Dicinon a terhesség alatt

A vérzés megállítására irányuló gyógyszeres kezelés során hemosztatikus gyógyszereket alkalmaznak - tranexamot vagy dicinont terhesség alatt.

Terhesség alatt a nők olyan súlyos problémával szembesülhetnek, mint a vérzés. Ez különböző okokból alakulhat ki. A terhesség első három hónapjában, amikor véres váladék jelenik meg, fennáll a vetélés, a méhen kívüli terhesség és a magzat szülés előtti halálának gyanúja. A terhesség második felében jelentkező vérzés pedig a korai méhlepényleválás (retroplacentális vérömleny kialakulásának lehetősége), az alacsony elhelyezkedés vagy a méhlepény previa jele lehet, valamint a méhnyak vagy a méh testének súlyosbodó betegségeinek jele is lehet.

Mindenesetre azonnal kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászsal, aki meghatározza a patológia konkrét okát és előírja a kezelést.

A Dicinon alkalmazása a terhesség korai szakaszában, valamint a második és harmadik trimeszterben csak az orvos utasítása szerint megengedett.

[ 1 ]

A Dicinon adagolása terhesség alatt

Ez a gyógyszer tabletta (250 mg) és injekciós oldat (2 ml/250 mg ampullákban) formájában kapható.

A dicinon terápiásan indokolt napi adagja terhesség alatt 10-20 mg gyógyszer testsúlykilogrammonként. Általában az orvos a terhesség alatt egy darab (250 mg) dicinon tablettát ír elő - naponta 3-4 alkalommal. A szájon át történő bevétel esetén a maximális hatás a tabletta gyomorba jutása után három órával érhető el, és öt órán át tart. A tabletták szedésének időtartamát az orvos határozza meg a vérzés intenzitásától függően.

A dicinon parenterális alkalmazása - intradermális vagy intravénás injekciók formájában - sokkal gyorsabban okoz vérzéscsillapító hatást: negyed óra elteltével, és a maximális hatás átlagosan másfél óra elteltével figyelhető meg (intramuszkuláris adagolás esetén - egy kicsit tovább). Ezért a dicinon intravénás injekciói a terhesség alatt megfelelőbbek meglehetősen intenzív vérzéses váladék esetén.

[ 2 ]

Utasítások a dicinon szedésére terhesség alatt

A Dicinon használati utasítása szerint „terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha az anya számára a terápia lehetséges előnye meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. Ha a gyógyszer felírása szoptatás alatt szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.” Mit jelent ez? A farmakológiában ez a készítmény azoknak a gyógyszereknek az utasításaiban szerepel, amelyeket nem embriotoxikus és teratogén hatásuk vizsgálata nélkül fejlesztettek ki. Vagyis az ilyen gyógyszerek biztonságosságát a méhlepényen keresztüli behatoláskor nem állapították meg.

Az utasítások szerint a Dicinon gyógyszer (kereskedelmi név - Etamzilat) elősegíti a vérlemezkék termelődését a vörös csontvelőben, és felgyorsítja azok bejutását a vérplazmába. Ezenkívül ennek a vérzéscsillapító (hemosztatikus) szernek a hatása alatt a tromboplasztin képződésének intenzitása fokozódik, ami biztosítja a véralvadást a kapillárisok belső felületét bélelő endotélium sérült területein. Ugyanakkor a vérlemezkék szintje a vérben a normál tartományon belül marad, így alacsony vérlemezkeszint esetén nincs értelme a Dicinon alkalmazásának.

Terhesség alatt, illetve inkább a terhesség alatt fellépő vérzés során a Dicinon serkenti a vérlemezkék adhéziós-aggregációs aktivitását (azaz a véredény falának sérült területeihez való „tapadását” és a vérlemezke-dugó kialakulását). Ennek (és nem a fokozott véralvadásnak) köszönhető a vérzés elállása.

A Dicinon alkalmazásának indikációi a különböző eredetű belső kapilláris vérzés, beleértve a sebészeti beavatkozások során fellépő tüneteket, a nőgyógyászatban és a szülészetben. A gyógyszer alkalmazásának sürgősségi esetei közé tartozik a fokozott vérzés (vérzéses diatézis), a tüdő- és bélvérzés.

Ellenjavallatai közé tartozik: a készítményben található anyagokkal szembeni túlérzékenység; az örökletes betegség, például a porfiria akut formája; a véráramlás zavara vénás trombózis formájában, valamint az erek elzáródása trombus által (thromboembolia).

Tranexam vagy Dicinon terhesség alatt: melyik a jobb?

A dicinonhoz hasonlóan a terhesség alatt az orvosok felírhatnak egy másik vérzéscsillapító gyógyszert is - a tranexamot( szinonimák - urugol, tranex).Ez a gyógyszer áthatol a méhlepényi gáton, ezért terhesség alatt csak az orvos által előírt módon alkalmazható, olyan esetekben, amikor a terhes nőre gyakorolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.

Ezenkívül a tranescam felírásakor figyelembe kell venni az ellenjavallatait: trombózis vagy annak kialakulásának veszélye, mélyvénás tromboflebitis, tromboembóliás szindróma, színlátászavar, veseelégtelenség.

A Tranexamot terhesség alatt ugyanazon esetekben alkalmazzák, mint a dicinont. Farmakodinamikája azonban eltérő. A Tranexam vérzéscsillapítóként működik, megnövekedett fibrinolizin (plazmin) szinttel - egy olyan véralvadást gátló összetevővel, amely megakadályozza a véralvadását. Ez a gyógyszer lassítja egy speciális proenzim, a plazminogén aktiválódását és fibrinolizinné való átalakulását. Vagyis befolyásolja a hemosztázist, fokozza az intravaszkuláris véralvadást.

A Tranexam tabletta (250 mg) esetében az orvosok naponta 3-4 alkalommal egy tablettát írnak fel. A terhesség első trimeszterében fellépő vérzés esetén - annak spontán megszakadásának megállítására - a gyógyszer napi adagja legfeljebb 1000 mg (4 tabletta), későbbi szakaszokban - napi 1000-2000 mg. Az injekciós beadási módszer a tranexam intravénás beadását jelenti oldat formájában (5 ml-es ampullákban). Az adagot a vérveszteség mennyiségétől és a testtömegtől függően határozzák meg: 10-15 mg/kg.

Ha terhesség alatt tranexamot vagy dicinont szed, nemkívánatos mellékhatások jelentkezhetnek. Így a dicinon szedése fejfájást, szédülést, arckipirulást, hányingert, gyomorégést, gyomorfájdalmat, vérnyomáscsökkenést, a lábak zsibbadását (paresztéziáját) okozhat.

A tranexámsav lehetséges mellékhatásai a szédülés, gyengeség, álmosság, bőrkiütés és viszketés, hányás, hányinger, hasmenés, gyomorégés, étvágytalanság, színérzékelés zavara, valamint tachycardia és mellkasi fájdalom.

A dicinon ára terhesség alatt

Ma, a gyártótól és Ukrajna régiójától függően, a Dicynone ára terhesség alatt változó: Dicynone tabletták (250 mg, 100 db-os kiszerelés) - 95-135 UAH között; Dicynone injekciós oldat formájában (250 mg, 2 ml-es ampullák, 50 db-os kiszerelés) - 90-145 UAH között csomagonként. Egy ampulla átlagos ára (ha egy adott gyógyszertár ampullákban külön-külön árulja a gyógyszereket) körülbelül 2 UAH.

Az Orosz Föderációban gyártott tabletta alakú tranexam (30 db-os kiszerelés) ára 178-225 UAH között mozog; a Malesci által gyártott tranex (30 db 250 mg-os kapszula) csomagjának ára 132-168 UAH. A Rottafarm által gyártott Ugurol (tranexam) 5 ml-es ampullákban (5 ampulla egy csomagban) körülbelül 220-240 UAH-ba kerül. A parenterális alkalmazásra szánt tranexam ára 768-790 UAH 10 db 5 ml-es ampullánként.

A Dicinon terhesség alatti értékelése

A terhesség alatti vérzéscsillapító gyógyszereket, különösen a tranexamot vagy a dicinont, olyan esetekben alkalmazzák, amikor mellékhatásaik ellenére is szükséges a vérzés elállítása. Ezen gyógyszerek alkalmazása, amint azt a klinikai gyakorlat példái és a dicinon terhesség alatti orvosi áttekintése is bizonyítja, teljesen indokolt, mivel segít megállítani a vérveszteséget, és sok esetben elkerülhető a vetélés a szülés korai szakaszában. Ugyanakkor a hemosztázis rendszer mutatóira gyakorolt hatás, azaz arra a rendszerre, amely biztosítja a véralvadás és a véralvadás egyensúlyát a folyékony halmazállapot megőrzése mellett, minimális.

És a Dicinon terhesség alatti szedéséről szóló vélemények azoktól a betegektől, akiknek maguknak kellett szedniük ezt a gyógyszert, eltérőek. Egyeseknél segített fenntartani a terhességet, másoknak az orvosok erőfeszítései ellenére sem sikerült...

Nem szabad elfelejteni, hogy a terhesség alatti Dicynone-t - mint bármely más gyógyszerészeti készítményt ilyen körülmények között - orvosnak kell felírnia! És az orvosnak 100%-ig biztosnak kell lennie abban, hogy a várandós anya számára felírt gyógyszer lehetséges előnyei sokkal magasabbak, mint a születendő gyermek életére és egészségére gyakorolt lehetséges kockázatok.