A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Újszülöttkori újraélesztés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az újszülöttek körülbelül 10%-a szorul valamilyen mértékű újraélesztésre a szülés során. Ennek számos oka van, de a legtöbbjük fulladás vagy légzésdepresszió. Az előfordulás jelentősen megnő az 1500 g-nál kisebb születési súlyú csecsemőknél.
[ Felmérések
Az újszülött állapotának mind az 5 paraméterére (megjelenés, pulzus, reflexek, aktivitás, légzés) 0-2 pont Apgar-értéket rendelnek. A pontszám a fiziológiai érettségtől, az anya perinatális időszakbeli kezelésétől, valamint a magzati kardiorespirációs és neurológiai rendellenességek prevalenciájától függ. Az 5. percben elért 7-10 pont normálisnak tekinthető; a 4-6 mérsékelten alacsony, a 0-3 pedig alacsony. Az alacsony Apgar-pontszám önmagában nem diagnosztikai kritérium a perinatális aszfixiára, de a hosszú távú neurológiai diszfunkció kockázatával jár. Az ésszerűtlenül hosszú ideig (> 10 perc) alacsony Apgar-pontszám az élet első évében bekövetkező halálozás fokozott kockázatát jelzi.
Az aszfixia legkorábbi jele az akrocianózis, amelyet légzési distressz, csökkent izomtónus, reflexek és pulzusszám követ. A hatékony újraélesztés kezdetben a pulzusszám növekedését eredményezi, majd javul a reflexválasz, a bőrszín, a légzés és az izomtónus. A szülés alatti magzati distressz jelei, az 5 percnél hosszabb ideig tartó 0-3 Apgar-pontszám, a 7 alatti köldökzsinórvér pH-értéke, valamint az újszülöttkori neurológiai szindróma, beleértve a hipotenziót, kómát, görcsrohamokat és a több szerv diszfunkciójának jeleit, a perinatális aszfixia megnyilvánulásai. A poszthipoxiás encephalopathia súlyosságát és prognózisát a Sarnat-klasszifikáció segítségével lehet felmérni az EEG, az auditív és a kérgi kiváltott feszültségek kombinációjával.
Újraélesztés
Minden újszülött kezdeti ellátása magában foglalja a nyák leszívását és a tapintási stimulációt. A száj, az orrlyukak és a garat leszívását a születés után azonnal el kell végezni, különösen azoknál az újszülötteknél, akiknek mekóniuma van a magzatvízben, majd időszakosan, kerülve a oropharynx mély leszívását. A leszíváshoz megfelelő méretű katéterek és a nyomás 100 Hgmm-re (136 cm H2O) korlátozása szükséges. A spontán, rendszeres légzés létrehozásához tapintási stimulációra (pl. a talp ütögetése, a hát simogatása) lehet szükség. Azoknál az újszülötteknél, akiknél nem alakult ki megfelelő légzés és pulzusszám, O2 adása, maszkos lélegeztetés, néha tracheális intubáció és ritkábban szívmasszázs szükséges.
A gyermeket gyorsan megtöröljük egy száraz, meleg pelenkával, majd hanyatt fekve sugárzó hőforrás alá helyezzük. A nyakat középen megtámasztjuk egy feltekert törölközővel, amelyet a vállak alá helyezünk.
Az oxigénterápiát 10 l/perc sebességgel adják be egy oxigénmaszkon keresztül, amely egy önfelfújó vagy altatóballonhoz van csatlakoztatva; ha maszk nem áll rendelkezésre, akkor egy, az arc közelébe helyezett oxigéncső használható, amely 5 l/perc sebességgel adagolja az oxigént. Ha nincs spontán légzés, vagy a pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés percenként, akkor maszkon keresztül, Ambu-ballon segítségével lélegeztetést alkalmaznak. Az RDS-ben szenvedő gyermeknél a bradycardia jelenléte a közelgő szívmegállás jele; az újszülötteknél hajlamos a bradycardia hipoxiával együtt kialakulni.