A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hipernátrémia újszülötteknél
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Mi okozza a hipernatrémiát újszülötteknél?
Hipernatrémia akkor fordul elő, amikor a vízveszteség meghaladja a nátriumveszteséget (hipernatrémiás dehidratáció), amikor a nátriumbevitel meghaladja a nátriumveszteséget (sómérgezés), vagy mindkettő. A nátriumveszteséget meghaladó vízveszteség leggyakoribb okai a hasmenés, a hányás vagy a magas láz. Előfordulhat az élet korai szakaszában fellépő táplálkozási problémák miatt is, és előfordulhat nagyon alacsony születési súlyú (OHMT) csecsemőknél, akik a terhesség 24-28. hetében születtek. OHMT csecsemőknél az éretlen, vízáteresztő stratum corneumon keresztüli érzékelhetetlen vízveszteség, az éretlen vesefunkcióval és a vizelet koncentrálásának csökkent képességével kombinálva növeli a szabad vízveszteséget. A bőrön keresztüli érzékelhetetlen vízveszteséget a sugárzó melegítőnek való kitettség és a fototerápia is nagymértékben fokozza. Ilyen körülmények között a nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknek akár 250 ml/(kg x nap) intravénás vízre is szükségük lehet az első néhány napban, ezt követően a stratum corneum fejlődik, és az érzékelhetetlen vízveszteség csökken.
A túlzott sóbevitel leggyakrabban a csecsemőtápszer elkészítésekor hozzáadott túl sok sóból vagy hiperozmoláris oldatok adásának eredménye. A frissen fagyasztott plazma és albumin nátriumot tartalmaz, és hipernatrémiát okozhat, ha ismételten adják nagyon koraszülött csecsemőknek.
Az újszülöttek hipernatrémia tünetei
A hipernatrémia tünetei közé tartozik a letargia, nyugtalanság, hiperreflexia, izomhipertonicitás és görcsrohamok. A főbb szövődmények közé tartozik az intrakraniális vérzés, a vénás sinus trombózis és az akut vese tubuláris nekrózis.
A hipernatrémia diagnózisát a tünetek és jelek alapján gyanítják, és a szérum nátriumkoncentrációjának mérésével igazolják. További laboratóriumi eltérések lehetnek az emelkedett vér karbamid-nitrogénszint, a mérsékelten emelkedett glükózszint, és ha alacsony a káliumszint, a csökkent szérumkalciumszint.
Hipernatrémia kezelése újszülötteknél
A kezelés intravénás glükóz/0,3-0,45%-os nátrium-klorid oldattal történik, a folyadékhiánynak megfelelő mennyiségben, 2-3 nap alatt beadva, hogy elkerüljük a szérum ozmolalitásának gyors csökkenését, ami gyors vízbeáramlást okozhat a sejtekben és potenciálisan agyödémához vezethet. A kezelés célja a szérum nátriumszintjének körülbelül 10 mEq/nap értékkel történő csökkentése. A testtömeget, a szérum elektrolitokat, a vizelet mennyiségét és a fajsúlyt rendszeresen ellenőrizni kell a folyadékmennyiség beállításának lehetővé tétele érdekében. A fenntartó oldatokat egyidejűleg kell beadni.
A sómérgezés okozta súlyos hipernatrémiát (200 mEq/l-nél nagyobb nátriumszint) peritoneális dialízissel kell kezelni, különösen akkor, ha a mérgezés a szérum nátriumszintjének gyors emelkedéséhez vezet.
Hogyan előzhető meg a hipernatremia újszülötteknél?
A megelőzés érdekében figyelmet kell fordítani a szokatlan folyadékveszteség mennyiségére és összetételére, valamint a homeosztázis fenntartására használt oldatokra. Az újszülöttek és csecsemők, akik nem tudják hatékonyan kommunikálni a szomjúságukat, és folyadékpótlásra van szükségük, a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve a kiszáradás kialakulására. A tápszerek összetétele, ha hígított tápszereket használnak (pl. egyes csecsemőtápszerek vagy koncentrált tápszerek szondatápláláshoz), különös figyelmet igényel, különösen akkor, ha nagy a kiszáradás kockázata, például hasmenés, alacsony folyadékbevitel, hányás vagy magas láz esetén.