Magzati oxigénhiány a terhesség és a szülés alatt: hogyan lehet felismerni, mik a veszélyek?

A magzati oxigénhiány a méhben lévő gyermek oxigénhiányát jelenti. Ennek az állapotnak számos oka lehet, valamint következményei is lehetnek. Nagyon fontos ismerni a patológia főbb kockázati tényezőit, hogy minden megnyilvánulást és tünetet kezelni tudjunk, és időben korrigálhassuk azokat.

[ 1 ]

Járványtan

Az oxigénhiány prevalenciájára vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy ez a patológia az újszülöttek több mint 40%-ánál fordul elő. Az oxigénhiány szövődményei közvetlenül a születés után jelentkezhetnek fulladás formájában, amely a csecsemők 89%-ánál fordul elő. A jövőben ez az újszülött halálát okozhatja. Ami a krónikus hipoxiát illeti, a csecsemők veleszületett rendellenességeinek 30%-ában ez az egyik fő etiológiai tényező. Koraszülötteknél az oxigénhiány nagyon gyakran fordul elő, és a gyermekek 10%-ánál halálhoz vezethet.

[ 2 ], [ 3 ]

Okoz magzati oxigénhiány

A magzati oxigénéhség fő okai több csoportra oszthatók.

1. Az anya betegségei és állapotai, amelyek befolyásolják a magzat oxigénellátását:
   • vérveszteség, vashiányos vérszegénység az anyában, ami oxigénhiányt okoz az anya vérében lévő hemoglobin hiánya miatt;
   • szív- és érrendszeri patológiák a dekompenzáció stádiumában terhes nőknél;
   • a légzőrendszer patológiái, melyeket a szövetek oxigénszintjének csökkenése kísér az elégtelen oxigénellátás miatt (a tüdő hipoplaziája az anyában, tuberkulózis, krónikus tüdőbetegségek);
   • gyógyszerek vagy drogok szedése;
   • HIV-fertőzés, szifilisz, a belső szervek krónikus fertőző folyamatai.
2. A méhen belüli gázcsere megsértése:
   • a köldökzsinór patológiái a normális működésének megzavarásával - csomók, köldökzsinór összefonódása;
   • a méhlepény korai öregedése;
   • a méhlepény previa patológiája;
   • magzati méhlepény elégtelenség az anya betegségei miatt;
   • szülés közbeni patológiák, amelyek a magzat hosszan tartó állásához vezetnek a szülőcsatornában vagy a méhlepény idő előtti leválásához.
3. A baba oxigénellátását befolyásoló állapotok.
   • veleszületett idegrendszeri rendellenességek (vízfejűség, agysérv)
   • súlyos veleszületett szív- vagy tüdőhibák;
   • intraventrikuláris vérzés;
   • méhen belüli fertőzések - herpesz, citomegalovírus fertőzés, toxoplazmózis;
4. A légutak közvetlen károsodása, amely az átjárhatóságuk elzáródásával vagy működésük súlyos károsodásával jár.
   • mekónium aspiráció a szülés során;
   • a légcső hipoplaziája vagy a légutak fúziója a nyelőcsővel, a légzőcső egyéb veleszületett rendellenességei.
5. Meg kell jegyezni, hogy a fetoplacentális elégtelenség a méhen belüli hipoxia vezető oka.

[ 4 ]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezőket az okok alapján lehet azonosítani:

1. a terhesség bármely olyan patológiája toxikózissal, amely a placenta keringésének megzavarásához vezethet;
2. az anya extragenitális betegségei dekompenzációs állapotban;
3. A szülés során fellépő kóros állapotok intranatális oxigénhiányhoz vezetnek.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A magzati oxigénhiány kialakulásának patogenezise a következő tényezőktől függ:

1. Az anya vérében található oxigén és szén-dioxid tartalma.
2. A méh és az uteroplacentáris keringés állapota.
3. A magzati keringés állapota.

Ezen tényezők közül egy vagy több hiánya számos kompenzációs reakciót eredményez:

1. Fokozott méhlepényi véráramlás. Ez segít kompenzálni az átmeneti oxigénhiányt.
2. Méhlepényi hiperplázia.
3. A kapilláris magzati zóna térfogatának növekedése.
4. Megnövekedett magzati véráramlás.

Az oxigénhiány a patogenezis felszálló tényezője. De ekkor minden az oxigénhiány időtartamától függ. Ha a hiány átmeneti, akkor a megnövekedett véráramlás és más kompenzációs mechanizmusok elegendőek a véráramlás egy ideig történő normalizálódásához. Az ilyen akut oxigénhiány a magzat számára észrevétlen maradhat.

Ha az oxigénhiány mérsékelt, de tartós, a magzat fokozatosan alkalmazkodik hozzá.

Először is, a szöveti légzési folyamatok fokozódnak, az anaerob glikolízis és az eritropoézis fokozódik, és aktiválódik a mellékvesekéreg működése. A szív- és érrendszer úgy reagál, hogy a vért a létfontosságú szervekbe osztja el preferenciális vérellátással - az úgynevezett "vérkeringés centralizációja" (agy, szív). Ez lelassítja a parenchymális szervek kapilláris véráramlását. Az izmok és a belső szervek hipoxiája laktát felhalmozódásához és metabolikus acidózis kialakulásához vezet.

A hosszú távú és súlyos hipoxia a kompenzációs mechanizmusok lebomlását okozza (a mellékvesekéreg kimerülése artériás hipotenzióhoz, majd sokkhoz vezethet).

A metabolikus acidózis az érfal permeabilitásának növekedéséhez vezet, ami a véráramlás lassulásával és a koncentráció növekedésével együtt iszaphatást és mikrotrombózist okoz. Diapedetikus vérzések (tűszúrásnyi és nagy méretűek), agyödéma, hipovolémia és az összes szerv és rendszer diszfunkciója jelentkezik.

A hipoxia hatásaira a legérzékenyebb a központi idegrendszer, ahol az anaerob glikolízis védőmechanizmusai a leggyengébbek, ezért a hipoxia korábban és intenzívebben alakul ki. Az ionanyagcsere zavara, a toxikus termékek felhalmozódása a sejtalkotórészek pusztulását, azok nekrózisát és pusztulását okozza.

Patofiziológiailag két fő folyamat alakul ki: vérzéses infarktus és ischaemia (leukomalacia) kialakulása.

A végeredmény a hipoxia súlyosságától és időtartamától, valamint a magzat és az újszülött érettségétől függ. Minél éretlenebb a gyermek, annál nagyobb a szervezet károsodása. A szülés során fellépő traumás tényezők is jelentős szerepet játszanak, fokozva a hemodinamikai zavarokat. A hipoxia, még a fiziológiás szülés is traumatikus.

Az akut hipoxia, amely a vajúdás során kezdődik, különbözik a krónikustól. A forma gyorsasága és a patofiziológiai folyamatok miatt itt a vezető szerepet a szív- és érrendszer azonnali reflexreakciói játsszák, minimális anyagcserezavarokkal. A gyermek éretlenségével, számos kedvezőtlen szülés előtti tényező hatásával, egy bizonyos szakaszban fennálló elhúzódó anoxiával azonban a védőreakciók felborulnak, és a perifériás nyomás hirtelen csökken. A kialakuló összeomlást minden patofiziológiai reakció kíséri, és krónikus hipoxia esetén hipovolémiához vezet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek magzati oxigénhiány

A magzati oxigénhiány tünetei a terhesség és a szülés során jelentkeznek, és ennek főbb megnyilvánulásai a következők:

1. A magzati szívverés tekintetében először felgyorsul, majd lelassul, végül aritmiává válik.
2. Szívének tompasága hangzik.
3. Mekónium áthaladása (mekónium keveréke a magzatvízben).
4. A magzati mozgások fokozódása, majd lassulása.

Intrauterin hipoxia diagnózisa esetén a szülész-nőgyógyászoknak helyesen kell meghatározniuk a szülésirányítás taktikáját a gyermek hipoxiás és traumás károsodásának csökkentése érdekében.

Az újszülött hipoxiájának és fulladásának súlyosságának elsődleges meghatározását minden újszülöttnél az Apgar-skála speciális kritériumai szerint végzik. Az értékelést a gyermek életének első és ötödik percében végzik el, és lehetővé teszi az újszülött alkalmazkodásának mértékének felmérését közvetlenül a születés után. Ez lehetővé teszi az oxigénhiány tüneteinek gyanúját is.

Az első perc határozza meg a magzat intrauterin hipoxiás károsodásának súlyosságát.

Az ötödik perc határozza meg az újraélesztési intézkedések hatékonyságát és az újszülött állapotának súlyosságát. Szükség esetén ilyen értékelést végeznek a tizedik és tizenötödik percben.

A tizedik perc határozza meg az intenzív terápia hatékonyságát, az újszülött testének adaptív mechanizmusaitól függően.

A tizenötödik perc határozza meg az elszenvedett hipoxia végeredményét és prognózisát.

Így a gyermek állapotának kezdeti felmérése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk azokat a gyermekeket, akiknek sürgős segítségre van szükségük.

Figyelembe véve, hogy a magzati oxigénhiány során fellépő zavarok az agyi erek és az agy-gerincvelői folyadék bevonásával járnak, a hemo-cerebrospinális folyadék dinamikájának zavara következik be. Ez az időszak csak a gyermek életének első 7-10 napjában érvényes. Később, ha az átvitt hipoxia klinikai tünetei továbbra is fennállnak, amikor az idegsejtek károsodása kerül előtérbe a patogenezisben, a „hipoxiás eredetű ante, intra, perinatális központi idegrendszeri károsodás” kifejezést használják. Mindez nemcsak a gyermek életének első perceiben és napjaiban, hanem a hónap folyamán is befolyásolja a tünetek megjelenését.

A magzati oxigénhiány elsőként az idegsejteket érinti. Ezért az első tünetek kifejezett neurológiai rendellenességekként jelentkezhetnek. Leggyakrabban agyi hipoxia jellemzi ezt, ami az agykéreg bizonyos területeinek iszkémiájához vezet. Ez a gyermek túlzott ingerlékenységének vagy depressziójának szindrómájaként nyilvánul meg.

A gyermek fokozott ingerlékenységére jellemző tünetek már a születés után néhány órával jelentkezhetnek. Az anya által észlelt tünetek eltérhetnek azoktól, amelyeket az orvos észlelhet. Az első jelek a gyermek gyakori, éles sírása lehetnek, az ilyen gyermekek alvási ideje nem tart tovább húsz-harminc percnél. A baba álla remeghet, sírás közben remeghetnek a karjai és lábai. Az elnyomás szindrómájának kissé ellentétes jelei vannak - a gyermek gyakran alszik, izomtónusa csökken, a karok és lábak aktív mozgása nélkül fekszik. Ezek a tünetek a magzat oxigénhiányára utalnak, amely akut vagy krónikus módon alakul ki, és a központi idegrendszert érinti. De a központi idegrendszer károsodása esetén a magzat oxigénhiánya hátterében más tünetek is megfigyelhetők.

A görcsös szindróma kiterjedt tónusos-klónusos rohamok és lokális izomösszehúzódások formájában is megfigyelhető. Ebben az esetben újszülötteknél a rohamok megfelelője gyakran az arcizmok görcse, különféle arckifejezésekkel, például mosoly, motiválatlan szopás vagy a nyelv kidugása formájában.

A hipertóniás-hidrocephalikus szindrómát megnövekedett koponyaűri nyomás kíséri. Klinikailag ezt kidudorodó kutacs, a koponyavarratok divergenciája és a gyermek fejének térfogatának növekedése kíséri. Ennek hátterében nystagmus, kancsalság és görcskészség alakulhat ki.

A központi idegrendszer a fő szerv, amelyet a magzati oxigénhiány a szülés során elszenved. Végül is akut oxigénhiány alakul ki, ami ilyen tüneteket okoz. A terhesség alatti, hosszú ideig tartó magzati oxigénhiány a baba összes szervét érinti. Ebben az esetben a szövetképződési folyamatok, valamint a növekedésük is zavart szenvedhet. Születés után ez a belső szervek veleszületett rendellenességeiben nyilvánulhat meg. Ezek lehetnek kisebb – a gyermek alacsony testsúlya születéskor – vagy jelentős – veleszületett szívhibák. Mindez közvetlen ok hiányában a jövőben szövődményeket okozhat a gyermek egészségében.

Komplikációk és következmények

Mi a veszélye a magzati oxigénhiánynak? Ha az idegrendszer érintett, hosszú távú következményekkel járhat, például az agyban maradó ciszták formájában. Ez a gyermek egészségét semmilyen módon nem befolyásolhatja, de a gyermek kognitív képességeiben károsodás jelentkezhet rossz memória és iskolai lemaradás formájában. Ha a károsodás súlyosabb volt, akkor a gyermek motoros aktivitásában károsodás alakulhat ki csökkent izomtónus vagy bénulás formájában. Az oxigénhiány szövődményei súlyosak lehetnek, ha ez az állapot akut módon alakul ki a szülés során. Ezt akut magzati fulladás kíséri, a gyermek légzése gyengén megy, és nem tud normális légzési ritmust és szívműködést kialakítani. Ez akár halálos kimenetelű is lehet.

Diagnostics magzati oxigénhiány

A magzati oxigénhiány diagnózisát a lehető leghamarabb el kell végezni. Ez lehetővé teszi a háttérben kialakuló szövődmények minimalizálását.

Ha oxigénhiány jelentkezett szülés vagy terhesség alatt, akkor azt közvetlenül a születés után diagnosztizálni lehet. Az első percben az orvos felméri a baba általános állapotát, és ha még nem záródott be, akkor a gyermeket azonnal az újraélesztőasztalra viszik, és meghatározzák az életjeleket - pulzusszám, légzésszám, bőrszín, irritáló anyagokra adott reakció. Ugyanakkor, ha bármelyik mutató csökken, akkor az akut fulladást azonnal diagnosztizálják a magzat oxigénhiányának külső megnyilvánulásaként.

De ha a gyermek légzési problémák jelei nélkül született, akkor az oxigénéhség diagnózisa már a gyermeknek a születést követő első huszonnégy órában, az osztályon történő vizsgálata során is elvégezhető.

Ennél a diagnózis típusánál az orvos gondosan megvizsgálja az újszülöttet minden szervben és rendszerben. A gyermek általános állapota súlyos lehet neurológiai tünetek - hiperesztézia, generalizált klónusos rohamok - miatt. A gyermek bőrének színe lehet cianózisos, vagy cianózis csak az orr-ajak közötti háromszögben fordulhat elő. Reflexek: szopás, nyelés, keresés, Babkin, Moro - kiváltódnak, de ezek aszimmetrikusak is lehetnek. A vezető szindrómától függően hiperreflexia vagy hiporeflexia is előfordulhat. A fej konfigurációja enyhe hidrokefáliás szindróma esetén is megváltozhat. A sagittalis varrat is eltérhet. A szöveti turgor csökkenhet, izomhypotonia is előfordulhat elnyomásos szindrómával, vagy kifejezett hipertónia hiperingerlékenységi szindrómával.

Diagnosztikát kell végezni a szívhangok felmérésével. A szívműködés általában ritmikus, de a hangok gyakran gyengülnek. Minden más rendszer normális. Az általános állapot, a tónus és a reflexek ilyen zavarai lehetővé teszik a központi idegrendszer károsodásának feltételezését a magzat oxigénhiányának hátterében. Ebben az esetben további diagnosztikai módszerekre van szükség.

A vizsgálatok nem mutatnak semmilyen konkrét változást. Az instrumentális diagnosztika informatívabbnak tekinthető. Minden hipoxiás újszülöttnél neuroszonográfiát végeznek. A neuroszonográfia az agy ultrahangos vizsgálati (vizualizációs) módszere, amely lehetővé teszi az agyszövet és az agy-gerincvelői folyadék útvonalainak állapotának felmérését a nagy kutacson keresztül. A neuroszonográfiákat az agyszövet makrostruktúrájának és echogenitásának, az agy-gerincvelői folyadékterek méretének és alakjának leírására használják, aminek eredményeként leukomalácia gócokat, intra- vagy periventrikuláris vérzéseket, valamint a kamrai rendszer tágulatát - ventriculomegaliát - észlelnek. A periventrikuláris zónák hiperchoiditása az oldalsó kamrák elülső és hátsó szarvának területén a neuroszonográfiai adatok szerint lehetővé teszi a periventrikuláris leukomalácia gyanúját, mint a magzati oxigénhiány okozta agykárosodás egyik jelét. A szubependimális területeken és az intraventrikulárisan jelentkező hiperchoiditás lehetővé teszi az intraventrikuláris vérzés jelenlétének feltételezését. Ma azonban úgy vélik, hogy az ultrahangdiagnosztika csak szűrőmódszerként alkalmazható a feltételezett intrakraniális sérülésekkel küzdő gyermekek azonosítására.

Az oxigénhiány során bekövetkező jellegzetes változások alapján megállapítható, hogy a féltekék szimmetrikusak, az oldalsó kamrák lumenje nem változik. Ez azonnal kizárja az intraventrikuláris vérzéseket. Az agyi struktúrákban változó intenzitású és méretű árnyékok észlelése, a periventrikuláris területek fokozott echogenitása - mindez hipoxiás eredetű károsodásra utal. Emellett megfigyelhető a kamrai területen leukomalácia, amelyet később ciszták képződése követ, és amely egész életen át megfigyelhető.

[ 12 ], [ 13 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az oxigénhiány differenciáldiagnosztikáját már a klinikai diagnosztika szakaszában el kell végezni. Nagyon fontos megkülönböztetni az oxigénhiány neurológiai tüneteit az intraventrikuláris vérzés megnyilvánulásaitól. Az intraventrikuláris vérzést általában 1500 g-nál kisebb testtömegű koraszülötteknél diagnosztizálják. Ezzel szemben az oxigénhiány bármilyen terhességi korú és súlyú gyermeknél előfordulhat.

Az intraventrikuláris vérzés első tüneteit a progresszív vérszegénység klinikai képe, az izomtónus csökkenése, az adynámia és a nagy kutacs kidudorodása jellemzi. Egyéb tünetek (szem, görcsök) ritkábbak és kevésbé hangsúlyosak (apnoe rohamok, tachycardia vagy bradycardia). A veleszületett reflexek depressziósak. Nagy remegés figyelhető meg, amely a fejmozgásokkal fokozódik, és tónusos görcsök, amelyek opisthotonusba fordulnak át. Gyakran előfordulnak a látószerv rendellenességei (tágra nyílt szemek, tekintetbénulás, petyhüdt pupillareakció a fényre), függőleges vagy rotációs nystagmus, valamint a szopás és a nyelés gátlása. Vagyis az ilyen tünetek a hasonló izomrendellenességek mellett jellegzetes jegyekkel rendelkeznek - a helyi tünetek túlsúlyával.

Az újszülött az oldalán fekszik, a fejét hátravetette, gyakran ezen az oldalon tágult a pupilla. Az ilyen meningeális tünetek a vérzés jellegzetes jelei, ellentétben az oxigénhiány hátterében fellépő ischaemia megnyilvánulásaival, amikor a meningeális tünetek nem fejeződnek ki.

Lumbálpunkcióval megnövekedett agy-gerincvelői folyadéknyomást észlelnek. Egyenletesen vörös vagy rózsaszín színű, nagyszámú friss és megváltozott eritrocitával.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kezelés magzati oxigénhiány

A magzati hipoxia kezelése magában foglalja az elsődleges ellátási intézkedéseket és az idegrendszer akut károsodásának kezelését.

A hipoxia akut megnyilvánulásainak elsődleges kezelése az ABC rendszer szerinti létfontosságú mutatók helyreállítására irányuló intézkedésekből áll:

1. A légáramlás helyreállítása a szájüregben és a légzőcsövön keresztül (A - Légút).
2. A tüdő mesterséges szellőzése (B - Légzés).
3. Közvetett szívmasszázs (C-Cordial).
4. Az anyagcserezavarok korrekciója az ABC újraélesztési intézkedések végén.

Mindezeket a kezelési intézkedéseket a születés után azonnal el kell végezni, és minden további lépést csak akkor szabad végrehajtani, ha az előző hatékonyságát már felmérték. A lépések gondos sorrendje és a közöttük lévő visszajelzés alkotja az orvos viselkedésének algoritmusát fulladás esetén. Ezen segítségnyújtási komplexum sorrendje a hipoxia súlyosságától, a baba érettségi fokától, a szülés előtti és utáni időszak lefolyásától, valamint a korábbi kezelés hatékonyságától függ, beleértve mind a szülés előtti, mind az utáni kezelést. A kezelési intézkedések hatékonyságának ellenőrzésekor figyelembe veendő főbb mutatók a bőrszín, a mikrokeringési zavarok, a hipovolémia és a pulzusszám. Egy vagy több kóros jel jelenléte határozza meg a különböző újraélesztési taktikákat.

Ami az oxigénéhség kezelését illeti, amely károsította az idegrendszert, átfogó megközelítést alkalmaznak gyógyszerekkel, vitaminokkal és helyreállító gimnasztikával.

Központi idegrendszeri károsodás diagnosztizálása esetén a kezelés a szülészeti osztályon újraélesztéssel kezdődik. Az ilyen gyermekek kezelése általában a koraszülött-ellátás második szakaszában vagy az újszülött patológiai osztályán ér véget.

A kezelési intézkedések a következők:

• speciális inkubátorban tartózkodás a szükséges mikroklímával és páratartalommal;
• maximális védőmód (az irritáló anyagok intenzitásának csökkentése, gyengéd felülvizsgálatok, minimális fájdalomcsillapító receptek);
• természetes táplálás (az állapot súlyosságától függően parenterális táplálás, szondán keresztül vagy cumisüvegből történő táplálás lefejt anyatejjel lehetséges);
• gondosan átgondolt és megfelelően korlátozott gyógyszeres terápia (dehidratáció, görcsoldó, vérzésgátló, érszűkítő, az idegszövet anyagcsere-folyamatait normalizáló és az agy hipoxiával szembeni ellenállását növelő szerek).

Nincsenek egységes megközelítések bizonyos gyógyszerek felírására. Csak három klinikai szindróma (hipertenzív-hidrocephalikus, görcsös és izomhipertónia) esetén van szükség megbízható gyógyszerfelírásra.

Az élet első 3 hónapjában ajánlott folytatni a szoptatást, betartani a napi rutint, folyamatosan serkenteni a vizuális-hallási reakciókat (élénk játékok, zene, ének) és a motoros készségeket, különösen a motoros-vizuális koordinációt.

A fokozott neuroreflex ingerlékenység szindrómájának fő kezelési célja a fokozott hipertónus csökkentése és az idegvezetés javítása. A következő megközelítések léteznek a kezelésre:

1. A fenobarbitál egy neuroleptikum csoportjába tartozó gyógyszer, amely a központi idegrendszerre hat azáltal, hogy gátolja az enzimrendszerek aktivitását, ami csökkenti a fokozott idegi ingerlékenységet a gyermeknél az oxigénhiány hátterében. A gyógyszer enyhíti a görcsösséget is, ha a baba hajlamos erre. A gyógyszer adagja napi 3-4 mg/kg 3-4 héten keresztül. Mellékhatások jelentkezhetnek az adagolás megsértése esetén gátlás, álmosság, csökkent reflexek és légzési elégtelenség formájában. Óvintézkedések - a gyógyszert más neuroleptikumokkal gondosan kell kombinálni.
2. A magnézium-citrál keverék 2,0 milliliter 1%-os citráloldat, 3,0 milliliter magnézium-szulfát, 2,0 milliliter macskagyökér-kivonat (vagy anélkül) és 200 ml 10%-os glükózoldat kombinációja. Ez a kombináció csökkenti az idegrendszer fokozott ingerlékenységét, valamint szabályozza az izomtónust és a reflexeket. A gyógyszer adagja napi 3-szor 1 teáskanál. Mellékhatások lehetnek tudatzavar, allergiás reakciók, ezért újszülötteknél a gyógyszert egyértelmű adagolással és különös gondossággal kell alkalmazni.
3. A Mydocalm egy gyógyszer, amelyet a fokozott izomtónus korrigálására használnak. Csökkenti az aktív acetilkolin mennyiségét, ami fokozza az izom-összehúzódást. Ennek a hatásnak köszönhetően csökken a kifejezett hipertóniás hatás, és javul az összes szerv és rendszer működése. A gyógyszer adagja 0,0125-0,025 g / nap. Az alkalmazás módja lehet intramuszkuláris, a gyógyszer két vagy három részre osztásával. Mellékhatások lehetnek az egyes izomcsoportok rángatózása, súlyos hipotenzió, letargia.
4. A Prozerin az antikolinészteráz szerek csoportjába tartozó gyógyszer. Az oxigénhiány kezelésére használják, amelyet kifejezett elnyomási szindróma kísér. A gyógyszer eltávolítja a kolinészteráz enzim hatását, ami növeli az acetilkolin aktivitását és javítja az izomtónust. A gyógyszer adagja 0,003 mg/kg intramuszkulárisan. Legfeljebb tíz napig alkalmazható a gyermek tónusának és általános állapotának korrigálására. Mellékhatások lehetnek az arcizmok görcsös összehúzódása, látáskárosodás, allergiás reakciók.
5. Az Actovegint magzati oxigénhiány esetén a sérült területek gyógyulásának javítására is alkalmazzák. A gyógyszer a fehérjeszerkezet hidrolizátumaihoz tartozik, amelyek behatolnak az ischaemiás területekbe, és helyreállítják ott az érrendszert. Ez javítja a gyógyulási időszakot. A gyógyszer adagja a kezelés kezdeti szakaszában napi 20 milligrammig terjedhet, két részre osztva. Az alkalmazás módja intramuszkuláris. Ezután a gyógyszer szájon át történő adagolására térnek át, napi kétszer 50 milligrammos tablettákban, amíg a tünetek csökkennek. A mellékhatások az általános véráramlás zavarai, amelyeket hideg végtagok kísérhetnek.

Ez a szindrómás kezelési megközelítés lehetővé teszi a tünetek korrigálását és a gyermek oxigénhiány utáni prognózisának javítását. Nagyon fontos a vitaminok és a fizioterápia alkalmazása a jövőben. A leggyakrabban használt vitaminok a B1, B6, ATP, kúránként 15-20 naponta vagy minden második nap intramuszkulárisan vagy injekció formájában. Ezután a baba életének első hónapjában áttérnek a szájon át szedhető vitaminkészítmények szedésére.

A fizioterápiás kezelési módszerek közé tartozik az általános nyugtató masszázs, a fenyőfürdők, a paraffinalkalmazások, mint a "csizmák". A nyaki és ágyéki gerinc elektroforézisét nikotinsavval és eufillinnel is alkalmazzák.

A hagyományos orvoslást nagyon ritkán alkalmazzák a magzati oxigénéhség akut időszakában. A gyógynövények vagy a hagyományos gyógyászati módszerek használatának ilyen esetei csak a késői gyógyulási időszakban korlátozódnak ezeknek a módszereknek az alkalmazására, amikor bizonyos tünetek maradványhatásai vannak.

A homeopátia az idegvezetési mechanizmusok és a kognitív funkciók javítására is alkalmazható. A gyógyszereket hosszú ideig, néha az élet első évében alkalmazzák.

Ennek a patológiának a sebészeti kezelését nem alkalmazzák.

Megelőzés

A magzati oxigénhiány megelőzése elsősorban a biztonságos terhességből és az egészséges gyermek világra hozatalából áll. Ehhez minden terhességet a várandós anya alapos vizsgálatával kell megtervezni. Ez lehetővé teszi az anya részéről az oxigénellátás zavarát vagy a méhlepény kialakulását befolyásoló kockázati tényezők kiküszöbölését.

[ 19 ], [ 20 ]

Előrejelzés

Magzati oxigénhiány esetén a felépülés prognózisa pozitív, még akkor is, ha a születés után fulladásos tünetek jelentkeztek. Ha a születés után 15 perccel az Apgar-pontszám 0-2 pont, akkor a halálozási arány 50%, azonban a túlélők 90%-ánál normális neurológiai fejlődés lehetséges. Hipoxiás sérülések esetén a teljes felépülés prognózisa pozitív, ha a baba életének első hat hónapjában minden kezelési módszert, masszázst és rehabilitációs eljárást alkalmaznak.

A magzati oxigénhiány olyan állapot, amelyben a gyermek, akár a méhen belül, akár születéskor, nem kap elegendő oxigént az összes szerv és rendszer normális fejlődéséhez. Ennek az állapotnak számos oka lehet, és a következményei súlyosak lehetnek. Ezért nagyon fontos megelőzni az ilyen állapotokat, és a gyermek állapotát haladéktalanul korrigálni a szövődmények elkerülése érdekében.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]