Terhes nők késői toxikózisának intenzív terápiája

A késői toxikózis intenzív terápiájában két szempontot kell megkülönböztetni: megelőző és gyógyító.

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint 57% -osan meg lehet előzni a késői toxikózis kialakulását, ha 20 hetes vemhesség után kezdődik, vagyis gyakorlatilag észleli a kezdeti, néha nehéz tüneteket felismerni és megakadályozni súlyos formáit.

Alapján irodalmi adatok és a saját kutatási helyénvalónak tartják, hogy megakadályozza a fejlődését a terhesség késői szakaszában toxémia magas kockázati csoportok alkalmazni a következő farmakológiai védelem: Magnézium-szulfát kombinációban béta-agonisták, kalcium-antagonisták, és a kalcium készítményeket. A legtöbbet terhes nőkön mutatták:

• kedvezőtlen (terhelt) szülészeti anamnézissel;
• a méhnyak idő előtti érésével, amit a terhesség 28 és 32 hetében kell meghatározni;
• szülési vérzéssel a terhesség második trimeszterében;
• pozitív toxicitási tesztekkel;
• egy magzati hipotrófia gyanúja esetén.

Magnézium-szulfát. A hatóanyagot intramuszkulárisan dózisban 10, illetve 25 ml 20% -os oldat 7 napig, illetve az alacsony dózisú béta-agonisták (brikanil, partusisten) 1/2 tabletta naponta kétszer időközönként 6-8 óra. Kapcsolatban szintézise clenbuterol (Németország), „, amely nem ad káros hatásokat a szív- és érrendszerre, és lassan szívódik fel a gyomor-bél traktusban, ez utóbbi lehet naponta kétszer egy töltött 12 óra.

Előnyösebben és kényelmesen, különösen a járóbeteg, az alkalmazás rendszeresen kis adagokban (1-2 g fél pohár vizet éhgyomri) magnézium-szulfát kombinációban béta-adrenerg agonista 2-3 hétig. Ennek alapján ajánlás adatok voltak kísérleti és klinikai vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a kombináció a magnézium-szulfát és a béta-adrenoceptor agonisták egymást potenciálja és preventív és terápiás hatás késői toxikózis vagy fenyegető vetélés ebben a betegcsoportban a terhes nők. Ezeket az adatokat a külföldi szakirodalom megerősítette.

Kalcium-glükonát és kalcium-laktát. A készítményeket a napi 4-szeres 0,5 g-os étkezés előtt (napi adag 2,0 g) jelölik ki. A kalcium-laktát jobban tolerálható, mivel nem irritálja a gyomor nyálkahártyáját. Ezenkívül, a kalcium-kalcium-glükonáthoz képest, a laktát hatékonyabb, ha orálisan adagolható, mivel nagyobb arányban tartalmaz kalciumot. Fontos megjegyezni, hogy a magnézium-kation a második legelterjedtebb a sejtben, éppúgy, mint a kalcium. Emlősökben a vérben keringő kalcium szintjét pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy hormon szabályozza.

Kalcium antagonisták. Ezek közé tartozik a dihidropiridinek (nifedipin, stb), papaverin-származékok (verapamil és mtsai.), Benzotiazepinek (Diltiazem), származékai piperazin (Cinnarizine et al.) És néhány más vegyületek. Indikációi a kalcium-antagonisták a szülészeti gyakorlatban különösen kezelésére a késői toxicitás, és megakadályozzák annak súlyos formái. Legelőnyösebb a nifedipin (Corinfar) alkalmazása. A corinfar bevezetésének két módja javasolt:

• 30 mg Corinfar (orálisan) beadása;
• a corinphar intravénás beadása mikroperfúzióval.

1. A corinphar orális alkalmazása. A késői toxicózis kifejlődésének veszélyeztetett csoportjaiban (20 hetes vemhesség után) a koronfar belégzésének alkalmazása naponta háromszor 10 mg-os dózisban ajánlott. A kezelés időtartama legfeljebb 7-10 napig. A Corinfar bevétele után 60-90 perc elteltével az artériás nyomás 5-10 mm Hg-vel történő csökkenését figyelték meg. Art. A nifedipin intravénás beadásakor az artériás nyomás 8-10 Hgmm-rel is átmeneti csökkenést mutat. Art. Ha azonban más kalcium-antagonistákat (verapamil) használnak, akkor néha előfordulhat meghosszabbodott hipotenzió és bradycardia. Ha ezek a súlyosabb mellékhatások jelentkeznek, akkor az hatás atropin, izoproterenol vagy kalcium készítmények (10-20 ml 10% -os kalcium-glükonát oldat intravénásán, lassan 2-3 percig) adását eredményezi. A nifedipin mellékhatásainak előfordulási gyakorisága 2%.
2. A verapamil intravénás alkalmazása. Célszerű mikroperfúst használni - egy elektromechanikus készüléket, amely lehetővé teszi a beadott gyógyszer pontos mennyiségi dózisát. Ezenkívül lehetővé teszi a gyógyszeradagolás pontos mértékének bevezetését és szabályozását.

Verapamil ajánlott késői toxikózis a kezelés céljától, amikor kombináljuk a patológiás előzetes időszak anomáliák a munkaerő aktivitás (túlzottan gyors szállítás, hipertóniás formájában gyengesége munkaerő, koordinált munkájával). A gyógyszer egy profilaktikus és terápiás hatás végén toxikózis, javítja a feltétele a magzat, amikor hipoxia benyújtott CTG javítja uteroplacentáris áramlását, csökkenti a méhösszehúzódásokat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]