Urolithiasis terhességben

A terhesség alatti húgykőbetegség ritka. A betegség kialakulásának kockázata nagyobb a 35 év feletti terhes nőknél. A terhesség nem okozza a veseköveket, de jelentős kockázati tényező. Terhesség alatt a nő húgyvezetékei kitágulhatnak, ami miatt a kövek intenzívebben mozognak, és súlyos vesekólika roham léphet fel. Krónikus vesebetegségben szenvedő terhes nők esetében az alapbetegség lefolyásának és általában a terhesség kimenetelének prognózisa kedvező.

Járványtan

A terhes nőknél az urolithiasis előfordulása körülbelül egy eset 1500 terhességből.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz urolithiasis a terhesség alatt

Az urolitiázisnak számos oka van, nincs egyetlen tényező, amely a kövek képződéséhez vezetne. A terhes nők urolitiázisának etiológiája nem különbözik jelentősen. Általában a betegség több tényező komplex hatásával jelentkezik a szervezetben:

• anyagcserezavarok;
• a kiválasztó szervek veleszületett patológiái, amelyek a vizelet kiáramlásának zavarához vezetnek;
• az endokrin rendszer rendellenességei;
• a vizelet savasságának változásai; normális esetben a pH-értéknek enyhén savasnak kell lennie, de a savasság az étrendi tényezők miatt megzavarható;
• a kiválasztó szervek baktériumok általi károsodása, amely egy bizonyos pontig észrevétlenül és tünetmentesen folytatódhat;
• a kiválasztó rendszer idegi szabályozásának megsértése;
• a gyomor-bél traktus diszfunkciója;
• kiszáradáshoz vezető hőség;
• egyes gyógyszerek mellékhatásai;
• hipodinámia.

A terhes nőknél az urolithiasis kialakulását befolyásoló gyakori ok a vizeletürítés zavara. Ez gyakran a terhesség késői szakaszában fordul elő, amikor a méh jelentősen megnő és nyomást gyakorol a vesékre. Emiatt a vizelet pang, és feltételeket teremtenek a fertőző betegségek kialakulásához, ami terhes nőknél pyelonephritist eredményez.

A vesekő egy másik gyakori oka a magas vizeletkoncentráció, mivel a terhes nő szervezete hajlamos a duzzanatra a veseműködési zavarok miatt. Ebben az esetben a terhes nőnek erősen ajánlott a folyadékbevitelt a lehető legnagyobb mértékben korlátozni, ami csökkenti a vizelet mennyiségét, de növeli a koncentrációját.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kockázati tényezők

• Átöröklés.
• Kor (30-50 év).
• Nem elegendő vízfogyasztás.
• Száraz és forró éghajlat.
• Kalciumban, nátriumban és vörös húsban gazdag étrend.
• Társadalmi osztály.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

A vizelet pangása és hiperkalcémia, a gyengült perisztaltika, a fiziológiás hidronefrózis, a fertőzések és a fokozott kalciumkiválasztás a terhesség alatt lehetséges patogenetikai mechanizmusok az urolithiasis kialakulásához.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek urolithiasis a terhesség alatt

Fontos, hogy egy nő tisztában legyen az urolitiasis lefolyásával és tüneteivel a terhesség alatt. Így korábban lehet tájékozódni a betegségről, és időben szakképzett segítséget kapni. Az urolitiasis súlyosbodásának első jele a rohamokban jelentkező derékfájdalom, láz, hányinger, puffadás a bélben, fájdalmas vizelés. Amikor a kólika elmúlik, a kövek maguktól távozhatnak a vizelettel. Amikor a roham véget ér, észrevehető, hogy a vizelet vöröses színűvé vált a húgyutak nyálkahártyájának kövek általi károsodása miatt.

Komplikációk és következmények

A terhesség alatti urolithiasisos esetek 10-20%-ában húgyúti fertőzés alakul ki. Fennáll a koraszülés veszélye.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics urolithiasis a terhesség alatt

A betegség diagnosztizálásához anamnézisre vonatkozó adatokat kell gyűjteni:

• írja le a fájdalom erősségét és időtartamát;
• a kapcsolódó tünetek leírása;
• a vér jelenlétének meghatározása a vizeletben;
• megtudja, hogy történt-e műtét a húgyutakon;
• vannak-e problémák az emésztőrendszerrel;
• a betegség jelenléte vérrokonokban;
• milyen gyógyszereket szed a beteg;
• Volt-e korábban csonttörése?

A diagnózishoz laboratóriumi vizsgálatokat és instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Az ultrahangot tartják a legbiztonságosabb és leginformatívabb vizsgálatnak. A röntgenvizsgálat fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában. Az exkreciós urográfia lehetővé teszi, hogy információt szerezzünk a vesék állapotáról és a kő helyéről, valamint segít képet kapni a vesék működéséről. Kivételes esetekben, amikor ezen vizsgálatok eredményei alapján lehetetlen végleges diagnózist felállítani, retrográd ureteropyelográfiát alkalmaznak.

A számítógépes tomográfiát gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel a röntgensugárzás ellenjavallt terhes nők számára.

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározható a kő kémiai összetétele, és kimutathatók a kialakulását kiváltó anyagcserezavarok. A vérvizsgálat képes kimutatni a nem specifikus gyulladásos változásokat (megnövekedett ESR, a leukocita-képlet balra eltolódása, megnövekedett C-reaktív protein). A teljes kép érdekében az orvos előírhat egy vizsgálatot a karbamid, kreatinin, kalcium, fehérje szintjének, vizeletsűrűségének és baktériumok jelenlétének meghatározására a vérben.

A kutatás eredményei határozzák meg a kezelési taktikát.

[ 18 ], [ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózishoz, az urolithiasis és az appendicitis, az ureterális tumor, a pyelonephritis vagy a glomerulonephritis megkülönböztetéséhez retrográd endoszkópos ureteropyeloszkópiát alkalmaznak.

[ 20 ]

Kezelés urolithiasis a terhesség alatt

A betegség kezelése a súlyosbodások között a gyulladásos folyamat leküzdéséből, a kövek elpusztításából és az azt követő eltávolításából áll. Erre a célra hagyományos gyógynövényekkel és ásványvizekkel történő kezelést alkalmaznak. A népi receptek segítenek csökkenteni a gyógyulási időt.

A terhesség alatti urolithiasis gyógyszeres kezelése a görcsök enyhítésére, a kövek elpusztítására és eltávolítására, valamint a gyulladás megszüntetésére irányul. A kezelés hosszú időt vesz igénybe, rendszeres gyógynövényes gyógyszerek, gyógynövények, ásványvíz, valamint fájdalmat és görcsöket enyhítő gyógyszerek bevitelét igényli.

Urolitiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek

A növényeket már régóta használják az urolithiasis leküzdésére. Ezután a gyógyszerészek növényi kivonatokon alapuló kombinált gyógyszereket fejlesztettek ki.

• Cystone. Tabletták formájában kapható, és gyógynövénykivonatokból áll. A gyógyszer értékes, mert képes elpusztítani a köveket, miközben segít enyhíteni a gyulladást és a görcsöket. A Cystone vízhajtó hatása segít megtisztítani a veséket. A kövek eltávolításához napi háromszor 2 tablettát kell bevenni. A terápia időtartama 3-4 hónap. Nem okoz mellékhatásokat, alkalmazása biztonságos a terhesség alatti urolithiasis esetén.
• Cystenal. Megelőzésre, valamint a betegség akut fázisában alkalmazható. Mirena festőgyökér kivonatát, illóolajokat és olívaolajat tartalmaz. Görcsoldó hatású. Ha a gyógyszer szedése alatt növeli a folyadékbevitelt, ez elősegíti a kövek eltávolítását. Naponta 3-5 csepp adagban, étkezés előtt fél órával írják fel. A cseppek vízzel hígíthatók.
• Canephron. Gyógynövényeken alapuló kombinált gyógyszer, elősegíti a sók és a kisebb kövek eltávolítását, megszünteti a gyulladást. Cseppek és drazsék formájában kapható. Naponta 3-szor 2 drazsét (vagy 50 cseppet) kell bevenni.
• Fitolizin. Búzafű és búzacsíra gyökérkivonatokból készül, valamint más gyógynövényeket is tartalmaz. A fitolizin segít eltávolítani a köveket és a kristályosodott sókat, és megelőző intézkedésként alkalmazzák a kövek képződésének megelőzésére. A gyógyszer biztonságosságát terhesség alatt nem vizsgálták. A gyógyszer gyakorlati alkalmazása azonban megerősíti a magzatra gyakorolt negatív hatások hiányát. A fitolizin megakadályozza a húgyutakba jutó baktériumok elszaporodását.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fizioterápiás kezelés

Az urolithiasis fizioterápiás kezelése a következőket foglalja magában:

Szinuszos modulált áramok alkalmazása; Dinamikus amplipulzus terápia; Ultrahang kezelés; Lézerterápia; Induktotermia.

A terhesség alatti urolithiasis súlyosbodása során ajánlott tartózkodni a fizioterápiától.

Homeopátiás kezelés

A húgykövesség homeopátiás készítményekkel történő kezelését speciális diétával kell kombinálni, amely megköveteli a purinokban gazdag ételek (kávé, hering, sóska) fogyasztásának mellőzését. Néha szükséges a tejtermékek fogyasztásának korlátozása.

Homeopátiás gyógyszertárainkban a leggyakrabban ajánlott „komplexonok” a német „Heel” gyártótól származnak.

Renel - segít vesekő, húgyúti gyulladás esetén, hatékony a vese kólika és a vese területén jelentkező reggeli fájdalom komplex terápiájának részeként. A Renel kizárólag tabletta formájában kapható. Adagolás: 1 tabletta naponta 3-szor. A terápia időtartamát a kezelő szülész-nőgyógyász és az urológus együttesen határozza meg. Terhesség alatti urolithiasis kezelésére csak szakorvossal folytatott előzetes konzultációt követően alkalmazható.

Berberis-Homaccord - gyulladásos folyamatok, urogenitális traktusbeli, epeúti görcsök, epekő megszüntetésére szolgál. Hatékony, ha a beteg időszakosan vesekólikát tapasztal. Cseppek és ampullák formájában kapható. A Berberis-Homaccordot gyakran alkalmazzák kiegészítő gyógyszerként krónikus formák, az immunrendszer túlzott terhelése és az allopátiás kezelés következményei esetén. Adagolás: 10 csepp naponta 3-szor. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A gyógyszer alkalmazása a terhesség korai szakaszában nem ajánlott.

A Populus compositumot hatékony vizeletelvezetésre és méregtelenítésre használják húgyúti rendszer zavarai és veseműködési zavarok esetén. Csillapítja a gyulladást és a duzzanatot, megszünteti a görcsöket. A Populus compositumot naponta 3-szor 10 cseppben kell bevenni. A kezelés átlagos időtartama egy-három hónap. Terhesség alatt a gyógyszer orvosi konzultációt követően alkalmazható.

A Solidago compositum C-t komplex kezelésben alkalmazzák súlyosbodás esetén, valamint krónikus vese- és húgyúti betegségek esetén. Kizárólag injekciós ampullák formájában kapható. Csillapítja a gyulladást, megszünteti a fájdalmat és a görcsöket, hatékonyan küzd a mikrobákkal. Adagolás kezelésre: 1 injekció hetente 1-3 alkalommal.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények használata fokozza a kezelés hatását. Számos recept létezik rá. Például 1 teáskanál zsurlófűvet, 1 teáskanál árvácska virágot, 2 teáskanál vörösáfonya levelet 1 liter forrásban lévő vízzel leöntünk, és néhány percig forraljuk. Ezután a keveréket reggel és este fél órával étkezés előtt 200 grammban meginni. A főzet jó vízhajtó hatású, és segít a gyulladások leküzdésében.

A medveszőlő levelekből, sérvfűből, keserűfűből és kukoricaselyemből készült forrázat segít megszüntetni a fájdalmat és enyhíti a gyulladást. Az forrázat elkészítéséhez egyenlő arányban kell bevenni az összetevőket. Naponta háromszor 50 gramm forrázatot fogyasszunk.

A méz, vodka, retek és céklalé egyenlő arányú keveréke segít eltávolítani a köveket. Az összetevőket alaposan össze kell keverni, és sötét helyen 3-4 napig hagyni ázni. A készítményt 1 evőkanálnyi adagban, egy pohár forró vízben hígítva kell bevenni. A kúrához 1 liter tinktúra szükséges.

Hogyan segíthetnek a gyümölcsök és a bogyós gyümölcsök?

A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy mind gyógynövényeket, mind közönséges bogyós gyümölcsöket, gyümölcsöket és zöldségeket használjanak.

• A görögdinnye vízhajtó hatású, segít a kövek kimosásában. A hatás eléréséhez azonban legalább napi 2 kg-ot kell fogyasztani.
• A rendszeres fehér káposzta megakadályozza a húgyúti pangást.
• Az áfonya segít a vizeletürítésben és a baktériumok leküzdésében.
• Az áfonyalé ugyanolyan hatással bír.
• Az eper megakadályozza a húgyúti pangást.
• A kapor segít eltávolítani a felesleges folyadékot és sókat.
• A körte, a borbolya, az egres és a dinnye észrevehető vízhajtó hatással bír.

Sebészeti kezelés

Vannak esetek, amikor a terhes nőknek műtétre van szükségük a vesekövek eltávolítására. De az urolithiasis elleni küzdelemnek ezt a módszerét csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel ebben az időszakban minden beavatkozás nehezebben elviselhető, és következményei és szövődményei negatívan befolyásolhatják a baba egészségét. Az urolithiasis legjobb megoldása a húgyutak műtéti beavatkozása és fertőtlenítése a fogantatás előtt.

Az urolithiasissal szövődményezett terhességek 20-30%-ában sebészeti beavatkozásra van szükség.

A terhesség alatti urolithiasis sebészeti beavatkozásának indikációi:

1. Uretere elzáródása növekvő azotémiával.
2. Kövek jelenléte az egyik vesében.
3. Elviselhetetlen fájdalom a konzervatív intézkedések ellenére.
4. Uroszepszis.
5. Vese kólika, amely koraszülést fenyeget.

Megelőzés

Az anyagcserezavarok korrekciója és a kőképződést okozó tényezők kiküszöbölése segít megbirkózni az új kövek kialakulásával és megelőzni az urolithiasis súlyosbodását a terhesség alatt: aktiválja a vérkeringést a vesékben, elegendő folyadékot fogyaszt, megszünteti a fertőzéseket, diétázik, vitaminokat szed, és fizioterápiát alkalmaz.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Előrejelzés

A terhesség alatti urolithiasis diagnózisa és kezelése meglehetősen bonyolult. A prognózis általában kedvező.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]