Diéta nyelőcsősérv esetén

A táplálkozás szerepét az emberi életben nehéz túlbecsülni. Az egészséges ételek erőt és energiát adnak, míg a rossz minőségű ételek és a különféle táplálkozási zavarok számos betegség kialakulását okozzák, amelyek között az első helyen az emésztőrendszer patológiái állnak. Nem meglepő, hogy az ilyen betegségek kezelése az étrend és az étkezési rend korrekcióját foglalja magában, ami lehetővé teszi a gyomor-bél traktus munkájának optimalizálását. Tehát a nyelőcsősérv diétája a gyomor és a belek tehermentesítésére, a gyomornedv savasságának normalizálására, a gázképződés intenzitásának és a hasűri nyomásnak a csökkentésére, valamint a reflux epizódok gyakoriságának minimalizálására irányul.

Mindez lehetséges pusztán étrendi korrekcióval? Minden a betegség stádiumától függ. A betegség kezdetén a diéta a kezelés fő módja, majd kiegészítőként működik, segítve a bevett gyógyszerek adagjának és alkalmazásuk gyakoriságának csökkentését.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jelzések

A nyelőcsősérv az emésztőrendszer olyan betegsége, amelyben a hasi régióban található egyes szervek a rekeszizom nyílásán keresztül behatolnak a mellkasba. Ez lehet a nyelőcső alsó vége, és vele együtt a gyomor, vagy csak a gyomor (néha bélkacsokkal), miközben a nyelőcső a helyén marad. Az első esetben axiális (csúszó) sérvről beszélünk, amely a test helyzetétől függően változtathatja a helyét, a második esetben paraözofageális (fix) sérvről.

A nyelőcsősérv diétáját a sérvzsák típusától és jellemzőitől, elhelyezkedésétől és a meglévő tünetektől függetlenül írják fel, mivel mindenképpen emésztési zavarról van szó. Amíg a sérv kicsi, nem okoz kellemetlenséget az embernek, de ha a rekeszizom nyílásának gyengülésével jellemezhető kóros folyamat elkezdődik, tovább fog haladni, működési zavarokat okozva a gyomor-bél traktusban. Különösen, ha idős korról beszélünk (statisztikák szerint a nyelőcsősérvben szenvedő betegek többsége átlépte az ötvenéves kort) vagy súlyos anyagcserezavarokról, amelyek befolyásolták a rekeszizom szöveteinek és szalagjainak trofizmusát.

Csúszó sérv esetén a legfájdalmasabb tünet az étel visszaáramlása a gyomorból a nyelőcsőbe, ami fájdalommal és égő érzéssel jár a gyomortáji régióban és a nyelőcső mentén. A gyomor elmozdulása és összenyomódása a rekeszizom nyelőcsőnyílásában negatívan befolyásolja annak működését, elégtelen összehúzódásokat (az ellenkező irányban) és az ételcsont lassú mozgását okozva az emésztőrendszerben. A pangás viszont a gyomor sav-bázis egyensúlyának eltolódását idézi elő a savasodás irányába, és diszpepsziás tünetek, például gyomorégés, puffadás és felfúvódás kialakulásához vezet.

Parafazogeális és vegyes sérv esetén a pangást a gyomor helytelen elhelyezkedése okozza, amely kisebb-nagyobb mértékben fejjel lefelé néz. A hasi és mellkasi fájdalmak mellett a betegek dysphagia (nyelési nehézség), gyomor- és belpangás tüneteit is tapasztalják. A fájdalmas reflux és gyomorégés ritkábban fordul elő ilyen betegeknél, de a gyomorfekély, a nyelőcső perforációja és vérzése, a fojtott sérv kialakulásának kockázata, amely a beteg életveszélyes, jelentősen nagyobb, mint a csúszó sérv esetében.

A fokozott gázképződés és a nehéz, rendszertelen székletürítés okozta puffadás a megnövekedett hasűri nyomás kockázati tényezőjévé válik, amely bármilyen típusú nyelőcsősérvben szenvedő betegeknél következetesen magasabb, mint az egészséges embereknél. Ha nem teszünk semmit, a gyomor nyomás alatt egyre beljebb tolódik a mellüregbe, a sérvzsák megnő, és zavarja a mellüregben található más szerveket.

Hogyan befolyásolja a csúszó és a paraözofageális hernia a szívet? A szív a legtöbb ember bal mellkasában található szerv. A gyomor közvetlenül alatta található. A szerveket a rekeszizomlemez választja el egymástól, és normál állapotban gyakorlatilag nem zavarják egymást. De amint a gyomor túlterhelődik, a szív alatt némi nehézséget kezd érezni, nehezebbé válik a légzés, és enyhe hipoxia tünetek jelentkeznek. Ennek oka pedig a gyomor nyomása a rekeszizomra, ami viszont kissé összenyomja és kiszorítja a szívet, megnehezítve annak működését.

Nem nehéz elképzelni, mi történik, ha a gyomor folyamatosan emelkedik, vagy akár a mellkasüregbe is bemegy, ahol nincs számára hely. Nyomást gyakorol a szívre, és minél nagyobb a sérv mérete, annál nagyobb hatással lesz az emberi motorokra. Nem meglepő, hogy a nyelőcsősérv műtéti felírásának gyakori oka a szívproblémák (légszomj, szabálytalan szívverés és nyomás).

Ebben az esetben nem a szegycsont mögötti fájdalomról beszélünk nyelőcső-sérv esetén, ami annyira hasonlít az angina tüneteihez, hanem a szívműködés súlyos zavarairól, amelyek idővel szervelégtelenség kialakulásához vezethetnek.

A nyelőcsősérv diétája elsősorban a betegség előrehaladásának megállítására szolgál, ezért már az elsőfokú sérv esetén is felírják, amikor még nincsenek gyomor-bélrendszeri tünetek. A patológia kezdeti szakaszában a táplálkozási korrekció a kezelés fő és gyakran egyetlen módja.

2. és 3. fokú nyelőcsősérv esetén az étrendi táplálkozást gyógyszeres terápiával, testmozgással és fizioterápiával kombinálva írják fel. Segít a betegség hatékonyabb kezelésében, helyreállítva az emésztés normális természetes folyamatát.

Súlyos axiális hernia és annak paraesophagealis változata esetén gyakran alkalmaznak sebészeti beavatkozást. Ebben az esetben mind a műtétre való felkészülés szakaszában, mind a rehabilitációs időszakban diétát írnak fel, amely segíti a szervezet gyors felépülését és optimalizálja a gyomor-bél traktus munkáját, csökkentve a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Általános információ nyelőcsősérv diéták

A nyelőcsősérvet progresszív betegségnek tekintik, amelyet csak sebészeti beavatkozással lehet teljesen kezelni, ami azonban nem zárja ki a betegség kiújulását sem. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének kezelésében az orvosok különböző kezelési módszereket alkalmaznak: gyógyszeres és manuális terápiát, fizikai behatásokat, edzésterápiát, sebészeti kezelést, a fájdalom és a gyomorégés elleni küzdelem hagyományos módszereinek alkalmazását, amelyeket diétával kell kombinálni.

Így a nyelőcsősérv diétája kulcsfontosságú pont, amely biztosítja más terápiás módszerek hatékonyságát. A betegek számára az étrendi táplálkozás nemcsak az akut tünetek enyhítésének szakaszában javallt. A beteg megváltozott életmódjának részévé kell válnia, ami segít megelőzni a patológia súlyosbodását és normális, teljes életet élni.

Elméletileg a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvére vonatkozó diéta nem valami gyötrelmesen nehéz, mivel nem jelent szigorú korlátozásokat és félig éhezést. A nyelőcső sérvére vonatkozó diéta alapelvei az egészséges, kiegyensúlyozott étrend követelményein alapulnak.

Az étrend megtervezésekor néhány fontos szempontot kell figyelembe venni:

• A diéta alapja a frakcionált táplálkozás, amely a gyomor-bél traktus bármely betegsége esetén javallt, mivel csökkenti a szervek terhelését, és elősegíti a könnyebb és gyorsabb emésztési folyamatot. Az étkezés gyakorisága ebben az esetben napi 5-6 alkalomra nő (a főétkezésekről beszélünk, és nem tartalmazzák a nassolnivalókat, amelyek nem tiltottak).
• Az azonos vagy csökkentett kalóriatartalmú és a termékek összmennyiségét tartalmazó étkezések számának növelése az egyadagos adag csökkentését jelenti. Az adag méretének olyannak kell lennie, hogy a jóllakottság 15-20 perccel étkezés után következzen be, és ne az asztalnál fogyasztás közben, ami túlevésre utal.
• Az utolsó étkezésnek legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell történnie.
• Evés után soha ne vegyen fel vízszintes helyzetet, különösen a nyelőcső csúszó sérvével, mert ez az emésztőszervek elmozdulásához és az emésztési folyamat megzavarásához vezet.
• Az étrendnek a lehető legkíméletesebbnek kell lennie a gyomorra és a belekre, azaz ki kell zárni a nehéz sült és füstölt ételeket, korlátozni kell a só fogyasztását, ami súlygyarapodást okoz, el kell távolítani az étrendből a csípős fűszereket és szószokat - olyan termékeket, amelyek irritálják a gyomor-bél nyálkahártyáját.
• Szükséges kizárni az étrendből minden olyan terméket, amely fokozza a gázképződést a gyomorban és a belekben, és növeli a hasüregi nyomást.
• Különös figyelmet kell fordítani az ivási rendszerre. A folyadékbevitel korlátozása lelassítja a szervezet anyagcsere-folyamatait, és székrekedés kockázati tényezője. A székrekedés veszélyes mind a belek méretének növekedése, mind a székelés során fellépő erőlködés miatt. Mindkét tényező a hasűri nyomás növekedését okozza.
• A termékek kiválasztásakor a tápértékükre és a kémiai összetételükre kell összpontosítani. A beteg szervezetének elegendő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot, aminosavat stb. kell kapnia, amelyek a különböző szervek normális működéséhez szükségesek. Az ételnek nemcsak jóllakottságot kell okoznia, hanem maximális egészségügyi előnyöket is.
• Minden főétkezés előtt, fél órával étkezés előtt érdemes meginni egy pohár tiszta vizet, ami megtisztítja a gyomrot a felesleges savtól és nyálkától, és beindítja az emésztési folyamatot.

A sérv típusától és a kapcsolódó patológiáktól függetlenül a beteg ételét megfelelő hőkezelésnek kell alávetni. A nyers étel ebben az esetben a nyelőcsősérv súlyosbodásának kockázati tényezője, mivel a nyers zöldségek és gyümölcsök nehezebben emészthetők a gyomor-bél traktusban, és fermentációs folyamatokat okozhatnak benne.

Az étrend jellemzői egyidejű betegségek esetén

A nyelőcsősérv egy olyan patológia, amely ritkán fordul elő váratlanul. Általában az emésztőrendszer működésében meglévő zavarok hátterében alakul ki. Ezért gyakran teljesen véletlenül diagnosztizálják más gyomor-bélrendszeri betegségek vizsgálata során.

A nyelőcsősérv gyakran kíséri az olyan gyomor-bélrendszeri betegségeket, mint a gyomorhurut, a gyomorfekély, a refluxbetegség, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-gyulladás, a bélfal atóniája és gyulladása, amelyek gyulladásos jellegűek, és az emésztőrendszer pangása jellemzi őket. Az ilyen kórképek gyakori tünetei a gyomorégés, a diszpepszia és a székrekedés, amelyek növelik a nyomást a hasüregben, és felfelé tolják a gyomrot és a nyelőcsövet.

Ezenkívül a gyomor-bél traktus működésének különféle zavarai esetén a tápanyagok felszívódása romlik, ami zavarokat okoz a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokban, ami negatívan befolyásolja a test különböző szöveteinek állapotát, beleértve a rekeszizom izmait és szalagjait is.

A nyelőcsősérv diétája, amely más betegségek hátterében alakul ki, egyben kezelési módszer is. De megvannak a maga sajátosságai. A gyomorhurut és a nyelőcsősérv diétája a legkíméletesebb étrendet jelenti. A betegnek megengedhető a hőkezelt élelmiszer, amelyet ajánlott alaposan aprítani (darálni vagy jól megrágni). Az étel semmilyen esetben sem irritálhatja a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját, nem lehet túl savanyú, sós vagy fűszeres, forró vagy hideg.

Az ételeket főként melegen, kis adagokban, napi 6 alkalommal kell fogyasztani, az akut időszakban előnyben részesítve a folyékony és félfolyékony ételeket.

Különösen fontos a diéta betartása a gyomornedv fokozott savasságával járó hiatus hernia esetén. A gyomorégés megjelenésével hozom összefüggésbe a betegeknél. A gyomor magas savassága a refluxbetegséggel, azaz az étel nyelőcsőbe való visszadobásával kombinálva különösen veszélyes.

Minél magasabb a gyomornedv savassága, annál irritálóbb hatással lesz az étel a gyomor és a nyelőcső falára. Ez utóbbiak még érzékenyebbek a savra, mivel nincs megfelelő védőrétegük, és nem alkalmasak ilyen agresszív hatásra, így a nyelőcsősérv nagyon gyorsan reflux oesophagitis (nyelőcsőgyulladás) szövődményévé válik.

A nyelőcsősérv és a nyelőcsőgyulladás diétája még szigorúbb, mivel egyszerre kell szabályoznia a gyomor savasságát és csökkentenie a reflux gyakoriságát. A szervfalak hosszú távú gyulladása és gyengülése által okozott hegesedés és nyelőcső-szűkület esetén előnyben részesítjük a félfolyékony és folyékony, jól aprított ételeket.

A gyomornedv fokozott savasságával a beteg étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell burkoló hatású ételeket, amelyek megvédik a gyomor és a nyelőcső falát az élelmiszerekben és a gyomornedvben található agresszív anyagok irritációjától, és ezáltal csökkentik a gyulladásos folyamat súlyosságát.

Étkezés közben ki kell zárni a nyelőcső mechanikai vagy kémiai, valamint termikus károsodását. Ideális a meleg, alacsony só-, cukor- és savtartalmú étel. Nyelőcső- és gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a beteg étrendjének tartalmaznia kell olyan termékeket, amelyek növelik a hemoglobint és megakadályozzák a vashiányos vérszegénység kialakulását.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Előnyök

A nyelőcső axiális sérvét, amely a gyomor rekeszizomnyílásban történő szabályos elmozdulása miatt alakul ki, gyakori reflux epizódok jellemzik, különösen a fejlődés 2. és 3. szakaszában. Az agresszív emésztőenzimeket tartalmazó ételek rendszeres gyomorból a nyelőcsőbe történő kidobása irritációt és krónikus gyulladást (reflux oesophagitis) okoz, ami rostos szövet kialakulásához, a nyelőcső lumenének lerövidüléséhez és csökkenéséhez vezet. Az ilyen szövődmények, amelyeket fájdalom, gyomorégés, böfögés, csuklás és nyelési nehézség kísér, jelentősen rontják a betegek életminőségét, és a szervezet kimerülését okozhatják.

A nyelőcső parafázogeikus sérve, bár kevésbé hajlamos a reflux kialakulására, valamint a kísérő fájdalmas és meglehetősen elhúzódó gyomorégési rohamok, a gyomor-bél traktusban fellépő pangás is kiválthatja ezt az eredményt. Ezenkívül nyomásnövekedést okoznak a hashártyában, ami ebben az esetben a sérv fojtogatását okozhatja, amit súlyos fájdalom kísér, és veszélyes az ember életére, ha nem kap időben szakképzett segítséget.

Amint láthatjuk, hatékony kezelés hiányában mind az axiális, mind a paraesophagealis herniák bizonyos veszélyt jelentenek a beteg életére és egészségére. És mivel az emésztőrendszerről beszélünk, amelynek kezelése diétás táplálkozás nélkül lehetetlen, a nyelőcsősérv diétájának előnyei tagadhatatlanná válnak.

Az étrend és az étkezési rendszer korrekciója lehetővé teszi az emésztőszervek terhelésének csökkentését, munkájuk megkönnyítését, ami megakadályozza a pangást és javítja az anyagcserét. Az anyagcsere-folyamatok stabilizálása a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag termékek fogyasztásával együtt javítja a rekeszizom szöveteinek táplálkozását, ami viszont pozitív hatással lesz az izmok és a kötőszövetek jellemzőire (erejükre és rugalmasságukra, nyújtási ellenállásukra).

A fokozott gázképződést okozó ételek kiiktatása az étrendből segít csökkenteni az ételbevitel okozta megnövekedett hasi nyomás valószínűségét. A megnövekedett hasi nyomás a fő tényező, amely biztosítja a hiatus hernia progresszióját.

Ugyanezeket a célokat érik el a napi étrend kis adagokra osztásával, a szokásosnál nagyobb gyakorisággal fogyasztva az ételt. A gyomornedv fokozott termelését serkentő és a gyomornedv savasságát növelő ételek fogyasztásának korlátozása csökkenti a nyelőcső falára gyakorolt irritáló hatását a reflux során.

Ha a beteg étrendjét és táplálkozási rendjét megfelelően összehangolják, a betegség kellemetlen tüneteinek gyakorisága jelentősen csökken, ami azt jelenti, hogy a betegséggel összefüggésben szedett gyógyszerek száma és adagja is csökkenthető. Az anyagcsere normalizálása és a rendszeres testmozgásterápia segít megerősíteni a rekeszizomot és megállítani a betegség kialakulását, ami a kezelési eljárások célja.

Mit tehet és mit nem?

Sokáig beszélhetünk a megfelelő táplálkozás előnyeiről a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve esetén, de egy olyan személy számára, aki nincs beavatva az alapjaiba, ez semmit sem fog adni. Végül is a beteg étrendjének alapja a megfelelő módon elkészített, megengedett termékek: főzés, sütés, párolás. De mely termékek tekinthetők megengedettnek, és melyeket kell kizárni az étrendből?

Bármely étrendben megengedettek azok a termékek és ételek, amelyek javíthatják a beteg állapotát, vagy legalábbis nem károsítják az egészségét. Vizsgáljuk meg, hogy mit lehet ebben a tekintetben enni a nyelőcső csúszó sérvével, amelynek kezelésében az étrend döntő szerepet játszik?

A nyelőcső-sérvre hasznos termékek a következők:

• Banán, amelyet nyersen, lehetőleg más ételek fogyasztása előtt lehet fogyasztani, mivel ezek a gyümölcsök képesek megvédeni a gyomor és a nyelőcső belső nyálkahártyáját a nyálkahártya magas tartalma miatt.
• Az almát sütve és pépesítve használják ételekben (magas gyomorsavszint esetén kerülni kell a túl savanyú vagy túl édes fajták fogyasztását, mivel ezek egyaránt elősegítik a sósav termelődését). Fogyasztás előtt ajánlott meghámozni az almát a kemény héjától.
• Puha körte- és őszibarackfajták.
• Bármilyen kása, amelyet vízben főznek kis só hozzáadásával (sovány tej megengedett), kivéve azokat, amelyek durva rostot tartalmaznak, amelyek mechanikailag károsíthatják a nyelőcsövet és a gyomrot. Előnyben részesül a zabpehely, a hajdina, az árpa és a köles kása, amelyeket alaposan meg kell forralni. A köles azonban nem ajánlott magas savasságú gyomorhurut esetén, ezért korlátozott számú beteg számára hasznos.
• Zöldséglevesek, amelyeket a sérv súlyosbodásakor ajánlott szitán átdörzsölni, ami megkönnyíti azok felszívódását, megakadályozza a gyulladt szövetek sérülését zöldségdarabokkal, és megkönnyíti az emésztést.
• Főtt, párolt vagy sült zöldségek, kivéve a káposztát, amely bármilyen formában fokozza a gyomorsavszintet és fokozott gázképződést okozhat. Különösen hasznosnak számít a sárgarépa, a főtt cékla és a burgonya. Érdemes zöldségpürét készíteni, amelyet enyhén ízesíthetünk tejföllel vagy tejszínnel.
• Sovány húsok és halak, amelyeket lehet főzni, sütni, párolni és akár grillezni is, de a kemény kérget ebben az esetben el kell távolítani.
• A könnyű hús- és zöldséglevesek különösen hasznosak a műtét utáni időszakban és nyelőcső-szűkület esetén.
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek és erjesztett tejtermékek (használatuk szigorúan egyéni, és a gyomornedv savasságától, a szervezet reakciójától és a beteg életkorától függ). Normális gyomorsavtartalom esetén a kefir, a savanyú tej, az erjesztett sült tej, a túró és a mesterséges adalékanyagok nélküli joghurtok hasznosak lesznek, de fokozott savasság esetén használatukat minimalizálni kell.
• Növényi olaj.
• Főtt tojás (különösen a fehérje) és párolt omlett.
• Növényi olajok, amelyeket salátákhoz adhatunk, és kis mennyiségben, tiszta formájukban fogyaszthatunk a kényelmesebb bélmozgás érdekében.
• Rizsliszt alapú pékáruk, vízben vagy tejben áztatott kekszek a betegség akut időszakaiban reflux oesophagitis esetén.
• Az italok közül előnyben kell részesíteni a zöld teát, a tisztított vizet, az édes, frissen készített gyümölcsleveket, amelyeket hígítani ajánlott, valamint a gyógynövényes főzeteket és infúziókat. Megnövekedett gyomorsav esetén hasznos rendszeresen inni lúgos ásványvizet gáz nélkül. Ha a tej nem okoz puffadást és hasmenést, akkor az is beilleszthető az étrendbe.
• Az édességek nem tilosak nyelőcső-sérv esetén, de ez csak bizonyos típusú kedvenc desszertekre vonatkozik. A betegek pillecukrot, zselét, zselatin alapú termékeket és pasztillákat fogyaszthatnak.

Most beszéljünk arról, hogy mit nem lehet enni hiatus herniával. A tiltott ételek és ételek a következők:

• Mindenféle citrusféle, valamint az azokat tartalmazó ételek.
• Zsíros húsok és halak bármilyen formában.
• Sült zöldségek és húskészítmények, valamint azok az ételek, amelyekhez hozzáadják őket.
• A zöldségek közül a káposzta, a retek, a vörössaláta és a csípős paprika, a hagyma és a fokhagyma. Ez utóbbiak hőkezelés esetén minimális mennyiségben adhatók az ételekhez az ételek ízének javítása érdekében. Magas gyomorsavszint esetén a paradicsommal is óvatosnak kell lenni, kis mennyiségben kell az ételekhez adni, vagy egyáltalán nem szabad fogyasztani őket. De a zöld és sárga salátapaprika nem tilos, bár jobb, ha nem fogyasztjuk őket frissen.
• Bármilyen forró fűszer és ízesítő, majonéz, ketchup, amelyek serkentik a sósav termelését, és önmagukban is irritálhatják a nyelőcső és a gyomor gyulladt falait.
• Savanyúságok és pácok.
• Gomba bármilyen formában.
• Zsíros tej és erjesztett tejtermékek, beleértve a vajat is.
• Friss, fehér lisztből készült pékáruk. Az élesztős tészta különösen veszélyesnek tekinthető, mivel erjedési folyamatokat vált ki a belekben, valamint a margarinnal vagy vajjal készült édes pékáruk, amelyeket a gyomor-bél traktusban nehéz emészteni.
• Bármilyen túl kemény, túl meleg vagy hideg étel, olyan fagylalt, ami olvadás után minimális mennyiségben fogyasztható.
• Erjedési folyamatokat okozó szőlő.
• Hüvelyesek (bab, lencse, bab, borsó) és kukorica. Csak zöldbab és egy kevés zöldborsó megengedett. De semmiképpen sem szabad visszaélni ezekkel a termékekkel.
• Bármilyen füstölt hús.
• Csokoládé és minden olyan étel, amihez kakaót adnak.
• Áztatatlan keksz.
• Magvak, diófélék, korpa és minden más, durva rostot tartalmazó élelmiszer.
• A tiltott italok közé tartozik az édes és cukrozatlan szóda, a kvass, a savanyúság, a kávé, a kakaó, az erős tea és bármilyen alkohol.

A nyelőcsősérv diétája lenyűgöző listát tartalmaz mind az engedélyezett, mind a tiltott termékekről és ételekről. De ha jobban megnézzük, észrevesszük, hogy nehéz szigorúnak nevezni. Az élelmiszerekben nincs sok abszolút korlátozás. A zsíros húst soványra, a vajat zöldségre, a tejfölt joghurtra stb. lehet helyettesíteni.

Ugyanez vonatkozik a főzési módszerekre is. A kezelés idejére, vagy még jobb, ha örökre elfelejti a sült hús-, hal- és zöldségételeket, a péksütemények kiválasztásában az élesztőmentes kenyerek javára kell változtatnia, desszertként pedig a kis mennyiségű természetes édességeket részesíti előnyben.

Néhány termék vitatottnak nevezhető ebben a diétában. Ilyen termék például az uborka, amely nem ajánlott a gyomornedv fokozott savasságában szenvedő betegeknek, mivel a gyomor nagy mennyiségű sósavat termel az emésztéséhez. Egy másik elmélet szerint az uborka lúgosító képességgel rendelkezik, és éppen ellenkezőleg, képes csökkenteni a gyomorszövet gyulladását, és lágy rostjai nem károsíthatják a gyulladt szerveket.

Rekeszsérv esetén az uborka nem szerepel a tiltott ételek listáján. Salátákba is beilleszthető, vagy szendvicsek készítéséhez is használható, miután lehúztuk a durva héját. Csak a savas reflux esetén kell óvatosabban bánni az ilyen ételekkel, és ha lehetséges, mellőzni az uborkát, vagy a lehető legnagyobb mértékben korlátozni a mennyiségét, érzékenyen reagálva a szervezet reakcióira.

Ne egyen frissen sült kenyeret, ne rágógumizzon, mert az elősegíti a levegő bejutását az emésztőrendszerbe, ne igyon szénsavas és alkoholos italokat, beleértve a sört és az alacsony alkoholtartalmúakat, és ne egyen sietve. Ez utóbbi nagyon fontos refluxbetegség és nyelőcső-gyulladás esetén, mivel a rosszul megrágott ételdarabok károsíthatják a szerv gyulladt szöveteit és fájdalmat okozhatnak. Ezenkívül lassítják az emésztés folyamatát, ami nemkívánatos nyelőcső-sérv esetén.

Ennél a betegségnél az étkezések között ajánlott italokat inni. Az étellel együtt történő ivás a gyomor túlnyúlásához vezet. A főétkezés során legfeljebb fél csésze bármilyen ital vagy víz fogyasztása megengedett, de ezt étkezés után kell megtenni. Az uzsonna közben egy pohár folyadékot is meg lehet inni. Az étkezések között fogyasztott víz és italok mennyisége nincs korlátozva.

Nem ajánlott szívószállal inni, ha nyelőcsősérve van, mert ebben az esetben ismét levegőt nyel, ami később böfögést okoz.

Ellenjavallatok

A nyelőcsősérv diétája nem csupán a betegség kellemetlen tüneteinek megszüntetésére szolgál. Ez egy teljes értékű kezelés és megelőző intézkedés, amely segít visszaállítani az emésztőszervek normális helyzetét az intraabdominális nyomás normalizálásával és a sérv kiújulásának megelőzésével.

Az alacsony kalóriatartalmú sérvdiétának gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai, mivel olyan termékeket tartalmaz, amelyek segítenek fenntartani a zsírok, fehérjék és szénhidrátok normális egyensúlyát. A frakcionált táplálkozást a szervezet nagyon jól érzékeli, mert ebben az esetben az emésztési folyamat könnyen és zökkenőmentesen zajlik, míg a ritka étkezések stagnálást és székrekedést okozhatnak.

A betegek szinte minden zöldséget és nem savas gyümölcsöt fogyaszthatnak (ritka kivételektől eltekintve), így nem kell aggódniuk a vitaminok és nyomelemek hiánya miatt. Igaz, a legtöbb terméket hőkezelésnek ajánlják, ami elpusztít néhány vitamint. De a banán, az őszibarack és a puha alma, amelyek akár frissen is szerepelhetnek az étlapon, segítenek megoldani a problémát.

A diétával járó kockázatok főként a beteg fogyására korlátozódnak, elvégre a diéta alacsony kalóriatartalmú. De főként a plusz kilók vannak veszélyben. Egy ilyen diéta nem engedi, hogy kimerüljön, mivel a megengedett ételek és termékek szinte minden olyan összetevőt tartalmaznak, amely magas tápértékű és szükséges a szervezet normális létezéséhez.

A helyzet némileg más a terápiás böjt esetében. Ha a rendszeres alacsony kalóriatartalmú étrend és a részleges étkezés szinte minden beteg számára megfelelő, akkor az étkezéstől való tartózkodás akár csak egy napig sem mindig lehetséges. Már a műtét utáni első napon is előírnak étkezést a nyelőcsősérvben szenvedő betegeknek, bár csak folyékony termékekről beszélünk. Azok, akik még nem látják a műtét szükségességét, betarthatják a terápiás böjtöt, ha az egyidejűleg fennálló betegségek megengedik. Ellenkező esetben a szövődmények nem kerülhetők el.

Az ilyen böjtölés időtartama, ami minden bizonnyal segítene csökkenteni a nyelőcső falainak gyulladását, mivel a fő irritáló tényező a kívülről a nyelőcsőbe jutó étel, vagy a gyomorból történő reflux következtében. Étel hiányában a probléma magától megoldódik. Ha nincsenek irritáló tényezők, a szöveti regenerációs folyamatok sokkal aktívabbak és hatékonyabbak.

De például akut gyomorhurut esetén, amikor terápiás böjtöt írhatnak elő, a beteg legfeljebb egy napig utasíthatja vissza az ételt. A további böjtölés a gyulladás fokozódásához vezethet, és az éhes ember az étel láttán gyomornedvet fog kiválasztani, ami korrodálja a nyálkahártyát. Ez különösen veszélyes a gyomornedv fokozott savasságával járó gyomorhurut esetén.

A nyelőcsősérv esetén alkalmazott, viszonylag alacsony rosttartalmú diéta lehetséges szövődményei közé tartozik a székrekedés, amely serkenti a táplálék bélben történő feldolgozását és kilépését. Ez azonban főként azokat érinti, akik elhanyagolják a mérsékelt fizikai aktivitás követelményeit. A székrekedés jó megelőzése a kocogás, amely nyelőcsősérv esetén nem tilos. A 10-15 perces esti kocogás és a napközben elfogyasztott elegendő víz teljes mértékben biztosítja a kényelmes székletürítést reggel.

A nyelőcsősérv diétája magában foglalja a cukor korlátozását, de nem jelenti a szénhidrátok, mint energiaforrások teljes elutasítását, így a betegek ritkán panaszkodnak gyengeségre és fáradtságra az étrend és az étkezési mód megváltozása miatt (kivéve az első néhány napot). A sóbevitel csökkentése azonban csak előnyös lesz, különösen azok számára, akiknek szív- és vesebetegségeik vannak, amelyeket ödéma szindróma és megnövekedett vérnyomás fejez ki. Csak a fogyasztott só mennyiségének csökkentése szükséges, és máris várható a vérnyomás és a vérnyomás stabilizálódása, az ödéma szindróma csökkenése és a betegek általános állapotának javulása.

A nyelőcsősérv diétáját terápiásnak tekintik. A frakcionált táplálkozás kis adagokban, az ételek alacsony kalóriatartalma és a könnyű emészthetőség ebben az esetben előnyt jelent, mivel így megkönnyíti a gyomor-bél traktus munkáját, normalizálódik az emésztés, csökken a reflux gyakorisága és a nyelőcsőben a gyulladásos folyamat. Ezenkívül megszűnnek azok a tünetek, amelyek hozzájárulnak a hasüregi nyomás növekedéséhez és a nyelőcső és a gyomor rekeszizom másik oldalára tolásához.

De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend nem járul hozzá a szervezet energiaellátásához. Ágynyugalommal ez az étrend ideális. Mérsékelt fizikai aktivitás mellett teljesen elfogadható, bár a betegek enyhe gyengeségre és gyors fáradtságra panaszkodhatnak. De a nehéz fizikai munkát végzők számára ez egy félig éhezés lesz, ami ájuláshoz vezet. Bár, ha belegondolunk, a nehéz fizikai munka ellenjavallt a nyelőcsősérvben szenvedőknek, és azok, akik aggódnak az egészségükért, elsősorban a tevékenységek megváltoztatásával fognak foglalkozni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Táplálkozás hiatus hernia műtét után

A nyelőcsősérv kezelésének egyik hatékony módszere, amelyet súlyos patológia esetén vagy veszélyes szövődmények esetén alkalmaznak, a sebészeti beavatkozásnak tekinthető. A legtöbb esetben laparoszkópos beavatkozásról van szó, és nem igényel nagy bemetszéseket a hashártyán. Az eset öt kis szúrásra korlátozódik, így a beteg felépülése általában gyors és szövődménymentes, és a második napon már haza is engedhető a kórházból.

A műtét alacsony traumája ellenére továbbra is fennállnak bizonyos táplálkozási korlátozások. Például a nyelőcső-sérv műtétét követő első napon előnyben részesítik a gázmentes tiszta vizet, amelyből legfeljebb 300 g-ot lehet inni.

Másnap a beteg étrendje némileg változatosabbá tehető gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek és kompótok (nem savanyúak, citruslevek tilosak), gyenge csirke- vagy marhahúslevesek, zöldséglevesek (káposztát nem használunk), gyenge fekete, zöld és gyógyteák hozzáadásával. Az ételeknek folyékonynak kell lenniük, csomók nélkül. Egy kis zselét is fogyaszthatunk.

A nyelőcsősérv utáni étrend kevéssé különbözik a többi hasi műtét utáni étrendtől. Előnyösebbek a könnyen emészthető ételek. A harmadik napon a beteg étrendje már tartalmazhat pépesített, félfolyékony leveseket. Később az étrend változatosabbá válik: krémlevesek, folyékony és viszkózus kása, tejtermékek (joghurtok, fermentált sült tej, pudingok, tejes kása és rakott ételek). Ha a szervezet negatívan reagál a tejre, akkor helyettesíthető szójatermékekkel.

Az ételnek a lehető legközelebb kell lennie a testhőmérséklethez. A műtét után a műtött szervek és szövetek duzzanata előfordulhat a szúrás helyén, a forró és hideg ételek pedig további irritációs tényezők lesznek, ami késlelteti a gyógyulási folyamatot.

A szilárd ételek fogyasztásával sem szabad sietni, mert a műtét utáni nyelőcső-duzzanat a szerv lumenének csökkenését és a kapcsolódó nyelési zavarokat (diszfágia) okozza. Célszerű a kásákat jól megfőzni, a leveseket, a főtt és sült zöldségeket eleinte összetörni, a húst csak darált hús, puding vagy püré formájában fogyasztani (például húsos bébiételt használni), a főtt tojást és az omlettet jól megrágni.

A rakott ételek (kemény tészta nélkül), a pudingok és a mousse-ok jó kiegészítői lesznek a szokásos hús-, zöldség- és édes ételeknek. Édes desszertek készítésekor tejet, vaníliát, gyümölcs- és bogyós töltelékeket használhatunk, de kávét, kakaót, csokoládét és kókuszpelyhet nem.

A műtét utáni étkezések gyakorisága legalább napi 6 alkalommal. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, és enyhe éhségérzetet kell hagyniuk maguk után, amely 20 perc elteltével elmúlik. A nyelőcső-sérv műtétét követő második és azt követő napokon naponta akár 2 liter vizet is fogyaszthat, de ezt étkezés közben nem szabad megtenni.

Nemcsak az a fontos, hogy mit és mikor eszik a beteg, hanem az is, hogy hogyan. Lassan kell enni, magára az emésztési folyamatra koncentrálva, és még a kis csomókat is jól megrágva az ételben. Ugyanakkor nagyon fontos figyelni a testtartásra. Evés közben a hátnak egyenesnek kell lennie, hogy az emésztőszervek ne érezzenek nyomást ebben az időben és legalább fél órával étkezés után.

Igen, étkezés után próbáljon meg legalább 30 percig függőleges helyzetben maradni. Az ülés nem tilos, de jobb, ha kicsit mozog, anélkül, hogy különösebb fizikai megterhelést, hajlást, súlyemelést végezne. Az utolsó étkezésnek legkésőbb lefekvés előtt 3 órával kell lennie, és étkezés után 2 órán át nem ajánlott függőleges helyzetbe kerülni.

Sem a friss élesztős kenyér, sem a keksz nem tekinthető a legjobb választásnak a hiatus hernia műtét után. A legjobb, ha a tegnapi kenyérből vagy más, élesztő nélkül elkészített pékáruból eszel egy kis mennyiséget. A keksz tilos, mivel mechanikailag károsíthatja a nyelőcső gyulladt falát, de beáztatva is fogyasztható (például a levesekhez sütőben vagy kenyérpirítóban pirított kis darab szeletelt kenyér hozzáadásával).

A betegeknek 6-8 hónapig kell tartaniuk ezt a diétát. Ezután, saját belátásuk szerint, fokozatosan beilleszthetik étrendjükbe a megszokott ételeket és italokat, beleértve a korábban tabunak számító üdítőket is. De ahogy a gyakorlat mutatja, nem mindenki tér vissza korábbi életmódjához. Úgy tartják, hogy egy szokás 21 nap alatt kialakul, egyértelmű, hogy néhány hónap alatt a betegek annyira megszokják az új rendszert és étrendet, hogy már nem szenvedélyesen rajonganak korábban kedvenc nehéz, zsíros, sült ételeikért.

[ 15 ]

Böjtölés hiatus hernia esetén

A nyelőcsősérv diétája egy teljes körű kezelési eljárás, amely segít elkerülni a betegség minden kellemetlen tünetét: gyomorégést, böfögést, mellkasi és hasi fájdalmat, dysphagiát. Ugyanakkor az étrendi táplálkozás minden árnyalatát meg kell beszélni a kezelőorvossal, aki figyelembe veszi a patológia típusát, fejlődésének mértékét, a beteg testének jellemzőit és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét.

Az egyik diétás lehetőség erre a patológiára a terápiás böjtölés, amelyet évek óta alkalmaznak gyomor-bélrendszeri betegségek esetén, és jó eredményeket mutat, lehetővé téve az emésztőrendszer pihentetését és regenerálódását. A nyelőcsősérv böjtjének azonban nincs ilyen nagy értéke, ha a betegséget nem kísérik gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Ezenkívül csak a kezelőorvos engedélyével vagy ajánlására lehet gyakorolni, mivel ennek a módszernek számos ellenjavallata van. Különösen nem ajánlott idős betegeknek és gyermekeknek.

A terápiás böjtölés időtartama változó lehet. Így a nyelőcső, a gyomor és a belek akut betegségei esetén a napi táplálékbevitelt korlátozzák, ami lehetővé teszi a gyulladásos folyamat hatékonyabb elnyomását anélkül, hogy súlyos károkat okozna a gyomor-bél traktusban. Végül is a gyomorhurut, a gyomorfekély, a vastagbélgyulladás és az emésztőrendszer egyéb patológiái rendszeres táplálékfelvételt igényelnek, és a hosszan tartó böjtölés csak árthat, komoly terhet róva nemcsak a gyomor-bél traktusra, hanem a betegség által legyengült egész szervezetre is.

A kiegyensúlyozott étrenddel ellentétben, amelyet hiatus hernia esetén szinte állandó jelleggel ajánlanak, a böjtölésnek nem szabad életmóddá válnia. Célja az, hogy segítsen a szervezetnek visszanyerni erejét, nem pedig az, hogy teljesen kimerítse.

[ 16 ], [ 17 ]

Vélemények

A nyelőcsősérv diétája a betegség kezelésének egyik módja. Nyilvánvaló, hogy a betegek nem lesznek különösebben elragadtatva tőle, különösen az első napokban és hetekben, amíg a szervezet hozzászokik az új rendszerhez és étrendhez. De a helyzet megváltozik, ahogy az ember megérti az ilyen változások minden előnyét, és új étkezési szokások alakulnak ki.

A fájdalom jó cselekvésserkentő. Általában az ember sokat hajlandó tenni, hogy megszabaduljon tőle. És egy diéta sem olyan nagy áldozat. Sőt, a betegek körülbelül 50%-a tapasztal fájdalom szindrómát nyelőcsősérv esetén, és a betegség előrehaladtával ez a százalékos arány növekszik. Mások panaszkodhatnak kellemetlen érzésre és nehézségre az epigastriumban, ami szintén nem túl kellemes, és akadályozza az étel élvezetét.

Sok beteg megjegyzi, hogy már az étrendi táplálkozás első napjaiban könnyedséget éreznek étkezés után. Igaz, ezt némileg beárnyékolja az állandó érzés, hogy az adagból hiányzik pár kanál a jó evéshez. De 15-20 perc elteltével megérkezik a kívánt telítettség, és a negativitás eloszlik.

Egy ilyen diéta nagy előnye, hogy fokozatosan le lehet adni néhány plusz kilót. A statisztikák szerint a nyelőcsősérvvel küzdők többsége túlsúlyos is. De semmilyen gyomor-bélrendszeri betegség esetén nem állnak rendelkezésre szigorú fogyókúrás diéták, így még ha szükséges is a testsúly csökkentése (és nyelőcsősérv esetén ez így van!) mérsékelt fizikai aktivitás mellett, rendkívül nehéz tisztességes eredményt elérni. A nyelőcsősérv alacsony kalóriatartalmú diétája pedig kiválóan alkalmas a testsúlykorrekcióra.

Természetesen a diétának van egy apró hátránya - a munkahelyi étkezéssel járó kellemetlenségek. Nem minden cégnél van diétás asztallal ellátott menza, ezért gyakran otthonról kell speciális ételeket hozni a munkahelyre. Ráadásul az ételnek melegnek kell lennie, de nem mindig van lehetőség felmelegíteni. A részleges étkezések pedig gúnyt űzhetnek a kollégákból, és elégedetlenséget okozhatnak a vezetőkben.

Igaz, hogy ezekkel a nehézségekkel meg lehet birkózni, vagy el lehet viselni őket, ha az egészségről van szó. És sok idős beteg, akiknél leggyakrabban nyelőcsősérvet diagnosztizálnak, már nem kötődik a munkahelyéhez. Nyugdíjat kapva megengedhetik maguknak az otthoni kezelést, ahol sokkal kényelmesebb főzni és enni.

A betegek hozzáállása a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvéhez kapcsolódó étrendhez a legtöbb esetben pozitív, mivel szinte mindenki megjegyzi a megkönnyebbülést, de nem mindenkinek tetszik, hogy le kell mondania a korábban kedvenc ételeiről, nehezen ehet munkaidőben, és hozzá kell szoknia az étkezés utáni éhségérzethez, amely a diéta első napjaiban jelentkezik.

Néha a betegek összeomlanak, képtelenek lemondani magukról egy illatos sült húsdarabról vagy egy csípős fűszerről, amely olyan étvágygerjesztően megváltoztatja a böjti ételek ízét. Aztán ismét szembesülnek a bosszantó gyomorégéssel, böfögéssel, nehézséggel a gyomorban. Ez sokakat arra a megértésre vezet, hogy betegségüknél a diéta a kényelmes táplálkozás és a normális közérzet fő feltétele. Nehéz túlélni a diéta első napjait, majd a beteg életének részévé válik, ami lehetővé teszi számukra, hogy normálisan érezzék magukat, elkerüljék a betegség kiújulását és progresszióját, és csökkentik a nyelőcsősérv műtéti szükségességét.

A legnehezebben elfogadható dolog az 1. fokú nyelőcsősérvben szenvedő betegek diétájának szükségessége, akiknek gyakorlatilag nincsenek kellemetlen tüneteik. És bár semmijük sem fáj, nehéz elfogadniuk a fájdalom megelőzésének szükségességének gondolatát. A diéta elutasításával, amely ebben az időszakban a fő kezelési módszer, az ember végül arra a következtetésre jut, hogy a sérv tovább növekszik, és gyomorégést, böfögést, mellkasi és hasi fájdalmat stb. okoz. De most a diéta mellett egy csomó különböző gyógyszert is be kell vennie, és fizikoterápiára kell járnia.

Az orvosok pozitívan állnak hozzá az étrendhez, mivel megértik, hogy az étrend és az étkezési rend korrekciója nélkül egyszerűen lehetetlen hatékonyan kezelni az emésztőrendszer betegségeit. Az orvosok hozzáállása a terápiás böjthöz azonban kétértelmű. Kevés gasztroenterológus alkalmaz ilyen kezelési módszereket, bár nem utasítják el a böjtölés előnyeit az egészséges emberek számára a szervezet méregtelenítése és tehermentesítése céljából.

A nyelőcsősérv diétája a beteg állapotának enyhítésére és a betegség progressziójának lassítására szolgál. A legjobb eredményt gyógyszeres kezeléssel és testmozgással kombinálva adja, mivel a rekeszizom nyílásának izmainak és szalagjainak elvesztett funkcióit lehetetlen helyreállítani pusztán az étrend és az étkezési rend megváltoztatásával. Másrészt diéta nélkül más kezelési eljárások gyenge eredményeket adnak. És minél hamarabb megérti valaki az étrendi táplálkozás szükségességét és értékét, annál hatékonyabb lesz a kezelése.