A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
E-vitamin: hiány és hipervitaminózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az E-vitamin egy hasonló biológiai hatásokkal rendelkező vegyületek (tokoferolok és tokotrienolok) csoportja. A legaktívabb biológiailag az alfa-tokoferol, de a béta-, gamma- és theta-tokoferolok, négy tokotrienol és számos sztereoizomer is fontos biológiai aktivitással rendelkezik.
Ezek az anyagok antioxidánsként működnek, amelyek megakadályozzák a többszörösen telítetlen zsírsavak peroxidációját a sejtmembránokban. A tokoferol plazmaszintje a teljes plazma (szérum) lipidszinttől függ. Az α-tokoferol plazmaszintje jellemzően 5-20 μg/ml (11,6-46,4 μmol/l). Vitatott, hogy az E-vitamin védelmet nyújt-e a szív- és érrendszeri betegségek, az Alzheimer-kór, a tardív diszkinézia és a dohányosoknál a prosztatarák ellen. Bár az E-vitamin mennyiségét számos dúsított élelmiszerben és táplálékkiegészítőben NE-ben becsülik meg, a becsléshez mg vagy μmol használata ajánlott.
E-vitamin-hipovitaminózis
Az E-vitamin étrendi hiánya gyakori a fejlődő országokban; a fejlett országokban a felnőtteknél a hiány ritka, és általában lipidfelszívódási zavarnak köszönhető. A fő tünetek a hemolitikus anémia és a neurológiai deficitek. A diagnózis a plazma α-tokoferol és a teljes plazma lipidek arányának mérésével történik; az alacsony arány megerősíti az E-vitamin-hiányt. A kezelés nagy dózisú, orális E-vitaminnal történik, ha neurológiai deficitek vannak jelen, vagy ha E-vitamin-hiány alakul ki felszívódási zavar miatt.
Az E-vitamin hiánya a vörösvértestek hemolízisét és az idegsejtek, különösen a perifériás axonok és a hátsó oszlop neuronjainak degenerációját okozza.
Az E-vitamin-hiány okai
A fejlődő országokban a leggyakoribb ok az elégtelen E-vitamin-bevitel. A fejlett országokban a leggyakoribb okok a lipidfelszívódási zavart okozó betegségek, beleértve az abetalipoproteinémiát (Bessen-Kornzweig-szindróma: az apolipoprotein B veleszületett hiánya), a krónikus epepangásos betegséget, a hepatobiliáris betegséget, a hasnyálmirigy-gyulladást, a rövidbél szindrómát és a cisztás fibrózist. Az E-vitamin-hiány ritka genetikai formája, amely lipidfelszívódási zavar nélkül jelentkezik, a máj anyagcseréjének károsodásának következménye.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Az E-vitamin-hiány tünetei
A fő tünetek az enyhe hemolitikus anémia és a nem specifikus neurológiai tünetek. Az abetalipoproteinémia progresszív neuropátiához és retinopátiához vezet az élet első két évtizedében.
Az E-vitamin hiánya hozzájárul a koraszülöttek retinopátiájának (retrolentális fibroplasia) kialakulásához, és egyes esetekben az újszülöttek intraventrikuláris és szubependimális (szubdurális) vérzéséhez. Az ilyen koraszülötteknél izomgyengeség alakul ki.
Gyermekeknél a krónikus epeúti hepatobiliáris betegség vagy cisztás fibrózis neurológiai hiányosságokat okoz, beleértve a cerebrospinális ataxiát a mély ínreflexek elvesztésével, a törzs és a végtag ataxiáját, a pozíció- és rezgésérzékelés elvesztését, szemészeti bénulást, izomgyengeséget, ptosist és dysarthriát.
Felszívódási zavarban szenvedő felnőtteknél az E-vitamin-hiány nagyon ritkán okoz cerebrospinális ataxiát, mivel nagy mennyiségű E-vitamin található a zsírszövetben.
Az E-vitamin-hiány diagnózisa
Az E-vitamin-hiány valószínűtlen, kivéve, ha a kórtörténetben nem szerepel elégtelen bevitel vagy kiváltó tényezők (állapotok). A diagnózis megerősítéséhez általában a vitaminszint meghatározása szükséges. A vörösvértestek hemolízisének mértékének mérése a hidrogén-peroxidra adott válaszként utalhat a diagnózisra, de nem specifikus. A hemolízis fokozódik, mert az E-vitamin-hiány rontja a vörösvértestek stabilitását.
A diagnózis legközvetlenebb módszere a plazma alfa-tokoferol szintjének mérése. Felnőtteknél az E-vitamin-hiány gyanúja merülhet fel, ha a tokoferol szintje < 5 μg/ml (< 11,6 μmol/l). Mivel a megváltozott plazma lipidszintek befolyásolhatják az E-vitamin státuszát, a hiperlipidémiában szenvedő felnőttek esetében az alacsony plazma alfa-tokoferol/plazma lipid arány (< 0,8 mg/g összlipid) a legpontosabb mutató.
Az abetalipoproteinémiában szenvedő gyermekek és felnőttek plazma alfa-tokoferol szintje általában nem mutatható ki.
[ 6 ]
Az E-vitamin-hiány megelőzése és kezelése
A koraszülött csecsemőknek E-vitamin-kiegészítőkre lehet szükségük, bár az anyatej és a kereskedelmi forgalomban kapható tápszerek elegendő E-vitamint tartalmaznak az időre született csecsemők számára.
Azokban az esetekben, amikor a felszívódási zavar nyilvánvaló klinikai hiányt okoz, az α-tokoferolt szájon át adják be, napi egyszer 15-25 mg/ttkg dózisban. Azonban nagyobb dózisokat injekció formájában alkalmaznak a korai neuropátia kezelésére vagy az akantocitózisban fellépő felszívódási és transzporthibák hatásainak leküzdésére.
E-vitamin-hipervitaminózis (mérgezés)
Sok felnőtt viszonylag nagy mennyiségű vitamint (α-tokoferol - 400-800 mg/nap) szed hónapokon, sőt éveken keresztül egyértelmű indikációk nélkül. Előfordulhat, hogy izomgyengeség, fáradtság, hányinger és hasmenés alakul ki. A legjelentősebb kockázat a vérzés kockázata. Vérzés azonban csak akkor fordul elő, ha az adag meghaladja az 1000 mg/nap-ot, vagy ha a beteg szájon át szed kumarint vagy warfarint. Így a 19 év feletti felnőttek számára az α-tokoferol bármely formájának felső határa 1000 mg (2326 μmol). A korábbi vizsgálatok legújabb áttekintései arról számoltak be, hogy a nagy dózisú E-vitamin szedése növelheti a korai halálozás kockázatát.