Újszülött baba fontanel: amikor túlnő, patológiák

A gyermekek kutacsa az a hely, ahol a koponyacsontok találkoznak a feltételezett összeolvadásuk helyén. Az újszülött koponyacsontjainak szerkezetének anatómiai jellemzői úgy vannak elrendezve, hogy a szülés fiziológiai folyamata a lehető legjobban menjen végbe. De a kutacs normális megjelenésének és állapotának változásai egy gyermeknél sokat elárulhatnak az egészségi állapotáról.

Mi az a kutacs és miért van rá szükség?

A kutacs a baba fején az a hely, ahol a koponyacsontok nem egyesülnek szorosan, és kötőszövet képződik. Miért van szükségük a gyerekeknek kutacsra, és miért különbözik a gyermekek fejének szerkezete a felnőttekétől? A válaszok valójában nagyon egyszerűek. Végül is a természet mindent tökéletesen átgondolt, hogy a gyermek fokozatos változásokon menjen keresztül az anya pocakjában, és normálisan és egészségesen szülessen. Amikor az újszülött koponyacsontjai kialakulnak, az oszteogenezis folyamatai még nem tökéletesek. Ezért a csontok szerkezete puha és hajlékony. A csontok találkozásánál sűrű csontszövetből álló varratoknak kell lenniük, amelyeket a gyermekeknél a kutacs képvisel. Ez azzal magyarázható, hogy a szülés során, amikor áthalad a medence összes síkján, a fej látja el a legfontosabb funkciót, és szabályozza a gyermek szülőcsatornán való áthaladását. Ezért a koponyacsontokra nehezedő terhelés és nyomás maximális. A kutacsok lehetővé teszik a koponyacsontok szabad mozgását a szülőcsatorna mentén, a csontok átfedhetik egymást, ami jelentősen csökkenti az agyra nehezedő nyomást és terhelést. Ezért, ha a gyermeknek nem lenne kutacsa, a születési folyamat nagyon bonyolult lenne.

Hány kutacsa van egy gyermeknek?

Egy időre született újszülöttnek csak egy nyitott kutacsa van – a nagy.

A homlokcsont és két falcsont között helyezkedik el, ezért szabálytalan rombusz alakú. Ha a gyermek kutacsainak teljes számát vesszük figyelembe, akkor hat van belőlük. Egy elülső vagy nagy, egy hátsó, és mindkét oldalon kettő oldalsó. A hátsó kutacs a nyakszirtcsont és két falcsont között található. Az oldalsó kutacsok ugyanazon a szinten helyezkednek el - az első a falcsont, a halántékcsont és az ékcsont között, a második pedig a falcsont, a halántékcsont és a nyakszirtcsont között. De egy időre született gyermeknél az oldalsó kutacsoknak zárva kell lenniük, míg az elülső kutacs normális esetben nyitva van a születés után és az élet első évében. Előfordul, hogy egy időre született gyermeknek nyitott a hátsó kutacsa, de gyakrabban zárva van. A kutacsok mérete a gyermekeknél változó. A legnagyobb kutacs az elülső, körülbelül 25 milliméter hosszú és széles. Ezután következik a kicsi vagy hátsó, amely kevesebb, mint 10 milliméter. Az oldalsó kutacsok a legkisebbek, és nem nagyobbak öt milliméternél. A gyermek állapotának és a kutacsok záródási sebességének nyomon követéséhez tudnia kell, hogyan kell megmérni a kutacsot egy gyermeknél. Ezt az eljárást az orvos minden gyermekvizsgálat során elvégzi, és az eredményt mindig rögzítik az újszülött fejlődési táblázatában. Ez lehetővé teszi a kutacs záródásának dinamikájának nyomon követését. De az anya otthon is megmérheti, és ehhez nincs szükség speciális készségekre vagy eszközökre. A nagy kutacs rombusz alakú, így a mérés nem saroktól sarokig, hanem a rombusz egyik oldalától a másik oldalig történik. Vagyis a méréshez az anya jobb kezének három ujját a nagy kutacs vetületébe kell helyezni, nem egyenes irányban a rombusz sarkainál, hanem kissé ferdén a rombusz oldalai mentén. Az anya egyik ujja körülbelül egy centiméternek felel meg, ezért nincs szükség vonalzóval vagy bármi mással történő mérésre. Így a gyermek kutacsának normál mérete nem haladhatja meg az anya három ujjának szélességét.

A kutacs záródásának normái gyermekeknél az egyéni sajátosságoktól függően változnak. Végül is az egyik gyermek szoptatva él, és elegendő ásványi anyaggal és vitaminnal rendelkezik a korai kutacs záródáshoz, míg egy másik gyermek tápszerrel táplált, és télen született angolkór megelőzésére nem kapott, így a kutacs záródása később történik. De továbbra is vannak normális záródási küszöbértékek, amelyek túllépése lehetséges problémára utal. A nagy kutacs a gyermek életének 12-18. hónapjára záródik, a hátsó vagy kis kutacsnak, amikor a születés után kinyílik, a gyermek életének második hónapjának végére kell bezáródnia. Ha a gyermek oldalsó kutacsai nyitva vannak, akkor hat hónapon belül be kell záródniuk. Amikor a gyermek kutacsa bezárul, sűrű csont képződik, amely örökre ugyanolyan marad, mint egy felnőttnél.

A kutacsok patológiája gyermekeknél

Természetesen vannak bizonyos normák a kutacsok záródására vonatkozóan, de minden gyermeknek megvannak a saját jellemzői, amelyek befolyásolják ezeket a kifejezéseket. Figyelembe véve, hogy a nagy kutacs a legindikatívabb és a legkésőbbi záródási idővel rendelkezik, mindig útmutatóul szolgál a csecsemő egészségéhez.

Ha egy gyermeknél a kutacs korán bezárul, akkor anyagcserezavarra gondolhatunk, különösen a kalcium- és D-vitamin-hiányra. De nem szabad elfelejtenünk, hogy a „korai” fogalma nagyon relatív, mert ha a norma 12 hónap, és a kutacs 11 hónaposan záródik, akkor ez nem olyan vészes. Ebben az esetben mindig figyelemmel kell kísérni a kutacs méretének dinamikáját a gyermek egész életében, mert kis kutaccsal is születhet. De ha egy nagy kutacs 3 hónapos vagy korábbi bezárásáról beszélünk, akkor mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ez nem mindig jelent veszélyt, mert fel kell mérni a baba általános állapotát. Néha a kisgyermekeknél a fej és a test minden részének alkati jellemzői vannak, amelyekben a gyermekek kicsik és miniatűrek lesznek. Ekkor az agy és a fej növekedéséhez már nincs szükség a fej térfogatának további növelésére, így a kutacs korábban bezáródhat. Ezért szükséges, hogy az orvos átfogóan értékelje a gyermek állapotát, figyelembe véve a szülők fejlődésének alkotmányos jellemzőit ebben az időszakban. Ha patológiáról beszélünk, akkor a kutacs korai záródását gyermekeknél a csontrendszer veleszületett rendellenességei okozhatják. Ha a pajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy patológiája van, akkor a koponyacsontok összenövése figyelhető meg a kalcium-anyagcsere zavara hátterében. Ha veleszületett rendellenességekről beszélünk, akkor az agy patológiái, a koponya szerkezetének és méretének zavaraival, a csontok korai összenövését okozhatják. De ha a gyermek egészségesen született és normálisan fejlődött, akkor az anyáknak nem szabad valamilyen hibát keresniük benne a kutacs egyszerű korai záródása miatt.

Ha egy gyermek kutacsa nem záródik jól, annak több oka is lehet, mint amit az anya feltételez. De még ebben az esetben is fontos megjegyezni, hogy a kutacs bezáródásához szükséges idő változhat. Ha egy gyermek kutacsa egy éves korára sem záródik be, ez normális, ha születése óta pozitív dinamika mutatkozik. Például, ha egy hónapos korban a kutacs 2,5 x 2,5 centiméteres volt, egy éves korban pedig 1,5 x 1,5 centiméteres, és nem záródott be, akkor ez egy teljesen normális időtartam, és a gyermek életének második felének végére teljesen bezárul. De ha nincs pozitív dinamika, akkor gondolni kell a patológiára. A kutacs nem záródásának okai egy gyermeknél nemcsak a kalcium-anyagcsere zavaraival összefüggésben állhatnak, hanem más rendellenességekkel is. A kutacs idő előtti záródásának leggyakoribb okának az angolkór tekinthető. Ez egy olyan betegség, amelyet D-vitamin-hiány jellemez, amely megzavarja a kalcium felszívódását és anyagcseréjét. Ez közvetlenül befolyásolja a gyermek csontrendszerének állapotát, és a patológia közvetlen jeleként a kutacs szerkezetének felborulása is bekövetkezik. A gyermek szervezetében a kalciumhiány ahhoz vezet, hogy mindenekelőtt a koponyacsontok normális csontosodása nem következik be, és a gyermek teljes folyamata felborul azon a helyen, ahol a csontvarratoknak már ki kellene alakulniuk. Ehhez járul a kutacs záródásának késése. Egy másik kevésbé gyakori, de súlyosabb probléma a veleszületett pajzsmirigy-alulműködés. Ez egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintézisének hiánya jellemez. Ezek a hormonok biztosítják az összes sejt aktív szaporodását és a test növekedését a méhen belül és a születés után. Ezért ezen hormonok hiánya az aktív sejtnövekedés gátlásához vezet. Ezért a kutacs túlnövekedésének késlekedésével, más tünetekkel együtt, ki kell zárni a pajzsmirigy patológiáját.

Ha egy gyermeknek nagy a kutacsa, az a vízfejűség (hydrocephalus) jele lehet. Ezt a fej méretének növekedése is kíséri, a kerületének térfogatának növekedése mellett. Ez a patológia a cerebrospinális folyadék gerincvelői csatornán keresztüli kiáramlásának zavara miatt alakul ki, amit a folyadék agyban való felhalmozódása kísér. De ennek a patológiának jellegzetes klinikai képe van, amelyet nehéz nem észrevenni.

Ha a gyermek kutacsa lüktet és feszül, akkor neurológiai patológiára kell gondolni. Gyakran előfordul, hogy hipoxiában vagy bonyolult szülés után született gyermekeknél a gyermek egy idő után nyugtalanná válik. A kutacsa lüktetni kezd, különösen, ha felemelik. Ennek oka lehet a megnövekedett intracerebrális nyomás, ami különösen függőleges helyzetben nő meg, és okozza ezt a pulzációt. De ha a gyermek békésen alszik, normálisan eszik, és nem szeszélyes, akkor egy figyelmes anya néha észreveheti a kutacs enyhe pulzációját. Ez nem abszolút patológia, hanem lehet az erek egyszerű pulzációja is, ami normális egy ilyen babánál. Ezért a kutacs bármilyen patológiája feltételes, és orvosi konzultáció szükséges.

Előfordulhat, hogy a gyermeknek beesett kutacsa van, ami gyakran fertőzés és súlyos kiszáradás hátterében alakul ki. Az újszülött vagy csecsemő „súlyos” kiszáradásának fogalma némileg relatív, mivel már három hasmenéses epizód is okozhat kiszáradási tüneteket egy ilyen gyermeknél. Tekintettel arra, hogy ezek szisztémás jellegűek, a keringő vér mennyiségének csökkenése az agyi folyadék mennyiségének csökkenéséhez és a nyomás csökkenéséhez vezet, így a kutacs beesik. Ez egy nagyon jellemző tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A szülők gyakran aggódnak gyermekük kutacs közelében lévő dudor miatt. Ez lehet a koponyacsontok összenövésének egyszerű jele, vagy súlyos neurológiai patológia is lehet. Ha a dudor kicsi és nincsenek aggasztó tünetek, akkor lehetséges, hogy ezek a csontösszenövés jelei. De ha a gyermek nyugtalan, vagy maga a hiba nagy, akkor olyan fejlődési rendellenességek fordulhatnak elő, amelyek beavatkozást igényelnek. Ezért feltétlenül konzultálni kell egy gyermekneurológussal.

A koraszülöttek kutacsának megvannak a maga sajátosságai, mivel a túlnövekedés időszaka valamivel hosszabb lehet. A koraszülött a terhességi kortól függően úgy is születhet, hogy minden kutacsa nyitva van. Az ilyen csecsemőknél gyakori neurológiai tünetek miatt feszült lehet és erősen lüktethet. Mindenesetre a kutacs és gondozása koraszülötteknél különös figyelmet igényel.

A kutacs gyermekeknél a koponyacsontok jövőbeni összenövésének helye, amely feltételezi a baba normális születési folyamatát és az agy további növekedését. De bár maga a kutacs kötőszövetből áll, állapota számos problémára utalhat a gyermek szervezetében. Ezért nagyon fontos figyelemmel kísérni a kutacs állapotát, záródásának dinamikáját és időzítését, és időben gyermekorvosi vizsgálaton részt venni.