Magzati elhalálozás

A magzati fagyás bármely életkorban előfordulhat egy nőnél. Ez a patológia a magzat halálát jelenti, és több tényező összeolvadásakor alakul ki.

A terhesség megtervezése előtt minden nőnek ismernie kell a lehetséges kockázatokat, valamint képesnek kell lennie felismerni a patológia jeleit, és időben orvoshoz kell fordulni.

A megfagyott terhesség meglehetősen ritka, az orvosok körében ezt az állapotot sikertelen vetélésnek nevezik, mivel az embrió halála a terhességmegszakítás nyilvánvaló jelei nélkül következik be. A magzat bármikor meghalhat, a nő életkorától függetlenül, bár leggyakrabban a patológia 40 év feletti vajúdó nőknél alakul ki. A legtöbb esetben a megfagyott terhesség 13 hét előtt következik be, a patológia okai számos tényező: krónikus betegségek, fertőzések, genetikai rendellenességek stb. A magzat azonban nyilvánvaló ok nélkül is meghalhat, de a megfagyott magzat mindenképpen veszélyt jelent a nő egészségére, különösen meddőséghez vezethet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A magzati elhalványulás okai

Számos tényező provokálja a magzati fagyást, és gyakran több körülmény kombinációja figyelhető meg. Nem mindig lehet megállapítani az ilyen patológia pontos okát, mivel a magzat halála után szöveti nekrózis lép fel, ami nagymértékben bonyolítja a vizsgálatot.

A magzati halál okai közé tartoznak a hormonális egyensúlyhiányok, a kromoszóma-rendellenességek, a fertőzések stb. A vetélés leggyakoribb oka az alkohol és a cigaretta. A herpesz, a klamidia, a toxoplazmózis stb. szintén okozhat magzati halált, ezért az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség tervezése előtt vizsgálják meg és kezeljék az összes meglévő betegséget.

A magzat fejlődésének és halálának okait nem vizsgálták kellőképpen, de a szakértők számos fő tényezőt azonosítanak:

• A hormonális egyensúlyhiány progeszteronhiányhoz vezethet, ami miatt a magzat nem kapja meg a szükséges tápanyagokat, ami végső soron a fejlődés leállásához és a magzat halálához vezet. Általában ez az ok az első trimeszterben fagyást vált ki. Ezenkívül a fagyás oka lehet pajzsmirigybetegség, policisztás betegség és egyéb petefészek-működési zavarok.
• egy immunológiai tényező, amelyet az utóbbi időben egyre inkább figyelembe vesznek. A női test idegen testként érzékeli a megtermékenyített petesejtet, mivel az a leendő apa genetikai információjának körülbelül felét tartalmazza, ezért a szervezet antitesteket kezd termelni, amelyek megakadályozzák a magzat fejlődését. Más szóval, a nő immunrendszere elpusztítja az embriót.
• autoimmun betegségek, amelyek nagyszámú vérplazma-foszfolipidekkel szembeni antitesttel járnak - antifoszfolipid szindróma. Ez a patológia az esetek közel 5%-ában magzati halálhoz vezet. Az ismételt terhességek során a magzati halálozás kockázata 42%-ra nő. Az antifoszfolipid szindróma oka főként az öröklődés, ez a patológia vérrögök kialakulásához vezet, és a terhesség előrehaladtával a szövődmények kockázata növekedhet, emellett az antifoszfolipid szindróma befolyásolhatja a szülést és a szülés utáni időszakot.
• fertőző betegségek, mind krónikus, mind akut. A leggyakoribb fagyáshoz vezető betegségek a herpesz, a mikoplazmózis, a klamidia stb., amelyek már a terhesség előtt is jelen lehetnek, de az immunitás csökkenésével a betegség agresszívebben kezd megnyilvánulni.

A citomegalovírus a terhesség első trimeszterében megszakíthatja a terhességet; ha a fertőzés később következik be, súlyos fejlődési rendellenességekhez vezethet. A szifilisz és a gonorrhoea szintén veszélyt jelent a gyermek egészségére és életére.

• kromoszóma-rendellenességek. Az embrió fejlődése során különféle fejlődési rendellenességek léphetnek fel, például zigóta patológia, a méhlepény rendellenes fejlődése.
• stressz, drogfogyasztás, különösen antidepresszánsok.
• rossz szokások (drog, alkohol, cigaretta)
• külső hatások (légi utazás, nehéz tárgyak, sugárzás, túlzott napsugárzás)
• ismeretlen természetű okok. A terhesség befagyasztását még nem vizsgálták kellőképpen, és bizonyos esetekben lehetetlen meghatározni, hogy a magzat miért állt le a fejlődésben.

Miért fordul elő magzati halál?

Meglehetősen nehéz azonosítani a magzat lefagyásának fő okait, mivel több tényező is egyszerre vezethet ehhez a patológiához. Például hormonális zavarok és kromoszóma-változások az embrióban vagy fertőzések.

Emellett a terhesség alatti dohányzás, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat, valamint a szexuális úton terjedő betegségek is okozhatják a magzat méhen belüli halálát.

Hogyan lehet előidézni a magzati fagyást?

Bizonyos esetekben maga a nő is provokálhatja a magzat lefagyását. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a drogok és a kábítószer-használat az embrió fejlődésének leállásához vezethet. Ezenkívül a gyakori idegfeszültség vagy stressz, a kávé és a mozgásszegény életmód megzavarja a magzat normális fejlődését, ami elégtelen oxigén- és tápanyagellátáshoz vezet.

A magzati elhalványulás jelei

A magzati fagyásnak számos tünete van, amelyeket egy nő önmagában is felismerhet. Leggyakrabban a fagyás az első trimeszterben jelentkezik, és ezt a patológiát gyakran rutinvizsgálat vagy ultrahangvizsgálat során észlelik. Ebben az esetben a fagyás több héttel az embrió halála után is kimutatható.

A korai stádiumban a toxikózis hirtelen megszűnése, az alaphőmérséklet csökkenése és az emlőfájdalom az embrió halálát jelezheti.

Bizonyos esetekben ezek a jelek észrevétlenek maradnak, vagy a terhesség természetes megnyilvánulásának tekintik őket.

Későbbi szakaszban megállapítható, hogy a magzat meghalt azáltal, hogy a gyermek mozgása leállt, és a súlyos hasi fájdalom vagy vérzés is patológiára utalhat.

A magzati elhalványulás első jelei

Meglehetősen nehéz önállóan megállapítani a befagyott terhességet a korai stádiumban, mivel minden terhesség egyedi. Például egyes nőknél nem jelentkeznek toxikózisok vagy egyéb terhességi tünetek (szédülés, gyengeség, sós ételek utáni sóvárgás stb.). Az első trimeszterben az embrió halálát a terhességi tünetek hirtelen megszűnése jelezheti (feltéve, hogy voltak ilyenek). Ha a nő kezdetben jól érezte magát, akkor a befagyott terhesség kimutatható orvosi látogatás vagy ultrahangvizsgálat során.

Későbbi stádiumokban a patológiát jelezheti az a tény, hogy a gyermek abbahagyja a mozgást. A legtöbb esetben, amikor a magzat meghal, a nő spontán vetélésbe kezd. De bizonyos esetekben a nő több napig vagy akár hetekig is járhat egy már elhalt magzattal a belsejében. Azt a tényt, hogy a magzat halott és a bomlási folyamat megkezdődött, jelezheti a hasi húzódás vagy erős fájdalom, véres váladék.

Magzati halál 8 héten belül

A terhesség nyolcadik hete meglehetősen korai időszak, amikor a köldökzsinór és a méhlepény még nem alakult ki, fő célja a magzat védelme a külső negatív tényezők hatásaitól. Ebben a szakaszban az embrió rendkívül sebezhető, és egy fertőzés vagy hormonális egyensúlyhiány az élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességeket válthat ki. A magzati halál ilyen korai szakaszban meglehetősen gyakori, és a legtöbb esetben spontán vetéléssel végződik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Magzati halál 16 héten belül

A magzati halál leggyakrabban 13 hét előtt következik be, azonban előfordul, hogy a magzat a második trimeszterben is elpusztul. A terhesség 16. hetében a terhességi halálozás kockázata rendkívül magas, és ehhez számos tényező hozzájárulhat.

A méhen belüli magzati halál fertőzés, kromoszóma-rendellenességek, az Rh-faktor konfliktusa a gyermek és az anya között, vagy korábbi abortuszok miatt fordulhat elő.

A méh növekedésének monitorozása és az ultrahangvizsgálatok segítenek a 16. héten bekövetkező fagyott terhesség kimutatásában. A fagyott terhesség jelei (a baba mozgása, alhasi fájdalom, véres váladékozás stb.) nem mindig jelzik a magzat halálát; ezt a diagnózist csak szakorvos és ultrahang tudja megerősíteni.

Miután megerősítette a magzat méhen belüli halálát, az orvos sürgősségi műtétet (küretát) ír elő a magzat eltávolítására a méhből, különben gyulladáshoz, fertőzéshez és súlyos vérzéshez vezethet.

A curettage után a nőt több napig megfigyelik, és teljes körű vizsgálaton esik át a magzati halál okainak megállapítása érdekében.

Egy kihagyott terhesség után célszerű legalább hat hónap múlva megtervezni a következőt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ikrek egyik magzatának befagyott terhessége

Ikerterhességek esetén az egyik embrió elhalása ezer terhességből egyszer fordul elő. A magzati halál különböző okokból következhet be, gyakran az egyik magzat fejlődési rendellenességek, nem megfelelő vérkeringés, a méhlepény, a köldökzsinór fejlődési zavarai miatt pusztul el. Az ikrek egyik embriójának halálát mechanikai tényező is elősegítheti, például egyetlen méhlepény és egy magzatzsák akut oxigénhiánya.

Az egyik embrió elpusztulása súlyos egészségügyi problémákat okoz a másodiknak, sőt akár halált is okozhat. A statisztikák szerint, ha az egyik embrió az első trimeszterben elpusztul, a második normális fejlődésének és megszületésének valószínűsége eléri a 90%-ot. Ha az egyik magzat fejlődése három héten belül leáll, akkor az embrió teljesen felszívódik, vagy megpuhul és kiszárad ("papírmagzat").

Ha az ikerterhesség egyik magzatának halála később következik be, a második súlyos központi idegrendszeri, belső szervi károsodást vagy akár halált is okozhat.

Ha az egyik embrió elpusztul, a nő esetleg nem érez semmilyen tünetet. A patológiát általában ultrahanggal mutatják ki (nincs szívverés, nincs mozgás). Egyetlen elhalt magzat ikrekben a második és harmadik trimeszterben az élő gyermek nagyfokú vérveszteségéhez vezethet. Az élő magzatból a vér az összekötő ereken keresztül áramlik a halottba, és mivel a szív nem működik, az elhalt szervezet elég sok vért képes felszívni. A nagyfokú vérveszteség miatt az élő magzat súlyos vérszegénységet alakíthat ki, ami a központi idegrendszer károsodásához és oxigénhiányhoz vezethet.

Az orvos intézkedései közvetlenül függenek attól az időszaktól, amikor az egyik gyermek meghalt. A terhesség utolsó hónapjaiban az orvos dönthet a sürgősségi szülésről, annak ellenére, hogy az élő magzat nincs felkészülve a szülésre. Ebben az esetben a koraszülés kevésbé veszélyes az élő gyermekre, mint a további együttélés egy elhalt szervezettel, és minél kevesebb idő telik el a magzat halála és a mesterséges szülés között, annál jobb a második gyermek számára. A befagyott terhesség időben történő felismerésével az élő gyermek sikeres kimenetelének valószínűsége körülbelül 55%.

A második trimeszterben a patológia kezelésére leállítják a két szervezet közötti kapcsolatokat, és vért transzfundálnak az élő magzatba, ha nincs lehetőség a szülésre.

A harmadik trimeszterben csak mesterséges szülést alkalmaznak, mivel egy elhalt szervezet komoly veszélyt jelent nemcsak az élő gyermekre, hanem az anyára is, mivel véralvadási zavarok (véralvadás) lehetségesek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hogyan lehet meghatározni a magzati elhalványulást?

A befagyott terhesség nyilvánvaló tünetek nélkül is előfordulhat. A patológiát orvoshoz fordulás után észlelik. Ha gyanú merül fel a befagyott terhességre (a méh nem elég nagy, a baba nem mozog), akkor a pontosabb diagnózis érdekében mindig ultrahangvizsgálatot írnak elő.

A magzati elhalványulás meghatározása a vizelet és a vér elemzésével is lehetséges, amelyek eltéréseket mutatnak a normától.

Korai terhességi veszteség

Egy nőnek gyakran nehéz felismernie a befagyott terhességet a terhesség első heteiben, mivel a tünetek gyakran rejtve maradnak.

A legtöbb esetben a terhesség elhalványulását az első trimeszterben a toxikózis eltűnése, a gyors fáradtság, az alaphőmérséklet csökkenése, valamint az emlőmirigyek duzzanatának és fájdalmának megszűnése kíséri.

A legtöbb esetben ezeket a jeleket a nő figyelmen kívül hagyja, vagy az új állapotának tulajdonítja. Néhány vizsgálat után lehetséges a befagyott terhesség kimutatása.

Az orvos hCG-tesztet ír elő; ha a hormon szintje hirtelen csökkent, vagy a növekedése megszűnt, akkor feltételezhető, hogy a terhesség megállt.

Bizonyos esetekben az ultrahangvizsgálat kimutathatja, hogy a megtermékenyített petesejtben nincs embrió.

[ 13 ]

Magzati halál a második trimeszterben

A magzati fagyasztás leggyakrabban a terhesség első heteiben fordul elő. Az embrió 18 hét előtti halála általában különféle genetikai rendellenességek miatt következik be, és az ilyen terhességet lehetetlen megmenteni. Ritkábban a terhességi fagyasztás a második trimeszterben történik, általában az ok influenza, fertőző betegség súlyosbodása, hormonális zavarok stb. Csak szakember tudja megállapítani a terhességi fagyasztás okát további vizsgálat után. Bizonyos esetekben a fagyás oka továbbra sem tisztázott.

A második trimeszterben a terhességi rendellenesség fő jele a magzat mozgásának hiánya. 18-20 hét körül (ismétlődendő anyáknál korábban) a magzat mozogni kezd. Ha egy nő azt veszi észre, hogy a baba több mint egy napja nem mozog, ez jó ok arra, hogy sürgősen orvoshoz forduljon.

A vizsgálat során az orvos meghatározza a has méretét, az ultrahang során hallani fogja a magzati szívhangot, és diagnosztizálhatja a méhlepény leválását is. Ezenkívül a fájdalom vagy vérzés a terhesség rendellenes fejlődésére utalhat.

A terhesség második trimeszterben történő lefagyasztása meglehetősen ritkán fordul elő, a patológia fő oka súlyos anyai betegség vagy genetikai rendellenességek. A méhen belüli magzati halál is előfordulhat trauma következtében.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Késői magzati halál

A késői magzati halált kifejezettebb jelek alapján lehet meghatározni. A patológia fő tünete a mozgás hiánya.

Ezenkívül számos jel utalhat a befagyott terhességre:

• a mellek puhábbak lesznek, nem duzzadnak meg
• súlyos gyengeség
• étvágyváltozások (ha korábban hiányzott, megjelenik, és fordítva)

Orvoslátogatás után hCG-teszt és ultrahangvizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hogyan lehet megelőzni a magzati halált?

Lehetetlen megjósolni, hogy a magzat a legtöbb esetben lefagy-e. De azoknak a nőknek, akik már átélték a tragédiát, tudniuk kell, hogyan próbálják megakadályozni a patológia kiújulását.

Először is, az első befagyasztott terhesség után az orvos vizsgálatot fog végezni a befagyasztott terhesség okainak megállapítására. Ha az ok fertőző betegség, akkor egy kezelésen kell átesnie, mielőtt újra gyermeket tervezne.

Terhesség előtt minden nőnek ajánlott egy teljes körű kivizsgálás, kortól függetlenül.

A nő fő vizsgálata a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatából, betegségek kimutatására szolgáló kenetvételekből, vizelet- és vérvizsgálatokból, fertőzésvizsgálatokból, pajzsmirigyvizsgálatból és hormonszint-vizsgálatokból áll.

További kutatási módszerek is lehetségesek, amelyeket az orvos a nő kórtörténete és a test egyéni jellemzői alapján írhat fel.

A befagyasztott terhesség nem halálos ítélet egy gyermekről álmodozó pár számára. A korai stádiumban az embrió halála leggyakrabban az élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenesség miatt következik be. Ismétlődő terhesség esetén a befagyasztott terhesség valószínűsége gyakorlatilag kizárt. A leendő szülők egészséges életmódjának betartása, az orvos ajánlásainak betartása, a terhesség tervezése előtti teljes körű kivizsgálás és az összes meglévő betegség kezelése segít megelőzni a patológia kialakulását.