A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Túlságosan erős vajúdás (túlműködő méh)
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A túlzottan erős vajúdás (méh hiperaktivitás) a vajúdás olyan rendellenessége, amely túlzottan erős összehúzódásokban (több mint 50 Hgmm) vagy az összehúzódások gyors váltakozásában (több mint 5 összehúzódás 10 perc alatt) és fokozott méhtónusban (több mint 12 Hgmm) nyilvánul meg.
A patológia ezen formájának gyakorisága 0,8%.
A túlzottan erős vajúdás okait nem vizsgálták kellőképpen. A vajúdás ezen anomáliája leggyakrabban az idegrendszer általános fokozott ingerlékenységével (neuraszténia, hisztéria, Graves-kór stb.) küzdő nőknél fordul elő. Feltételezhető, hogy a túlzottan erős vajúdás a kortiko-zsigeri szabályozás zavaraiból eredhet, amelyekben a szülő nő méhéből az agykéreg alatti részébe érkező impulzusokat az agykéreg nem szabályozza megfelelően. Ebben az esetben fokozott olyan anyagok képződése figyelhető meg, mint az oxitocin, az adrenalin és az acetilkolin, amelyek erőteljesen befolyásolják a méh izmainak összehúzódási funkcióját.
Túlzottan erős vajúdás esetén a méhlepényi vérkeringés zavara és a magzat gázcseréjének zavara lép fel. Ilyen esetekben a vajúdás 2-3 órán belül vagy korábban véget ér, és gyors szülésnek nevezik.
A túlzottan erős szülés tüneteit a hirtelen és heves szüléskezdet jellemzi. Ilyenkor a nagyon erős összehúzódások rövid szünetekkel követik egymást, és gyorsan a méhnyak teljes megnyílásához vezetnek. A hirtelen és heves szüléskezdet, intenzív és szinte folyamatos összehúzódások esetén a vajúdó nő gyakran izgatottá válik.
A magzatvíz elfolyása után azonnal heves és gyors lökés kezdődik, és néha 1-2 lökés után megszületik a magzat, majd a méhlepény. Az ilyen szülés lefolyása a korai méhlepényleválás veszélyével fenyegeti az anyát, gyakran a méhnyak, a hüvely, a csikló kavernózus testeinek és a gát mély repedéseivel jár, és vérzést okozhat, ami veszélyes a nő egészségére, sőt életére is. A gyors szülés során bekövetkező sérülések miatt a szülés utáni időszakban gyakran megfigyelhetők betegségek. A magzatfej gyors előrehaladásával a szülőcsatornán keresztül nincs ideje felépülni, és gyors és erős nyomásnak van kitéve, ami gyakran traumához és koponyaűri vérzéshez vezet, aminek következtében megnő a halvaszületési arány és a korai csecsemőhalandóság.
A túlzottan erős szülés diagnózisát a fent leírt klinikai kép és hiszterográfiai adatok alapján állapítják meg. Előfordul, hogy a vajúdó nő nem megfelelő viselkedése a szülés során indokolatlanul a túlzottan erős szülés megnyilvánulásaként értékelhető.
A túlzottan erős összehúzódások enyhítésére hatékony a béta-adrenerg agonistákkal (partusisten, brikanil, ritodrin stb.) végzett tokolízis. A Partusistent (0,5 mg) vagy a brikanilt 250 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5%-os glükózoldatban hígítjuk, és intravénásan csepegtetjük be, percenként 5-8 cseppel kezdve, fokozatosan növelve az adagot, amíg a vajúdás aktivitása normalizálódik. A béta-adrenerg agonisták intravénás adagolásának kezdetétől számított 5-10 perc elteltével a szülő nő a fájdalom jelentős csökkenését, a méhösszehúzódások csökkenését észleli, és 30-40 perc elteltével a szülés leállítható.
A tokolitikumok bevezetésére adott mellékhatások lehetnek tachycardia, a vérnyomás, különösen a diasztolés, enyhe csökkenése, enyhe gyengeség, hányinger. A szív- és érrendszerre gyakorolt mellékhatások enyhítésére ajánlott izoptint (40 mg orálisan) felírni, amely egy kalcium antagonista, és szintén segít csökkenteni a myometrium összehúzódó aktivitását.
Béta-adrenerg agonisták hiányában éter- vagy fluorotán-anesztézia alkalmazható a vajúdás enyhítésére. A dinitrogén-oxiddal történő érzéstelenítés nem megfelelő, mivel nem csökkenti a méh tónusát. Túlzott vajúdás esetén magnézium-szulfát (25%-os oldat - 10 ml) és promedol vagy omnopon oldat (2%-os oldat - 1 ml) intramuszkuláris beadása javasolt.
Javasolt, hogy a vajúdó nőt a magzattal ellentétes oldalon fektessék, és a szülést is az oldalán végezzék. A vajúdás második szakaszában célszerű szeméremtesti érzéstelenítést végezni.
A szülés után a lágy szülőcsatornát gondosan megvizsgálják a repedések észlelése érdekében. Ha a szülés kint történt, akkor miután a nőt felvették a szülészeti kórházba, fertőtlenítik a külső nemi szerveket, és az anya és az újszülött tetanusz elleni szérumot kap.
Ha a várandós nőknél előfordult gyors vajúdás, a szülés előtt kórházi kezelés javasolt a szülészeti kórházban. Ha a korábbi terhességek gyors vajúdással végződtek, a magzat számára kedvezőtlen kimenetellel, a magzat érdekében haladéktalanul fel kell vetni a tervezett császármetszés kérdését.
[