Paracetamol a terhesség alatt

A paracetamol a terhesség alatt leggyakrabban használt gyulladáscsökkentő gyógyszer. De a gyógyszer biztonságosságát és a magzatra gyakorolt lehetséges károsodását is széles körben megvitatják. Ami a gyógyszer terhesség alatti károsodását vagy előnyeit illeti, ennek a kérdésnek a megközelítése szigorúan egyéni, de ahhoz, hogy megértsük a gyógyszer felírásának általános kérdéseit ebben az esetben, ismernünk kell a gyógyszer gyógyszerészeti hatásának és anyagcseréjének néhány jellemzőjét.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A paracetamol terhesség alatti alkalmazásának indikációi

A paracetamol, a termoregulációs központra gyakorolt kifejezett hatása miatt széles körben alkalmazzák lázcsillapítóként. Terhesség alatt a testhőmérséklet csökkentése javallt legalább 38,5 fok. A gyógyszer alkalmazásának javallata továbbá a közepes intenzitású fejfájás, izomfájdalom, gerincfájdalom oszteokondrozis vagy más neurológiai patológia esetén, a légzőrendszer gyulladásos betegségei, súlyos mérgezési szindrómával járó fertőző betegségek. A terhesség alatti fejfájás paracetamolt akkor lehet szedni, ha a fejfájás gyulladásos betegséggel vagy mérgezési szindrómával jár, egyébként jobb, ha a görcsoldókat részesítjük előnyben. A terhesség alatti gyermekek paracetamolja ugyanazon javallatok alapján és ugyanabban az adagban szedhető, mint a hagyományos paracetamol, csak a felszabadulási forma és a gyógyszer koncentrációja a szirup vagy szuszpenzió térfogatában különbözik.

A gyógyszer farmakodinámiás tulajdonságai

A gyógyszer tabletták, végbélkúpok, szirup és szuszpenzió formájában kapható. Mindezek a gyógyszerek kiterjesztik a paracetamol hasznosulását különféle célokra.

A paracetamol a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszer, amely számos terápiás hatással rendelkezik. A paracetamol legkifejezettebb tulajdonsága a lázcsillapító hatása, emellett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és enyhe görcsoldó hatású is. A gyógyszer hatásmechanizmusa a központi hatása: a paracetamol áthatol a vér-agy gáton, és irritálja a hipotalamuszban található termoregulációs központot, csökkentve annak ingerlékenységét és a testhőmérséklet emelkedésére adott reakcióját. Emiatt a termoregulációs központ kevésbé érzékeny lesz, és a testhőmérséklet csökken. Fájdalomcsillapító hatását a gyulladásos mediátorok és a prosztaglandinok szintézisének aktivitásának csökkentésével éri el, ezáltal csökkentve ezen anyagok szövetekre és erekre gyakorolt irritáló hatását. Így valósul meg a gyógyszer görcsoldó hatása. A gyógyszer adagja terhesség alatt nem haladhatja meg az átlagos terápiás adagot, jobb, ha naponta legfeljebb 1500 milligramm paracetamolt szed.

A gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságai

A gyógyszer szájon át történő bevétele következtében a hatóanyag gyorsan felszívódik a nyombélben, és a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben fél óra bevétel után alakul ki. A hatás másfél-két óra elteltével jelentkezik, ami a vér-agy gáton való átjutáshoz szükséges. A véráramba jutás után a paracetamol a májba kerül, ahol metabolizálódik. A paracetamol hatóanyagai az anyagcsere után képesek methemoglobin szintézisét indukálni, amely egy toxikus anyag, és ennek a hatásnak köszönhetően valósul meg a gyógyszer toxikus hatása. Amikor a paracetamol a véráramba kerül, negyedével kötődik a plazmafehérjékhez, ami hozzájárul a gyógyszer rövid felezési idejéhez. A paracetamol közvetlen teratogén hatását nem azonosították, de képes átjutni a fetoplacentáris gáton, ami magyarázza a magzatra jelentett potenciális veszélyt.

A paracetamol terhesség alatti alkalmazásának alapelvei

A terhesség egy olyan időszak, amikor egy másik élet fejlődik ki a női testben, és ilyenkor nagyon körültekintően kell eljárni a táplálkozás és a gyógyszeres gyógyszerek szedése terén. Az első trimeszterben kezdődik az organogenezis folyamata, majd folytatódik a szövetek növekedése és differenciálódása, ami fokozott figyelmet igényel a gyógyszerek szedésekor. A magzat idegen anyag a női szervezet számára, mivel az apától származó információk 50%-át tartalmazza. A nő immunrendszere bizonyos mértékig antitestként érzékeli, ezért amíg a méhlepény ki nem alakul, és nem rendelkezik egyéni gáttal és véráramlással, relatív immunszuppressziós állapot alakul ki. A terhes nőnek ez az állapota hozzájárul a női szervezet minden olyan reakciójának megváltozásához, amely korábban normális lehetett. Vagyis a gyógyszerek farmakológiai átalakulásának reakciói is eltérően mennek végbe, ami így jelentősen befolyásolhatja a gyermeket. Ez különösen igaz a terhesség első trimeszterére, amikor még nincs méhlepény, mint egyéni védekező mechanizmus. Ez összefügg a paracetamol alkalmazásának sajátosságaival a terhesség különböző szakaszaiban.

Szedhető-e a paracetamol terhesség alatt, és káros-e a gyermekre? Sok nő felteszi ezt a kérdést, amikor patológiát kell kezelniük. A paracetamolra vonatkozó utasításokban található egy záradék, amely szerint a paracetamolt óvatosan kell szedni terhesség alatt. Ez néhány olyan tulajdonságnak köszönhető, amelyeket tudnia kell a gyógyszer szedésének megkezdése előtt.

A terhes nő relatív immunszuppressziójának állapota hozzájárul a betegségek, különösen a felső légúti patológiák, általában vírusos etiológiájúak gyorsabb fejlődéséhez. Ebben az esetben kifejezett mérgezési szindróma alakul ki, amely testhőmérséklet-emelkedés, fejfájás, izomfájdalom és általános rossz közérzet formájában jelentkezik. Ebben az esetben ezeket a tüneteket a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszerek enyhítik a legjobban. Ami a gyógyszert illeti, a paracetamolnak van a legkifejezettebb hatása. A paracetamol terhesség alatti alkalmazása ebben az esetben a legenyhébb hatással bír az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer közül, ezért ha szükséges ezeket a gyógyszereket használni, a paracetamolt kell előnyben részesíteni.

A paracetamol alkalmazásának vannak sajátosságai a terhesség különböző szakaszaiban. Ez összefügg a magzat fejlődésével az anya szervezetében. A paracetamolt nem szabad a terhesség korai szakaszában, különösen az első trimeszterben szedni. Ebben az időszakban zajlik a gyermek főbb szerveinek kialakulása, valamint a méhlepény kialakulása, amely akadályt képez a káros tényezőkkel szemben. Ezért szigorúan nem ajánlott semmilyen gyógyszer, beleértve a paracetamolt is, szedése a terhesség első trimeszterében. Bár nincs kifejezett teratogén hatása, a lehetséges károsodás magas. Ami a paracetamol szedését illeti a terhesség második trimeszterében, itt a magzati szövetek is nőnek, de kialakult a méhlepény, amely valamilyen módon védi a gyermeket. Ezért, ha vannak indikációk, a paracetamol a második trimeszterben is szedhető. De ezt a kérdést másképp kell megközelíteni, mivel a hőmérséklet szubfebrilis értékre emelkedése nem igényel paracetamol szedését, népi gyógymódokat is alkalmazhatunk. Ha jelentősen súlyos mérgezési szindrómáról beszélünk, amely 38,5 feletti testhőmérséklettel jár, akkor lázcsillapítót kell szedni. A paracetamol szedése a terhesség harmadik trimeszterében a legkevésbé káros, mivel a gyermek összes szerve kialakul, és arról beszélünk, hogy a mérgező termékek erősebb hatással vannak a magzatra, mint a paracetamol. Ezért a paracetamol szedése a harmadik trimeszterben a legkedvezőbb megoldás.

Mindenesetre, amikor a gyógyszer terhesség alatti káros vagy előnyös hatásáról beszélünk, tudni kell, hogy minden gyógyszer potenciális veszélyt jelenthet a gyermekre, és bizonyos javallatoknak kell lenniük a használatára. Ezért a paracetamol terhesség alatti alkalmazásának kérdését minden esetben az orvosnak kell eldöntenie egyénileg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A paracetamol terhesség alatti szedésének ellenjavallatai és mellékhatásai

A paracetamol terhesség alatt ellenjavallt akut máj- és vesebetegségek vagy súlyos patológiák esetén, valamint allergiás reakciók előfordulása esetén a kórtörténetben vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni allergia esetén. A paracetamol helyi formái, végbélkúpok formájában, nem alkalmazhatók eróziók vagy egyéb gyulladásos elváltozások jelenlétében a végbélben. A paracetamol mellékhatásai a vérképzés elnyomása formájában jelentkezhetnek, a leukociták, eritrociták és vérlemezkék szintjének csökkenésével, valamint a vesefunkció károsodásával, vesekólikával és tünetmentes pyuriával. Egyéb mellékhatások allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek bőrkiütéssel, hányingerrel és hányással, székletzavarokkal, hasi fájdalommal, álmossággal és szédüléssel.

A paracetamol terhesség alatti mellékhatásai az első trimeszterben történő alkalmazás esetén a magzati szövetek differenciálódásának és a méhlepényi beágyazódás zavarainak lehetséges zavarai. A paracetamol túladagolása májtoxikus hatást gyakorolhat.

A paracetamol tárolási feltételei a következők: eltarthatóság két év. 25 fok alatti relatív hőmérsékleten tárolandó, kerülve a közvetlen magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettséget, valamint a magas páratartalmat.

A terhesség alatti paracetamolról szóló vélemények a hatékony lázcsillapító tulajdonságairól, de a kifejezett fájdalomcsillapító hatásáról is beszélnek. Bizonyítják, hogy a gyermekek paracetamoljának 200 milligrammos kisebb dózisban történő alkalmazása nem annyira káros a gyermekre, ezért ezt a formát részesítik előnyben. Ha a fájdalom súlyos, akkor a paracetamol alkalmazása a vélemények szerint nagyon hatékonyan csökkenti azt.

A paracetamol terhesség alatt alkalmazható, ha egyértelmű indikációk vannak a használatra, amikor a fájdalom vagy a mérgezési szindróma jelentősen kifejeződik, és hatással van az anya testére. A paracetamol főbb farmakológiai tulajdonságainak tanulmányozása után biztosan kijelenthetjük, hogy a gyógyszernek nincs kifejezett, bizonyított hatása a születendő gyermek testére. Ugyanakkor a gyógyszer szedése ellenjavallt az első trimeszterben, mivel a magzati szervek lerakása során bármilyen hatás, még helyi kezelés esetén is, teratogén lehet. Ezért a paracetamol terhesség alatt is alkalmazható, mivel kifejezett lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, de csak a második és harmadik trimeszterben, az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]