Az újszülöttek bőrének erythema: okok, következmények, kezelés

Az újszülöttek bőrpírja (erythema) meglehetősen gyakori, és nem mindig fiziológiás. Néha az eritéma megnyilvánulásai megijeszthetik a szülőket, ami valójában nem annyira veszélyes. Ezért a helyes és időben történő taktika érdekében különbséget kell tenni a fiziológiai és a kóros állapotok tünetei között.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Járványtan

Az erythema előfordulására vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy az újszülöttek több mint 15%-ánál jelentkezik ilyen bőrpír az élet első hetében. Ebből a gyermekszámból körülbelül 20% szenved toxikus erythemától. Az erythema szövődményei a gyermekeknek csak 1%-ánál fordulnak elő, ami bizonyítja az erythema jóindulatú jellegét.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Okoz újszülöttkori erythema

Az eritéma a baba bőrének kipirosodása, amely különböző okokból alakulhat ki. Születésekor a gyermek olyan környezeti tényezőknek van kitéve, amelyek korábban nem érintették. A baba bőre egyszerre van kitéve a nyomás, a hang, a páratartalom és a hőmérséklet hatásának. Mindezek az irritáló anyagok, amelyek a bőrre hatnak, alkalmazkodást igényelnek. Ezért a születés után az első szerv, amely alkalmazkodik, a bőr. Az újszülötteknek megvannak a sajátosságaik a bőr és függelékeinek szerkezetében, ami a legtöbb csecsemőnél eritémát okoz. Az újszülöttek felhámja vékony, laza, a papillák és az epidermisz szálak nem képződnek. Az epidermisz és maga a bőr között egy membrán található, amelyet gyenge fejlődés jellemez. Ez lehetővé teszi a vékony erek számára, hogy áthaladjanak az epidermisz minden rétegén. A vérerek az endothelsejtek első sorából állnak, felületesen helyezkednek el, és a bőrben fiziológiás tágulat és viszonylag nagyszámú ér található, ami a baba bőrének ilyen "rózsaszínes" színét okozza. Ez befolyásolja az eritéma megjelenését az újszülöttnél. Ezért a csecsemőknél az eritéma megjelenésének fő oka a bőr egyfajta alkalmazkodása a külső környezethez. Az eritéma a bőr kapillárisainak jelentős tágulása miatt következik be, amely a külső környezet új, szokatlan irritáló tényezőire reagál. Az ilyen fiziológiai eritéma kialakulásának patogenezisében a csecsemők bőrének és kapillárisainak szerkezeti jellemzői is fontos szerepet játszanak.

Az újszülöttek bőrpírjának más okai is lehetnek. Ilyenek például az anyatejben található fehérjékkel vagy más, a tejjel átvihető élelmiszer-összetevőkkel szembeni túlérzékenység. Ebben az esetben toxikus bőrpírról beszélünk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kockázati tényezők

Figyelembe véve a gyermekek eritéma kialakulásának okait, azonosíthatók a kockázati tényezők:

1. a koraszülött bőrének alacsonyabb az adaptációs potenciálja, ezért hajlamosabb az eritéma kialakulására;
2. mekóniumtartalom a magzatvízben;
3. rhesus-konfliktusban szenvedő anyák gyermekei;
4. nyáron született gyermekek;
5. súlyos atópiás dermatitisben vagy cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei;
6. Mesterséges tápláláson lévő újszülöttek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pathogenezis

A toxikus eritéma patogenezise allergiás reakció kialakulása, de nincs immunológiai stádium. Vagyis amikor a tejfehérjék bejutnak a gyermek szervezetébe, hisztamin-felszabadítóként működnek. Ezek a fehérjék hisztamin felszabadulását okozzák, amivel kialakul az allergiás reakció klinikai képe, de valódi allergia nem áll fenn. Ezért a toxikus eritéma oka egy rosszul korrigált allergiás reakció.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tünetek újszülöttkori erythema

Az erythema két fő típusa létezik: fiziológiás és kóros.

Az egyszerű bőrpír első jelei a születés utáni második vagy harmadik napon jelentkeznek. Ez leggyakrabban az első fürdetés és a baba bőrét védő hüvely eltávolítása után jelentkezik. Ekkor a baba bőre először érintkezik a külső környezettel. A kapillárisok kitágulnak, és ez a baba bőrének folyamatos vörösödésére utal. Ugyanakkor a bőr nem forró tapintásra, és nem okoz semmilyen érzést a babánál. Ezért nyugodtan alszik, eszik, és nem szeszélyesebb a szokásosnál. Az újszülöttek ilyen fiziológiai bőrpírja a fejlődés egymást követő szakaszain megy keresztül, és egy-két nap múlva intenzitása csökken. Ugyanakkor látható, hogy a bőr világosabbá válik, és nem tűnik olyan fényesnek, mint korábban. Az élet első hetéhez közelebb az bőrpír a következő szakaszba lép, és bőrhámlás következik be. Ebben az esetben a felhám felső rétege nagy rétegekben hámlik le. Ez leggyakrabban a baba hasán és hátán fordul elő, és az idő előtt született csecsemőknél kifejezettebb. Az újszülöttek arcán lévő bőrpír gyakran magától elmúlik, még a bőr hámlása nélkül is. Az újszülötteknél a fiziológiás vagy egyszerű bőrpír időtartama nem haladja meg az egy hetet. Koraszülötteknél több időre van szükségük az alkalmazkodáshoz, így akár két-három hétig is fennállhat a bőrpír.

Az újszülötteknél a toxikus eritéma klinikailag az élet harmadik-ötödik napján kezd megnyilvánulni. A toxikus eritéma tünetei a különböző méretű, elhelyezkedésű és intenzitású vörös foltok megjelenése. Ezek a foltok az ízületek körül, a hason, a karokon jelennek meg, de nem lehetnek a lábakon vagy a tenyéren, mivel a bőr ott kissé eltérő szerkezetű. A foltok kiemelkedhetnek a bőrből, és hólyagok is lehetnek, tetejükön tiszta folyadékkal. De ez a kép csak néhány napig tart, és nyomtalanul eltűnnek. Az ilyen allergiás eritéma nem jelent potenciális veszélyt a baba egészségére, mivel nem valódi allergiás reakció.

Komplikációk és következmények

A bőrpír után általában nincsenek következmények. Nyomtalanul eltűnik, nem hagy maga után különösebb nyomokat. Komplikációk léphetnek fel, ha az anya nagyon óvatosan próbálta "kezelni" a bőrpírt. Ekkor a leggyakoribb szövődmény a baba finom bőrének fertőzése lehet, pustulosis kialakulásával. Ez gennyes tartalmú hólyagok kialakulásával fenyeget a bőrön, ami a fertőzés terjedéséhez vezethet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics újszülöttkori erythema

A fiziológiás eritéma nagyon gyakran nem okoz különösebb kérdést a szülőkben, és gyorsan elmúlik magától. De ha toxikus eritémáról beszélünk, akkor a szülők már aggódni kezdenek.

Az újszülöttek bőrpírjának (erythema) diagnosztizálásához, legyen az egyszerű vagy toxikus, elegendő egy egyszerű orvosi vizsgálat. Vizuálisan az erythema nagyon jellegzetes megjelenésű, és egy tapasztalt gyermekorvos azonnal meg tudja mondani, mi a baj a gyermekkel. A differenciáldiagnózist a vizsgálat szakaszában azonnal el kell végezni. Fontos megkülönböztetni a toxikus erythema-t az allergiás reakcióktól a gyermeknél. A toxikus erythema soha nem érinti a lábakat és a tenyéreket, ami a fő differenciáljelnek tekinthető. Az allergiás reakciókat viszkető kiütés kíséri, amely sok kellemetlenséget okoz a babának. Ezért, ha a gyermek rosszul eszik vagy alszik, illetve a testhőmérséklete emelkedik vagy csökken, akkor a fiziológiás erythema-t ki kell zárni, mivel nincsenek általános tünetei.

A teszteket és a műszeres diagnosztikát nem végzik el, mivel az eritéma nem mutat különösebb változást, és az újszülött testének határállapota.

[ 30 ]

Kezelés újszülöttkori erythema

Az újszülöttkori eritéma kezelése általában nem szükséges. A tünetek és manifesztációk egy-két héten belül maguktól elmúlnak. Azonban korlátozások lehetnek, ha a toxikus eritéma az egész testben expresszálódik. Ilyen esetben az antihisztaminok szisztémásan alkalmazhatók.

A Fenistil egyike azon kevés gyógyszereknek, amelyeket gyermekeknél az élet első hat hónapjában alkalmazhatnak. A gyógyszer hatóanyaga a dimetindén. Blokkolja a hisztamin hatását, ami befolyásolhatja a toxikus eritéma esetén a reakció súlyosságát. A gyógyszer adagja napi háromszor két csepp, akár hígítatlanul is alkalmazható. Mellékhatások álmosság, száraz nyálkahártyák, izgatottság formájában jelentkezhetnek, amelyek a gyógyszer nagy dózisának bevételekor jelentkeznek.

Ha a bőrpír már elmúlik, és a bőr hámlása továbbra is fennáll, akkor az olajat a baba fürdetése után is használhatja. Lágyítja a bőrt, és csökkenti a hámlás, a szárazság és az irritáció súlyosságát.

Mérgező eritéma esetén nem szabad összenyomni a papulákat vagy hólyagokat, mivel ez szövődményeket okozhat. A legjobb, ha orvoshoz fordul, aki megerősíti, hogy semmit sem kell tenni, és ez az állapot önmagában elmúlik.

Megelőzés

Az eritéma szövődményeinek megelőzése minimális beavatkozás a szülők részéről, ami segít a bőrnek önállóan alkalmazkodni a környezeti tényezőkhöz.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Előrejelzés

Az erythema prognózisa mindig kedvező.

Az újszülöttkori bőrpír a bőrpír vagy a vörös foltok megjelenése a gyermek életének harmadik-ötödik napján. A szülőknek a legfontosabb, hogy ez a bőr adaptációs állapota, és külső beavatkozás nélkül magától elmúlik.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]