Hyphalus tályog: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Garat mögötti tályog (retropharyngealis tályog tályog pozadiglotochny) - gennyes gyulladás a nyirokcsomók és a laza szövet közötti fascia és a garat izmok prespinal fascia.
ICD-10 kód
D39.0 Retropharyngealis tályog.
A tályog tályog epidemiológiája
A betegség szinte kizárólag gyermekkorban fordul elő, mivel a nyirokcsomók és a laza szálak ezen a területen 4-5 éves korig jól fejlettek, majd átváltoztatják azokat
Felnőtteknél a retropharyngealis tályog rendkívül ritka és általában másodlagos jellegű; a tuberkulózis súlyos típusát és a felső nyaki csigolyák szifilitikus spondylitisét okozza traumájával.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
A retropharyngealis tályog patogenezise
Gyermekgyógyászati retropharyngealis tályog történő fertőződésének az eredménye átterjedt a nyirokcsomók hegyesszöget nasopharyngitis, mandulagyulladás, akut fertőző betegségek (kanyaró, a diftéria, skarlát); a betegség társulhat a hátsó garatfal traumájával, az adenotómiával. A garat tér fertőzésének oka gügyező folyamat lehet a hallócsőben és a tympanumban. Mély hátsó garati nyirokcsomókat az első akadályt, és szerepét a regionális nyirokcsomók posterior régióiban az orrüreg, orrgarat, Eustach és a középfül. A fertőzés terjed a vénás vagy nyirokrendszeren keresztül, vagy egy kapcsolat útján.
A betegség hajlamos az anyagcsere-rendellenességekre, gyengített immunitásra, csökkent táplálkozásra. A gyengített gyermekeknél nagyobb valószínűséggel van a garat tályog. Bizonyos szerepet játszanak a csecsemőkben a zasofaringealus tér fertőzésében az anya mellbimbójának repedései és a mastitis kezdeti formái.
A retropharyngealis tályog tünetei
A leggyakoribb a retrofaringuális tályog akut folyamata, ritkábban szubakut és krónikus. A betegség súlyos, a hőmérséklet jelentős növekedése jellemzi (38-39 ° C-ig). A mérgezés, a gyengeség, a verejtékezés jelei vannak. Fejpozíció kényszerített, hajlamos a fájdalomra és hátulra; mérsékelten merev nyak, hiperszalizáció, fájdalmas és korlátozott nyitás a szájban.
A szimptomatológia a garat tályog lokalizációjától függ: a garat felső, középső vagy alsó részében. Amikor a felső részen helyezkedik el, nehéz a nazális légzés, az orr és a csecsemők kísértése - a szopás cselekedete. A garat tályog lokalizációjánál a garat orális részében a nyelés zavart okoz, a garat stridor jelenik meg. A garat alsó részének tályogjával a nyelőcső és a légcső bejárata összenyomódik - nehézlégzés tapasztalható, különösen a gyermek vízszintes helyzetében kifejezve. A légzés zihál, és hasonlít egy működő fűrész hangjára, néha a hang rekedt árnyalatú.
Állandó tünet retropharyngealis tályog - duzzadás, nyomásérzékenység a nyirokcsomók zachelyustoy régió és posterior nyaki nyirokmirigyek, ami miatt fennáll a kényszerített helyzetben a fej (döntés és érintett oldali).
Hol fáj?
árnyékolás
A fül-orr-gégész vizsgálja a cervicalis lymphadenitisben szenvedő gyermekeket, a nyelési nehézséget, a légzést, az orrát, a kényszerített fejpozíciót.
A garat tályog diagnosztizálása
Amikor pharyngoscope határoztuk hyperaemiás, kerek vagy ovális, aszimmetrikusan elrendezett kiálló mucosa a hátsó garatfal, gyakran ingadozó tapintás. Szabályozható retrofaringeális tályog a felső garat kiemelkedés látható, amikor a hátsó rinoskopii, bekövetkező lokalizációt követően gipofaringogkopii és hipofarinx. Gyermekkorban a tapintás gyakran a kutatás egyetlen lehetséges módja; míg az ujj alatt rugalmas, többnyire ingadozó, általában egy kicsit oldalsó a középvonal duzzadása.
A kiemelkedés tapintása élesen fájdalmas, és a székrekedés izomgörcsös izületi tályogjával a tapintás következtében a megfelelő oldal külső hallójáratában a gén jelenik meg.
Krónikus lefolyású retropharyngealis tályog gyakoribb felnőtt gümőkóros spondylitis vagy szifiliszes etiológiája elhúzódó tünetek enyhék.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Laboratóriumi kutatás
Általában a vér észlelhető gyulladásos reakció: leukocytosis 10-15x10 a 9 / l, leukocita balra léptető, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet a 40-50 mm / h.
Ezenkívül az infiltrátumot átszúrja a tartalom mikrobiológiai vizsgálatával, valamint vérvizsgálattal Wasserman reakcióval.
Instrumentális diagnosztika
CT, a garat röntgensugara.
A lateralis vetületben a garat röntgenvizsgálatánál a garat térben fellépő gyulladásos folyamatot árnyékának kiszélesítése jellemzi; A retropharyngealis tályog korlátozott árnyék formájában jelenik meg egy bizonyos területen.
A tályog tályog differenciáldiagnózisa
Leggyakrabban retropharyngealis tályog meg kell különböztetni a paratonzilllyarnym tályog miatt az elmozdulás a mandulák és ívek az érintett oldalon. Emlékeztetni kell arra, hogy a gullet tályogában az amygdala és a puha palat nem gyulladt; Kétes esetekben gondosan meg kell vizsgálni a garat hátfalát, valamint a lágy szájpadlót és a boltíveket.
Amikor a helyét egy tályog a hypopharynxból tünetei hasonlítanak jelei ödémás gégegyulladás, gégegyulladás podskladochnogo, a klinikai kép gége idegen test.
Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a zygopharyngealis tályogot meg kell különböztetni a tuberkulózis etiológiájának "hideg" narkójától. A tuberkulózisban a folyamat krónikus, hosszantartó, általános tuberkulózis mérgezéssel, subfebrillal, enyhe általános és helyi tünetekkel jár. A tuberkulózis tályogával a gyermekek a fájdalomtól panaszkodnak a szenvedélyes fossa környékén, amely a fej mozgásával megnő, és megpróbálja megtartani a fejét. További információt nyújt a nyaki gerinc röntgensugara, amelyben a csigolyatestek elváltozásainak kimutatása lehetséges.
A garat tályog tályogjának differenciáldiagnosztikájában a hátsó garat és a gerinc neoplazmáiban figyelembe kell venni az utóbbi lassú növekedését a hőmérséklet emelkedése nélkül. Kötelező ujjvizsgálat és szúrás biopszia.
Egyes esetekben, retropharyngealis tályog differenciálni retrofaringeális lymphadenopathia, csigolya osteomyelitis, aneurizma emelkedő garat artériát.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
- Phthisiatrikus gyanús tuberkulózisra.
- Traumatológus a cervicalis csigolyák gyanús oszteomyelitisére.
- Onkológus egy gyanús malignus tumorral.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A tályog tályog kezelése
A kezelés céljai
Kupirovanie gyulladásos jelenségek, elválasztó gúnyos fókusz.
Kórházi kezelésre utaló jelek
A betegségben szenvedő betegek sürgősségi kórházi kezelést és fekvőbeteg ellátást kapnak az ENT osztályán.
Nem gyógyszeres kezelés
Az idősebb gyermekeket gyenge fertőtlenítő oldatokkal meleg leöblítik. Termikus eljárások, UHF a betegség kezdeti szakaszában vagy a folyamatcsökkenés szakaszában.
Gyógyszer
A széles spektrumú antibiotikumok, az antihisztaminok kinevezése.
Sebészeti kezelés
A retropharyngealis tályog spontán disszekciója későn jelentkezhet, asphyxia kialakulásához vezethet; a hosszan tartó összehúzódás a garatban megzavarja a táplálkozást és a légzést, kimerülést, vérszegénységet és cachexia kialakulásához vezet. Ezen okok miatt a feltárt tályog a lehető legkorábban megnyílik. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az alsó légutakban a genny elszívását, a tályogot egy vastag tűvel meg kell lyukasztani és a fecskendőt be kell szívni. A boncolást a szájon keresztül helyi érzéstelenítés vagy anesztézia alatt végezzük. A keskeny szikét vattacsomagolással vagy sávszalaggal van burkolva, így csak a vége (0,5-1,0 cm) szabadon marad.
A nyitást a gyermek helyzetében lehet leginkább elvégezni, fejjel hajlítva hátrafelé. A látás alatt a golyócsonkot a nyakra helyezzük és a legnagyobb duzzasztás helyére vágjuk, de a középvonaltól 3-4 mm-nél távolabb. Ugyanakkor célszerű a szívó szívását szívni. Miután kinyitotta és felszívta a gennyet, a tályog teljes kiürítéséhez a bemetszés széleit Hartmann csipeszével hígították. Megnyitás után továbbra is öblítse le a torkot és az antibiotikumot.
Különleges „hideg” natochniki nem nyitotta hogy elkerüljük a másodlagos fertőzések, és a háttérben a jó tuberkulózis megy antisifiliticheskogo kezelést megismételjük szúrás termék genny szívó és későbbi bevezetése speciális gyógyászati megoldásokat.
További irányítás
A test nem specifikus rezisztenciájának növekedése.
Hogyan lehet megakadályozni a tályog tályogát?
A gyermekek tevékenységében a test teljes ellenállásának növelését célzó tevékenységek.
Milyen prognózisa van a garatos tályognak?
A tályog időben történő felismerése és műtéti kezelése miatt a prognózis általában kedvező. A munkaképtelenség közelítő feltételei 7-14 nap.