Torok

A garat egy páratlan szerv, amely a fej és a nyak régiójában található, és az emésztő- és légzőrendszer része. Egy üreges, tölcsér alakú cső, amely a koponya külső alapjáról függ. A garat felső része (garatboltozat) a nyakszirtcsont garatgumójához, az oldalsó részei pedig a halántékcsontok piramisaihoz (a külső carotis nyílása előtt) és a pterygoideus folyamat középső lemezéhez kapcsolódnak. Alatta a garat a hatodik nyakcsigolya szintjén a nyelőcsőbe torkollik. A garat hossza felnőttkorban 12-15 cm. A garat mögött a csigolya előtti izmok, a nyaki fascia csigolya előtti lemeze és a nyaki gerinc található. A garat hátsó fala és a nyaki fascia lemeze között található a retropharyngealis (sejtes) tér (spatium retropharyngeum), amelyet laza rostos kötőszövet tölt ki. A retropharyngealis nyirokcsomók a retropharyngealis térben helyezkednek el.

A közös és a belső nyaki verőerek, a belső nyaki véna, a vagus ideg, a nyelvcsont nagyobb szarva és a gége pajzsmirigyporc lemeze a garat oldalfalai mellett helyezkednek el mindkét oldalon.

A garat elülső falán az orrüreg nyílásai (choanae) torkollnak, alatta pedig a szájüreg nyílása - a garat (fauces). Még lejjebb található a gége bejárata. A choanae mögött található a garat orr része (pars nasalis pharyngis), vagyis orrgarat. A garat orális része (pars oralis pharyngis), vagyis oropharynx, a lágy szájpadlástól felfelé a gége bejáratáig helyezkedik el. A garat gége része (pars laryngea pharyngis), vagyis laryngopharynx, a gége felső bejárata és a garat nyelőcsőbe való alsó átmenete között helyezkedik el. A garat orr része a légzőrendszerhez, a száj része a légző- és emésztőrendszerhez tartozik.

A garat belső felszínén, a boltozatának azon részén, ahol a felső fal a hátsó részbe halad, egy nyirokszövet-csomó található - a garatmandula (tonstlla pharyngeal - adenoidea). A garat oldalfalain, az alsó orrkagyló hátsó szélénél található a hallócső garatnyílása (ostium pharyngeum tubae auditivae). A hallócső (Eustach-kürt) összeköti a garatot a dobhártyával, segít kiegyenlíteni a külső légköri nyomást és a középfülüregben (dobhártyaüreg) uralkodó nyomást. Felül és mögött a hallócső garatnyílását a petevezeték (torus tubarius) határolja, amely lefelé egy vékony cső-garatredőbe (plica tubopharyngea) torkollik. A petevezeték mögött egy kis mélyedés található - a garatzseb (recessus pharyngeus). A hallócső garatnyílása közelében, a garat jobb és bal falán található a petevezeték mandulája (tonsilla tubaria), amely az immunrendszer szerve.

A garat felső fala a garat boltozata (fornix pharyngis). A garat elülső falában felül két nyílás - choana - található, amelyek az orrüreget az orrgarattal kötik össze. A felül lévő lágy szájpad és alul a nyelvgyök között található a garat, amelyet oldalt elöl a palatoglossus ívek, hátul pedig a palatopharyngealis ívek határolnak. A garat gégerészének elülső falában található egy nyílás, amely a gégébe vezet - a gége bemenete (aditus laryngis). Ezt a nyílást elöl a gégefedő, oldalt az aryepiglottikus redők, alul pedig a gége arytenoid porcai határolják. A pajzsmirigyporc belső felszíne és mindkét oldalon az aryepiglottikus redő között egy-egy mélyedés - egy piriform zseb (recessus piriformis) található.

A garat falát a nyálkahártya, a tömörödött submucosa, az izomhártya és az adventitia alkotja.

Az orrgarat nyálkahártyáját álrétegzett csillós hám borítja. A szájgarat és a gégegarat területén a nyálkahártyát saját lemezén elhelyezkedő, rétegzett laphám borítja, amely magas elasztikus rosttartalmú. Az orrgarat és a szájgarat submucosa tömörödött, amelyet egy rostos lemez, a garat-baziláris fascia (fascia pharyngobasilaris) képvisel. A gégegarat szintjén a submucosa laza rostos kötőszövetből áll, és számos nyálkahártya-mirigyet tartalmaz.

A garat izomhártyáját öt harántcsíkolt izom képviseli. Közülük három garatszűkítő és hosszanti izom - garatemelők - található.

A garat felső szűkítőizom (m. constrictor pharyngis superior) az ékcsont pterygoideus folyamatának középső lemezén, valamint a pterygomandibularis varraton (raphe pterygomandibulare) ered - egy rostos lemezen, amely az ékcsont pterygoideus horga és az alsó állkapocs között húzódik. A felső szűkítőizom izomrostjai lefelé és hátra haladnak, ahol az ellenkező oldalon lévő izom rostjaival egyesülnek a garat hátsó részén a középvonal mentén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A garat izmai

Izom	Indul	Melléklet	Funkció	Beidegzés
Garatszűkítők
Felső garatszűkítő	A sphenoid csont pterygoid folyamatának mediális lemeze, pterygomandibularis varrat, állkapocs, nyelvgyökér	A garat hátsó részén egy hasonló izommal egyesül a másik oldalon.	Csökkentse a garat lumenét	A garatfonat ágai
A garat középső összehúzója	A nyelvcsont nagyobb és kisebb szarvai	Azonos
Alsó garatszűkítő izom	A pajzsmirigy és a gyűrűporc oldalsó felszínei	» »
Torokemelő
Stylopharyngeus izom	A halántékcsont sztiloid folyamata	A garat oldalfala	Felemeli a torkát	A glossopharyngealis ideg ága
Cső-garat izom	A hallócső porcának alsó felülete a garatnyílás közelében	Azonos	Felfelé és oldalra emeli a garatot	A garatfonat ágai

A garat középső szűkítőizom (m.constrictor pharyngis medius) a nyelvcsont nagy és kis szarvából ered. Az izomrostok lefelé és felfelé terjednek, és a garat hátsó falán (a középvonal mentén) az ellenkező oldali rostokkal egyesülnek. A középső szűkítőizom felső széle átfedi a garat felső szűkítőizomának alsó részét.

A garat alsó szűkítő izma (m.constrictor pharyngis inferior) a pajzsmirigy porclemezének oldalsó felszínén és a gége gyűrűporcán kezdődik.

Az izomkötegek lefelé, vízszintesen és felfelé terjednek szét, befedik a középső szűkítőizmot (constrictor), és a hátsó középvonal mentén egyesülnek az ellenkező oldalon található hasonló kötegekkel. Az alsó izomkötegek a nyelőcső hátsó falába jutnak.

A garatszűkítő izmok jobb és bal oldali izomkötegei összeolvadásának eredményeként hátulról, a középvonal mentén kialakul a garatvarrat (raphe pharyngis), amelynek lumenét a garatszűkítő izmok szűkítik.

A garat hosszanti izmai két izmot tartalmaznak:

A stylopharyngeus izom (m.stylopharyngeus) a halántékcsont styloid folyamatán kezdődik, lefelé és mediálisan halad, a garat oldalfalának vastagságán áthatol a felső és a középső szűkítőizmok közötti szinten. Összehúzódáskor megemeli a garatot és vele együtt a gégét.

A salpingopharyngeus izom (m.salpingopharyngeus) a hallócső porcának alsó felszínén, a garatnyílás közelében kezdődik. Az izomkötegek lefelé irányulnak, kapcsolódnak a palatopharyngealis izomhoz, és a garat oldalfalába fonódnak. A palatopharyngeus izom (m.palatopharyngeus) a szájpadlás-aponeuroszon kezdődik.

A nyelésben a tubofaringeális és a palatopharyngeális izmok vesznek részt. A tubofaringeális izom lefelé húzza a hallócső falát, kiszélesíti annak garatnyílását, ami megkönnyíti a levegő áramlását a dobhártyaüregbe, és kiegyenlíti a benne lévő nyomást, ami megfelel a légköri nyomásnak.

A nyelés aktusa

Az ételcsomb hozzáér a szájpadláshoz, a nyelv gyökeréhez és a garat hátsó falához, irritálva a receptorokat. Az idegimpulzus a nyelvgarati idegeken keresztül a velő nyúltvelő nyelési központjába jut. A központ neuronjai impulzusokat generálnak, amelyek a háromosztatú, a nyelvgarati, a vagus és a nyelv alatti idegeken keresztül a szájüreg, a nyelv, a garat, a nyelőcső és a gége izmaiba irányulnak. Ezen izmok együttes összehúzódása okozza a nyelési aktust. Megkülönböztetünk egy 0,7-1,0 másodpercig tartó akaratlagos fázist és egy akaratlan fázist (4-6 másodperc). A nyelési aktus a következő fázisok folyamatos váltakozása:

1. a lágy szájpadlás izmai összehúzódnak, a lágy szájpadlás felemelkedik, és a garat boltozatához és hátsó falához nyomódik, elválasztva az orrgaratot a garat többi részétől;
2. amikor a száj izmos rekeszizomja összehúzódik, a gége felemelkedik és előre mozdul, az epiglottis bezárja a gége bejáratát;
3. amikor a styloglossus és hyoglossus izmok összehúzódnak, a nyelv gyökere hátramozdul, és az ételcsont a garaton keresztül a oropharynxba tolódik;
4. a szájpadlásizmok összehúzódása miatt a garat orális részébe jutott táplálékcsomó egy része elválik (levágódik) a szájüregben még lévő tápláléktól;
5. amikor egy táplálékcsomó belép a garatba, a hosszanti izmok felemelik a garatot, és ráhúzzák az táplálékcsomóra;
6. A garatszűkítők egymást követő összehúzódása felülről lefelé tolja az ételcsomót a garatból a nyelőcsőbe.