Betadine terhességben az 1., 2. és 3. trimeszterben

Egy hatékony, helyi, széles spektrumú antiszeptikus hatású, jód alapú gyógyszer, a Betadine, éppen a hatóanyaga miatt nem a legkívánatosabb megoldás a terhes nők számára. A jód jól behatol a szövetek sejtjeibe és a szisztémás véráramlásba, felhalmozódik a szervezetben, könnyen leküzd a méhlepényi gáton, és feleslege negatívan befolyásolhatja a pajzsmirigy működését. Mindazonáltal a Betadine-t terhesség alatt is felírják. Vizsgáljuk meg, milyen esetekben ajánlott.

A jód antiszeptikus tulajdonságait már nagyon régóta alkalmazzák – a periódusos rendszer 53. eleme nemcsak a baktériumokat és gombákat képes elpusztítani, hanem a protozoonok és az intracelluláris mikroorganizmusok ellen is hatásos. A kórokozók nem képesek nagyon rövid ideig (kevesebb mint egy percig) rezisztenciát kialakítani az elemi jóddal szemben, mielőtt elpusztulnának. Az alkoholos jódoldathoz képest a Betadine annak egy lágyabb formáját, a povidon-jódot tartalmazza. A polivinil-pirrolidon polimerrel alkotott vegyület lehetővé teszi az elemi jód hatásának meghosszabbítását az idő múlásával, azaz hosszan tartóvá és adagolttá teszi azt. A jód, a bőr és a nyálkahártyák hámjával érintkezve, fokozatosan, kis mennyiségben szabadul fel a polimerrel alkotott komplexből, és elpusztítja a kórokozó mikroorganizmusokat. Az irritáló hatás minimális, így a gyógyszer általában jól tolerálható. A hatás gyorsasága a gyógyszer egyik pozitív tulajdonsága.

A terhesség tervezése során a Betadine lehetővé teszi a nemi szervek specifikus és nem specifikus mono- és vegyes fertőzéseinek megszüntetését. Gyermekvállalás tervezésekor egy hozzáértő nőnek a terhesség előtt fel kell keresnie egy nőgyógyászt, meg kell vizsgáltatnia magát, és ha szükséges, kezelésen kell átesnie, és a Betadine, jódallergia és pajzsmirigybetegségek hiányában, erre teljesen alkalmas gyógyszer.

A Betadine-kezelés alatt a fogamzás nem feltétlenül következik be, mivel a kúpok gátolják a spermiumok aktivitását, de erre nem szabad törekedni a kezelés során.

Terhesség alatt szedhető a Betadine?

Néha várandós anyáknak is felírják. És azonnal felmerül bennük a kérdés, hogy célszerű-e a kinevezés. Az utasításokban eltérések vannak, a gyártók figyelmeztetnek a méhlepényi gáton keresztüli átjutásra, és óvatosságra intenek. Egyesek a második hónaptól tiltják a használatát, mások a harmadiktól, megint mások a második trimesztertől. Ez a keringési rendszer fejlődési időszakainak köszönhető. Fejlődésük első két hetében (az úgynevezett tojássárgája-periódusban) az anya és a gyermek vérkeringése még nem egységes, így a jód nem lesz képes jelentős hatást gyakorolni a gyermek szervezetére, még akkor sem, ha jelen van az anya szisztémás véráramában. Ezután elkezd kialakulni az allantois keringés, kiterjesztve az anya vérében keringő anyagok hozzáférését a magzathoz. Csak a terhesség nyolcadik hetének (második hónapjának) végére működik teljesen. Azonban az összes anyag, mind a hasznos, mind a mérgező anyag legmegfelelőbb cseréje a méhlepényi keringés megindulásával kezdődik. Ez a második trimeszternek felel meg.

Várandós nők nem szedhetnek Betadine-t, mivel fennáll a jód okozta golyva és pajzsmirigy-alulműködés veszélye a magzatnál és az újszülöttnél. A kockázat különösen magas, ha a Betadine-t ismételten alkalmazzák.[ 1 ],[ 2 ]

Ezért jobb a kimutatott fertőzéseket a terhesség legelején kezelni, és ezek gyakran ebben az időszakban jelentkeznek a fiziológiai immunszuppresszió miatt. Ez lesz a legbiztonságosabb a gyermek számára.

Terhesség alatt különféle helyzetek is adódhatnak, beleértve a friss fertőzéseket is. Ebben az esetben érdemes meghallgatni az orvos véleményét, bár kérdéseket is feltehet, sőt fel is kell tennie neki a Betadine felírásának célszerűségével kapcsolatban. Hadd magyarázza el a véleményét, győzzön meg a gyógyszer használatának szükségességéről.

Vigaszként elmondható, hogy a gyártók különleges esetekben előírják a kúpok rövid idejű, felügyelet melletti alkalmazásának lehetőségét az első trimeszterben, vagy kenőcs (oldat) alkalmazását a testfelület kis területeire, feltéve, hogy a nőnek nincsenek általános ellenjavallatai erre a gyógyszerre.

Jelzések Betadine a terhesség alatt

A betadin helyi fertőtlenítőszer, ezért oldat formájában alkalmazzák erre a célra a bőr és a nyálkahártyák egy kis felületének fertőtlenítésére [ 3 ]. Egyszeri intézkedésként, más, biztonságosabb fertőtlenítőszer hiányában, terhes nők számára is teljesen elfogadható. A jód hosszan tartó használattal jut be a szisztémás véráramba.

A Betadine kenőcs önmagában, egyszeri alkalommal alkalmazható kisebb horzsolások, karcolások és egyéb kisebb sebek fertőtlenítésére szemészetben [ 4 ]. Bakteriális, gombás, vírusos bőrelváltozások hosszú távú kezelésére orvosi konzultáció szükséges.

A Betadine kúpok alkalmazásának javallatai lehetnek a terhesség alatti rigógomba, bakteriális vaginózis, trichomoniázis, genitális herpesz, vegyes fertőzések [ 5 ]. Terhes nőknek szigorúan nem ajánlott az önadagolás.

Kiadási űrlap

A Betadine kereskedelmi nevű gyógyszerek külső használatra többféle formában kaphatók: kúpok, oldat, kenőcs.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer minden formájának hatóanyaga a povidon-jód. Ez az anyag jódmolekulák és egy polimer kombinációja, amely tárolóként működik, és részletekben szabadítja fel a jódot a gyógyszerrel érintkezésbe kerülő és alkalmazott szövetekbe. A felszabaduló jód antiszeptikus hatása kiterjed a baktériumokra, vírusokra, protozoákra, gombákra és azok spóráira. A jódra érzékeny mikrobák többsége a molekulákkal való érintkezés első 15-30 másodpercén belül elpusztul, amelyek reakcióba lépnek a kórokozó mikroorganizmusok aminosavainak hidroxil- és szulfidcsoportjaival, elpusztítják fehérjeszerkezetüket és inaktiválják az enzimeket, ami a kórokozó mikroflóra pusztulásához vezet.

A kórokozó mikroorganizmusok hosszan tartó használat esetén sem fejlesztenek ki rezisztenciát a jóddal szemben. A povidon-jód komplexnek nincs kifejezett helyi irritáló hatása, amely az alkoholos oldatokra jellemző, ezért jobban tolerálható. Hidrofil és könnyen lemosható vízzel. A készítmény színintenzitása megváltozik, ahogy kölcsönhatásba lép az érintett felülettel - az elszíneződés az antiszeptikus képesség csökkenését jelzi.

A Betadine hosszú távú terápiája és/vagy alkalmazása nagy sérült területeken nem alkalmas terhes nők számára, mivel ilyen esetekben nagy mennyiségű jód kerülhet a szisztémás keringésbe, visszamaradhat, és gyorsan megnőhet a vérkoncentrációja, ami jelentős változásokat okozhat a magzat pajzsmirigyhormonális állapotában. Ezért a gyógyszer minden formájának terhes nők általi alkalmazásának rövid távúnak kell lennie, és kis területet kell lefednie.

Farmakokinetikája

A gyógyszer intenzívebben szívódik fel a nyálkahártyákról és a sérült bőrről. Az intravaginális kúp felezési ideje átlagosan körülbelül két nap. A vesék általi felszívódás és kiválasztás sebessége azonban nagymértékben függ a povidon-jód molekulatömegétől, és ez jelentősen ingadozik, így a jód visszamaradhat a szervezetben.

Adagolás és beadás

A várandós anyáknak leggyakrabban Betadine kúpokkal történő kezelést írnak fel vastagbélgyulladás esetén a terhesség alatt. Sok más, az első trimeszterben tiltott gyógyszerrel ellentétben a Betadine-t a terhesség korai szakaszában alkalmazzák (az utasításoknak megfelelően - az első nyolc hétben). Ebben az időszakban nincs nagy has, félig nyitott méhnyaknyílás és egyéb, a későbbi szakaszokra jellemző jellemzők. Ezért a kérdés, hogyan kell a Betadine kúpokat terhesség alatt felhelyezni, irreleváns. Válasz: a szokásos módon.

Ezek intravaginális kúpok, ami azt jelenti, hogy mélyen a hüvelybe helyezik őket. Kényelmesebb ezt az eljárást fekve elvégezni.

A terhesség első trimeszterében a Betadint a minimálisan hatásos dózisban, azaz naponta egyszer, éjszaka írják fel. A kezelés időtartama általában egy hét, de még rövidebb is lehet. Például candidiasis esetén néha elegendő napi egy vagy két alkalom. A színes váladék (a gyertyamaradványok eltávolítása) miatt a kezelés ideje alatt eldobható egészségügyi betétek használata ajánlott.

Súlyos esetekben az orvos napi kétszeri, reggel és este történő alkalmazást írhat elő. Ebben az esetben a beadás után legalább egy órát ágyban kell feküdni reggel.

Felhelyezés előtt a kúpokat ki kell venni a csomagolásból, és az utasításoknak megfelelően vízzel meg kell nedvesíteni. Sok nő szerint a nedvesítetlen kúpokat érdemesebb felhelyezni.

A Betadine-t kategorikusan nem szabad felírni a terhesség második trimeszterében. Ebben az időszakban kialakul a méhlepényi keringés (amelyet az anya is megoszt). A jód felhalmozódása az anya vérében negatív következményekkel járhat a születendő gyermek egészségére nézve, például szenzibilizációs reakciót okozhat a magzatnál, vagy jód okozta pajzsmirigy-túlműködést.

A Betadine kúpokat a terhesség 3. trimeszterében ugyanezen okból nem írják fel.

Bármelyik szakaszban megengedett a kopás (karcolás) kenőccsel vagy fertőtlenítő oldattal történő kenése.

Ellenjavallatok

A betadint semmilyen formában nem alkalmazzák terhes nők kezelésére a terhesség harmadik hónapjától kezdődően. Szoptató anyáknak ellenjavallt, mivel bejut az anyatejbe, és koncentrációja ott sokkal magasabb, mint a vérben. Csecsemőknek nem ajánlott a gyógyszer felírása, mivel a jód jól felszívódik a bőrön keresztül, és gyorsan bejut a véráramba, ami növeli az átmeneti pajzsmirigy-alulműködés kockázatát. [ 6 ] A betadin tilos pajzsmirigy-túlműködésben és daganatokban, autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban, tireotoxikózisban és egyéb patológiákban, bullózus polimorf dermatitisben, károsodott vesefunkcióban, jódra adott allergiás reakcióban szenvedő betegeknél.

Mellékhatások Betadine a terhesség alatt

A jódtartalmú készítményekkel szembeni allergiás reakció nem ritka. A legtöbb esetben viszkető kiütések és/vagy duzzanat formájában jelentkezhet az alkalmazás helyén, de elszigetelt ritka esetekben anafilaxia is előfordult [ 7 ]. Ezenkívül az érzékeny bőrű embereknél kémiai égéshez hasonló reakció alakulhat ki [ 8 ]. Ilyen esetekben a Betadine-kezelést azonnal le kell állítani.

Az utasítások szerint normális pajzsmirigyműködésű felnőtt betegeknél a jód visszatartása a szervezetben nem okoz klinikailag jelentős hipertireózis tüneteket, és ennek az elemnek a visszatartása és felhalmozódása csak a hosszú távú kezelés miatt következik be. A vélemények alapján azonban ez enyhe kifejezés. Sok nő, aki Betadine kúpokat használt, gyorsan vérzést érzett a fejében, tachycardiát, indokolatlan szorongást, fémes ízt a szájában, megemelkedett a vérnyomásuk, remegett a kezük, és alvási problémák jelentkeztek. Néhányuknak pajzsmirigy-alulműködés tünetei voltak. Figyelembe véve, hogy a pajzsmirigy általában rosszul működik terhes nőknél, a mellékhatások valószínűsége megnő.

Ugyanezek az utasítások olyan mellékhatást jeleznek, mint a veseműködési zavar, ami egyáltalán nem az, amire egy jövőbeli anyának szüksége van. Víz-elektrolit egyensúlyhiány és vér savasodása figyelhető meg.

Természetesen a mellékhatások nem a karcolás fertőtlenítésére szolgáló kenőcs vagy oldat egyszeri használatából erednek, hanem a Betadine kúpok kúrájából.

Számos vélemény foglalkozik a terhesség alatti Betadine szedése utáni folyással. A kúpok használata esetén a normális folyásnak reggel kell lennie. A gyártó erre figyelmeztet, és a kezelés alatt betétek használatát javasolja. A kúp feloldódik a hüvelyben, de összetevői a nyálkával keveredve vörösesbarna anyag formájában folynak ki az alsóneműre vagy a betétre, jellegzetes jódillattal. A hüvelyi kúpokkal végzett terápia során a viszketés némi fokozódása is normális.

Egyesek a rigógomba súlyosbodására panaszkodnak - fehér, sűrű, savanyú szagú váladék. A kúpok a kandidózis kezelésére szolgálnak, és az ilyen váladék megjelenését az ismételt fertőzés magyarázza, amelyet a kezelés során fertőzött partnerrel való szexuális kapcsolat okozhatott. A nem túl bőséges, szagtalan, viszketés nélküli fehéres váladék normálisnak tekinthető.

A Betadine kúpok önmagukban nem elegendőek a trichomoniázis és néhány más kombinált fertőzés kezelésére, így a zöldesszürke, habos, gennyes váladék kezeletlen fertőzés vagy újrafertőzés jele lehet. Ezzel a problémával orvoshoz kell fordulni.

Overdose

A szervezetben lévő túl sok jódra adott akut toxikus reakció a következő tünetekben nyilvánul meg: [ 9 ]

• emésztőrendszer – fokozott nyálzás, fémes íz és fájdalom a szájban, gyomorégés, diszpepsziás tünetek;
• látószervek – könnyezés, bőrpír, viszketés a szemben, a szemhéjak duzzanata;
• mindenféle bőrreakció (leggyakrabban hólyagos kiütés és duzzanat, viszketéssel együtt);
• vesék - vizeletretenció, hypernatremia, metabolikus acidózis
• anafilaxiás sokk és különböző szervek működési zavara.

A túladagolás valószínűsége egy terhes nőnél, aki betartja az orvos ajánlásait, elhanyagolható. Azonban, amikor a túladagolás első tünetei megjelennek, az első orvosi segítségnyújtás a vízzel hígított tej vagy keményítő fogyasztása, valamint az orvoshoz való fordulás.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A povidon-jód kúpok hatóanyaga csak savas környezetben (pH-érték 2-7) mutat antiszeptikus aktivitást.

Sebfelület kezelésekor a Betadine kenőcsöt vagy oldatot nem szabad közvetlenül hidrogén-peroxid vagy ezüstionokkal, ciklotaurolidinnel rendelkező antiszeptikumok után alkalmazni, mivel ezek kölcsönösen gátolják egymás aktivitását, és az oktenidint tartalmazó antiszeptikumokkal való egymást követő alkalmazás sötét nekrózis foltok megjelenéséhez vezet az együttes alkalmazás helyén.

A hatóanyag nem kompatibilis a higanyt tartalmazó gyógyszerekkel, ezért nem ajánlott lítiumsókat tartalmazó normotimiás szereket szedő betegeknek felírni.

A povidon-jód oxidáló tulajdonságai torzítják a vizeletvizsgálatok eredményeit a vér- vagy glükóztartalom nyomaira vonatkozóan, valamint a székletben végzett okkult vérvizsgálatok és egyes pajzsmirigyfunkciós tesztek eredményeit.

Ezenkívül a Betadine gyógyszerformák hatékonysága érdekében be kell tartani a tárolási feltételeket: a kenőcsöt és az oldatot szobahőmérsékleten, legfeljebb 25 °C-on, a kúpokat pedig a hűtőszekrény közepes hőmérsékletű rekeszében (0 °C felett) tároljuk. A gyógyszer lejárati dátuma a csomagoláson van feltüntetve. Ezeket az adatokat sem szabad elhanyagolni, különösen a terhes nőknek.

Analógok

A Betadine kúpokról szóló vélemények nagyon eltérőek, és ez nem meglepő. A gyógyszerekre adott reakciók a nő egyéni érzékenységétől függenek, és sokan nem tolerálják a jódot. Az orvosok a terhes nők véleményei alapján gyakran olyan időszakokban írják fel ezeket a kúpokat, amikor a gyártó már tiltja a használatát, például 12 vagy 15 héten. Figyelembe véve, hogy a gyógyszeripari vállalat nem filantróp, sőt, a gyógyszer harmadik hónap utáni használatát veszélyesnek tartja, ne habozzon megkérdezni az orvost, hogy miért ír fel kúpokat a tiltott időszakban.

Ezenkívül sok orvos úgy véli, hogy a Betadine terhesség alatti szedése a múlté: túl sok intolerancia és mellékhatás. Léteznek biztonságosabb és hipoallergén analógok is. Például a Pimafucin kúpokat biztonságosnak tekintik terhes nők számára, sokan inkább a Hexicon kúpokat írják fel hatóanyaggal - az antiszeptikus klórhexidinnel. Nincs irritáló hatásuk, és úgy tűnik, hogy klinikailag jelentős szisztémás hatásuk van. Óvatosan, de bármikor alkalmazhatók. Azonban nem hatékonyak a szájpenész ellen. [ 10 ], [ 11 ]

A Miramistin kúpokat fórumokon ajánlják terhesség alatti szájpenész kezelésére, bár az utasítások szerint nem végeztek vizsgálatokat a biztonságosságuk megerősítésére. A gyártók az utasításokban azt írják, hogy a Miramistin kúpokat, mint például a Tamistolt, a várandós anyák a legjobban rektálisan alkalmazzák. Ez a hatóanyag számos kórokozó ellen hatékony, és jól kezeli a szájpenészt.

Általánosságban elmondható, hogy sok múlik az egyéni tolerancián, ezért egy terhes nő kezelését orvosnak kell eldöntenie. Akár többnek is. Konzultálhat homeopatával vagy gyógynövény-szakértővel. Ezenkívül a lényeg, hogy ne vigyük túlzásba. A fehér folyás „túl tiszta” hüvelyre utalhat, ahol csak laktobacillusok vannak, amelyek a mikrobiocénózisban lévő 5%-os opportunista flóra gátló tényezői nélkül intenzíven szaporodni kezdenek. Az ilyen hüvelyi ökoszisztémát citológiai vaginózisnak vagy Doderlein-szindrómának nevezik [ 12 ]. A szindrómára nincs specifikus kezelés. Terápiája elsősorban a hüvelyi környezet savasságának normalizálására (csökkentésére) irányul. Ebben az esetben az antimikotikumok használata nem megfelelő. A laktobacillusokat tartalmazó kúpok és a magas savasságú intim higiéniai termékek, az erjesztett tejtermékek (egy ideig) kizártak. Szódabikarbóna oldattal végzett ülőfürdők is felírhatók - egy gyenge lúg semlegesíti a fokozott savasságot (candidiasis esetén az ilyen kezelés nem hoz eredményt).

Általánosságban elmondható, hogy a várandós nőknek be kell tartaniuk a „ne árts” parancsolatot. Ha a kenet tiszta, akkor lelassíthat, gyakrabban mosakodhat (ne zuhanyozzon) és cserélhet alsóneműt, abbahagyhatja a különböző kúpok felhelyezését, tartson diétát – kerülje a fűszeres, sós ételeket, korlátozza az édességeket. És egy idő után a kellemetlen érzés magától elmúlik. Egyébként a megfelelő nőgyógyászok pontosan ilyen ajánlásokat adnak.