A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Paratonsilláris tályog (paratonsillitis) - Okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A paratonsillitis okai
A betegség egy virulens fertőzés paratonsilláris térbe történő behatolásának eredményeként alakul ki, kedvező terjedési és fejlődési feltételek mellett. A kórokozó leggyakrabban az A csoportú streptococcus (Streptococcus pyogenes), míg nem patogén és opportunista törzsek is részt vehetnek. A Staphylococcus aureus körülbelül ugyanolyan gyakori kórokozó, mint az Escherichia coli, a Haemophilus Influenzae, a Klebsiella és a Candida nemzetségbe tartozó élesztőgombák. Az utóbbi években kimutatták az anaerob fertőzés fontos szerepét a paratonsillitis kialakulásában, és azoknál a betegeknél figyelték meg a betegség legsúlyosabb klinikai lefolyását, akiknél anaerob tulajdonságokkal rendelkező kórokozókat izoláltak: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. A leggyakrabban a tályogüregből izolált mikroorganizmusokat (Streptococcus viridans és Klebsiella pneumoniae) az esetek egyharmadában mutatták ki. Azoknál a betegeknél, akiknek a betegségét cukorbetegség szövődménye szövődményezte, az esetek több mint felénél Klebsiella pneumoniae-t mutattak ki. Jelenleg a béta-laktamázt termelő mikroorganizmusok törzseit az összes tályogos eset kétharmadában észlelték.
A paratonsillitis patogenezise
A legtöbb esetben a paratonsillitis angina szövődményeként, valamivel ritkábban krónikus mandulagyulladás súlyosbodásaként alakul ki. A fertőzés leggyakoribb behatolási helye a mandulából a paratonsilláris térbe a mandula felső pólusa. Ez annak köszönhető, hogy a felső pólus területén, a mandula tokján kívül Weber-nyálkahártya-mirigyek találhatók, amelyek részt vesznek a krónikus mandulagyulladás gyulladásában. Innen a fertőzés közvetlenül átterjedhet a paratonsilláris régióra, amely a felső pólus területén több laza szövetet tartalmaz, mint más területeken. A paratonsilláris térben, a lágy szájpadlás vastagságában néha egy további lebenyke található; ha a mandulaműtét során ezt elhagyják, hegek falazzák be, ami feltételeket teremt a tályogok kialakulásához.
A paratonsillitis odontogén úton is kialakulhat, amely főként az alsó állkapocs hátsó fogainak (második őrlőfogak, bölcsességkockák) szuvasodásához, az alveoláris folyamat csonthártyagyulladásához kapcsolódik. Ebben az esetben a fertőzés a nyirokereken keresztül közvetlenül a paratonsilláris szövetbe terjed, megkerülve a szájpadmandulákat.
[