Elhúzódó lassulási fázis

A megnyúlt lassulási fázisra jellemző, hogy időtartama az elsőszülő nőknél több mint 3 órával, a többször szülő nőknél pedig több mint 1 órával megnő. Normális körülmények között a lassulási fázis átlagos időtartama az elsőszülő nőknél 54 perc, a többször szülő nőknél pedig 14 perc.

Diagnosztika. A megnyúlt lassulási fázis diagnosztizálásához legalább 2 hüvelyi vizsgálatot kell végezni, amelyek között 3 óra teljen el elsőszülő nőknél és 1 óra a többször szülő nőknél. A diagnózis felállításához szükséges idő alatt általában több mint kettő vizsgálatot végeznek.

Normális vajúdás során a decelerációs fázist nehéz kimutatni gyakori hüvelyi vizsgálatok nélkül az aktív fázis végén. Ha azonban a decelerációs fázisban rendellenességek jelentkeznek, könnyen észlelhetők, hacsak azokat nem fedik el más, egyidejűleg kialakuló szülési rendellenességek. Az ilyen helyzetek gyakoriak; az esetek körülbelül 70%-ában elhúzódó decelerációs fázis jelentkezik a méhnyak tágulatának elhúzódó aktív fázisával vagy a magzat szülőcsatornán való előrehaladásának leállásával együtt. Ilyen esetekben a diagnózis nem mindig lehetséges, mivel a legtöbb figyelem az egyidejűleg fennálló rendellenességek meghatározására irányul.

Gyakoriság. Ez a patológia a szülések akár 5%-át is bonyolíthatja. Mindenesetre ez a legritkább szülési rendellenesség.

Okok. A megnyúlt decelerációs fázis leggyakoribb oka a rendellenes magzati megjelenés. A többször szülő nők 40,7%-ánál a magzat fejjel lefelé, a nyakszirttel hátrafelé, 25,4%-ánál pedig haránt irányban helyezkedett el. Az elsőszülő nőknél a gyakoriságuk 26,3%, illetve 60% volt. A magzat és az anya medencéje méretének eltérése volt az etiológiai tényező a szülési rendellenességben szenvedő nők körülbelül 15%-ánál. A megnyúlt decelerációs fázist gyakran megfigyelik a magzati vállöv nehézkes áthaladásával (disztópia) szövődményes vajúdás esetén.

Prognózis. E. Friedman (1978) szerint az elsőszülő nők több mint 50%-ánál, a többször szülő nőknek pedig körülbelül 30%-ánál van szükség hasi szülészeti fogó használatára. A fogó használata (forgatás a fogó alkalmazása során) az elsőszülő nők 40%-ánál, a többször szülő nők 16,9%-ánál volt szükséges; császármetszést a többször szülő nők 16,7%-ánál, illetve 8,5%-ánál végeztek. Ennek az anomáliának a prognózisa rosszabb azoknál a nőknél, akiknek az első terhességük van.

Hosszan tartó lassítási fázis végrehajtása

Elsősorban a magzat prezentáló részének leereszkedésének jellegétől függ. Ha a magzat prezentáló részének teljesen megfelelő leereszkedése mellett hosszabb lassulás figyelhető meg (különösen, ha az a medence csípőtüskéinek szintje alatt van), akkor az aránytalanság jelenléte valószínűtlen, és a hüvelyi szülés prognózisa kedvező. Ha a lassulási fázis magasan álló prezentáló résszel alakul ki (különösen, ha a leereszkedés megállításával jár), akkor a helyzet meglehetősen komoly - a magzat és az anya medencéjének méretei közötti eltérés nagyon valószínű.

Az első esetben - a +1-es vagy alacsonyabb pozícióban történő megállásnál - a leggyakoribb okok a magzat helytelen elhelyezése (a nyakszirt hátrafelé fordul, a fej haránt helyzetben van), a nyugtatók túladagolása és az epidurális érzéstelenítés.

A kezelés általában oxitocinnal végzett gyengéd stimulációt vagy a terhes nő megfigyelését foglalja magában, amíg a nyugtatók vagy érzéstelenítők hatásának megszűnésére vagy csökkenésére várnak.

A vajúdó nők második csoportja – ahol a magzat jelenlegi része 0 felett van – sürgős medencevizsgálatot igényel; a vajúdás további fejlődése csak akkor megengedett, ha nincs eltérés a magzat mérete és a vajúdó nő medencéje között.

A korábbi szülések száma nem befolyásolhatja a kezelési tervet. Az ilyen típusú szülési zavarok esetén az eltérések gyakorisága majdnem azonos az elsőszülő (15,8%) és a többszörösen szülő (15,3%) nőknél.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]