Atropin-szulfát

Az atropin-szulfát egy olyan gyógyszer, amely a belladonna alkaloidának származéka, amely a nadálytő családjába tartozó növény. Az atropin-szulfát képes blokkolni az acetilkolin muszkarin típusú receptorait, ami paraszimpatikus blokkolást eredményez. Ennek eredményeként számos farmakológiai hatása van a szervezetre.

Az atropin-szulfát az orvosi gyakorlatban többféle célra használható:

1. Pupilla tágulás (mydriasis): Az atropint a szemészetben használják a pupilla tágítására, lehetővé téve az orvos számára, hogy részletesebben megvizsgálja a szem hátsó részét.
2. A nyál- és verejtékmirigy szekréció csökkentése: Az atropinnak ez a tulajdonsága hasznos lehet a sebészetben, hogy csökkentse a beteg nyálkiválasztását vagy csökkentse az izzadást.
3. A gyomornedv-kiválasztás csökkentése: Az atropin kombinált terápiák összetevőjeként alkalmazható a túlzott gyomornedv-elválasztás kezelésére vagy megelőzésére, például gyomorfekély esetén.
4. A bélperisztaltika csökkentése: Az atropin ezen tulajdonsága hasznos lehet irritábilis bél szindróma vagy hasmenés kezelésében.
5. A hörgőmirigy-szekréció csökkentése: Az atropin alkalmazható a hörgők szekréciójának csökkentésére légzőrendszeri betegségek esetén.
6. Kardiopulmonális gyógyulás: Az atropint néha az asystole vagy bradycardia kardiopulmonális helyreállítási protokolljainak részeként használják.

Fontos megjegyezni, hogy az atropin-szulfát erős gyógyszer, amely potenciálisan súlyos mellékhatásokkal jár, és használatát orvosnak kell felügyelnie.

Jelzések Atropin-szulfát

1. Mydriasis (pupillatágulat): Az atropint a szemészetben használják mydriasis kezelésére olyan orvosi eljárások során, mint a szemvizsgálat vagy bizonyos szembetegségek kezelése.
2. Hörgőtágítás: Egyes esetekben az atropin alkalmazható a hörgők tágítására és a légzés megkönnyítésére olyan betegeknél, akiknek hörgőgörcsjei vannak, például obstruktív tüdőbetegségekben, például bronchiális asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD).
3. Emésztőrendszeri betegségek: Az atropint a gyomornedv-elválasztás és a bélperisztaltika csökkentésére lehet használni, ami hasznos lehet peptikus fekélybetegség vagy irritábilis bél szindróma esetén.
4. A nyálmirigy szekréció csökkentése: Az atropinnak ez a tulajdonsága a sebészetben alkalmazható a betegek nyálkiválasztásának csökkentésére.
5. Kardiopulmonális gyógyulás: Az atropint a szív- és tüdőrendszer helyreállítási protokolljaiban lehet használni a szívfrekvencia növelésére és a szívvezetés javítására asystole vagy bradycardia esetén.

Kiadási űrlap

1. Oldatos injekció :

   • Ez az atropin leggyakoribb formája, amelyet klinikai körülmények között használnak.
   • Az oldatok jellemzően 0,1 mg/ml vagy 1 mg/ml koncentrációban állnak rendelkezésre.
   • Az oldat intravénás (IV), intramuszkuláris (IM) vagy szubkután (SC) beadásra szolgál.

2. Szemcsepp :

   • A pupillák tágítására szolgál szemészeti diagnosztikai eljárásokhoz vagy intraokuláris gyulladások kezelésére.
   • Általában 0,5% és 1% közötti atropint tartalmaznak.

3. Tabletták :

   • Bár az atropin tabletta formája kevésbé elterjedt, bizonyos orvosi forgatókönyvek esetén szisztémás kezelésre is használható.
   • A tabletták különböző mennyiségű atropint tartalmazhatnak, például 0,25 mg vagy 0,5 mg.

Gyógyszerhatástani

1. A muszkarin receptorok blokkolása :

   • Az atropin-szulfát a muszkarin-receptorok erős antagonistája, amelyek különböző szövetekben és szervekben találhatók, például a szívben, az erekben, a gyomor-bél traktusban, a húgyúti rendszerben, a légutakban és a szemekben.
   • A muszkarin receptorok blokkolása az acetilkolin stimulációra adott válaszok csökkenését eredményezi, ami megváltoztathatja e szervek és rendszerek működését.

2. Kardiotonikus hatás :

   • Alacsony dózisokban az atropin-szulfát a szív muszkarin receptorainak blokkolásával fokozhatja a szívfrekvenciát, ami növeli a perctérfogatot.
   • Azonban nagy adagokban az atropin-szulfát tachycardiát és szívritmuszavarokat okozhat a szívre gyakorolt ​​serkentő hatása miatt.

3. A simaizmok ellazítása :

   • A muszkarin receptorok blokkolása a gyomor-bél traktus, a hörgők és más szervek simaizmában ezek ellazulásához vezet.
   • Hasznos lehet görcsök, asztma, kólika és a túlműködő simaizomzattal kapcsolatos egyéb tünetek kezelésében.

4. Pupilla tágulás :

   • Az atropin-szulfát blokkolja a szem muszkarin receptorait, ami pupillatágulást (mydriasis) okoz.
   • Ez a tulajdonság orvosi célokra használható, például szemvizsgálat elvégzésére vagy bizonyos szembetegségek kezelésére.

5. Csökkent szekréció :

   • A muszkarin receptorok blokkolása a nyálkahártya mirigyekben a nyál-, verejték-, gasztrointesztinális és egyéb mirigyek szekréciójának csökkenéséhez vezet.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás : Az atropin-szulfát különféle formákban adható be, beleértve az orális, intranazális, injekciós és helyi adagolást. Orális alkalmazás után az atropin-szulfát felszívódása általában lassú és nem teljes a gyomor-bél traktusból.
2. Eloszlás : Az atropin-szulfát nagy affinitással rendelkezik a plazmafehérjékhez, ami befolyásolhatja annak eloszlását a szervezetben. Áthatolhat a vér-agy gáton és a placenta gáton is.
3. Metabolizmus : Az atropin-szulfát a májban metabolizálódik, főként hidrolázok általi hidrolízissel. Az atropin-szulfát metabolitjai antikolinerg hatásúak is lehetnek.
4. Kiválasztás : Az atropin-szulfát nagy része a vizelettel választódik ki metabolitok formájában. Az atropin plazmakoncentrációja a beadás után gyorsan csökken.
5. Kiválasztás felezési ideje : Az atropin-szulfát felezési ideje a szervezetből körülbelül 2-3 óra.

Adagolás és beadás

Alkalmazás módja:

• Injekciók : Az atropin-szulfátot leggyakrabban intravénásan (IV), intramuszkulárisan (IM) vagy szubkután (SC) adják be. A beadási mód megválasztása a klinikai helyzettől és a hatás kívánt sebességétől függ.
• Szemcseppek : Helyi alkalmazásra használják a szemészetben a pupilla tágítására vagy az intraokuláris gyulladás csökkentésére.
• Tabletták : szájon át, vízzel kell bevenni, lehetőleg étkezés előtt egy órával vagy étkezés után 2 órával a felszívódás javítása érdekében.

Adagolás:

Injekciók:

• Felnőttek :
  • Bradycardia esetén: A szokásos kezdő adag 0,5 mg IV, 3-5 percenként ismételve a kívánt hatás eléréséig. A maximális adag legfeljebb 3 mg.
  • Mérgezés ellenszereként: A kezdő adag 1-2 mg IV, a klinikai szükségletnek megfelelően ismételve. A mérgezés mértékétől függően az adagok jelentősen növelhetők.
• Gyerekek :
  • Az adagolás a testtömeg alapján történik, általában 0,02 mg/ttkg intravénásan, szükség szerint ismételve 15-30 percenként.

Szemcsepp:

• Az adagolás a felhasználás céljától függ, de a cseppeket általában napi 1-2 alkalommal adják be, 1-2 cseppet minden szembe. Az adagolás a kezelésre adott választól és az orvosi tanácstól függően módosítható.

Tabletták:

• A tablettaforma alkalmazásakor az adagolás az adott betegségtől és a gyógyszer formájától függ, és a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

Terhesség Atropin-szulfát alatt történő alkalmazás

Az atropin-szulfát terhesség alatti alkalmazása óvatosságot igényel, mivel a magzatra gyakorolt ​​​​hatások nem teljesen ismertek. Az atropin átjut a placentán, és potenciálisan befolyásolhatja a fejlődő magzatot.

Lehetséges kockázatok:

1. Teratogén hatások : Nincs bizonyíték az atropin jelentős teratogén hatásaira emberben, de állatkísérletek lehetséges kockázatokat mutattak ki.
2. Fiziológiai hatások a magzatra : Elméletileg az atropin ugyanolyan hatásokat válthat ki a magzatra, mint egy felnőttnél, beleértve a szívfrekvencia növekedését.

Javaslatok:

• FDA besorolás : Az atropint az FDA C kategóriába sorolta terhesség alatti használatra. Ez azt jelenti, hogy az állatkísérletek kimutattak bizonyos kockázatokat a magzatra nézve, de nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat terhes nőkön.
• Alkalmazás : Az atropint terhesség alatt csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatot érintő lehetséges kockázatokat. Például az atropint vészhelyzetekben, például bradycardiában vagy szerves foszfátmérgezésben lehet használni, ahol a használata életmentő lehet.
• Konzultáljon orvosával: A terhes nőknek meg kell beszélniük az atropin minden kockázatát és előnyeit orvosukkal, és meg kell fontolniuk a lehetséges alternatívákat.

Terhesség alatt az atropint óvatosan alkalmazzák, és csak akkor, ha alkalmazását klinikai indikációk indokolják, az összes lehetséges kockázat és előny gondos mérlegelése mellett.

Ellenjavallatok

1. Glaukóma : Az atropin-szulfát használata növelheti az intraokuláris nyomást, ami veszélyes lehet a glaukómában szenvedők számára.
2. Asztmás rohamok : Az asztmás betegeknek kerülniük kell az atropin-szulfátot, mivel az súlyosbíthatja a légszomj rohamokat és más tüneteket.
3. Prosztata hipertrófia : Az atropin-szulfát ronthatja ennek az állapotnak a tüneteit, például a vizelési nehézséget.
4. Emésztőrendszeri betegségek : A gyógyszer súlyosbíthat bizonyos gyomor-bélrendszeri egészségügyi problémákat, például székrekedést vagy bélatóniát.
5. Szívritmuszavarok : Az atropin-szulfát használata ronthat bizonyos típusú aritmiákat.
6. Terhesség és szoptatás : Terhesség és szoptatás alatt az atropin-szulfát használata nem biztonságos, vagy orvossal való konzultációt igényelhet.
7. Egyéni intolerancia: Az atropinnal szemben ismert egyéni intoleranciában szenvedőknek kerülniük kell az atropin használatát.

Mellékhatások Atropin-szulfát

1. Álmosság és fáradtság: Sok beteg álmosságot, fáradtságot vagy általános gyengeséget tapasztalhat az atenolol szedése közben.
2. Hideg végtagok: Néhány ember hideg érzést érezhet a kezében és a lábában az erek összehúzódása miatt.
3. Torok- vagy orrszárazság: Torok- vagy orrszárazság fordulhat elő.
4. Csökkent szexuális vágy: Az atenolol szedése alatt egyes betegeknél csökkent szexuális vágy vagy merevedési zavar léphet fel.
5. Bradycardia: Ez egy olyan állapot, amelyben a szívfrekvencia alacsonyabb értékekre esik le, ami fáradtságot vagy szédülést okozhat.
6. Fejfájás: Egyes betegek fejfájást vagy szédülést tapasztalhatnak.
7. Nem specifikus panaszok: Ide tartoznak a homályos tünetek, például hányinger, hasi fájdalom vagy általános rossz közérzet.
8. Vérnyomás csökkenés: Az atenolol alkalmazásakor vérnyomáscsökkenés léphet fel, ami szédüléshez vagy gyengeségérzethez vezethet.
9. Specifikus mellékhatások: Ide tartozik a hörgőgörcs (asztmás betegek légzési funkciójának romlása), a hipoglikémia elfedése (az alacsony vércukorszint tüneteinek elfedése cukorbetegeknél), az allergénekkel szembeni fokozott reakció és egyebek.

Overdose

1. Tachycardia és szívritmuszavarok : Az atropin-szulfát túladagolása szívdobogásérzést (tachycardiát) és aritmiát okozhat a szívrendszerre gyakorolt ​​serkentő hatása miatt.
2. Hipertónia : Az atropin-szulfát túlzott hatása a vérnyomás emelkedéséhez (hipertónia) vezethet, ami szédülést, fejfájást és még érrendszeri szövődmények kialakulását is okozhatja.
3. Szájszárazság és gyomor-bélrendszeri betegségek : A muszkarin receptorok blokkolása szájszárazságot, csökkent gyomornedv-elválasztást és egyéb GI-rendellenességeket, például székrekedést okozhat.
4. Görcsök és izgatottság : A túladagolás lehetséges következményei lehetnek görcsök, idegesség és izgatottság az atropin központi idegrendszerre gyakorolt ​​serkentő hatása miatt.
5. Mydriasis : Az atropin-szulfát túladagolása a pupillák jelentős tágulását (mydriasis) okozhatja, ami látászavarokhoz és fotofóbiához vezethet.
6. Légzésleállás : Súlyos túladagolás esetén az atropin-szulfát elnyomhatja a légzőközpontot és légzésleállást okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Antikolinerg szerek : Az atropin-szulfát más antikolinerg gyógyszerekkel, például antidepresszánsokkal, antihisztaminokkal vagy görcsoldókkal együtt történő alkalmazása erősebb antikolinerg hatást eredményezhet, és növelheti az olyan mellékhatások kockázatát, mint a szájszárazság, székrekedés, vizelési nehézség stb.
2. Antikolinészteráz szerek : Az atropin-szulfát antikolinészteráz gyógyszerekkel, például piridosztigminnel vagy fizostigminnel együtt történő alkalmazása az utóbbiak hatékonyságának csökkenését és a myasthenia gravis vagy más neuromuszkuláris blokkolók tüneteinek rosszabb kezelését eredményezheti.
3. Antiaritmiás szerek : Az atropin-szulfát antiarrhythmiás gyógyszerekkel, például aminodaronnal történő alkalmazása növelheti a tachycardia és az aritmiák kockázatát, különösen azoknál a betegeknél, akik hajlamosak szívritmuszavarra.
4. Zöldhályog elleni gyógyszerek : Az atropin-szulfát alkalmazása glaukóma elleni gyógyszerekkel, például timolollal vagy dorzolamiddal, növelheti az intraokuláris nyomást és ronthatja a zöldhályogban szenvedő betegek állapotát.
5. Nyugtató szerek : Az atropin-szulfát szedatív gyógyszerekkel, például benzodiazepinek vagy altatókkal együtt történő alkalmazása fokozhatja a nyugtató hatást, és növelheti az álmosság és a mozgáskoordináció károsodásának kockázatát.
6. Parkinsonizmus elleni gyógyszerek : Az atropin-szulfát alkalmazása parkinsonizmus elleni gyógyszerekkel, mint például a levodopa vagy a karbidopa, csökkentheti azok hatékonyságát és ronthatja a parkinsonizmus tüneteit.