Atropin-szulfát

Az atropin-szulfát egy olyan gyógyszer, amely a Belladonna, az éjszakai családban működő Belladonna alkaloidjának származéka. Az atropin-szulfát képes blokkolni az acetil-kolin muskarin típusú receptorokat, ami parasimpatikus blokkot eredményez. Ennek eredményeként számos farmakológiai hatással van a testre.

Az atropin-szulfát különféle célokra felhasználható az orvosi gyakorlatban:

1. A tanuló dilatációja (mydriasis): Az atropint a szemészetben használják a tanuló tágulására, lehetővé téve az orvosnak, hogy részletesebben megvizsgálja a szem hátulját.
2. A nyál és az izzadság szekréciójának csökkentése: Az atropin ez a tulajdonsága hasznos lehet a műtétben a beteg nyálszekréciójának csökkentése vagy az izzadás csökkentése érdekében.
3. A gyomorlé szekréciójának csökkentése: Az atropin felhasználható a kombinált terápiák alkotóelemeként a túlzott gyomorlé szekréció kezelésére vagy megelőzésére, például a peptikus fekélybetegségben.
4. A bél perisztaltis csökkentése: Az atropin ez a tulajdonsága hasznos lehet az irritábilis bél szindróma vagy hasmenés kezelésében.
5. A bronchiális mirigy szekréciójának csökkentése: Az atropin felhasználható a szekréció csökkentésére a légzőrendszer betegségeiben.
6. Cardiopulmonalis visszanyerés: Az atropint néha használják az Asystole vagy a Bradycardia kardiopulmonalis helyreállítási protokolljai részeként.

Fontos megjegyezni, hogy az atropin-szulfát hatalmas gyógyszer, potenciálisan súlyos mellékhatásokkal, és annak használatát orvosnak kell felügyelnie.

Jelzések Atropin-szulfát

1. Mydriasis (tanuló tágulás): Az atropint a mydriasis szemészeti szakon használják olyan orvosi eljárásokban, mint például a szemvizsgálat vagy bizonyos szembetegségek kezelése.
2. Bronchodilation: Bizonyos esetekben az atropin felhasználható a hörgők tágulására és a légzés megkönnyítésére a bronchospazmás betegekben, például obstruktív tüdőbetegségekben, például bronchialis asztmában vagy krónikus obstruktív pulmonális betegségben (COPD).
3. Gyomor-bélrendszeri rendellenességek: Az atropin felhasználható a gyomorlé szekréciójának csökkentésére és a bél perisztaltis csökkentésére, amely hasznos lehet a peptikus fekély betegségben vagy az irritábilis bél szindrómában.
4. A nyálmirigy szekréciójának csökkentése: Az atropinnak ez a tulajdonsága felhasználható a műtétben a betegek szekréciójának csökkentésére.
5. Cardiopulmonalis visszanyerés: Az atropin használható a kardiopulmonalis helyreállítási protokollokban a pulzusszám növelésére és a szívvezetés javítására Asystole vagy Bradycardia területén.

Kiadási űrlap

1. Megoldás az injekcióhoz:

   • Ez az atropin leggyakoribb formája, amelyet a klinikai körülmények között használnak.
   • A megoldások általában 0,1 mg/ml vagy 1 mg/ml koncentrációban kaphatók.
   • Az oldatot intravénás (IV), intramuszkuláris (IM) vagy szubkután (SC) beadásra szánják.

2. Szemcsepp:

   • A tanulók tágulására használják a szemészeti diagnosztikai eljárásokhoz vagy az intraokuláris gyulladás kezelésére.
   • Általában 0,5% és 1% közötti atropin koncentrációját tartalmazzák.

3. Tabletták:

   • Noha az atropin tabletta formája ritkábban alkalmazható, bizonyos orvosi forgatókönyvekben is szisztémás kezelésre is felhasználható.
   • A tabletták különböző mennyiségű atropint tartalmazhatnak, például 0,25 mg vagy 0,5 mg.

Gyógyszerhatástani

1. A muszkarin receptorok blokkolása:

   • Az atropin-szulfát a muszkarin receptorok erős antagonistája, amelyek különféle szövetekben és szervekben helyezkednek el, mint például a szív, az erek, a GI traktus, a húgyúti rendszer, a légzőszervi és a szem.
   • A muszkarin receptorok blokkolása csökkenti az acetilkolin stimulációra adott válaszokat, amelyek megváltoztathatják ezen szervek és rendszerek működését.

2. Kardiotonikus hatás:

   • Alacsony dózisokban az atropin-szulfát a pulzus növekedését okozhatja a szív muszkarin receptorainak blokkolásával, ami a szívteljesítmény növekedését eredményezi.
   • Nagy dózisokban azonban az atropin-szulfát tachikardiát és aritmiát okozhat a szívre gyakorolt gerjesztő hatása miatt.

3. A sima izmok pihenése:

   • A muszkarin receptorok blokkolása a GI traktus, a bronchi és más szervek sima izmainál a relaxációhoz vezet.
   • Hasznos lehet a görcsök, asztma, kólika és egyéb tünetek kezelésében, amelyek a túl aktív sima izmokkal járnak.

4. A tanuló dilatációja:

   • Az atropin-szulfát blokkolja a muszkarin receptorokat a szemben, ami a pupilla tágulást (mydriasis) okozva.
   • Ez az ingatlan orvosi célokra használható, például szemvizsgálat elvégzésére vagy bizonyos szembetegségek kezelésére.

5. Csökkent szekréció:

   • A muszkarin receptorok blokkolása a nyálkahártyákban a nyál, az izzadság, a gyomor-bélrendszer és más mirigyek szekréciójához vezet.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az atropin-szulfát különféle formákban beadható, beleértve orális, intranazális, injektálható és aktuális. Az orális beadás után az atropin-szulfát felszívódása általában lassú és hiányos a gyomor-bélrendszerből.
2. Eloszlás: Az atropin-szulfát nagy affinitással rendelkezik a plazmafehérjékhez, ami befolyásolhatja annak eloszlását a testben. Behatolhat a vér-agy gátba és a placentális gátba is.
3. Metabolizmus: Az atropin-szulfát metabolizálódik a májban, főleg hidrolázokkal történő hidrolízissel. Az atropin-szulfát metabolitjainak antikolinerg aktivitása is lehet.
4. Kiválasztás: Az atropin-szulfát nagy része metabolitként a vizeletben ürül. Az atropin plazmakoncentrációja gyorsan csökken a beadás után.
5. Kiválasztható élet: A testből származó atropin-szulfát felezési ideje kb. 2-3 óra.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer:

• Injekciók: Az atropin-szulfátot leggyakrabban intravénásan (IV), intramuszkuláris (IM) vagy szubkután (SC) adják be. Az adminisztráció útjának megválasztása a klinikai helyzettől és a kívánt hatás sebességétől függ.
• Szemcseppek: A szemészetben lévő topikális alkalmazáshoz használják a tanuló kitágulását vagy az intraokuláris gyulladás csökkentését.
• Tabletták: Vegyük szájon át vízzel, lehetőleg egy órával étkezés előtt vagy 2 órával az étkezés után, hogy javítsák az felszívódást.

Adagolás:

Injekciók:

• Felnőttek:
  • Bradycardia esetében: A szokásos kiindulási adag 0,5 mg IV, 3–5 percenként megismételve, amíg a kívánt hatás elérése nem lesz. A maximális adag legfeljebb 3 mg.
  • A mérgezés ellenszere: a kezdeti dózis 1-2 mg IV, a klinikai szükséglet szerint megismétlődik. A dózisok a mérgezés mértékétől függően jelentősen megnövekedhetnek.
• Gyermekek:
  • Az adagolás a testtömegen alapul, általában 0,02 mg/kg intravénásan, szükség szerint megismételve 15-30 percenként.

Szemcsepp:

• Az adagolás a használat céljától függ, de a cseppeket általában naponta 1-2-szer adják be, mindkét szemben 1-2 csepp. Az adagolást a kezelésre és az orvosi tanácsokra adott reakció függvényében lehet beállítani.

Tabletták:

• A tabletta forma használatakor az adagolás a specifikus betegségtől és a gyógyszer formájától függ, és azokat a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

Terhesség Atropin-szulfát alatt történő alkalmazás

Az atropin-szulfát terhesség alatt történő alkalmazása óvatosságot igényel, mivel a magzatra gyakorolt hatást nem teljesen értik. Az atropin keresztezi a méhlepényt, és potenciálisan befolyásolhatja a fejlődő magzatot.

Lehetséges kockázatok:

1. Teratogén hatások: Nincs bizonyíték az atropin szignifikáns teratogén hatásairól az emberekben, de az állatkísérletek lehetséges kockázatokat mutattak.
2. Fiziológiai hatások a magzatra: Elméletileg az atropin ugyanolyan hatást okozhat a magzatra, mint egy felnőttre, ideértve a pulzusszám növekedését is.

Ajánlások:

• FDA osztályozás: Az atropint az FDA a C kategóriába sorolja a terhesség alatt történő használatra. Ez azt jelenti, hogy az állatkísérletek bizonyos kockázatot azonosítottak a magzatra, de a terhes nőkben nem voltak megfelelő és jól ellenőrzött vizsgálatok.
• Használat: Az atropint csak akkor szabad használni, ha az anya esetleges előnye meghaladja a magzat esetleges kockázatait. Például az atropin használható olyan vészhelyzetekben, mint a bradycardia vagy a szerves foszfátmérgezés, ahol használata életmentő lehet.
• Konzultáció orvosával: A terhes nőknek meg kell vitatniuk az atropin minden kockázatát és előnyeit orvosukkal, és mérlegelniük kell a lehetséges alternatívákat.

A terhesség alatt az atropint óvatosan használják, és csak akkor, ha annak felhasználását klinikai indikációk indokolja, az összes lehetséges kockázat és előny alapos mérlegelésével.

Ellenjavallatok

1. Glaukóma: Az atropin-szulfát használata növeli az intraokuláris nyomást, ami veszélyes lehet a glaukómás emberek számára.
2. Asztma támadások: Az asztmás embereknek kerülniük kell az atropin-szulfátot, mivel ez súlyosbíthatja a légszomjat és más tüneteket.
3. Prosztatikus hipertrófia: Az atropin-szulfát súlyosbíthatja ennek az állapotnak a tüneteit, például a vizelést.
4. Gyomor-bélrendszeri betegségek: A gyógyszer súlyosbíthat néhány gyomor-bél egészségügyi problémát, például székrekedés vagy bél atony.
5. Szívritmiák: Az atropin-szulfát használata súlyosbíthatja az aritmiák bizonyos típusait.
6. Terhesség és szoptatás: A terhesség és a szoptatás során az atropin-szulfát használata nem biztonságos, vagy konzultációt igényel az orvossal.
7. Egyéni intolerancia: Az atropinnal ismert egyéni intoleranciával rendelkező embereknek kerülniük kell annak használatát.

Mellékhatások Atropin-szulfát

1. Aláírás és fáradtság: Sok betegnek az atenolol szedése közben álmosságot, fáradtságot vagy általános gyengeséget tapasztalhat.
2. Hideg végtagok: Néhány embernek az erek és a lábak hideg érzése tapasztalható az erek szűkítése miatt.
3. Száraz torok vagy orr: Száraz torok vagy orr fordulhat elő.
4. Csökkent szexuális vágy: Egyes betegeknél az atenolol szedése közben a szexuális vágy vagy erekciós diszfunkció előfordulhat.
5. Bradycardia: Ez egy olyan állapot, amelyben a pulzus alacsonyabb értékekre csökken, ami fáradtság vagy szédülés érzéseit okozhatja.
6. Fejfájás: Néhány beteg fejfájást vagy szédülést tapasztalhat.
7. Nem specifikus panaszok: Ide tartoznak olyan homályos tünetek, mint a hányinger, hasi fájdalom vagy általános rossz közérzet.
8. Vérnyomás csökkenése: Atenolol használatakor a vérnyomás csökkenése fordulhat elő, ami szédüléshez vagy gyengeség érzéséhez vezethet.
9. Specifikus mellékhatások: Ide tartozik a bronchospasma (a légzőszervi funkció romlása az asztmatikusokban), a hipoglikémia maszkolása (az alacsony vércukorszint tüneteinek maszkolása cukorbetegekben), fokozott reakció az allergénekre és mások.

Overdose

1. Tachikardia és aritmiák: Az atropin-szulfát túladagolása szívdobogást (tachikardia) és aritmiát okozhat a szívrendszerre gyakorolt gerjesztő hatások miatt.
2. Hipertónia: Az atropin-szulfát túlzott hatása a vérnyomás (magas vérnyomás) növekedéséhez vezethet, ami szédülést, fejfájást és még érrendszeri szövődmények kialakulását is okozhatja.
3. Szájszárazság és gyomor-bélrendszeri rendellenességek: A muszkarin receptorok blokkolása a szájszárazságot, a csökkent gyomorlé szekréciót és más GI-rendellenességeket, például székrekedést okozhat.
4. RÖVIDÍTÉSEK ÉS AGITITÁS: A túladagolás lehetséges következményei lehetnek a görcsök, idegesség és agitáció az atropin gerjesztő hatása miatt a központi idegrendszerre.
5. Mydriasis: Az atropin-szulfát túladagolása a tanulók (mydriasis) szignifikáns tágulását okozhatja, ami vizuális zavarokhoz és fotofóbiahoz vezethet.
6. Légzés letartóztatása: Súlyos túladagolási atropin-szulfát esetén elnyomhatja a légzőközpontot és légzési leállítást okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Antikolinerg gyógyszerek: atropin-szulfát használata más antikolinerg gyógyszerekkel, mint például antidepresszánsok, antihisztaminok vagy antiszpamodikák, erősebb antikolinerg hatást eredményezhetnek, és növelik a mellékhatások kockázatát, például a szájszárazság, a székrekedés, az unybemutató stb.
2. Antikolinészteráz gyógyszerek: Az atropin-szulfát használata antikolinészteráz gyógyszerekkel, például piridostigmin vagy fizosztigminnal az utóbbi hatékonyságához és a myasthenia gramisé vagy más neuromuscularis blokkok tüneteinek rosszabb szabályozásához vezethet.
3. Antiaritmiás gyógyszerek: Az atropin-szulfát alkalmazása antiaritmiás gyógyszerekkel, például aminodaronnal növelheti a tachikardia és az aritmiák kockázatát, különösen olyan betegekben, akiknek hajlamos a szívritmuszokra.
4. Glaukóma gyógyszerek: Az atropin-szulfát használata glaukóma gyógyszerekkel, például timolollal vagy dorzolamiddal növeli az intraokuláris nyomást és súlyosbíthatja a glaukómában szenvedő betegek állapotát.
5. Nyugtató gyógyszerek: Az atropin-szulfát használata nyugtató gyógyszerekkel, például benzodiazepinek vagy hipnotika, növelheti a nyugtató hatást, és növelheti az álmosság és a mozgások koordinációjának kockázatát.
6. Parkinsonism gyógyszerek: Az atropin-szulfát használata olyan parkinsonizmus gyógyszerekkel, mint a levodopa vagy a karbidopa, csökkentheti azok hatékonyságát, és súlyosbíthatja a parkinsonizmus tüneteit.