Étrend-kiegészítők: mit kell tudni róluk?

Az élelmiszer-adalékanyagok felhasználását törvény (DSHEA) 1994 meghatározza étrend-kiegészítők, mint bármely terméket (dohánytól eltérő) - a pirula, kapszula, tabletta vagy folyadék-vitamint tartalmazó, ásványi, gyógynövény, aminosav vagy más elismert étrendi anyag, amely arra szolgál, hogy alkalmazni a szokásos étrend.

A törvény előírja, hogy a termék címkéjén azonosított termék étrend-kiegészítő, és értesíti a fogyasztót, hogy az igényelt tulajdonságokat az adalékanyag nem értékelték bizottság a Food and Drug Administration; Fel kell továbbá, hogy egy listát Az egyes komponensek a nevét, mennyiségét és össztömege és azonosítani a növényi részek, amelyekből ezeket a komponenseket kapunk (lásd. DSHEA a www.fda.gov). A gyártók számára megengedett, hogy adjon tájékoztatást a termék összetétele és annak funkcióit (például használja az egészséges működéséhez a húgyutak), de nem szabad, hogy vagy nem utalhat a kijelentés, hogy ez a gyógyszer is lehet használni, mint egy gyógyszer vagy terápiás szer (például kezeli a húgyúti fertőzés).

A táplálékkiegészítőket leggyakrabban az összes kiegészítő és alternatív terápiában használják, elsősorban azért, mert széles körben elérhetők és szakmai profi szakemberek nélkül is megvásárolhatók. A legtöbb beteg, aki használja a táplálék-kiegészítők, úgy véljük, hogy azok hasznosak az általános egészséget, biztonságos és hatékony kezelésére bizonyos feltételek vagy egyesíti az összes ezeket a tulajdonságokat, és úgy gondoljuk, hogy ezek az adalékanyagok természetes (azaz nyert növények vagy állatok) és néhányat évszázadok óta használnak a hagyományos orvoslásban. Az Élelmiszerügyi és Kábítószer Ellenőrzési Bizottság azonban az étrend-kiegészítőket a kábítószerektől eltérően kezeli. Az Élelmiszer és Gyógyszerügyi Hivatal csak a minőségellenőrzést és a gyártási folyamatot szabályozza, de nem garantálja az aktív összetevők szabványosítását. Bár lassan, néhány lépést már ebbe az irányba tettek. Továbbá az Élelmiszer- és Gyógyszeradminisztráció nem követeli meg a táplálékkiegészítők gyártójától a biztonságossági vagy hatásossági bizonyítványt (bár az adalékanyagoknak biztonságos hírnévnek kell lenniük). A legtöbb adalékanyagot nem szigorúan tanulmányozták. A legtöbb bizonyíték a biztonságra vagy a hatékonyságra a legalkalmasabb a felhasználásuk, a laboratóriumi kísérletek, az állati adalékanyagok akcióinak használatával és tanulmányozásával kapcsolatban. Azonban bebizonyosodott, hogy az adalékanyagok (pl. Halolaj, kondroitin / glükózamin, palm sereno) egy része a szokásos gyógyszerek biztonságos és hasznos kiegészítője. Az étrend-kiegészítők biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok száma gyorsan növekszik, mivel egyre több klinikai vizsgálatot végeznek. Az ilyen tanulmányokra vonatkozó információk megtalálhatók az Országos Kiegészítő és Alternatív Medicina Központ (NCCAM) Országos Egészségügyi Intézete honlapján (www.nccam.nih.gov).

Hiánya az állami szabályozás és felügyelet is jelenti, hogy az adalékok nem ellenőrzik, hogy azok tartalmazzák az ugyanazon alkatrészeket vagy ugyanazon hatóanyag mennyisége, amelyek be vannak építve a leírás a gyártó a gyógyszer adalékanyagokat. Az adalék tartalmazhat nem regisztrált komponensek, amelyek lehetnek inertek vagy káros, vagy tartalmazhat különböző mennyiségű hatóanyagok, különösen attól függően, hogy azok része a porok gyógynövények vagy ezek kivonatai. A fogyasztók kockázata abban rejlik, hogy kevesebbet, többet, vagy bizonyos esetekben egyáltalán nem tartalmaznak hatóanyagot, még akkor is, ha a hatóanyag ismert. A legtöbb gyógynövény-kiegészítő több anyag keveréke, miközben az összetevők közül melyik a legaktívabb, nem mindig ismert. Egyes adalékanyagokat szabványosítottak, és rendelkezhetnek szabványosítási tanúsítvánnyal a címkén.

További aggodalomra ad okot a használata étrend-kiegészítők helyett ezek a gyógyszerek, a stabilitás adalékok (különösen növényi készítmények) készült néhány évvel ezelőtt, adalékok toxicitás gyermekek és az idősek, és a kölcsönhatás az adalékanyagok és a gyógyszerek. Az ilyen problémákra vonatkozó információk többnyire a kiegészítők és a kábítószerek, valamint egyes esetek kölcsönhatásából eredő szórványos egyedi jelentésekből származnak.

Ezen adalékanyagokkal kapcsolatos problémák ellenére sok beteg még mindig vakon hinni a kiegészítők hasznosságában, és továbbra is orvosi ajánlattal vagy anélkül használja őket. A betegek nem ismerhetik el a kiegészítőket, vagy el szeretnék rejteni az étrend-kiegészítők használatát. Emiatt a járóbeteg történetében rendszeresen fel kell jegyezni a kiegészítő és alternatív terápiák múltbeli és jelenlegi használatának közvetlen kérdéseit, beleértve az étrend-kiegészítőket is. Számos orvos magában foglalja bizonyos kiegészítők használatát az orvosi gyakorlatban; ennek az oka lehet bizonyítani hasznosságát kiegészítők, a vágy, hogy garantálja a biztonságos adalékanyagok használatát a betegek, akik használják kiegészítők egyébként, és az orvos bizalom hamisan, amely kiegészíti a biztonságos és hatékony. Az adatok, amelyek lehetővé tennék, hogy az illetékes tanácsokat a biztonságos kiegészítések dátum nem elég, de egyes szakértők úgy vélik, hogy az összes kapcsolódó problémák étrend-kiegészítők, kicsi összehasonlítva az összes bevett dózisok és minőségileg tette a gyógyszer valószínűleg biztonságos. Ennek eredményeként, a szakértők tanácsot vásárlás kiegészítők ismert gyártók, gyakran ajánlott, hogy előnyben részesítik adalékanyagok, Németországban gyártott, ahol kezelik gyógyszerek, és így a szabályozás az előállítási szigorúbb, mint az USA-ban.

A táplálékkiegészítők és a kábítószerek kölcsönhatásának egyes lehetséges következményei

Étrend-kiegészítők	A gyógyszerek, amelyeket a kiegészítők befolyásolnak	Kölcsönhatás
kamilla	Barbiturátok és egyéb nyugtatók	Növelheti vagy meghosszabbíthatja a nyugtatók hatását, mert illóolajainak további hatásai vannak
	Vas-tartalmú adalékok	Csökkenti a vas felszívódását a növényi tanninokon keresztül
	Warfarin	Növelheti a vérzés kockázatát, mivel a kamilla tartalmaz fitokumarint, ami további hatásokkal járhat
Echinacea	A citokróm P450 enzimek által metabolizált gyógyszerek (pl. Amiodaron, anabolikus szteroidok, ketokonazol, metotrexát)	Ezek együttes alkalmazása a metabolizmus lassításával növelheti a hepatotoxicitás kockázatát
	Immunszuppresszánsok (pl. Kortikoszteroidok, ciklosporin)	Csökkenti az immunszuppresszív hatásokat T-sejtes stimuláción keresztül
morzsikakivonat	Migrén elleni gyógyszerek (pl. Ergotamin, metizergid)	Fokozhatja a pulzusszámot és a vérnyomást, mert további vazokonstriktív hatásuk van; javíthatja a metizergid hatását
	Antitrombotikus gyógyszerek	Növelheti a vérzés kockázatát, mert a piretrum gátolja a thrombocyta aggregációt (további hatásokkal jár)
	Vas-tartalmú adalékok	Csökkenti a vas felszívódását a növényi tanninokon keresztül
	Nem szteroid gyulladásgátló szerek	A piretrum hatékonyságát migrénes fejfájás megelőzésére és kiküszöbölésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csökkentik.
	Warfarin	Növelheti a vérzés kockázatát, mivel a warfarin további hatásokkal járhat
fokhagyma	Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek	Növelheti a vérnyomáscsökkentő hatást
	Antitrombotikus gyógyszerek	Növelheti a vérzés kockázatát, mivel ezek a gyógyszerek megtagadják a fokhagyma trombocita és fibrinolitikus hatásának gátlását
	Proteáz inhibitorok (pl. Szakinavir)	A proteázgátlók vérszintjét fokhagymával csökkentik
	Warfarin	Növelheti a vérzés kockázatát az antikoaguláns warfarin hatásainak növelésével.
ginkgo	Antikonvulzív szerek (pl. Fenitoin)	Csökkentheti az antikonvulzívumok hatékonyságát, mivel a ginkgo-vegyületekben lévő szennyeződések csökkenthetik az antikonvulzív hatását
	Aspirin és egyéb nem szteroid gyulladásgátló szerek	Növelheti a vérzés kockázatát a gátló aggregáció gátlásának növelésével
	Warfarin	A warfarin antikoaguláns hatásainak fokozásával növelheti a vérzés kockázatát
ginszeng	Antihypoglykaemiás szerek (pl. Glipizid)	Javíthatja ezeknek a gyógyszereknek a hatását, ami hipoglikémiát okozhat
	Aspirin és egyéb nem szteroid gyulladásgátló szerek	Növelheti a vérzés kockázatát a gátló aggregáció gátlásának növelésével
	kortikoszteroidok	Javíthatja a kortikoszteroidok káros hatásait, mivel a ginzengnek gyulladásgátló hatása van
	ösztrogének	Növelheti a digoxin szintjét. Javíthatja az ösztrogén káros hatásait
	Mono-amin-oxidáz inhibitorok (pl. Tranilcipromin)	Fejfájást, agyrázkódást és őrültséget okozhat
	Warfarin	A warfarin antikoaguláns hatásának növelésével növelheti a vérzés kockázatát
Gidrastis	Warfarin és heparin	Ellenáll a warfarin és a heparin hatásainak, növelve a thromboembolia kockázatát
Marjin csalán	Antihypoglycemic gyógyszerek	Javíthatja ezeknek a gyógyszereknek a hatását, ami hipoglikémiát okozhat
	Indinavir	Megzavarhatja az emésztés enzimjeinek munkáját, csökkentve az indinavir szintjét a vérben
Palma Serenoi	Estrogének (például orális fogamzásgátlók)	Növelheti ezeknek a gyógyszereknek a hatását
St. John's Wort	ciklosporin	Csökkentheti a ciklosporin szintjét a vérben, növelve a szervátültetés során a kilökődés kockázatát Lehet csökkenteni a digoxin szintjét a vérben, így kevésbé hatékony, potenciálisan veszélyes eredményekkel
	Vas kiegészítők	Csökkenti a vas felszívódását
	Mono-amin-oxidáz inhibitorok	Megnövelheti a monoamin-oxidáz inhibitorok hatását, ami nagyon magas vérnyomást okozhat, ami sürgősségi kezelést igényelhet
	Az irreverzibilis hatású transzkriptáz gátlók	Növeli ezeknek a gyógyszereknek az anyagcseréjét, csökkentve azok hatékonyságát
	Orális fogamzásgátlók	Növeli ezeknek a gyógyszereknek az anyagcseréjét, csökkentve azok hatékonyságát
gyömbér	Antitrombotikus gyógyszerek	Növelheti a vérzés kockázatát a vérlemezke-aggregáció gátlásának növelésével
	warfarin	Növelheti a vérzés kockázatát az antikoaguláns warfarin hatásainak növelésével.
Macskagyökér	Barbituratı	Javíthatja a barbiturátok hatását, ami túlzott szedációt okoz

Amikor táplálékkiegészítőket használnak, különös gonddal kell eljárni, mert ezek a termékek nem szabványosítottak, ezért jelentősen eltérőek, és mivel használatukról szóló információ folyamatosan változik. A nagy mennyiségű anyag elméleti státusza a kölcsönhatásokra nem csökkenti a gondos használatuk szükségességét. A gyógyszer felírása előtt az egészségügyi gyakorlatokat fel kell kérni a betegektől, táplálékkiegészítőket kell fogyasztani, és ha igen, melyek azok. A gyakorlóknak be kell azonosítaniuk a páciens által alkalmazott gyógyszerek és kiegészítők közötti esetleges káros hatásokat, majd meg kell határozniuk a megfelelő gyógyszereket és dózisokat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]