A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Miért van az újszülöttek bőrének márványos színe, és mit jelent ez?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az újszülött bőrének márványozottsága a gyermek bőrén megjelenő érrendszeri kapillárisok, amelyek bizonyos tényezők hatására sápadttá válnak. Az ilyen változások a gyermek bőrében teljesen egészséges gyermekeknél is előfordulhatnak a környezeti hőmérséklet változásának hátterében, és ez különféle patológiákra is utalhat. Ezért fontos megérteni, hogy mikor súlyos tünet a bőr márványozottsága, és mikor egyszerűen fiziológiai reakció.
Okoz egy újszülött márványos bőrének
A gyermek bőre a baba és a környezet közötti érintkezés eszköze. Számos különböző funkciót lát el, és bár a gyermek bőre vékonyabb, mint egy felnőtté, a védő funkció az egyik legfontosabb. A védő funkció nemcsak egy gát létrehozása, hanem a bőr állapota az egész szervezet működését is jelzi. Ebben az esetben a bőrszín megváltozása, a kiütések megjelenése vagy más elemek patológiára utalhatnak.
A bőr márványozottsága egy érrendszeri minta megjelenése, amely a gyermek világos és vékony bőrén keresztül látszik. A márványozottság előfordulhat egyes területeken, vagy az egész bőrt beboríthatja.
A bőr márványosodásának okai két csoportra oszthatók: fiziológiásak, amikor a bőr normális reakciója az irritáló anyagokra, és kórosak, amikor problémára utal.
[ 1 ]
Kockázati tényezők
A bőr márványosodásának kockázati tényezői elsősorban a koraszülöttség. Az alacsony testsúlyú gyermekek nem tudják szabályozni a testhőmérsékletüket, ezért fogékonyabbak az ilyen bőrelváltozásokra. Szintén veszélyeztetettek azok a gyermekek, akiknek szüleiknél vegetatív-vaszkuláris dystonia áll fenn, ami a vegetatív idegrendszer hosszabb alkalmazkodásához vezet a környezethez.
Pathogenezis
A bőrön megjelenő márványminta kialakulásának patogenezise abban rejlik, hogy a bőrhöz legfelületesebben elhelyezkedő erek görcsbe rándulnak és elkékülnek, ami márványosodást okoz. Az ilyen érgörcs különböző tényezők hatására alakulhat ki. Normális körülmények között az újszülötteknél a fiziológiás érgörcs a környezeti hőmérséklet hirtelen változásának hátterében fordulhat elő. Ez azzal magyarázható, hogy az újszülött bőre nem tud azonnal alkalmazkodni a környezeti feltételekhez, ezért a baba ruhájának cseréjekor a testhőmérséklete hirtelen csökkenhet, ami érgörcsben nyilvánul meg. Az érrendszer tónusa helyreáll, amikor a gyermeket felöltöztetik, és a márványosodás eltűnik. Ezt tekintik az újszülöttek bőrének fiziológiás márványosodásának. Gyakran látható, hogy az érgörcs csak a gyermek lábain vagy karjain lehet, ami szintén nem utal patológiára, de valószínűleg a gyermek hipotermiájának oka.
Ha az újszülöttek bőre gyakran, minden látható ok nélkül márványosodik, akkor valószínűleg kóros állapot állhat a háttérben. Leggyakrabban koraszülötteknél figyelhetők meg ilyen változások, amikor nagyon lassan alkalmazkodnak a környezeti feltételekhez. A bőr márványosodásának oka gyakran a központi idegrendszer hipoxiás károsodása, amely terhesség vagy szülés alatt jelentkezhet. A hipoxia, mint ismert, agyi iszkémiához vezet. Az agysejtek oxigénhiánya nagyon veszélyes, és számos rendszer zavarához vezet. Az érrendszer tónusának szabályozása a vegetatív idegrendszer részvételével történik. Az agy hipoxiájával az autonóm rendszer is szenved, ami az érrendszer tónusának zavarában nyilvánulhat meg, és ennek következtében a bőr márványosodása alakul ki. Így az újszülöttek bőrének márványosodása hipoxia és agyi ischaemia miatt fordulhat elő. Ilyen tünetek lehetnek a teljes felépülési időszak alatt. A szülési trauma gyakran okozhat érrendszeri zavarokat nemcsak a bőrben, hanem a szervekben is, amelyek külsőleg ilyen bőrszín-zavarokban nyilvánulnak meg.
Súlyosabb esetekben a bőr márványozottsága toxikus sokkkal alakulhat ki. Ez a legtöbb fertőző és szeptikus betegségben előforduló állapot, amelyet a bakteriális toxinok hatására fellépő érrendszeri tónuszavar és a kapillárisokban a vér pangása jellemez. Ez az újszülötteknél a bőr márványozottságának legsúlyosabb oka, amely sürgős intézkedéseket igényel.
A bőr mikrokeringésének zavarának egyik oka lehet a szív- és érrendszer veleszületett rendellenessége. A veleszületett szívhibák nem feltétlenül mutatnak azonnal kifejezett klinikai tüneteket, és a bőr márványozottsága lehet az első tünet. Amikor a szív pumpáló funkciója zavart szenved, a vér azokban a szervekben helyezkedik el, amelyek elsősorban oxigént igényelnek. Ezért a bőr nem kap elegendő oxigént, és az erek görcsbe rándulnak, hogy vérrel lássák el a központi szerveket. Így az újszülött szívműködésének zavara a bőr márványozottságát okozhatja, mint a betegség egyik megnyilvánulását.
Tünetek egy újszülött márványos bőrének
Amikor a baba bőre márványosodik a testhőmérséklet csökkenése miatt, hideg végtagokkal, a lábak vagy a karok bőrének enyhén kékes elszíneződésével jár. Mindezek a tünetek és bőrelváltozások a baba felöltöztetése után elmúlnak.
Leggyakrabban a márványozás koraszülötteknél és hipoxiában született csecsemőknél figyelhető meg. Ha nincsenek más riasztó tünetek, akkor ezek a jelenségek az élet első felének végére elmúlnak.
Vannak olyan tünetek, amelyek a bőr márványozottságával együtt a gyermek patológiájára vagy betegségére utalnak. Ezek a tünetek magukban foglalják az orr-ajak közötti háromszög epizodikus vagy állandó változásait. A bőr kék színe ezen a területen, amely a bőr márványozottságával, valamint a nyálkahártyák cianózisával kombinálódik, a szívbetegség okozta hipoxiára utalhat. A keringési elégtelenség első tünetei az újszülött bőrszínének megváltozásában jelentkeznek. Ezért, ha a gyermeknél szapora szívverés és ok nélküli subfebrile testhőmérséklet is jelentkezik, akkor gondolni kell a veleszületett szívhibákra, és gondosan meg kell vizsgálni a babát.
A hipoxia és ischaemia okozta központi idegrendszeri károsodás okozta bőr márványosodás tünetei a gyermeknél több hónapig is fennállhatnak. Veszélyesnek tekinthető, ha a márványosodás megnyilvánulásai a gyermek pszichomotoros fejlődésének késésével vagy súlyos izomtónus-zavarokkal párosulnak. A központi idegrendszer hipoxiás károsodása utáni felépülési időszak akár három hónapig is eltarthat. Ebben az esetben minden kóros tünetnek fokozatosan elmúlnia kell. Ha a gyermeknél a hipotónia vagy a hipertónia hosszú ideig fennáll pozitív dinamika nélkül, és ilyen bőrelváltozások jelentkeznek, akkor valamilyen okból krónikus hipoxiára kell gondolni. Ha a gyermek nem kezdi megfogni a fejét, vagy rosszul reagál az irritáló anyagokra, akkor lehetséges, hogy ez a hipoxia következménye, és meg kell változtatni vagy meg kell erősíteni a kezelést.
Komplikációk és következmények
A márványbőr következményei akkor jelentkezhetnek, ha a központi idegrendszer patológiájának hátterében alakul ki. Ebben az esetben az elszenvedett agykárosodás a gyermek fejlődésének késéséhez, kognitív funkcióinak zavarához vezethet. A bőr mikrocirkulációs zavarainak szövődményei ritkák, de az ilyen gyermekek hajlamosabbak a vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulására a jövőben.
Diagnostics egy újszülött márványos bőrének
Sok szülőt megijeszt az ilyen márványbőr, mert amikor egy gyermek teljesen kék, az aggodalomra ad okot az egészsége miatt. De nem mindig érdemes riasztani, hanem egyszerűen helyesen diagnosztizálni, amikor a gyermeknek vizsgálatra és kivizsgálásra van szüksége.
A bőr márványosodásának megjelenése az arc területén jelentkező periodikus vagy állandó cianózis tüneteivel együtt kardiológus konzultációt igényel. Annak a valószínűsége, hogy egy ilyen csecsemőnél veleszületett szívhiba vagy más szívbetegség áll fenn, kicsi, de még mindig fennáll. Az ilyen gyermeket gondosan meg kell vizsgálni, és meg kell tudni, mikor jelentkeznek a tünetek. A szív hallgatózása során nem mindig lehet bármilyen változást észrevenni, de zajok vagy a szívhangok megváltozása előfordulhat. Rendkívül fontos a műszeres diagnosztika - elektrokardiográfia és a szív ultrahangvizsgálata - elvégzése. Bármilyen változás megerősítheti vagy cáfolhatja a szívbetegség diagnózisát, ebben az esetben differenciáldiagnózist kell végezni más okokkal.
Nagyon fontos, hogy neurológushoz forduljunk márványos bőrű és pszichomotoros fejlődési zavarral küzdő gyermek esetén. A neurológus vizsgálata során tisztázzák az anamnézis adatait, hogy voltak-e problémák a szülés során. A gyermek vizsgálata során meghatározzák az izomtónust, a reflexeket és azok szimmetriáját, ami a gyermek idegrendszerére utal. Ha a szülés során hipoxia volt, és reflexzavarok is fennállnak, akkor a márványos bőr a hipoxia utáni felépülési időszak egyik tünete lehet a gyermeknél. Alaposabb diagnózis érdekében az agy ultrahangvizsgálatát a kutacson keresztül végzik - neuroszonográfiát. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy megállapítsák a kóros gócok jelenlétét az agyszövetben, vérzéseket.
A bőr márványozottságával küzdő gyermekeken végzett vizsgálatok nem specifikusak. Először általános vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Ha bármilyen elváltozás van, akkor alaposabb laboratóriumi vizsgálatot lehet végezni.
Megkülönböztető diagnózis
A márványos bőr differenciáldiagnosztikáját elsősorban azoknál az állapotoknál kell elvégezni, amikor az nem a betegség tünete. Ehhez mindenekelőtt ki kell zárni a gyermek hipotermiáját.
Ki kapcsolódni?
Kezelés egy újszülött márványos bőrének
Az újszülöttek márványos bőrének kezelése önmagában bőrproblémaként nem szükséges. A lényeg az ilyen változások okának megtalálása.
Ha egy gyermeknek neurológiai problémái vannak, és ez az oka az ilyen bőrelváltozásoknak, akkor a kezelés nagyon fontos szakasza a specifikus gyógyszerek mellett a vitaminok és a fizioterápia.
Az Agvantar egy anyagcsere-szerek csoportjába tartozó gyógyszer, amelyet az idegrendszeri patológiák komplex terápiájában alkalmaznak. A gyógyszer hatóanyaga a levokarnitin. Ez egy természetes vegyület, amely a sejtbe jutva a szükséges metabolitokat a mitokondriumokba szállítja, ami növeli a szintetizált energia mennyiségét. Az idegsejtekben ez elősegíti a kapcsolatok gyorsabb helyreállítását és felgyorsítja a rostok mielinizációját. Ennek következtében a gyógyszer javítja az idegvezetést és normalizálja az autonóm idegrendszer tónusát, ami javítja a bőr ereinek reakcióját. Adagolás - 2 csepp naponta háromszor, a teljes hatás eléréséhez legalább egy hónapig kell használni a gyógyszert. Mellékhatások lehetnek gyengeség, emésztési zavarok, amelyek az adag csökkentését igénylik.
A masszázs a fő módszer az idegrendszer patológiájának korrekciójára hipoxia után, és a gyermek bőrére gyakorolt közvetlen hatás segít javítani az erek állapotát. A masszázs során javul a bőr vízelvezető funkciója és tónusa, ami javítja maguknak a bőr ereinek tónusát is. Ez nagyon hatékony a bőr márványozottságának és a helyi hőcsere zavarainak leküzdésében a csecsemőknél.
A masszázst meleg, előzetesen szellőztetett helyiségben kell elvégezni. A masszázst etetés és elalvás között kell elkezdeni. Masszírozza a hátat, majd a végtagokat, figyelembe véve a gyermek izomtónusát. Az izomtónus csökkentése érdekében fektesse a gyermeket hasra "embrió" pózba. Az izmok ellazításához fektetheti a babát egy nagy labdára is, majd ringathatja. Ebben az esetben a karokat és a lábakat a labdára kell helyezni. Ezután a végtagok izmait kell masszírozni a karok visszahúzásával és a mellkasra gyakorolt nyomással kombinálva.
Ha a tónus megnő, akkor akupresszúrát kell végezni enyhe ujjnyomással a hát és a végtagok izmaira. Az izomtónust álló helyzetben serkentik, a gyermeket a hónalj alá támasztva. Ugyanakkor a gyermeket különböző irányokba kell lendíteni, a karokat sima mozdulatokkal tartva.
A masszázst a bőr általános simogatásával kell befejezni. Az összes technika nem annyira bonyolult, így némi könnyű gyakorlás után az anya maga is elvégezheti.
Minden fürdő után terápiás gyakorlatokat kell végezni, amelyek nemcsak a bőr és az izmok állapotát javítják, hanem a test általános tónusát is.
Megelőzés
A márványos bőr megjelenésének megelőzése gyermeknél a kényelmes hőmérsékleti rendszer és a megfelelő ápolás. Ha a gyermek márványos bőre neurológiai problémák megnyilvánulása, akkor a gyermek fejlődési késedelmének és egyéb szövődmények megelőzése érdekében átfogó és korábbi kezelést kell végezni.
Előrejelzés
Ennek a patológiának a prognózisa mindig kedvező. Ha gyanú merül fel veleszületett szívhibákkal, időben tisztázni kell a diagnózist.
Az újszülött bőrének márványosodása a legtöbb esetben nem patológia, hanem az újszülött bőrének a környezethez való normális alkalmazkodását jelzi. De ha más veszélyes tünetek vagy megnyilvánulások is jelentkeznek, akkor orvoshoz kell fordulni a szövődmények elkerülése érdekében.
[ 14 ]