A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Faryngoszkópia
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A garat vizsgálatának standard eljárását – a faringoszkópiát – egy otolaryngológus végzi állapotának meghatározása és a betegségek diagnosztizálása érdekében.
A faringoszkópia típusai
A garat részeinek - felső (orr), középső (száj) vagy alsó (gége) - vizsgálatának helyétől függően a faringoszkópia különböző típusai léteznek.
Az orofaringoszkópia, a felső faringoszkópia vagy a mezofaringoszkópia a szájüregi rész – az oropharynx – vizsgálatát jelenti.
Az orr rész (nazális garat) és annak disztális szakaszainak vizsgálatát epifaringoszkópiának vagy posterior rhinoszkópiának nevezik, amely lehet közvetett és direkt.
A hipofarynxoszkópia (más néven indirekt laringoszkópia) a garat alsó részének, a hipofarynxnek vagy a gége-garatnak a vizsgálatát jelenti.
Manapság a faringoszkópiát faringoszkóppal is végzik, amely egy elektronikus száloptikás eszköz, amely kamerával van felszerelve, és képet továbbít egy monitorra. A modern endoszkópos faringoszkópia lehetővé teszi a garat és a légutak felső szakaszának minden részének vizsgálatát. Például használatával feltárhatók a horkolás és az obstruktív alvási apnoe anatómiai okai, és eldönthető, hogyan lehet megszabadulni ettől a problémától.
Az eljárás indikációi
A faringoszkópia a garat vizsgálatának szerves része, és a elvégzésére utaló jelek a következők lehetnek: torokirritáció és fájdalom (nyeléssel fokozódó); csomó (idegentest) érzése a torokban és nyelési nehézség; rekedtség vagy orrhang; szárazság és égő érzés az orrgaratban; orrlégzési nehézség.
Ugyanezen esetekben, valamint akut légzőszervi betegségek és akut légúti vírusfertőzések esetén a gyermeknél faringoszkópiát végeznek.
A felsorolt tünetek jelenléte a torok számos akut és krónikus betegségére jellemző, és a torok vizuális vizsgálata nélkül lehetetlen megállapítani a beteg panaszainak valódi okát.
Fül-orr-gégészeti betegség gyanúja esetén faringoszkópiát alkalmaznak a garat nyálkahártyájában fellépő akut és krónikus gyulladásos folyamatok, valamint a mandulák patológiáinak, a hangszálak problémáinak, a gége-garat szűkületének és daganatainak kimutatására.
Technika gégetükrözés
Az otolaryngológusok, terapeuták és gyermekorvosok által végzett leggyakoribb faringoszkópia az oropharyngoszkópia, és a vizsgálat elvégzésének technikája egyszerű.
Az orvosnak szüksége van egy spatulára a faringoszkópiához és jó megvilágításhoz. A fül-orr-gégészek mesterséges megvilágítást és fejreflektort használnak - egy fényvisszaverő kerek tükröt, amelynek közepén egy lyuk van.
A betegnek szélesre kell nyitnia a száját (és orron keresztül kell lélegeznie), majd az orvos egy spatulával lefelé nyomja a nyelv hátsó részét, és megvizsgálja a szájgarat, a szájpadlási ívek és a mandulák falát. A szájpadlási mandula (mirigy) ívének megnyomásával ellenőrzi a kripták tartalmának jelenlétét. A garat (a garat bejárata) jobb láthatósága érdekében az oldalsó glosso-epiglottikus redők felemelése, valamint a lágy szájpadlás mozgékonyságának mértékének meghatározása érdekében a beteget arra kérik, hogy mondjon „aaa”-t. [ 1 ]
Ha a betegnek fokozott öklendezőreflexe van, a torok hátsó részét lidokaint tartalmazó érzéstelenítő spray-vel öntözik.
Az orrgarat szájon át történő vizsgálatakor - indirekt epifaringoszkópia (hátsó rhinoszkópia) - különböző átmérőjű, hosszú nyelű, spatulával ellátott orrgarat-tükröket használnak. Az orrgarat orron keresztül is vizsgálható - közvetlen epifaringoszkópiával, flexibilis endoszkóp segítségével, amelynek behelyezése előtt az orr nyálkahártyáját érzéstelenítő oldattal kezelik. Ily módon az orrmandula - az orrgarat hátsó falában található garatmandula - faringoszkópiáját végzik.
A garat alsó részének faringoszkópiájának (hipofaringoszkópiának) az algoritmusa némileg eltér a már említett vizsgálati típusoktól. Az indirekt (tükör) hipofaringoszkópia gégetükröt használ, és a vizsgálatot úgy végzik, hogy a nyelv kilóg a szájból, amelyet megtartanak és kissé előrehúznak (gézszalvéta segítségével ezt orvos vagy felnőtt beteg is elvégezheti). Az orvos egy homlokreflektorral fókuszálja a fényt, és egy gégetükröt helyez be. Direkt hipofaringoszkópiához direktoszkóp tükröt használnak. [ 2 ]
Néhány betegség faringoszkópos jelei
Az angina (akut mandulagyulladás) faringoszkópiája során a garat középső részének (gyakran toroknak is nevezik) a falak nyálkahártyáját, az uvulát (lágy szájpadlás) és a szájpadmandulákat vizsgálják.
A katarrális mandulagyulladás faringoszkópos jelei közé tartozik: a szájpadmandulák kifejezett vörössége és megnagyobbodása, az ívek duzzanata, fokális infiltrátumok vagy fibrinózus film jelenléte a mandulákon.
A tüszőmandulagyulladás legjellemzőbb faringoszkópos jelei a következők: a szájpadmandulák és -ívek, a mandulaárok és a lágy szájpadlás hiperémiája és duzzanata; nagyszámú, lekerekített sárgásfehér (gyufafej méretű) gennyes nyiroktüsző jelenléte a mandulákon.
A lacunaris mandulagyulladás nyilvánvaló faringoszkópos jelei a palatinus mandulák azonos hiperémiája és duzzanata, valamint sárgásfehér bevonat jelenléte és a genny felhalmozódása a lacunákban (kriptákban) nyilvánulnak meg.
Az akut torokgyulladás / krónikus torokgyulladás súlyosbodásának faringoszkópos jelei a garat nyálkahártyájának (gyakran a mandulák, az ívek és az uvula) intenzív hiperémiája és duzzanata, valamint a mandulákon található serózus plakk.
A retropharyngealis tályog faringoszkópos jelei – gennyfelhalmozódás a retropharyngealis térben a garat felső és középső részének szintjén – a hátsó garatfal nyálkahártyájának és annak nyúlványának gócos vörösségeként vizualizálhatók. Ha a retropharyngealis tályog a hypopharynx szintjén lokalizálódik, a diagnózist a nyak röntgen- vagy CT-vizsgálata állítja fel.
Komplikációk az eljárás után
A gége vizsgálata után általában nincsenek következmények vagy szövődmények. Azonban nem zárható ki a helyi érzéstelenítésre adott allergia, valamint a gag reflex formájában jelentkező reakció - ha a spatulát túl mélyen helyezték be, és az a nyelv gyökeréhez ért, amelyet a glossopharyngealis ideg beidegez.
Vélemények
Az orvosok és a betegek visszajelzései a faringoszkópiáról, mint az otolaryngológia klinikai vizsgálatának fő objektív módszeréről, megerősítik annak alapvető szerepét a különböző betegségek diagnosztizálásában.