A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hypernatremia újszülöttekben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Mi okozza a hypernatremia újszülöttekben?
A hypernatremia akkor alakul ki, ha a vízveszteség meghaladja a nátriumveszteséget (hypernatremikus dehidráció), ha a nátrium bevitel meghaladja a veszteséget (sómérgezés) vagy mindkettőt. A nátriumveszteséget meghaladó vízveszteség okai leggyakrabban hasmenés, hányás vagy magas láz. Akkor is kialakulhat problémák miatt az etetés az első néhány nap az élet, és azt is előfordulhat gyermekeknél nagyon alacsony születési súly (OHMT), szül 24-28 terhességi hét. Gyermekeknél OHMT érzéketlenné vízvesztés révén éretlen vízáteresztő stratum corneum együtt éretlen vesefunkcióra és csökkent koncentráló képesség vizeletvesztés növekedést szabad víz. A bőr áthatatlan vízvesztése is jelentősen megnövekszik, ha a gyermek sugárzó hőforrás, valamint fényterápia alatt van; ilyen körülmények között az ONMT gyermekeknek az első néhány nap alatt intravénásán 250 ml / kg-os vizet kell beadniuk, majd a stratum corneum kialakul, és a víz észrevehetetlen vesztesége csökken.
A túlzott sófelvétel leggyakrabban túl sok só hozzáadása az anyatej-helyettesítő készítmény előállítása vagy a hiperozmoláris megoldások bevezetése miatt. A frissen fagyasztott plazma és az albumin nátriumot tartalmaz, és hypernatremiához vezethet, ha mélyen korai csecsemőkbe kerül.
Az újszülöttek hypernatremia tünetei
A hypernatremia tünetei közé tartozik a letargia, a szorongás, a hiperreflexia, az izomhiptonia és a görcsök. A fő szövődmények a koponyaűri vérzés, a vénás sinus trombózisa és a vese tubulus akut nekrózisa.
A "gipernatremia" diagnózisa tüneteken és jeleken alapul, amit a nátrium vérkoncentrációjának mérése igazolja. További laboratóriumi változások közé tartozhatnak a megnövekedett karbamid-nitrogén a vérben, a glükóz mérsékelt növekedése, valamint a káliumszint alacsony szintje, a szérum kalcium szintjének csökkenése.
A hypernatremia kezelése újszülötteknél
A kezelést úgy végezzük, hogy intravénás adagolás glükóz oldat és / 0,3-0,45% nátrium-kloridot mennyiségű folyadékot hiányok, amelyek bevezetésére 2-3 napig, hogy elkerüljék a gyors csökkenése a szérumban ozmolalitása vér, ami okozhat gyors víz bejutását a sejtekbe és potenciálisan agyi ödéma kialakulásához vezethet. A kezelés célja a szérum nátrium körülbelül 10 meq / nap csökkentése. Rendszeresen figyelemmel kíséri a testsúly, a szérum elektrolitokat, térfogatát és a vizelettel fajsúly, amely lehetővé teszi, hogy korrigálja a folyadék térfogatát injektáltunk. A támogató megoldásokat egyszerre kell beadni.
A sómérgezés által okozott magas hipernatremia (nátrium több mint 200 mekv. / L) peritoneális dialízissel kell kezelni, különösen akkor, ha a mérgezés a szérum nátrium gyors növekedéséhez vezet.
Hogyan oldódik meg a hypernatremia az újszülöttekben?
A megelőzésre figyelmet kell szentelni a szokatlan folyadékveszteségek és a homeosztázis fenntartására használt oldatok mennyiségének és összetételének. Az újszülöttek és a csecsemők, nem tudja hatékonyan világossá teszik, hogy szomjasak, és ki kell kompenzálni folyadékvesztés, a kiszáradás veszélye a legnagyobb. Élelmiszer-összetétel, ha használt hígító elegyei (például, néhány vagy koncentrátum tápszert készítmény szondatápok) különleges figyelmet igényel, különösen nagy a kockázata a kiszáradás, mint például a hasmenéses epizódok alacsony bejövő folyadékot, a hányás vagy a magas láz.