Vérszegénység újszülötteknél: hemolitikus, vashiányos, fiziológiás vérszegénység

Az újszülötteknél kialakuló vérszegénység olyan állapot, amelyet a hemoglobinszint csökkenése és a vörösvértestek fő funkcióinak megzavarása jellemez. Csecsemőknél ez az állapot különös figyelmet érdemel, mivel nem képesek teljes mértékben kompenzálni az oxigénhiányt. Ez negatívan befolyásolhatja a gyermek idegrendszerének fejlődését a jövőben, a szív és az összes belső szerv működését, ami hosszú távú következményekkel járhat, amelyek közül néhány visszafordíthatatlan lehet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A vérszegénység prevalenciájára vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy az újszülöttek körülbelül 5%-a tapasztalja ezt a problémát élete első hónapjában, és a vérszegénység eseteinek több mint 40%-a etiológiailag a terhesség és a szülés problémáival függ össze. A vashiányos vérszegénység prevalenciája 0,9 és 4,4% között mozog, a faji, etnikai és társadalmi-gazdasági státusztól függően, de a kisgyermekeknél előforduló összes vérszegénységnek csak körülbelül 40%-át teszi ki. A fennmaradó 60%-ot hemolitikus és aplasztikus anémia alkotja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Okoz csecsemőkori vérszegénység

A ma előforduló vérszegénységek többsége vashiányos eredetű. Más vérszegénységek is előfordulnak veleszületett aplasztikus, hemolitikus formában, de sokkal ritkábban és kifejezettebb klinikai képpel.

Ahhoz, hogy megértsük az újszülöttek vérszegénységének okait, figyelembe kell vennünk a vas szerepét a vérben. Az ábra egyszerűsítése érdekében elképzelhetjük, hogy a vas a hem molekula közepén található, amelyet kívülről a globin fehérje vesz körül. Így épül fel maga a hemoglobin, amely a vörösvértestek alapja. A hemoglobin felelős az oxigénmolekula megkötéséért a tüdőben, és egy ilyen komplex szállításáért a testben, minden olyan sejthez, amely oxigént igényel. Amikor a vasszint csökken, a hem szintje is csökken, így a vörösvértestek nem tudják megkötni az oxigént, ami a vérszegénység kialakulásának és annak megnyilvánulásainak alapja. Ezért olyan fontos egy újszülött számára, hogy az anya, majd a gyermek elegendő mennyiségű vassal rendelkezzen.

A vaselégtelenség olyan állapot, amelyben a vastartalom elegendő a normális élettani funkciók fenntartásához, ilyenkor a várandós nőnek figyelembe kell vennie a kettős szükségletet.

A vashiány olyan állapot, amelyben a vasszint nem elegendő a normális élettani funkciók fenntartásához. A vashiány a terhesség alatt megnövekedett anyai igények kielégítésére szolgáló nem megfelelő vasfelszívódásból, vagy a tartós negatív vasegyensúlyból ered. Mindkét helyzet a vasraktárak csökkenéséhez vezet, amelyet a szérumferritin vagy a csontvelő vasszintje mér. Ezért az anyai vashiány a terhesség alatt az újszülött vashiányos vérszegénységének elsődleges és fő oka, függetlenül a terhességi kortól.

A koraszülöttek teljes vashiánya a terhességi kor csökkenésével fokozódik. Ezt súlyosbítja a gyors születés utáni növekedés, amely sok csecsemőnél előfordul, valamint a gyakori vérvétel megfelelő vérpótlás nélkül.

Az újszülöttben rendelkezésre álló vas 80%-a a terhesség harmadik trimeszterében halmozódik fel. A koraszülött csecsemők kihagyják ezt a gyors vasgyarapodási időszakot, és hiányuk van a teljes szervezet vastartalmából. Számos anyai állapot, például a vérszegénység, a méhen belüli növekedési retardációval járó magas vérnyomás vagy a terhesség alatti cukorbetegség, szintén a magzati vasraktárak csökkenéséhez vezethet mind az időre született, mind a koraszülött csecsemőknél.

A szoptatás fogalma szorosan kapcsolódik ehhez, mivel az anyatej annyi vasat tartalmaz, amennyire egy csecsemőnek szüksége van élete első öt hónapjában. És ha a gyermek nem kap szoptatást közvetlenül a születése után, ez a vérszegénység kialakulásának egyik fő oka lehet.

Az újszülöttkori vérszegénység egyéb, a terhességgel és a szüléssel összefüggő okai között szerepelhet a szülés alatti időszak patológiája. A magzati méhlepény transzfúziója és a szülés alatti vérzés, valamint a méhlepény és a köldökzsinór ereinek rendellenes fejlődése miatt jelentős vérveszteséghez vezethet az anyánál. Ez folyamatosan befolyásolja a vörösvértestek képződését a gyermekben.

A vérszegénység más okokból is kialakulhat, amelyek súlyosabbak, és az újszülött szervezetébe történő kóros vasfelvétellel járnak, ami organikus patológia következménye. A vasfelszívódás zavara figyelhető meg felszívódási zavar szindrómában, veleszületett bélelzáródásban, rövidbél szindrómában. Mindez másodlagosan vérszegénység kialakulásához vezet. Jelentős mennyiségű vasveszteség figyelhető meg különböző etiológiájú vérzések esetén. Újszülötteknél ez leggyakrabban köldökvérzés vagy bélvérzés vérzéses betegség esetén.

Bár a vashiány a vérszegénység fő oka, nem szabad megfeledkeznünk az újszülötteknél előforduló egyéb vérszegénységekről sem. Ilyen például a veleszületett aplasztikus anémia és a hemolitikus anémia.

Az aplasztikus anémia egy olyan állapot, amelyet a hemoglobinszint csökkenése jellemez a csontvelőben a vörösvértestek képződésének zavara miatt. Újszülötteknél az aplasztikus anémia gyakran veleszületett. A veleszületett aplasztikus anémia fő okát soha nem lehet pontosan meghatározni. A gyermekek patológiával születnek, és az ok nem határozható meg pontosan. A kockázati tényezők közé tartozik az ionizáló sugárzás, a genetikai mutációk, a gyógyszerek, a vírusos és bakteriális ágensek stb.

Az aplasztikus anémia patogenezise az őssejt fejlődésének zavarán alapul, amelyből az összes vérsejt kialakul. És attól függően, hogy melyik hajtásról van szó, más vérsejtek szintje is csökkenhet.

A hemolitikus anémia gyakrabban fordul elő gyermekeknél örökletes okok miatt. Ez a vörösvértestek szerkezetéért felelős gén mutációja miatt következik be. Ennek következtében a membránjuk nem tud normálisan működni, és időszakosan elpusztul, amit hemolízisnek neveznek. A Minkowski-Chauffard anémia leggyakoribb újszülötteknél. Ez a vérszegénység a vörösvértestek membránfehérjéinek, a spektrinnek és az ankirinnek a genetikai mutációja miatt következik be. Ezért a betegségben a vérszegénység fő oka a sejtmembrán károsodása ezen fehérjék hiánya miatt.

Az újszülötteknél jelentkező vérszegénység hasonló klinikai tünetekkel jár, de a helyes kezelési taktikához ismerni kell az okot és meg kell érteni a fejlődés patogenezisét.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tünetek csecsemőkori vérszegénység

Amikor a vérszegénység klinikai tüneteiről beszélünk, meg kell értenünk a kialakulásának szakaszait. Ha vashiányos vérszegénységről beszélünk, akkor annak megvannak a maga fejlődési szakaszai. Eleinte a baba teljesen egészségesen születik, mivel közvetlenül a születése után fiziológiásan megemelkedik a vörösvértestek száma. De ebben az időben a csontvelőben képződő vörösvértestek száma csökken a vashiány miatt. Ez a vérszegénység rejtett vagy látens stádiumának felel meg. Ugyanakkor még nincsenek klinikai tünetek, de a vashiány a hemoglobin és a vörösvértestek számának kritikus csökkenéséhez vezet.

A következő szakasz a hosszú távú vashiány, amely klinikai tünetek megjelenéséhez vezet, tehát ez a vérszegénység egyértelmű stádiuma.

Az újszülötteknél a vérszegénység tüneteit nagyon nehéz észrevenni, különösen az anya számára. Mivel a baba még nagyon kicsi, és az idő nagy részében alszik, az anya nem tud semmilyen jelet észrevenni. Az is gyakran előfordul, hogy a baba fiziológiás sárgaságot kap, ami megnehezítheti a tünetek észlelését. Ez bizonyítja a gyermek megelőző vizsgálatának fontosságát ebben az időszakban.

A vérszegénység első jelei az etiológiától függően változnak. Az újszülötteknél a vashiányos vérszegénység a leggyakoribb, és első tünete a gyermek bőrének és nyálkahártyájának sápadtsága. Minden újszülött általában először vörös, majd rózsaszín, vérszegénység esetén pedig kissé sápadt. Ez a tünet nagyon szubjektív, de a vérszegénység első jele lehet.

Egyéb klinikai tünetek is társulhatnak az oxigénhiány okozta súlyos hipoxiához. Ilyen lehet a bőr cianózisának megjelenése és a légszomj etetés közben, valamint a baba szorongása.

Az anémia minden tünete általánosítható és több csoportra osztható. Az újszülötteknél az anémia fő szindrómái az anémiás-hipoxiás és a szideropénikus, és hemolitikus anémia esetén a hiperbilirubinémia szindrómát is hozzáadják.

Az első szindróma oxigénhiány miatt alakul ki, és sápadtságban, különösen a nyálkahártyák sápadtságában, rossz közérzetben, étvágytalanságban és erőtlenségben nyilvánul meg. Mindez a gyermeknél abban nyilvánul meg, hogy rosszul eszik és nem hízik. A szideropéniás szindróma az oxigéntől függő enzimek hibás működése miatt alakul ki. Ez megzavarja az összes sejt munkáját, és sápadtság hátterében száraz bőrben, az újszülötteknél a kutacs rosszul záródik, az izmok nem hipertóniásak, hanem éppen ellenkezőleg, hipotenzió lép fel.

A hemolízis szindróma a vörösvértestek fokozott lebomlása miatt alakul ki az érrendszerben, ami bilirubin felszabadulását és koncentrációjának növekedését okozza. Ezután, a vérszegénység és a fenti tünetek hátterében, a gyermek bőrének és ínhártyájának sárgulása következik be. Az újszülötteknél a hemolitikus vérszegénység leggyakrabban genetikai eredetű. Az ilyen patológiák egyik típusa a Minkowski-Chauffard vérszegénység. Ez a betegség az egyik családtagnál jelen van, ami kissé leegyszerűsíti a diagnózist. Minden szindróma azonos, és fontos, hogy ne keverjük össze a sárgaságot az ilyen hemolitikus vérszegénységgel a fiziológiással.

Az újszülöttek veleszületett vérszegénysége gyakran aplasztikus jellegű, és a vérszegénység legsúlyosabb típusa. Több típusa létezik. Az egyik a Blackfan-Diamond vérszegénység. Ennél a patológiánál a vörösvértestek száma csökken a vörös csontvelőben lévő csíra károsodása miatt. Az élet első hónapjában ritkán jelentkezik, a klinikai tünetek az élet hatodik hónapjához közelebb láthatóbbak.

Az Estren-Dameshek veleszületett vérszegénysége az összes csontvelősejt szintjének csökkenése. Ezért a vérszegénység és a hipoxia mellett vérzés és korai fertőző elváltozások is előfordulhatnak. Az aplasztikus veleszületett vérszegénység egy másik típusa a Fanconi-vérszegénység. A betegség tünetei a vérszegénység mellett a veleszületett rendellenességek, például a mikrokefália, a koponya egyéb rendellenességei, az ujjak fejletlensége és a belső szervek fejletlensége.

Szükséges kiemelni azokat az állapotokat is, amelyekben a hemoglobin mennyiségének csökkenése is megfigyelhető - ez a koraszülöttek vérszegénysége. Ezt a csontvelő éretlensége és a tüdőn keresztüli légzés folyamataira való felkészületlenség okozza. Ez normális jelenségnek tekinthető, és az ilyen vérszegénység kezelés nélkül is elmúlhat. Az újszülött fiziológiás vérszegénysége időre született gyermeknél is megfigyelhető, és ennek pontos okát még nem állapították meg. Ennek oka lehet a magzati hemoglobin pusztulása és az A típusú hemoglobin növekedésének alacsony dinamikája, mint egy felnőttnél. Ez az állapot sem okozhat aggodalmat, és átmeneti.

Az újszülöttkori vérszegénység következményei nagyon súlyosak lehetnek, ha a patológiát nem észlelik időben. Végül is az állandó hipoxia nemcsak a testsúlycsökkenéshez vezet, hanem az oxigénhiány az agyat is érinti. Köztudott, hogy a vas elengedhetetlen az idegrendszer normális fejlődéséhez. A vashiányos vérszegénység befolyásolja az idegsejtek energia-anyagcseréjét, a neurotranszmitterek anyagcseréjét, a mielinizációt és a memóriafunkciókat. Ezért az újszülöttkori vérszegénység visszafordíthatatlan memóriakárosodást, késleltetett pszichomotoros fejlődést, viselkedési rendellenességeket és beszédkésést okozhat a jövőben. Ami az egyéb szövődményeket illeti, a vérszegénység növeli más fertőző betegségek kockázatát. Az időben nem diagnosztizált hemolitikus anémia következménye agykárosodás és bilirubin encephalopathia kialakulása lehet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Szakaszai

A tesztek lehetővé teszik a vérszegénység súlyossága szerinti osztályozását is:

1. első fokú – a hemoglobin szintje 120 (110) – 91 T/L között van;
2. másodfokú vérszegénység – 90–71 T/l;
3. harmadfokú – hemoglobinszint 70-51 T/L;
4. negyedik fok – a hemoglobinszint kevesebb, mint 50 T/L.

Az újszülötteknél az elsőfokú vérszegénység enyhének tekinthető, és fiziológiai folyamatok jele lehet, de mindenképpen megfigyelést és ellenőrzést igényel. Az újszülött koraszülötteknél fellépő enyhe vérszegénység átmenetinek is tekinthető, és megfigyelést igényel.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics csecsemőkori vérszegénység

A vérszegénység fő kritériuma minden bizonnyal a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenésének laboratóriumi megerősítése. De az anya és az orvos fő feladata a vérszegénység időben történő diagnosztizálása, ezért az általános klinikai tünetekkel kell kezdeni. A sápadt bőr és a nyálkahártyák már utalhatnak a vérszegénység lehetőségére. Ha a gyermek nem gyarapszik jól, akkor is meg kell keresni az okát, és gondolni kell a vérszegénységre. Fontos megkérdezni az anyát a terhességről és a szülésről, arról, hogy szedett-e vitaminokat, és hogy volt-e nagymértékű vérveszteség. Mindezek a gondolatok elvezethetnek a diagnózishoz. Még ha a gyermek koraszülött is, akkor a legtöbb esetben rejtett vashiánya van, és ez potenciálisan veszélyes a vérszegénység kialakulására a jövőben.

A vizsgálat során a sápadtság mellett a szívcsúcson szisztolés zörej is hallható hallgatózás közben, ami szintén figyelmet igényel. Ez a véráramlás turbulenciája miatt következik be, a vörösvértestek alacsony koncentrációja miatt a vér folyékony részéhez képest. Más objektív tünet gyakorlatilag nincs.

A vérszegénység laboratóriumi diagnosztikája a legpontosabb és a pontos diagnózishoz szükséges. A teljes vérkép lehetővé teszi a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenésének meghatározását. És egy ilyen diagnosztikai szám:

1. a hemoglobinszint csökkenése 145 T/L alá gyermekeknél az élet első két hetében;
2. az újszülöttek hemoglobinszintje 120 T/l alatt van az élet második hete után;
3. öt év alatti gyermekeknél kevesebb, mint 110 T/L;
4. öt év feletti gyermekeknél – kevesebb, mint 120 T/L.

Általános vérvizsgálat során, vérszegénység gyanúja esetén a retikulociták szintjét is meg kell határozni. Ezek a sejtek felelősek a vörösvértestek képződéséért a vörös csontvelőben, és azok prekurzorai. A retikulociták szintjének meghatározása később szükséges a kezelésre adott válasz felméréséhez.

A vashiányos vérszegénység diagnózisának felállításához a hemoglobin-koncentráció meghatározása mellett egy vagy több vizsgálatot is el kell végezni. A vas státuszáról végső információt nyújtó három paraméter a ferritin, a króm és a transzferrin koncentrációja. A ferritin-koncentráció érzékeny mutató az egészséges egyének vasraktárainak felmérésére. A ferritin-koncentráció mérése széles körben elterjedt a klinikai gyakorlatban, és külföldön is elérhető. Ukrajnában azonban ezek közül a mutatók közül csak a transzferrin szintjét használják.

Manapság a legtöbb vérvizsgálatot speciális analizátorokon végzik, amelyek lehetővé teszik a képlet mellett a vörösvértestek méretének és szerkezetének értékelését is. Pranémiában a vörösvértestek átlagos hemoglobin-tartalma csökken, a vörösvértestek átlagos mérete csökken, és a vörösvértestek átlagos hemoglobin-koncentrációja is a normálérték alatt van.

Többek között a kenet mikroszkópos vizsgálatát is elvégezzük, amely vérszegénység esetén jellegzetes változásokat mutat anizocitózis, zárványok és granulátumok formájában az eritrocitákban.

Ha egy gyermeknél sárgaság és vérszegénység is fennáll, akkor kötelező a teljes bilirubin vizsgálata és annak frakciónkénti értéke. Ez a hemolitikus anémia kizárásához vagy az újszülött hemolitikus betegségétől való megkülönböztetéséhez is szükséges. A teljes bilirubin szintjének 8,5-20,5 mikromol között kell lennie.

Ezek a fő laboratóriumi mutatók, amelyek megerősíthetik az anémia diagnózisát és megállapíthatják az etiológiát.

A vashiányos vérszegénység műszeres diagnosztikáját nem alkalmazzák, de ha örökletes hemolitikus anémia gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálatot lehet végezni. Megmutatja a lép állapotát, ami befolyásolja a gyermek állapotát ezzel a patológiával, és jelzi a kezelési lehetőségeket.

[ 25 ], [ 26 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az anémiák differenciáldiagnózisát elsősorban az etiológiai elv alapján kell elvégezni. Különbséget kell tenni a fiziológiás sárgaságban szenvedő gyermek vérszegénységének tünetei és a hemolitikus anémia megnyilvánulásai között. Az első esetben a hemoglobinszint csökkenését a bilirubin kritikus érték alá történő emelkedése kíséri - ez 100 mikromol alatt van. Ha veleszületett hemolitikus anémiáról beszélünk, akkor a bilirubin 100 felett lesz, akár 250-ig és magasabbig is. Emellett a vér hiperkrómiája (a színindex 1,05 fölé emelkedése) is előfordulhat.

Kezelés csecsemőkori vérszegénység

Természetesen a különböző etiológiájú vérszegénység kezelésének megközelítése eltérő. Ezért olyan fontos ismerni egy adott típusú patológia okát. Ha vashiányos vérszegénységről beszélünk, amely gyermeknél hosszan tartó vérzés után vagy veleszületett vasfelszívódási zavar következtében alakult ki, akkor ebben az esetben a kezelés első lépése a vérszegénység okának kizárása.

A vashiányos vérszegénységről, mint a leggyakoribb problémáról szólva meg kell jegyezni, hogy az ilyen vérszegénység kezelésének fő eleme a vaskészletek feltöltése. Ezért a kezelés során alkalmazott gyógyszerek vaskészítmények. A vas a háromértékű formából szívódik fel a legkönnyebben, ezért a vaskészítményeknek, különösen az újszülöttek számára, ebben a formában kell lenniük. A háromértékű vason alapuló készítmények jobban felszívódnak, jobban asszimilálódnak, és kevesebb negatív és mellékhatással járnak.

A vérszegénység kezelése nem a gyógyszer, hanem a gyermek számára szükséges vasadag kiszámításával kezdődik. Végül is minden gyógyszer tartalmaz egy bizonyos mennyiségű vasat, amelyet szintén figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor. A vas terápiás adagja a gyermek testsúlykilogrammjára vetítve 3-5 milligramm, amelyet naponta kell bevenni. A vérszegénység kezelésének minimális időtartama egy hónap. Ezután, ha a vérkép a normál tartományon belül van, további hat hónapig profilaktikus adagot adnak. A profilaktikus adag a terápiás adag fele, és hat hónapon keresztül havonta tíz napon adják be. A vashiányos vérszegénység kezelésére használt gyógyszerek a következők:

1. Az Aktiferin egy vaskészítmény, amely a szerint aminosavat is tartalmazza, ami biztosítja a jobb felszívódását. A gyógyszer a transzferrin fehérjéhez kötődve fejti ki hatását, amikor a belekbe és a véráramba kerül. Ily módon a vas a májba, a csontvelőbe szállítódik, ahol felszabadul, és részt vesz a hemoglobin szintézisében és az új vörösvértestek képződésében. A gyógyszer cseppek, szirup és kapszulák formájában kapható. Újszülöttek számára a cseppek formáját alkalmazzák. A gyógyszer egy milliliterje ebben a formában 9,8 milligramm vasat tartalmaz, ami 20 cseppnek felel meg. Ezért először az adagot számítják ki, gyermek testsúlyonként 3-5 milligrammban, majd magát a gyógyszert. Csecsemőknél mellékhatások lehetnek a kólika, fokozott gázképződés, hasmenés vagy székrekedés. Ezek az első jelek, amelyek a gyógyszer adagjának csökkentésének szükségességére utalnak. Óvintézkedések - ne alkalmazza a gyógyszert hemolitikus anémia esetén.
2. A Hemoferon egy vaskészítmény is, amely ezen felül más vitaminokat is tartalmaz - folsavat és cianokobalamint. A gyógyszer citromsavat tartalmaz, amely elősegíti a vasmolekula jobb felszívódását. A gyógyszer egy milliliterje 8,2 milligramm vasat tartalmaz. A gyógyszer adagolása standard, de újszülötteknél átlagosan napi 2,5 milliliter. Mellékhatások lehetnek hányás, emésztési zavarok és székletzavarok, valamint sötét székletszín. Óvintézkedések - ne alkalmazza a gyógyszert, ha a gyermeknek májkárosodása van, vagy hepatitisz gyanúja merül fel.
3. A Hemofer egy kétértékű vasat és citromsavat tartalmazó gyógyszer. Leginkább olyan kezelésekre alkalmas, amelyek során gyorsan kell eredményeket elérni a hemoglobinszint növelésében, majd ezt követően háromértékű gyógyszerekre kell áttérni. A gyógyszer adagja 1 csepp 1,6 milligramm vasat tartalmaz, újszülötteknél pedig körülbelül 1 csepp testtömegkilogrammonként. Mellékhatások az étvágycsökkenés és a szoptatás megtagadása, valamint a hasmenés.
4. A Ferramin-Vita egy háromértékű vaskészítmény, amely a gyermek szervezetében a vasszint lassú helyreállításának elvén működik. A készítmény oldat formájában kapható, és az adagja újszülöttek számára napi 3 csepp. A mellékhatások ritkábban fordulnak elő, mint a kétértékű vas szedésekor, és emésztési zavarokra korlátozódhatnak.
5. A Maltofer egy háromértékű vaskészítmény, amely lassan felszívódik a bélben, és ennek köszönhetően kialakul a fiziológiás koncentrációja a vérszérumban. A készítmény adagolása újszülötteknél 1 csepp kilogrammonként. A csepp formájában kapható készítmény újszülötteknél, beleértve a koraszülötteket is, alkalmazható. Mellékhatások lehetnek allergiás reakciók és a széklet elszíneződése.

A vérszegénység vaskészítményekkel történő ilyen kezelését egy hónapig végzik, majd megelőző terápiát alkalmaznak. Nagyon fontos, hogy ebben az időszakban, ha az anya szoptat, akkor az étele a lehető legtöbb vasat és minden hasznos nyomelemet tartalmazzon. Ha a gyermeket cumisüvegből etetik, akkor a keveréket is vassal kell dúsítani. Meg kell jegyezni, hogy vérszegénység esetén, amelynek oka a vasfelszívódás zavara, injekciós formákat kell alkalmazni. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a gyermek gyomor- vagy bélműtéten esett át, és a vas orális formái nem alkalmazhatók.

A kezelés hatékonyságát a kezdetét követő 7-10. napon kell értékelni, amikor meg kell ismételni a vérvizsgálatot. Ebben az esetben a retikulociták számának növekedése a kezelés pozitív dinamikáját bizonyítja. A hemoglobinszint emelkedése a kezelés végére, a harmadik vagy negyedik hétre figyelhető meg.

Az újszülöttkori vérszegénység ápolása nagyon fontos, ha veleszületett vérszegénységről van szó. Ha hemolitikus vérszegénységről vagy veleszületett aplasztikus vérszegénységről beszélünk, nagyon fontos a gyermek napi rutinjának és táplálkozásának megfelelő megszervezése. Tekintettel arra, hogy a bilirubin központi idegrendszerre gyakorolt hatása esetén szövődmények léphetnek fel, fontos, hogy az egészségügyi személyzet figyelemmel kísérje a gyermeket. Végül is lehetnek olyan tünetek, amelyek veszélyeztethetik a gyermek életét, és az anya a tapasztalatlanság miatt egyszerűen nem veszi észre őket. Ezért a veleszületett vérszegénység kórházi kezelésének kérdése nagyon fontos.

A vérszegénység sebészeti kezeléséről szólva meg kell jegyezni, hogy súlyos vérszegénység esetén, amikor a hemoglobinszint 70 alatt van, vérátömlesztésre van szükség. Ez a műtéttel egyenértékű beavatkozásnak tekinthető. Meghatározzák a gyermek vércsoportját és Rh-faktorát.

A veleszületett hemolitikus anémia sebészeti kezelését idősebb, öt év körüli gyermekeknél végzik. Súlyos vérszegénység esetén, gyakori hemolitikus krízisekkel végzik. A műtét lényege a lép eltávolítása. A lép egy immunkompetens szerv, amelyben a vörösvértestek pusztulása következik be, és hemolitikus anémia esetén ez állandó. Ezért a splenektómia kevesebb exacerbációhoz vezet, mivel kevesebb vörösvértest pusztul el. De egy ilyen műtét előtt a gyermeket szükségszerűen előre nem tervezett oltásban kell részesíteni, mivel egy ilyen műtét megzavarja a normális immunállapotot.

A vérszegénységben szenvedő gyermek vitaminjai elengedhetetlenek, mivel fokozzák a vas felszívódását és jó hatással vannak az étvágyra. Újszülötteknél a karnitin csoportba tartozó vitaminok alkalmazhatók, amelyek elősegítik a súlygyarapodást, ami fontos a vérszegénység esetén. Az egyik ilyen gyógyszer a Steatel.

A szteatel egy vitamin, amely a levokarnitin metabolikusan aktív anyagot tartalmazza. Elősegíti a biológiailag hasznos anyagok felszívódását és felgyorsítja az anyagcserét a sejtekben, ami különösen az új vörösvértestek szintézisét befolyásolja. A gyógyszer szirup formájában kapható. Egy milliliter szirup 100 milligrammot tartalmaz az anyagból, az adag pedig 50 milligramm kilogrammonként. A gyógyszer koraszülötteknél is alkalmazható. Mellékhatások lehetnek székletzavarok, kólika, görcsös szindróma.

Az újszülöttek akut időszakában az anémia fizioterápiás kezelését nem alkalmazzák.

A vérszegénység népi kezelése

Természetesen egy újszülött nem fogyaszthat semmit az anyatejen és a gyógyszereken kívül, mert bármilyen gyógynövény vagy népi gyógymód allergiát okozhat. Ezért minden népi gyógymód célja, hogy a szoptató fiatal anya betartsa a népi gyógyászat tanácsait, bizonyos gyógymódokat szedjen.

1. A vérszegénység kezelésének legfontosabb eleme az anya megfelelő táplálkozása, hogy javítsa a vérképzést mind saját maga, mind a gyermek számára. Ezért, ha az újszülött vashiányos vérszegénységben szenved, az anya étrendjébe a lehető legtöbb vasat tartalmazó terméket kell beépítenie. Ilyen termékek például: vörös hús, hal, hajdina kása, petrezselyem és spenót, hüvelyesek, gránátalma. Ezeknek a termékeknek szerepelniük kell az étrendben.
2. A gránátalma nemcsak az erekre, hanem a szívre és a képződött elemek képződésére is jótékony hatásáról ismert. Ezért az eritropoézis serkentéséhez 150 gramm friss gránátalmalevet kell bevenni, 50 gramm céklalevet és ugyanennyi sárgarépalevet kell hozzáadni. Ezt a vitaminkeveréket naponta négyszer kell bevenni. Ezek a termékek nagyon allergének, ezért kis mennyiséggel - tíz-húsz grammal - kell kezdeni. Egy hónapig ihatja.
3. Egy másik népi gyógymód az áfonyakivonat használata. Ehhez kétszáz gramm friss bogyós gyümölcsöt kell leönteni 50 gramm vízzel. Hagyjuk állni két órán át, majd turmixoljuk össze. Az anyának naponta ötször egy evőkanálnyit kell bevennie az etetések között.

A vérszegénység gyógynövényes kezelését is széles körben alkalmazzák:

1. A hunyor és a cickafark gyógynövényeit egyenlő arányban kell bevenni, és forró vízzel leönteni. Ezt a tinktúrát két napig kell állni hagyni, majd reggel és este egy teáskanálnyit is bevehet, egy kevés citromlevet adva hozzá.
2. A csipkebogyót forró vízzel kell feltölteni, és tíz-húsz percig hagyni. Az anyának a nap folyamán egy pohárral kell innia teát helyett. Ez a tea nemcsak a vörösvértestek szintézisét gyorsítja fel, hanem a máj munkáját is, amely fehérjéket, köztük transzferrint szintetizál. Egy ilyen összetett hatás közelebb hozza a gyógyulást.
3. A nyírfalevélből sütőben kell szárítani, és főzetet kell készíteni. Ehhez harminc gramm száraz levelet kell önteni egy liter forró vízzel. Két órás infúzió után a főzetet naponta kétszer egy evőkanállal be lehet venni.

Homeopátiás szereket az anya is alkalmazhat:

1. A Natrium chloratum egy szerves elemeken alapuló homeopátiás gyógyszer. Önmagában granulátumban vagy borostyánkősavval kombinálva kapható, amely jobb hatással van a vas felszívódására. A gyógyszer adagolása az anya számára a vérszegénység súlyosságától függ - az első stádiumban két granulátum háromszor, súlyosabb esetekben pedig az adag megduplázódik. Mellékhatások jelentkezhetnek a gyermek bőrének és nyálkahártyáinak sápadtsága formájában, amelyet a gyógyszer hatása okoz, és néhány nap múlva elmúlik.
2. A Poetam egy többkomponensű készítmény, amely főként különböző típusú eritropoetin elleni antitesteket tartalmaz homeopátiás koncentrációban. A készítmény hatása az eritrociták prekurzor sejtjeinek munkájának serkentésére irányul. A készítmény adagja napi 1 tabletta vagy napi egyszer hat csepp. Mellékhatások - a testhőmérséklet emelkedése a szubfebrilis értékig.
3. A Cuprum metalicum egy homeopátiás szer, amely rézmolekulákat tartalmaz, amelyek felgyorsítják a vörösvértestek érését a vörös csontvelőben. A gyógyszert az anya napi hatszor egy grain adagban alkalmazza. Mellékhatások csak akkor jelentkezhetnek, ha az anya intoleráns, és az újszülöttnek problémái lehetnek a széklettel.
4. A Galium-Hel egy kombinált homeopátiás szer, amelyet vérszegénység kezelésére használnak, amelyet a gyermek súlyvesztése, étvágytalanság, hasmenés formájában jelentkező székletzavarok kísérnek. A gyógyszert naponta háromszor öt cseppben kell bevenni az anyának, mivel a gyermeknek az akut időszakban nem ajánlott. Az első három napban háromóránként öt cseppet lehet bevenni. Mellékhatásokat nem találtak.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Megelőzés

A vérszegénység megelőzését a terhesség alatt az anyának kell elvégeznie. Az anya helyes napi rutinjával és étrendjével, valamint vastartalmú vitaminok szedésével kell kezdődnie. Újszülöttek esetében azonban a megelőzésnek a koraszülöttek és a veszélyeztetett csecsemők esetében vaskészítmények szedéséből kell állnia. Minden koraszülöttnek legalább napi 2 mg/kg vasat kell fogyasztania 12 hónapos korig bezárólag (ez a vasmennyiség, amelyet vassal dúsított tápszerek fogyasztásából nyernek). A szoptatott koraszülötteknek legkésőbb 1 hónapos korukig és addig, amíg a gyermek át nem tér vassal dúsított tápszerre, vagy el nem kezd olyan kiegészítő ételeket kapni, amelyek 2 mg/kg dózisban biztosítják a vasbevitelt. Kivételt képeznek azok a csecsemők, akik több vörösvérsejt-transzfúzió miatt vasterhelést kaptak.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Előrejelzés

A vérszegénység prognózisa kedvező a megfelelő és időben történő kezeléssel, ha vashiányról beszélünk. A veleszületett aplasztikus anémia kedvezőtlen prognózisú, a gyermekek általában öt-hat évig élnek. A veleszületett hemolitikus anémia jó prognózisú az életre, ha minden krízist megfelelően korrigálnak és az egyidejűleg fennálló patológiákat kezelik.

Az újszülötteknél a vérszegénység meglehetősen gyakori, különösen, ha az anyának bizonyos problémái voltak a terhesség vagy a szülés alatt. Leggyakrabban vashiányos vérszegénységgel kell foglalkoznunk, amelyet a megfelelő kezelési taktikával jól korrigálnak. De ha a családban veleszületett vérszegénység fordul elő, akkor már a terhesség tervezése során orvoshoz kell fordulni.

[ 36 ], [ 37 ]