Magzati tachycardia terhességben

A terhesség alatti magzati tachycardia egy olyan kóros állapot, amely veszélyes mind a nő, mind a jövőbeli baba számára. Vizsgáljuk meg ennek a kóros állapotnak az okait, tüneteit, kezelési módszereit és prognózisát.

A tachycardia egy szívritmuszavar, amelyet a normálisnál gyorsabb szívverés jellemez. Ez az állapot különböző korú embereknél, egyes esetekben még a méhen belüli magzatnál is előfordulhat. Ezt a patológiát az embrionális szív percenkénti 170-220 ütéssel történő összehúzódása jellemzi. A betegség a nő idegrendszerére nehezedő fokozott terhelés, az embrió fejlődése által okozott szervek összenyomódása vagy a hormonális szint változásai miatt jelentkezhet.

Ezért nagyon fontos a szív sinusritmusának monitorozása terhesség alatt. Ha nyugalmi állapotban fokozott szívverést figyelnek meg, az a sinus szakasz zavarára utal, amely vezetéses impulzusokat képez. A terhes nő fokozott szívverést tapasztal, de a testhőmérséklet a normál határokon belül marad. A terhesség alatti magzati tachycardia lehet sinus eredetű és különféle tachyarrhythmiák okozzák.

A tachycardia okai a magzatnál a terhesség alatt

Az okok mind külső, mind belső irritáló tényezőktől és patológiáktól függenek, vegyük figyelembe a főbbeket:

• Bizonyos gyógyszerek szedése.
• Intrauterin fertőzés az embrióban.
• Intrauterin hipoxia.
• Magzati vérszegénység.
• Kromoszóma-rendellenességek (Patau-szindróma, 13-as triszómia).
• Pajzsmirigy-túlműködés és egyéb endokrin rendellenességek.
• A szív- és érrendszer betegségei.
• A légzőrendszer patológiái.
• A víz- és elektrolit-egyensúly zavarai toxikózis következtében.
• Egy terhes nő kiegyensúlyozatlan táplálkozása, vitaminok és tápanyagok hiánya.

A magzati tachycardiát okozhatja az anya vérvesztesége vagy gyógyszeres kezelés. Az anyaméhben fejlődő embriót közvetlenül befolyásoló okok a következők:

• Intrauterin fertőzés vagy hipoxia.
• Anémia.
• Kromoszóma rendellenességek.

A terhesség alatti magzati sinus tachycardia fő okai:

• Fokozott stressz a szívre az embrió vérellátásának biztosítása miatt.
• Szív- és érrendszeri patológiák és szívizom-kompresszió.
• Fokozott anyagcsere és magzati fejlődés.

Orvosi vélemény szerint a terhesség alatti enyhe szupraventrikuláris tachyarrhythmia normális. A szapora szívverés rohamai váratlanul jelentkezhetnek, és ugyanolyan váratlanul elmúlhatnak. A nő feladata, hogy nyugodt maradjon, és ne aggódjon a szív- és érrendszer fokozott aktivitása miatt. Ne felejtsük el, hogy a nő szíve kettőre dolgozik, ezért a pulzusszám intenzívebb. A terhesség utolsó trimeszterében, amikor az embrió már majdnem kialakult, kifejezett sinus tachycardia figyelhető meg. A szapora szívverés a baba intenzív gázcseréjével magyarázható.

A magzati tachyarrhythmia diagnosztizálásához echokardiográfiát, ultrahangot és röntgenvizsgálatot kell végezni. Általában a baba pulzusszáma az élet első évében normalizálódik. Ha a szapora szívverés nem múlik el, akkor a gyermek transzplacentális antiarrhythmiás gyógyszereket kap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A tachycardia jelei a magzatnál a terhesség alatt

Ennek a patológiának a jelei a nőknél fokozott szívverésként jelentkeznek. A fokozott szívverés percenként több mint 120 ütést jelent egy nőnél, embriónál a pulzusszám eléri a 170-220 ütést. A tachyarrhythmia a hipoxia, azaz a szervezet oxigénhiányának kezdeti szakaszára utalhat.

• Az egyik elsődleges forma a pitvari ektopikus tachycardia. Kóros gócok jelennek meg a pitvarban vagy a tüdővénákban. Általában a fő tünet a hányinger és a szív- és érrendszeri rendellenességek rohamai.
• A patológiát hosszú rohamok kísérhetik, és rendszeresek lehetnek. Ezért a terhes nő feladata a fizikai aktivitás és a stressz minimalizálása. Az első jeleknél pihenni kell, de továbbra is orvosi segítséget kell kérni.
• A terhesség alatti magzati sinus tachycardia különálló patológiának tekinthető. Vagyis egy klinikai tünet, amely a szervezetben, főként a szívben fellépő problémákra utal. A megnövekedett pulzusszám figyelmen kívül hagyása szívhibát okozhat a gyermeknél.

A szívműködés zavarai által okozott patológia esetén a terhes nőnek nyugtatókat és olyan szereket írnak fel, amelyek telítik a szervezetet foszfor-, kálium- vagy kalciumionokkal. Megfelelő kezelés hiányában a betegség szorongáshoz, alvászavarokhoz és az immunrendszer és a szervezet védő tulajdonságainak gyengüléséhez vezet. A terhesség alatti tachycardia másik jele a nő testének különböző részeinek zsibbadása, mellkasi fájdalom, szorongás. Bizonyos esetekben az erő hirtelen csökkenése és az általános gyengeség szintén a tachyarrhythmia tünete.

A tachycardia diagnózisa a magzatban terhesség alatt

A terhesség alatti magzati tachycardia diagnózisát a betegség jeleinek jelenlétében végzik. A baba szívritmusának rendellenességeinek azonosítására ultrahangot, embrió echokardiográfiát és radiográfiai diagnosztikát alkalmaznak. Az ultrahang szükséges a magzat fejlődésében bekövetkező hibák és szövődmények, például a hidrokéle azonosításához.

A tachycardia kimutatására az orvosok Doppler-vizsgálatot végeznek, mivel ez a legjobb módszer az embrió állapotának elemzésére. A vizsgálat lehetővé teszi a pitvarok és a kamrák összehúzódásának értékelését, valamint a szívben lévő vérmozgások azonosítását. Kötelező a differenciáldiagnózis, amely a magzatban előforduló többféle tachyarrhythmia alapján történik.

• pitvarfibrilláció

Ennél a patológiás formánál percenként körülbelül 400 ütés van. Ez a szívverés szabályos, és pitvar-kamrai blokkhoz kapcsolódik. A betegség más típusaiban az embrió pitvari ritmusa szabálytalan, és a pulzusszám percenként 180-250 ütés lehet.

• Szupraventrikuláris reentráns tachycardia

Magzati pitvari extraszisztolé miatt fordul elő. Leggyakrabban ezt az állapotot a terhesség 24-33. hetében diagnosztizálják. Ha a szupraventrikuláris reciprok tachycardia nem vált át sinusritmusra, akkor a magzati szívverés normalizálódik. Ha ez a forma bradycardiával egyidejűleg jelentkezik, akkor az embriónak hosszú QT-szindrómája van, és egyes esetekben gyulladásos gócokat észlelnek.

• Méhen kívüli tachycardia

A pitvarok különböző részein képződik, leggyakrabban a pitvar oldalsó falában, a jobb oldalon vagy annak függelékében jelenik meg. A patológiát a trigger tachycardia aktivitásának góca kíséri, amely a csomóponton kívül található. Az atrioventrikuláris csomó passzív. Hasonló állapot figyelhető meg pitvari kaotikus tachyarrhythmia vagy kamrai tachycardia esetén.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A tachycardia kezelése a magzatban terhesség alatt

A terhesség alatti magzati tachycardia kezelése a kóros állapot formájától, a terhességi kortól és az anya és a magzat egyéb jellemzőitől függ. A patológia legtöbb esetben nem állandó, ezért nem igényel különleges kezelést. Ha a patológia nem állandó, az orvos előírja a nő és az embrió állapotának monitorozását. Ehhez a pulzusszámot kórházban vagy otthon kézi Doppler-monitorral kell mérni. A méréseket naponta kétszer kell elvégezni.

Ha a tachyarrhythmiát a billentyű vagy a szívizom diszfunkciója bonyolítja, a nőnek számos gyógyszert írnak fel a magzat szívritmusának kiegyenlítésére. Felhívjuk figyelmét, hogy tilos ezeket a gyógyszereket önállóan szedni, mivel túlzottan megterhelhetik a gyermek szívét, és halálát okozhatják. A kezelés teljes mértékben a patológia formájától függ; nézzük meg a tachycardia főbb típusait és a kezelési módszereket.

• A kamrai polimorf tachycardia kezelésére magnézium-, propranolol- és lidokain-készítményeket használnak. A gyógyszereket intravénásan vagy szájon át adják be.
• Hosszú QT-szindróma okozta kamrai tachycardia esetén a kezelést csak kórházi környezetben és különös óvatossággal végzik. Ez azzal magyarázható, hogy egyes gyógyszerek hozzájárulnak az intervallum megnyúlásához, ami aritmiát okoz.
• Ha a magzati tachycardiát 220-nál nagyobb pulzusszám kíséri, a nőnek sotalolt vagy amiodaront írnak fel. A flekainidot különösen óvatosan alkalmazzák, mivel kamrai diszfunkció esetén szívmegállást és az embrió halálát okozhatja.
• Szívizomgyulladás gyanúja esetén az orvos dexametazon kúrát ír fel a szapora szívverés kezelésére. A kezelés 7-14 napig tart.

A gyógyszeres kezelés hatékony a szupraventrikuláris patológiában. Megfelelően összeállított kezelési renddel az esetek 90%-ában pozitív terápiás hatás figyelhető meg. A megnövekedett pulzusszám kezelésének másik módja a béta-blokkolók alkalmazása. De ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a hatóanyagok rosszul hatolnak be a méhlepénybe, ami negatívan befolyásolja a terápia hatékonyságát.

Mivel a tachycardia rohamok hirtelen megjelenhetnek és eltűnhetnek a terhesség alatt, minden várandós anyának tudnia kell, hogyan kell megbirkózni ezzel a patológiával. A fő kezelést orvos által előírt gyógyszeres kezeléssel végzik, de néhány egyszerű ajánlás segít önállóan megbirkózni a tachyarrhythmia támadásával.

• A megnövekedett pulzusszám első jeleire le kell ülni vagy lefeküdni. Ez lehetővé teszi a test ellazulását, és a pulzusszám csökkenni fog.
• Ha nem tudsz lefeküdni, próbálj meg ellazulni, mélyeket lélegezni, majd lassan kilélegezni. Ez segít megszüntetni a tachycardia rohamát is.
• Kerülje a stresszes helyzeteket, a pánikrohamokat és a szorongást. Maradjon nyugodt és ne idegeskedjen. Ha a tachyarrhythmiás rohamok elhúzódnak, EKG vizsgálat ajánlott.

A magzati tachycardia megelőzése terhesség alatt

A terhesség alatti magzati tachycardia megelőzését már a gyermek tervezésének szakaszában el kell végezni. A várandós anya feladata, hogy gondosan figyelemmel kísérje egészségét, felhagyjon a rossz szokásokkal (dohányzás, alkoholfogyasztás), kezelje a meglévő betegségeket és megelőzze a szervezet krónikus károsodását. A születendő gyermek egészsége teljes mértékben az anya egészségétől függ. Fontos tény az aktív életmód és a pozitív érzelmi állapot.

Terhesség alatt rendszeresen orvoshoz kell járni, rutinvizsgálatokon kell részt venni, és be kell tartani az összes orvosi előírást. A várandós anyának emlékeznie kell arra, hogy a felelőssége megduplázódott, mivel most az egészsége és élete mellett a születendő gyermek életéért is ő a felelős. A terhesség veszélye abban rejlik, hogy ebben az időszakban jelentkezhetnek olyan betegségek, amelyek létezéséről a nő korábban nem tudott. Ilyen betegségek például a tachyarrhythmia és a szívhibák. Ezért nagyon fontos a lehetséges kóros állapotok megelőzése.

A terhesség alatti szapora szívverés rohamainak megelőzése érdekében a nőnek gyógynövényes nyugtatókat írhatnak fel, amelyek normalizálják a szívritmust. A kimért, nyugodt életmód nem kis jelentőséggel bír. A várandós anya ellenjavallt idegeskedni, aggódni és túlhajszolni magát. Ehelyett gyakrabban kell sétálni a friss levegőn, speciális tornát végezni és helyesen étkezni.

A táplálkozás döntő szerepet játszik a kóros állapot megelőzésében. A megnövekedett pulzusszám kiújulásának megelőzése érdekében a nőnek ajánlott:

• Kerüld a sok zsíros és édes étel fogyasztását. A helytelen táplálkozás gyors súlygyarapodáshoz vezet, ami negatívan befolyásolja a szív- és érrendszert.
• A terhesség alatti étrendnek minden nap tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, zöldségeket és alacsony kalóriatartalmú tejtermékeket.
• A terhesség alatt le kell mondani a kávéról, az alkoholról és a nikotinról. Mivel ez nemcsak az anya testére, hanem a születendő gyermek egészségére is negatív hatással van.
• Ne feledkezzünk meg a vitamin- és ásványianyag-komplexekről sem, amelyek pótolhatatlanok a terhesség alatt. A vitaminokat csak orvos engedélyével szabad bevenni. Ha nincsenek ellenjavallatok, akkor a várandós anyának ajánlott könnyű testmozgást végezni és medencébe járni.

A magzati tachycardia prognózisa terhesség alatt

A terhesség alatti magzati tachycardia prognózisa számos tényezőtől függ. A patológia kimenetele a formájától, a felmerülés időszakától, a terhesség általános lefolyásától, valamint az anya és a gyermek jellemzőitől függ. A legtöbb esetben a tachyarrhythmia prognózisa pozitív. Jó kimenetelt jósolnak az embrió sinus tachyarrhythmiája esetén is, amelyben a baba pulzusa az élet első évében normalizálódik.

• Ha a gyors szívverés kezelést igényel, akkor az antiaritmiás gyógyszerek transzplacentális beadását alkalmazzák a magzati tachycardia kiküszöbölésére.
• A rendellenesen szapora szívverésben szenvedő gyermek túlélési esélyei az anya szervezetének állapotától és a köldökzsinórban lévő gyógyszerek szintjének ellenőrzésétől függenek. A szapora szívverés gyógyszeres kezelése hatékony a tachyarrhythmia okozta hidropsszal küzdő embriók kezelésében is.
• A prognózis a kezelésre használt gyógyszerektől is függ, azaz a szervezetre gyakorolt hatásuktól. Ha a kezelési rendet helyesen állítják össze, és a gyógyszerek adagolását helyesen választják ki, akkor nincsenek mellékhatások. Egyes gyógyszerek azonban a magzat halálát okozhatják. Ilyen gyógyszerek például a sotalol és a flekainid.

A terhesség alatti magzati tachycardia nagymértékben függ a korai diagnózistól, mivel ez a pozitív prognózis garanciája. Ezért minden terhes nő feladata, hogy ne hanyagolja el a rutinvizsgálatokat, figyelemmel kísérje egészségét, kerülje a stresszes helyzeteket és egészséges életmódot vezessen.