Petefészekciszta terhességben

A petefészekciszta terhesség alatt tünetmentes lehet, de bizonyos esetekben bonyolíthatja a terhesség normális lefolyását, ezért a ciszta fejlődési folyamatának állandó orvosi ellenőrzése olyan fontos.

A petefészekciszták a nők életének bármely szakaszában kialakulhatnak, beleértve a terhességet is. A statisztikák szerint ez minden ezer várandós nőből egynél fordul elő.

A petefészekciszták okai terhesség alatt

A terhesség alatti cisztás képződés kialakulásához vezető okok jelenleg nem teljesen ismertek. Számos tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a ciszta kialakulásához:

• hormonális zavarok, a váladékmirigyek működésének zavarai;
• a szervezet veleszületett hajlama;
• táplálkozási zavarok, amelyek hormonális egyensúlyhiányt okoznak;
• stresszes helyzetek, a pszicho-érzelmi egyensúly felborulása;
• fogamzásgátlók hosszú távú használata;
• menstruációs ciklus zavarai, korai pubertás;
• elhízás vagy alulsúly;
• gyakori abortuszok;
• a szexuális együttlét hiánya;
• a laktáció korai leállítása;
• a reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
• fertőző folyamatok a szervezetben;
• egészségtelen életmód.

[ 1 ], [ 2 ]

A petefészekciszták tünetei terhesség alatt

A cisztás képződés szövődménymentes formája gyakran tünetmentes, és véletlenül fedezik fel a medencei szervek ultrahangvizsgálata során. A tünetek jelenléte nagymértékben függ a ciszta méretétől és helyétől, valamint természetétől.

Endometrioid petefészek ciszta terhesség alatt

Az endometrioid ciszta jelei nem specifikusak: ezek közé tartoznak a menstruációs zavarok, az alhasi fájdalom (különösen a menstruáció előtt és a menstruáció első napjaiban), a tartós fogamzásképtelenség és a bélműködési zavarok (székrekedés váltakozik hasmenéssel). Gyakran előfordulhat maszatos "csokoládéváladék" megjelenése. Ha a ciszta viszonylag kicsi, előfordulhat, hogy nem jelentkeznek tünetek. A ciszta növekedése kiszámíthatatlan: lehet lassú, vagy nagyon gyors, vagy hosszú ideig nem jelentkezhet. Az ilyen ciszta fő tünetei akkor jelentkeznek, amikor szövődmények alakulnak ki - a ciszta repedése, majd hashártyagyulladás. Ez az állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Follikuláris petefészek ciszta terhesség alatt

Sok nőnél a follikuláris ciszta jelei közé tartozik a nyomás és a nehézség érzése az érintett petefészek vetületi területén. Ahogy a ciszta növekszik, fájdalom jelentkezhet, amely hajláskor, gyors futáskor vagy nemi aktus során fokozódik. Ezek a tünetek általában a ciklus második felében, a menstruáció 14. napja után súlyosbodnak. Az ilyen típusú ciszta további közvetett tünete lehet az alaphőmérséklet csökkenése az ovuláció utáni időszakban. Gyakran alig éri el a 36,8 °C-ot. A follikuláris ciszta hajlamos a visszafejlődésre, és 2 hónapon belül magától eltűnhet.

[ 8 ]

A petefészek parovariális cisztája terhesség alatt

A nem túl nagy méretű cisztás képződményt véletlenül fedezik fel. A panaszok akkor kezdődnek, amikor a képződmény mérete eléri vagy meghaladja a 15 cm-t. A has megnagyobbodik, a szervek nyomást gyakorolnak, a reproduktív funkció zavara, diszfunkcionális méhvérzés figyelhető meg. Időszakos fájdalom jelentkezik a hasban és a keresztcsonti területen. Amikor a növekvő ciszta elkezdi szorítani a közeli szerveket, a nők emésztési zavarokat, hólyagtáji fájdalmat, kellemetlen érzést és fájdalmat tapasztalhatnak közösülés közben.

Funkcionális petefészekciszta terhesség alatt

A funkcionális ciszták közé tartoznak a tüszőképződmények és a sárgatest-ciszták. Az ilyen ciszták mérete elérheti a 80 mm-t. A kis funkcionális ciszták általában maguktól eltűnnek, anélkül, hogy veszélyt jelentenének a szervezetre. A nagy képződmények megcsavarodhatnak: ez az állapot kritikusnak tekinthető, és a ciszta területén jelentkező erős, éles fájdalommal jár. A torzió jeleit néha összetévesztik a vakbélgyulladás akut rohamával.

A petefészek dermoid cisztája terhesség alatt

A dermoid ciszta kezdeti stádiumában általában nincsenek klinikai tünetek. A jelek akkor jelentkeznek, amikor a ciszta eléri vagy meghaladja a 15 cm-es méretet. A hőmérséklet emelkedhet, gyengeség és hasi fájdalom jelentkezhet. A dermoid ciszta általában nem járul hozzá a hormonális egyensúlyhiányhoz, és nem okoz menstruációs ciklus zavarokat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Petefészek retenciós ciszta terhesség alatt

A retenciós cisztának nincsenek specifikus jellemző tünetei. A nők általában alhasi fájdalmak vagy menstruációs zavarok panaszával jelentkeznek. A betegség egyértelmű megnyilvánulása csak szövődmények esetén figyelhető meg: ez a ciszta torziója vagy vérzése az üregébe.

A jobb petefészek cisztája terhesség alatt hasonló tüneteket mutathat, mint az akut vakbélgyulladás, az alsó vékonybél gyulladása és a felszálló vastagbél. Ezért ebben a helyzetben rendkívül fontos mind a nőgyógyász, mind a sebész konzultációja. A bal petefészek cisztája terhesség alatt gyakorlatilag tünetmentes lehet, és ha fájdalommal jár, hasonlíthat a haránt vastagbél és a szigmabél károsodásának tüneteire.

A fájdalom lokalizációja nem mindig felel meg az érintett szerv helyének, ezért a beteg vizsgálatának a lehető legátfogóbbnak kell lennie.

A petefészekciszták következményei a terhesség alatt

Ha a ciszta jelenléte ellenére sikerült teherbe esnie, az nagyszerű. A cisztát azonban folyamatosan ellenőrizni kell, időszakosan ultrahangvizsgálaton kell átesni és nőgyógyászhoz kell fordulni. A ciszta veszélyessé válhat, amikor növekedni kezd: megzavarja a függelékek természetes helyzetét, nyomást gyakorolhat a méhre, megteremtve a terhesség spontán megszakításának vagy a koraszülésnek a feltételeit.

A ciszta nyomó hatása nekrózist, ciszta inverziót okozhat. Mindez hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához, ami sürgősségi sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezet, még egy meglévő terhesség hátterében is.

Ritka esetekben a daganat gyors fejlődése és rosszindulatúvá válása figyelhető meg.

A szülés során különösen megnő a szövődmények kockázata: az elülső hasfal izmainak intenzív összehúzódása és túlzott feszültsége a cisztás képződmény megrepedéséhez vezethet. Ilyen esetekben azonnali műtétre van szükség, mivel ez a helyzet veszélyezteti a várandós anya életét.

Ha a ciszta kicsi, növekedése inaktív, és nem okoz kellemetlenséget a nőnek, akkor egyszerűen megfigyelhető, semmilyen intézkedés megtétele nélkül. A szülés után döntenek a további kezelés kérdéséről.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A petefészekciszta repedése terhesség alatt

A kóros ciszták gyors növekedése bizonyos veszélyt jelenthet a szervezetre. Ez hozzájárulhat a képződmény pedikulumának csavarodásához, a cisztán belüli megnövekedett nyomáshoz és annak megrepedéséhez. A klinikai tünetek az alhasi akut fájdalom megjelenésével kezdődnek, amely főként az érintett oldalon jelentkezik. A fájdalmat hányinger, gyakran hányás kíséri. A hőmérséklet hirtelen megugrik, a pulzus felgyorsul. A vérben leukocitózist és megnövekedett ESR-t észlelnek.

Hüvelyi vizsgálat során a fájdalom a méh oldalán és hátulján lehet a legintenzívebb.

A következő tünetek a ciszta repedésének jelei:

• hirtelen jelentkező, éles fájdalom megjelenése az alsó hasban;
• a hőmérséklet hirtelen ugrása, amelyet a hagyományos gyógyszerekkel nem lehet kiküszöbölni;
• hirtelen fellépő gyengeség;
• hüvelyi folyás, beleértve a véres folyást is;
• hányingeres rohamok;
• vérnyomásesés, szédülés, sőt eszméletvesztés.

A ciszta áttör a hasüregbe, ami hashártyagyulladást, egy súlyos gyulladásos folyamatot vált ki. Ez a helyzet azonnali kórházi kezelést igényel sebészeti beavatkozással, mivel a hashártyagyulladás segítség nélkül halált okozhat.

Ha cisztája van, rendszeresen keresse fel nőgyógyászát, és figyelje a fejlődését a szövődmények megelőzése érdekében. Ha a daganat nem progrediál, és mérete stabil, akkor egyszerűen csak megfigyelés alatt áll. Kívánság szerint a ciszta a gyermek születése után eltávolítható. Szövődmények esetén, súlyos esetekben, akár a terhesség alatt is elvégezhető sebészeti beavatkozás: az esetek túlnyomó többségében a szakembereknek sikerül megmenteniük mind az anya, mind a baba életét.

A petefészekciszták diagnosztizálása terhesség alatt

Meglehetősen nehéz kimutatni a cisztás képződést kizárólag tünetek alapján, mivel a legtöbb ciszta tünetmentes. Kivételt képezhet a szövődmények kialakulása, amikor a gyulladásos folyamat jelei nyilvánvalóvá válnak.

Sokan kíváncsiak arra, hogy vajon lehetséges-e terhességi teszttel kimutatni a ciszta jelenlétét? Természetesen nem. A petefészekciszta és a terhességi teszt semmilyen módon nem függ össze. Ha cisztája van, és a terhességi teszt pozitív, ragaszkodjon a humán koriongonadotropin (béta-hCG) vérvizsgálatához. Ennek három oka lehet: vagy a tesztek rossz minőségűek és "hazudnak", vagy a ciszta ellenére valóban terhes, vagy az orvosok nem vették észre a méhen kívüli terhesség kialakulását a ciszta mögött. Minél előbb elvégzi a hCG-tesztet, annál hamarabb fognak intézkedéseket tenni az egészsége megőrzése érdekében, különösen, ha méhen kívüli terhességről van szó.

Számos olyan eset is van, amikor az orvosok összekeverték a petefészekcisztát a terhességgel. Orvosi szempontból az események ilyen alakulása csak a múlt században volt lehetséges. Létezik ugyanaz a hCG-elemzés, amelyet dinamikusan, a hónap során többször is elvégeznek. A ciszta nem növeli a hCG-szintet, nemhogy előrelépést! Ha nem bízik az orvosában, váltson szakembert. A betegek diagnosztikájának és kezelésének megközelítésének egyéninek kell lennie, és egyetlen ultrahangvizsgálat nem mindig elegendő a diagnózis felállításához.

A ciszták diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• Ultrahang transzvaginális szög segítségével;
• a függelékek számítógépes tomográfiája;
• diagnosztikai laparoszkópia.

Ezek a leginformatívabb módszerek a ciszta meghatározására. Ezenkívül az orvos vérvizsgálatot írhat elő tumor markerekre, hormonokra, általános vér- és vizeletvizsgálatra, bakteriális tenyészetekre és szúrt biopsziára.

A laparoszkópia diagnosztikai módszere kombinálható a cisztás képződés egyidejű eltávolításával, ami minimalizálja a szövetkárosodást és javítja a betegség prognózisát.

[ 15 ], [ 16 ]

Petefészekciszták kezelése terhesség alatt

A funkcionális cisztás elváltozások, mint például a sárgatest-ciszták és a tüszőciszták, az esetek túlnyomó többségében nem igényelnek sebészeti beavatkozást. A cisztákat ultrahanggal történő növekedésük monitorozásával követik nyomon. A legtöbb funkcionális ciszta idővel magától visszafejlődik.

Sebészeti beavatkozást végeznek azokon a cisztákon, amelyek kórosak, vagy három havi cikluson belül nem múlnak el maguktól. Ezenkívül kötelező sebészeti kezelésnek vannak kitéve a bonyolult, nagy térfogatú, a környező szöveteket és szerveket összenyomó, valamint természetesen a csavarodott és szakadt képződmények.

Egyes orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a funkcionális ciszta kialakulásának kockázata csökkenthető fogamzásgátló tabletták alkalmazásával. Ebben van némi igazság, mivel ezek a gyógyszerek elnyomják az ovulációt. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a Janine és a Regulon. A tablettákat naponta egyszer, minden nap ugyanabban az időben kell bevenni, a kezelés időtartama általában 21 nap. A kezelés időtartamát azonban az orvos egyénileg határozza meg, és szükség esetén további kúrát is felírhat. Az ilyen kezelés alkalmazása terhesség alatt mindenképpen ellenjavallt.

A petefészekciszta eltávolítását terhesség alatt általában csak végszükség esetén végzik. Általában a gyermek születését várják, és csak ezután, ha szükséges, távolítják el a cisztát. Az eltávolítást általában laparoszkópiával, ritkábban laparotomiával végzik. A laparotomia során a méhszalag elülső levelét boncolják, és a cisztát gondosan eltávolítják, az egészséges szövetekre korlátozva. Ebben az esetben a függelékek nem sérülnek, és a petefészekvezeték a műtét után helyreáll.

A terhesség spontán megszakadásának kockázata a posztoperatív időszakban kicsi. A műtét után kötelező a terhességmegőrző terápia.

A petefészekciszta laparoszkópiája terhesség alatt

A laparoszkópos műtétet általában a terhesség első felében végzik, lehetőleg a 12-16. hét előtt.

A sebészeti beavatkozást intravénás érzéstelenítésben végzik. A sebész 3 szúrást végez: a köldöktájon és a függelékek vetületi területein.

Laparoszkóp segítségével az orvos figyelemmel kísérheti a műtétet, és megvizsgálhatja a nemi szervek állapotát egyéb rejtett patológiák szempontjából. A laparoszkópos ciszta eltávolítására irányuló műtét a körülményektől függően 30 perctől 2 óráig is eltarthat. A műtét előtt a nőnek vérvizsgálaton, EKG-n és röntgenvizsgálaton kell átesnie, és konzultálnia kell egy aneszteziológussal. A műtét előtti napon jobb, ha nem fogyaszt szilárd ételt, és 10 órán át egyáltalán nem eszik és nem iszik. A műtét előtti napon és napján tisztító beöntés adható be.

A laparoszkópia utáni második vagy harmadik napon a nőt általában elbocsátják, ha nincsenek szövődmények. Később a terhes nőt általában ágynyugalomra helyezik, hogy elkerüljék a műtét lehetséges következményeit.

A laparoszkópos műtét lehetséges ellenjavallatai a következők lehetnek:

• túl nagy testsúly;
• asztmás állapot;
• fertőző betegségek;
• magas vérnyomás;
• szívbetegségek, vérszegénység.

A laparoszkópia egyetlen hátránya, hogy ez a műtét nem túl nagy méretű, akár 6 cm átmérőjű cisztát is eltávolíthat. A jelentős térfogatú cisztákat sebészeti laparotomiával távolítják el.

A petefészekciszták megelőzése terhesség alatt

A fogantatásra való felkészülés során a nőnek teljes körű vizsgálaton kell átesnie, beleértve az ultrahangvizsgálatot is a daganatok jelenlétének ellenőrzésére. Ezért az olyan elemeket, mint a ciszták, a terhesség előtt el kell távolítani.

Ha egy nő teherbe esik anélkül, hogy tudna a cisztáról, rendszeres vizsgálaton kell részt vennie, és figyelemmel kell kísérnie a növekedését. Ha a ciszta nem zavarja, akkor nem kell hozzányúlni.

A petefészekciszta prognózisa a terhesség alatt nem különbözik a terhesség előtti időszaktól. A ciszta az élet bármely szakaszában kiszámíthatatlanul viselkedhet, de fejlődésének folyamatos nyomon követése, a ciszta növekedésének dinamikájának értékelése nagyobb esélyt biztosít a gyermek problémamentes kihordására, és csak a baba születése után kezdhető meg a kezelés.

A petefészekciszta a terhesség alatt nem ok az abortuszra: a modern orvostudomány és a felelősségteljes hozzáállás a problémához lehetővé teszi, hogy egészséges gyermeket szüljön és szüljön.

Petefészekciszta és terhességtervezés

Egy nő minden havi ciklusát a tüszők növekedése kíséri a petefészkekben. Egy bizonyos méret elérése után megtörténik az ovuláció – a tüsző kipukkad. Ha az ovuláció valamilyen okból nem következik be, a megrepedt tüszőből tüszőciszta lesz. Úgy tartják, hogy amíg az egyik petefészekben (follikuláris vagy sárgatest) ciszta van, a tüszők további növekedése lehetetlen, ezért az ovuláció nem következik be. Az ilyen ciszták 2 hónapon belül maguktól elmúlnak, ezt követően az ovuláció folytatódik, és a fogamzás lehetővé válik.

Más típusú cisztás képződmények (endometrioid, dermoid) nem befolyásolják közvetlenül a tüszők fejlődését és az ovuláció képességét. A ciszta méretétől és elhelyezkedésétől függően azonban ez a képződmény mechanikai akadályt képezhet a fogamzás normális folyamatában, nyomást gyakorolhat a tüszőkre, és befolyásolhatja a hormonális hátteret. Ez a helyzet rendkívül egyéni: az egyik betegnél a ciszta nem zavarja a fogamzást, míg egy másiknál problémát okoz. Ezért több sikertelen fogamzási kísérlet után, ha nincsenek más lehetséges meddőségi okok, a szakemberek a kóros ciszták eltávolítását javasolják, különösen mivel az ilyen képződmények nem hajlamosak maguktól visszafejlődni.