A szokásos vetéléses betegek vizsgálata

A terhességen kívüli nők vizsgálata nemcsak az embrió / magzati halál okainak megértéséhez szükséges, hanem a házastársak reproduktív rendszerének állapotának felmérésére is. A szakirodalomban széles körben vitatják meg a vizsgálat időtartamát. Általánosan elfogadott, hogy a vizsgálat 3 spontán vetélés után kezdődik. De a következő terhesség veszteségének százalékos aránya 3 veszteség után jóval magasabb, mint a 2. Után, és a megszakítás okának megértéséhez szükséges lehetőségek ugyanazok, mint a 2., 3., 4. Stb. Után. Úgy ítélik meg, hogy 2 megszakítás után meg kell vizsgálni, és a házastárs kérésére és figyelembe véve az életkorot, egy vetélés után is meg lehet vizsgálni.

Felmerül a kérdés is, vajon meg kell-e vizsgálni egy házaspárt, ha az embrió / magzat kromoszóma rendellenességének következtében elveszítette terhességét. Köztudott, hogy az abortusz karyotipizálásával az abortusz 45-60% -ában kromoszóma patológiát találunk. Úgy véljük, hogy ha az első terhesség megszakadt a kromoszomális magzati patológia, a második terhesség van 75% esélye van, hogy a kromoszóma-rendellenesség. Ebben az esetben, ha a vetélés volt az embrió normál kariotípus, van egy 66% az esélye, hogy a következő terhesség lesz az embrió és a normál kariotípus. Ebben az összefüggésben az összes abortusznak karyotipizáltnak kell lennie. Abban az esetben, ha a vetélés normális karyotípusú embrió volt, akkor pár vizsgálatot folytat. Abban az esetben, ha a kromoszóma rendellenesség az embrió volt kimutatható, az ellenőrzés nem hajtják végre, tekintet nélkül a kóros vetélés. Nem lehet egyetérteni ezzel a javaslattal. Először is, megsértve kariotípus gyakran merülnek de novo, szülei normál kariotípus, és ezek a rendellenességek léphetnek fel a hatása alatt különböző okai lehetnek: fertőző, endokrin megsértése szabályozó mechanizmusok hormonális folyamatok, ami egy tojást overripening stb Másodszor, ha az első embrió kariotikusan normális volt, nincs garancia arra, hogy a következő normális is.

Ezért minden párot meg kell vizsgálni két veszteség után, és a 35 évesnél idősebb nőket, akaratuk és az első veszteség után.

A reprodukciós rendszer értékelése szintén szükséges a rehabilitációs kezelés és a megelőző intézkedések végrehajtásához a későbbi terhesség előkészítése céljából. A vizsgálatnak célzott gyűjteményt kell kezdenie az anamnézissel.

Öröklődés. Meg kell találni a házaspár örökletes anamnézisét, a szülők, testvérek, nővérek betegségét. Különös figyelmet kell fordítani a trombózisos rendellenességek (szívrohamok, stroke) családjában való jelenlétre fiatal korban. Ismerje meg a szülők és családtagjaik jelenlétét a vetélések, a halvaszületések, a fejlődési rendellenességek eseteinek gyermekeiben. Az örökletes anamnézis célszerűen genealógiai felmérés szerint végezhető el az orvosi genetikai konzultáció során.

Szükséges kitalálni a tárgyról, arról, hogy milyen családban született, milyen gyermek, akár teljes, akár nem, szüleinek kora. A koraszülöttek gyakran szaporodó károsodást szenvednek, és öröklik az anya különböző endokrin rendellenességeit. Célszerű megismerni, hogy az anya terhesség alatt bármilyen gyógyszert kapott-e annak érdekében, hogy felmérje az esetleges reproduktív funkciókra gyakorolt lehetséges hatásukat. Ez különösen fontos a hormonális gyógyszerek esetében. Ismert hatású diethylstilbestrol, progeszteron, dexametazon, nyugtatókat és mások. A későbbi fejlődés a szervezet, hiszen a sok gyógyszer hatására érint sok éven át.

A sebészi beavatkozások jellege, vérátömlesztés az anamnézisben világossá válik.

A család társadalmi életfeltételei. Határozza meg a kora, állapota élet és a munka, a házastársak jelenlétében foglalkozási veszélyek, a káros szenvedélyek (dohányzás, alkohol, kábítószer), ez az arány a családban, a munkahelyen, A munka a tanulás, a hosszú haza a munkából. Mindez szükséges ahhoz, hogy megismerjük a tárgy körülményeit, tanulmányozzuk otthon és munkahelyén az életének pszicho-érzelmi szféráját.

Elhalasztott betegségek. Meg kell találni a gyermekkorban és különösen a pubertás korában átadott összes betegséget. Magas fertőző index mellett genitális infantilizmus, endokrin rendellenességek manifesztálhatók. Különös figyelmet kell fordítani a krónikus fertőzés (mandulagyulladás, pyelonephritis, reuma) tromboembóliás szövődmények, valamint más extragenitális betegségek.

Menstruációs funkció. A menstruációs funkciók tisztázása rendkívül fontos a nők endokrin állapotának felmérésében. Meg kell állapítani a korát menarche, ciklusidő, jellegét és időtartamát a menstruáció, fájdalom, vérzés jelenléte előtt és után a menstruáció, a közepén a ciklus. Figyelnie kell a menstruáció késedelmére, gyakran a nagyon korai vetélések megnyilvánulása. Hosszú (több mint 30 nap), az irreguláris ciklus jellemző az adrenogenital szindróma törölt formáira, a policisztás petefészek szindrómára. A menarche kezdete nagyon fontos. A csecsemőknél szenvedő nők, a méh rendellenes formái később menarche (15-16 év után). Fájdalmas, gazdag menstruáció észlelhető az endometriózisban, a méh myomában, a nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő nőknél. Rövid, rossz menstruáció lehet intrauterin synechiae.

Nagy jelentőséggel bír az értékelést a generatív funkció játszik felderítése át nőgyógyászati betegségek, nyaki ectopia, cervicitis és mások. Tisztázni kell, mint folytatta súlyosbodása gyulladásos betegségek, amelyeket kezeltünk.

A nemi szerveken végzett operatív beavatkozásoknál meg kell határozni a kötet mennyiségét. A méhnyakon végzett műveletek során meg kell vizsgálni, hogy a méh üreg megnyitása volt-e, mivel a műtét utáni időszak volt, akár fertőző szövődmények is voltak. A méhnyak kezelésénél figyeljen a kezelés természetére: krioterápia, lézerterápia, kemoterápia. Tudja meg, van-e műtéti kezelés a méhnyak számára - amputációk, műanyagok.

Genitális funkció. A genitális funkció az anamnézis gyűjteményének egyik legfontosabb szakasza. Meg kell állapítani, hogy hány évvel a szexuális aktivitás megjelenése után terhesség jön, mi a meddőség időtartama a terhesség kezdete előtt. A vetélés közti interferenciák a fertőzés endokrin jellegét jelzik.

Meg kell határozni, az időszak a terhesség, valamint azt, hogyan áramlik a vetélés, milyen kezelést hajtottunk végre annak érdekében, hogy fenntartsák a terhességet, és milyen szövődmények után figyelték meg spontán abortusz. Ezek az adatok gyakran segítenek megérteni az abortusz okait, és körvonalazni egy felmérési tervet.

A nagyon korai időszakban bekövetkező véletlenszerű elváltozások genetikai okokból adódhatnak. Fontos megismerni, hogy az abortusz karyotipizálódott-e. Ha azt állapítja meg normál kariotípus nő, akkor ezt meg kell bánni, mivel lehetséges, hogy a tanulmány volt az anya szöveteiben. Így szerint a kutatás, gondos a szövetek szétválasztását a mikroszkóp alatt a decidua jelentése abortuszokból kapjunk normál női kariotípus (46HH) csökkent 70-25%. Ebben az összefüggésben azt javasolják, hogy elhagyják a halott terhesség alatt ultrahangvezérlés hogy transcervically petesejt szövetet kariotipizálással.

A terhesség megszakítása az első trimeszterben az endokrin, autoimmun és alloimmun rendellenességekre jellemző. Az ilyen kórképekben a megszakítás a fejletlen terhesség egyik típusaként fordul elő. Ebben az esetben célszerű meggyőződni arról, hogy elvégezték-e az ultrahangot a vetélés megkezdése előtt és hogy a magzati szívverés rögzült-e. Az auto- és alloimmun rendellenességek esetén a vetélés gyakran kezdődik a korion leválásából, vérzéseiből, és a fájdalom és a kontrakció később jelentkezik.

Amikor a fertőző etiológia jellemzi abortusz láz, gyulladásos utáni szövődmények abortusz endometritis, mint, a különböző súlyossága vagy súlyosbodását a gyulladásos folyamat nemi szervek.

Amikor a nyaki értés vetélés főleg a II trimeszterben, és gyakran indul korai repedése áramló víz gyorsan, kis fájdalmat.

Azokban az esetekben, amikor a spontán abortuszt orvosi abortusz előzte meg, tisztázni kell az abortusz okait, az abortusz időszakát és az abortusz utáni időszakot.

Ha a beteget hosszú időn keresztül megakadályozták a terhesség alól, ajánlatos a fogamzásgátló módszert és a felszívódás idejét megtervezni. Terhesség kevesebb komplikáció, ha attól az időponttól kezdve, hogy a hormonális fogamzásgátló vagy az IUD eltávolítása a fogamzás előtt már legalább három normális menstruációs ciklust. Nagyon fontos, hogy megtudja, milyen vizsgálatokat végeztek a vetélések és a terápia során a terhesség alatt és terhesség alatt. Gyakran előfordul, hogy a spontán abortuszokat szenvedő nőket nem megfelelően vizsgálják, csak 1-2 éven belül tanácsos őket nem teherbe esni. Néha ellenőrzés nélküli kijelölt gyulladáscsökkentő kezelés nélkül az egyes antibiotikum kiválasztása, spa kezelés meghatározása nélkül patogenézisében abortusz, hogy árthat, hanem a várható terápiás hatás.

Ha a kezelést elvégezték, meg kell vizsgálni a kezelés hatékonyságát. Az anamnézis nagyon fontos szakasza a terhesség és a terápia sajátosságainak tisztázása. Meg kell tisztázni, hogy milyen hormonális gyógyszereket kapott a nő. Sajnos a gyakorlatban nagyon gyakran vény nélkül kapható a progeszteronkezelés a terhesség korai szakaszában. Ugyanakkor a hiperandrogénre ható nőknél nőtt a hirsutizmus, az elhízás gyakran megfigyelhető. Szükséges tisztázni, hogy a nyaki értés korrekciót végrehajtani, milyen módszerrel, bármely szakaszában a terhesség, a nő kapott antibiotikumok vagy más gyógyszerek, és mi a kezelésre adott választ.

Különös figyelmet a gyűjtemény kórtörténetét kell fordítani a sajátosságait során a munkaerő, beleértve a koraszülés, ha van, és megadja az időtartamot a terhesség, az újszülött testtömege kapcsolatban a terhességi kor, valamint annak meghatározására, hogy van-e késés megnyilvánulásai prenatális fejlődés és milyen szövődményei újszülött időszak volt megfigyelhető az újszülött. Ha a gyermek meghalt, akkor az eredmények a post-mortem.

A történelemnek tartalmaznia kell a férjről, koráról, családi történelméről, az átadott betegségekről szóló információkat. Szakszerű káros, rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer).

Az adatok tehát a történelem nagyon szükséges, hogy értékelje a hatékonyságát előzetes kezelés és megelőző intézkedések a legmegfelelőbb módja a vizsgálatot annak megállapítására az állam a reproduktív rendszer kiválasztása és a patogenetikai megalapozott rehabilitációval.

[1], [2], [3], [4]