Tejtermékek magas savasságú gyomorhurut esetén: mit lehet enni?

A hiperacid gasztritisz a gyomornyálkahártya gyulladása, amelyet a gyomor savasságának növekedése okoz. Leggyakrabban Helicobacter pylori fertőzéssel, nem szteroid gyulladáscsökkentők használatával, dohányzással, stresszel és rossz táplálkozással társul. Az étrend nem helyettesíti a kezelést, de jelentősen befolyásolja a gyomorégés, a fájdalom és az étkezés utáni nehézségérzet súlyosságát. [1]

Hosszú ideig a gyomorhurutban és fekélyben szenvedő betegeknek azt tanácsolták, hogy „kezeljék magukat tejjel” – igyanak belőle pohárnyi tejet, hogy „bevonják” és „oltsák” a savat. Most a megközelítés megváltozott: igen, a tej és egyes tejtermékek átmenetileg semlegesítik a savat, de ezután további gyomorsavtermelést serkenthetnek, és visszatérő gyomorégést okozhatnak, különösen, ha a termék zsíros. [2]

A gyomorhurut esetén alkalmazott modern étrendi ajánlások nem tiltják automatikusan a tejtermékeket, hanem egyéni igényekre szabott választást javasolnak: egyeseknél a meleg sovány tej vagy az alacsony zsírtartalmú joghurt egyértelműen enyhíti a tüneteket, míg másoknál már kis mennyiségű tej is puffadást, korgást és fájdalmat okoz. Ezért a hangsúly nem az „általánosságban vett tejen” van, hanem az adott termék zsírtartalmán, savasságán, összetételén és toleranciáján. [3]

A tejtermékek széles skálája létezik: teljes tej, erjesztett tejitalok, túró, lágy sajtok, tejszín és vaj. Különböző hatással vannak a savasságra, a gyomormozgásra és a bélmikrobiotára. A laktóz intoleranciát, a tehéntejfehérje-allergiát és a kapcsolódó bélbetegségeket külön tárgyaljuk. Nincs univerzális, „minden célra alkalmazható” vagy „mindenkire érvényes” válasz. [4]

Ez a cikk azt tárgyalja, hogy mely tejtermékeket tolerálják általában jobban a magas savtartalmú gyomorhurut esetén, melyeket érdemes korlátozni, és hogyan lehet ezeket beépíteni az étrendbe gyomorégés és fájdalom nélkül. Ez nem egy univerzális recept, hanem egy irányelv, amelyet az orvos és a beteg a saját helyzetéhez igazíthat. [5]

1. táblázat. Tej gyomorhurut esetén: mítoszok és ami a kutatási adatokból ismert

Közhiedelem	Mit mutatnak az adatok
"A tej gyógyítja a gyomorhurutot és a fekélyt"	A tej átmenetileg csökkenti a savasságot, de utána serkentheti annak újbóli emelkedését, és nem helyettesíti a kezelést. [6]
"Gastritisz esetén a tejtermékek teljesen tilosak."	Sok irányelv engedélyezi az alacsony zsírtartalmú tejtermékek kis adagokban történő fogyasztását, amennyiben a szervezet jól tolerálja őket.[7]
"A kecsketej néhány hét alatt meggyógyítja a gyomrodat"	Nincsenek meggyőző klinikai vizsgálatok, ezért nem tekinthető gyógyszernek. [8]
"A joghurt mindenkinek jó, akinek gyomorhurutja van."	Az alacsony zsírtartalmú, probiotikumokat tartalmazó joghurt segíthet, de egyeseknél bármilyen tejtermék rontja a tüneteket. [9]

Hogyan befolyásolják a tejtermékek a savasságot és a nyálkahártya-váladékképződést?

A tej fehérjét, zsírt, laktózt és ásványi anyagokat, köztük kalciumot is tartalmaz. Kezdetben részben semlegesíti a sósavat, és enyhülést nyújt. Később azonban a fehérjék és zsírok serkentik a gasztrin és egy újabb savfelszabadulás felszabadulását, ami megmagyarázza a gyomorégés visszatérését egy idővel a „terápiás” pohár tej elfogyasztása után. [10]

Az élelmiszer zsírtartalma kulcsszerepet játszik. A magas zsírtartalmú tej, a tejszín, a zsíros sajtok és a vaj lassítja a gyomor kiürülését, jobban nyújtja a gyomorfalakat, és nagyobb valószínűséggel váltanak ki vagy súlyosbítják a gyomorhurut és a reflux tüneteit. Ezzel szemben a sovány és alacsony zsírtartalmú tejet, valamint a joghurtot a betegek jelentős része jobban tolerálja, és enyhe „pufferelő” hatásuk miatt néha rövid távú enyhülést biztosítanak. [11]

Az erjesztett tejitalok tejsavat és élő mikroorganizmusokat tartalmaznak. Egyrészt a probiotikumokat tartalmazó joghurt és kefir támogathatja a hasznos mikroflórát, és segíthet csökkenteni a gyulladást és a savasságot, amint azt számos tanulmány is kimutatta. Másrészt a túlságosan savas és zsíros opciók gyakran fokozzák a gyomorégést és a fájdalmat a hiperacid gasztritiszben szenvedőknél. Fontos, hogy alacsony zsírtartalmú és nem túlságosan savas ételeket válasszunk, és felmérjük az egyén reakcióját. [12]

Egyes funkcionális diszpepsziában és krónikus felső hasi fájdalomban szenvedő betegeknél a tej és a tejtermékek a gyakori „ételkiváltó okok” közé tartoznak. Újabb tanulmányok kimutatták, hogy egy hónapos tejtermék-mentesség ezen betegek egy csoportjánál a tünetek nagyobb mértékű csökkenését eredményezte a normál étrendhez képest, bár a tejtermékekre vonatkozó összesített eredmények ellentmondásosak. Ez megerősíti a tejre adott reakciók egyéni jellegét. [13]

Továbbá a tejtermékek eltérő módon lépnek kölcsönhatásba a Helicobacter pylori fertőzéssel. Adatok vannak leírva az erjesztett tej és a laktoferrin tejfehérje védő hatásáról, valamint az eradikációs eredmények esetleges romlásáról a kezelés alatti aktív tejfogyasztás során. Ezért a tejet nem szabad a H. pylori kezelésének tekinteni, és a kezelés alatti alkalmazását orvossal kell megbeszélni. [14]

2. táblázat. A tejtermékek gyomorra gyakorolt főbb hatásmechanizmusai

Tényező	Lehetséges hatás hiperacid gasztritisz esetén
Fehérje és kalcium	A savasság rövid távú csökkenése, majd a savkiválasztás fokozódása. [15]
Zsír	A gyomorürülés lassulása, a falak fokozott nyúlása, a gyomorégés fokozott kockázata. [16]
Laktóz	Energiaforrás, de laktózintolerancia esetén puffadást, fájdalmat és hasmenést okoz. [17]
Tejsav és probiotikumok	Potenciális savasságcsökkentés, mikrobiota támogatása, de fokozott égő érzés kockázata magas savasság esetén. [18]
Kölcsönhatás a H. pylori-val	Ellentmondásos adatok, lehetséges, hogy az egyes komponensek az eradikációt alátámasztják, de a terápiával is zavarják a hatásukat. [19]

Milyen tejtermékeket részesítenek előnyben általában?

Magas savtartalmú gyomorhurut esetén leggyakrabban sovány és mérsékelten erjesztett tejtermékeket ajánlanak felesleges adalékanyagok nélkül. Minél kevesebb zsírt, sót, cukrot, aromát és színezéket tartalmaznak, annál kisebb a nyálkahártya-irritáció és az étkezés utáni nehézség kockázata. A legjobb útmutató a lehető legegyszerűbb termékformula: tej, kovászkultúra, adalékanyagok hosszú listája nélkül. [20]

A sovány vagy alacsony zsírtartalmú tehéntej kis mennyiségben, különösen friss gyomorral, viszonylag biztonságos alternatívának tekinthető. Egyes laktózintoleranciában szenvedők számára előnyös lehet a laktózmentes tej. Általában melegen, kis kortyokban, egyszerre körülbelül 100-150 millilitert fogyasztanak, gyakran zabkásához vagy egy kis étkezéshez adva, nem pedig „pohárnyi gyógyító italként”. [21]

A modern gyomorhurut-ajánlások szerint az élőflórás, alacsony zsírtartalmú joghurtok és kefirek jótékony hatással lehetnek az étrendre. A vélemények megjegyzik, hogy a probiotikumokat tartalmazó joghurt segít csökkenteni a savasságot és javítani a mikrobiotát, feltéve, hogy nem túl savas és nem tartalmaz túlzott mennyiségű cukrot. A legjobb, ha olyan joghurtot választunk, amelyen élőflórásként, legfeljebb 2 százalékos zsírtartalommal és semleges ízzel, gyümölcsadalékanyagok és színezékek nélkül szerepel a felirat. [22]

Alacsony zsírtartalmú lágy túró és lágy, kovásztalan sajtok is beiktathatók a magas savtartalmú gyomorhurut diétájába. Ezek kiváló minőségű fehérjét és kalciumot biztosítanak, mérsékelt zsírtartalmuk miatt pedig nem maradnak annyit a gyomorban. Fontos az adagok méretének szabályozása (kb. 100-150 gramm étkezésenként), az olyan adalékanyagok kerülése, mint a diófélék, magvak és durva zöldségek, valamint a fűszeres vagy erősen sózott fajták kerülése. [23]

A növényi alapú „tejes” italok (zab, rizs, mandula) önmagukban nem csökkentik a savasságot, de alternatívát jelenthetnek, ha a tej egyértelműen tüneteket vált ki. Előnyük a laktóz és a tejfehérje hiánya, hátrányuk azonban gyakran a magas cukor- és adalékanyagtartalom. Ilyen ital kiválasztásakor fontos ellenőrizni az összetevőket, és ne feledni, hogy ez nem gyógyítja a gyomorhurutot, hanem egyszerűen egy újabb folyékony alternatíva és kalóriaforrás. [24]

3. táblázat. A leggyakrabban jobban tolerálható tejtermékek

Termék	Hogyan lehet hasznos	Hogyan kell alkalmazni hiperacid gasztritisz esetén?
Sovány vagy alacsony zsírtartalmú tej	Rövid távú savas puffer, fehérje- és kalciumforrás	Kis adagokban, melegen, lehetőleg zabkásával vagy sütivel, és ne éhgyomorra. [25]
Alacsony zsírtartalmú natúr joghurt	Probiotikumok, lágy fehérje, a savasság lehetséges csökkentése és a mikrobiota javítása	Válasszon cukrozatlant, ne savanyút, adagonként legfeljebb 150 grammot. [26]
Alacsony zsírtartalmú, korai érlelésű kefir	Tejsavbaktériumok, enyhe hashajtó hatásúak székrekedésre hajlamosak számára	Csak frissen és nem savanyúan, ha jól tolerálható és nem exacerbációban van. [27]
Lágy, alacsony zsírtartalmú túró	Kiváló minőségű fehérje és kalcium, viszonylag könnyen emészthető	Püré, rakott ételek, felfújtak formájában, diófélék és durva rostok nélkül. [28]
Lágy, alacsony zsírtartalmú, kovásztalan sajtok	Fehérje, kalcium, kevesebb terhelés a gyomornak, mint a régebbi fajták	Kis adagokban, csípős fűszerek és túlzott só nélkül. [29]

Melyik tejtermékek fogyasztását érdemesebb korlátozni vagy kerülni?

A teljes, magas zsírtartalmú tej és tejszín terheli a legnagyobb mértékben a gyomrot. A zsír lassítja az ürülést, fokozza a gyomorfal nyúlását, és serkenti a savtermelést fokozó hormonok felszabadulását. Magas savtartalmú gyomorhurut esetén az ilyen ételek gyakran fokozzák a gyomorégést, a nehézséget és az éjszakai gyomorfájást, ezért vagy kihagyják őket, vagy kis adagban adják hozzá az étkezésekhez a stabil remisszió időszakaiban. [30]

A nagyon savas erjesztett tejitalok (hosszú érlelésűek és magas savtartalmúak) szintén problémásak lehetnek. Minél savasabb a kefir, az aludttej vagy a joghurt, annál nagyobb a gyomorégés és a gyomortáji fájdalom fokozódásának kockázata a hiperacid gasztritiszben szenvedő betegeknél. A súlyosbodás idején számos gasztroenterológus azt javasolja, hogy ideiglenesen hagyják el az erjesztett tejitalokat, és remisszió idején csak friss, lágy fajtákat fogyasszanak. [31]

Az érlelt, kemény és erősen sózott sajtok, különösen a fűszeres és füstölt ízűek, magas zsír-, só- és biológiailag aktív anyagtartalommal rendelkeznek, amelyek fokozhatják a nyálkahártya irritációját és kellemetlen érzést okozhatnak. Ide tartoznak a feldolgozott sajtok, a füstölt fajták és a fűszeres adalékanyagokkal készült sajtok is. Magas savasságú gyomorhurut esetén az ilyen ételeket általában nemkívánatosnak tekintik, különösen az instabil időszakokban. [32]

Az édes tejtermékdesszertek – fagylaltok, tejes turmixok és krémes pudingok – magas zsírtartalmúak, nagy mennyiségű cukrot tartalmaznak, és gyakran rendkívül hideg hőmérséklettel járnak. A gyulladt gyomornyálkahártya esetében ez kettős csapás: a zsír és a cukor lassítja az ürülést és fokozza a savfelszabadulást, míg a hideg görcsöket és további kellemetlenségeket okozhat. Ezért hiperacid gasztritisz esetén ezeket az ételeket „lehetőség szerint kerülendőnek” tekintik [33].

A kecsketej, amelyet gyakran „gyomorhurut-gyógyszerként” emlegetnek, külön említést érdemel. Bizonyítékokon alapuló szempontból nincsenek klinikai vizsgálatok, amelyek megerősítenék a kecsketej gyomorhurut vagy fekélyek kezelésében való képességét. Összetétele hasonló a tehéntejhez, és egyesek számára valamivel könnyebben emészthető, de továbbra is tejtermék, a fent leírt összes hatással. Ezért tejalternatívának, nem pedig gyógyszernek kell tekinteni. [34]

4. táblázat. A hiperacid gasztritisz tüneteit leggyakrabban súlyosbító tejtermékek

Termék	Miért nemkívánatos?
Teljes, magas zsírtartalmú tej	Lassítja a gyomorürülést, serkenti a savkiválasztást, fokozza a gyomorégést. [35]
Krém, tejszín	Nagyon magas zsírtartalom, kifejezett epehólyag-hajtó hatás, elnehezülés és fájdalom kockázata. [36]
Érett, sózott, füstölt sajtok	Sok zsír, só és biogén aminok, nyálkahártya-irritáció. [37]
Savanyú kefirok és joghurtok	Az ízletes, savas íz fokozhatja az égő érzést és a fájdalmat. [38]
Fagylalt, koktélok, krémes desszertek	A zsír, a cukor és a hideg kombinációja súlyosbítja a gyomorhurut és a reflux tüneteit. [39]

Tejtermékek különböző típusú gasztritisz esetén

A gyomorhurut akut fázisában, súlyos fájdalommal, hányással és súlyos gyomorégéssel, az első néhány napban a lehető legkíméletesebben kell eljárni: nyálkás kása, pürésített leves, csók és nem savas italok fogyasztásával. Sok diéta ebben az időszakban vagy teljesen elhagyja a tejtermékeket, vagy minimális mennyiségű alacsony zsírtartalmú tejet tartalmaz a kásaiban és pürékben, a toleranciától függően. A cél a durva és zsíros ételek kiküszöbölése, és a nyálkahártya regenerálódásának elősegítése. [40]

Stabil remisszió és tartósan emelkedett savasság időszakaiban rugalmasabb megközelítés lehetséges az étrendhez. Alacsony zsírtartalmú tej, joghurt, lágy túró és natúr sajtok elfogadhatók kis adagokban, a nap folyamán elosztva, gyakran az étkezések részeként. A lényeg nem az, hogy a tejtermékeket minden gyomorégési epizód „csillapítására” használjuk, hanem az, hogy beépítsük azokat egy általánosan egészséges étrendbe, korlátozva a sült, fűszeres, füstölt ételeket, valamint a túlzott koffein- és alkoholfogyasztást. [41]

Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő gyomorhurut esetén a fő kezelési módszer továbbra is az eradikációs terápia antibiotikumokkal és protonpumpa-gátlókkal. Az erjesztett tejjel és laktoferrinnel végzett kísérletek potenciális támogató hatást mutatnak, de arra is bizonyítékok vannak, hogy a standard hármas terápia során az aktív tejtermékfogyasztás ronthatja annak kimenetelét. Továbbá bizonyos antibiotikumok kevésbé szívódnak fel jól, ha kalciumban gazdag ételekkel együtt szedik. Ezért a kezelés alatti tejtermékfogyasztást orvossal kell megbeszélni. [42]

Ha a gyomorhurut reflux oesophagitissel társul, a diéta hasonló a gastrooesophagealis reflux betegség esetén ajánlottakhoz. Ennél a kombinációnál leggyakrabban a zsíros tejtermékek fogyasztásának korlátozása, a nagy tejtermék-vacsorák kerülése, valamint a tej közvetlen lefekvés előtti fogyasztásának kerülése javasolt. Egyes betegek számára mérsékelt, alacsony zsírtartalmú ételek is elfogadhatók, de csak akkor, ha a gyomorégés és az éjszakai tünetek nem súlyosbodnak. [43]

Laktózintolerancia és laktózintolerancia esetén már kis mennyiségű tej vagy joghurt is okozhat korgást, puffadást, fájdalmat és hasmenést. A legfontosabb az ilyen reakciókat kiváltó ételek teljes kiküszöbölése, laktózmentes vagy növényi alapú alternatívákkal való helyettesítése, valamint más forrásokból származó megfelelő kalcium- és fehérjebevitel biztosítása. Néha táplálkozási szakértő segítségére van szükség a biztonságos étrend meghatározásához. [44]

5. táblázat. Tejtermékek fogyasztásának taktikái különböző helyzetekben

Helyzet	A tejtermékekhez való hozzáállás
A gasztritisz akut súlyosbodása	Az első néhány nap gyakran tejmentes, majd óvatosan, a tolerálhatóság függvényében, bevezetjük az alacsony zsírtartalmú tejet és joghurtot. [45]
Hyperacid gastritis remissziója	Alacsony zsírtartalmú tejtermékek kis adagokban, anélkül, hogy megpróbálnánk velük „csillapítani” a gyomorégést. [46]
H. pylori és eradikációs terápia	A tejtermék nem tekinthető gyógyszernek; az alkalmazási rendet orvossal kell egyeztetni, figyelembe véve a gyógyszereket. [47]
Refluxszal kombinálva	Korlátozza a zsíros tejtermékek fogyasztását, kerülje a nagy tejtermékvacsorákat és a késő esti nassolást. [48]
Laktózintolerancia vagy laktózallergia	A kiváltó ételek elhagyása, helyettesítés laktózmentes vagy növényi alapú alternatívákkal, kalciumszabályozás. [49]

Gyakorlati ajánlások és mintamenü

Nem csak a tejtermékek fogyasztásának „mit”, hanem a „hogyan” is számít. A nagy adag tej vagy joghurt egyszerre történő fogyasztása nagyobb valószínűséggel okoz nehézséget és gyomorégést, mint a kis adagok. A magas savtartalmú gyomorhurutban szenvedő betegek többségénél ésszerű adagonként körülbelül 100-150 milliliter tejre vagy 100-150 gramm joghurtra korlátozni magukat, és megfigyelni, hogy a tünetek súlyosbodnak-e. [50]

A hőmérséklet is számít. A túl hideg italok és fagylalt görcsöket és fokozott fájdalmat okozhat, míg a túl forrók tovább károsíthatják a nyálkahártyát. A hiperacid gyomorhurut esetén a legjobb megoldás a meleg vagy szobahőmérsékletű italok és ételek fogyasztása, kerülve a hőmérsékleti sokkokat. Ugyanez vonatkozik a tej hozzáadására a teához vagy kávéhoz. [51]

Jó megközelítés, ha a tejtermékeket az étkezések részeként fogyasztjuk, ahelyett, hogy külön, nagy adagokban fogyasztanánk őket. A zabpehely vízzel és kis mennyiségű tejjel, a túrós rakottas, vagy a krémes leves egy kanál zsírszegény tejszínnel vagy joghurttal általában jobban tolerálható, mint az éhgyomorra elfogyasztott „tiszta” tej. Ez a megközelítés segít csökkenteni a savingadozásokat és a gyomor terhelését egyetlen étkezés során. [52]

Hasznos legalább 1-2 hétig étkezési naplót vezetni: jegyezd fel, hogy mely tejtermékek, milyen mennyiségben és mikor okoznak gyomorégést, fájdalmat vagy puffadást, és melyeket tolerál a szervezet problémamentesen. Ez az egyszerű eszköz gyakran feltár olyan egyéni mintázatokat, amelyek szabad szemmel nem láthatók, és segít az orvosnak a diéta finomhangolásában. [53]

Végül, a tejtermékek csak egy részét képezik az étrendnek. A gyomor általános egészsége az általános étrendtől függ: a zsír mennyiségétől, az adagok méretétől, a koffeintől, az alkoholtól és a fűszeres ételektől, valamint a dohányzástól és a stressz szintjétől. A mérsékelt mennyiségű tejterméket tartalmazó kiegyensúlyozott étrend mindig előnyösebb, mint a rossz szokások egy „egészséges” pohár tejjel való kompenzálása. [54]

6. táblázat. Példa a magas savasságú gasztritisz napi menüjére, figyelembe véve a tejtermékeket

Étkezés	Példa egy ételre
Reggeli	Zabpehely vízzel és egy kevés zsírszegény tejjel, egy puha banán, gyenge tea. [55]
Ebéd	Alacsony zsírtartalmú, cukormentes natúr joghurt 150 grammig, száraz keksz. [56]
Vacsora	Burgonya- és cukkinipüré leves, kis adag főtt hal, püré, gyógytea. [57]
Délutáni nassolnivaló	Héjazás és zselé nélkül sült alma, egy kis túrós rakottas. [58]
Vacsora	Főtt csirkemell, hajdina kása, párolt sárgarépa és cukkini, egy pohár meleg víz. [59]
Szükség esetén egy könnyű harapnivaló este	Cukrozatlan gyógytea, keksz, vagy egy kis adag lágy túró, ha jól tolerálható. [60]

Gyakran ismételt kérdések a tejtermékekről hiperacid gasztritisz esetén

Teljesen ki kell-e zárni az összes tejterméket magas savasságú gyomorhurut esetén?
Nem mindig. Számos modern áttekintés hangsúlyozza, hogy az alacsony zsírtartalmú tejtermékek is részei lehetnek a gyomorhurut diétájának, ha nem súlyosbítják a tüneteket. A „teljes tiltás” taktika a tényleges tolerancia figyelembevétele nélkül általában indokolatlan. Kivételt képez a laktózintolerancia, az allergia és a tünetek egyértelmű súlyosbodása tejtermékek fogyasztása után. [61]

Segít a meleg tej esti fogyasztása gyomorégésen?
A meleg, alacsony zsírtartalmú tej rövid távú enyhülést nyújthat pufferelő hatása miatt, de a savasság gyakran visszatér. A refluxbetegséggel kapcsolatos kutatások azt mutatják, hogy a teljes zsírtartalmú tej és a lefekvés előtt elfogyasztott nagy adag tej valójában súlyosbítja az éjszakai gyomorégést. Bár lehetséges, hogy kis mennyiségű sovány tej enyhülést nyújt éjszaka, a tejet nem szabad a gyomorégés „elsődleges gyógymódjaként” használni. [62]

Fogyaszthatunk kefirt magas savtartalmú gyomorhurut esetén?
A friss, alacsony zsírtartalmú kefirt néha beépítik a gyomorhurut diétájába, különösen székrekedésre hajlamosak számára. A hiperacid gyomorhurutban szenvedőknél azonban a túlságosan savas ital könnyen fokozhatja a gyomorégést. A betegség akut fázisában sok orvos azt javasolja, hogy átmenetileg tartózkodjanak az erjesztett tejitaloktól, majd óvatosan vezessék be újra kis adagokban, és figyeljék a jóllétüket. [63]

Igaz, hogy gyomorhurut esetén csak kecsketejre szabad áttérni?
Nem. A kecsketej nem bizonyított kezelés gyomorhurut vagy fekély esetén. Vannak, akik valamivel jobban tolerálják, mint a tehéntejet, de a gyomorra gyakorolt hatását tekintve továbbra is tejtermék, amely a fent leírt tulajdonságokkal rendelkezik. Ha valaki szereti és jól tolerálja, kis mennyiségben fogyaszthatja az alacsony zsírtartalmú változatot, de nem szabad csodaszernek tekinteni. [64]

Mit tegyünk, ha bármilyen tejtermék, még az alacsony zsírtartalmú is, rosszabb közérzetet okoz?
Ebben a helyzetben logikus, hogy több hétig kerüljük a tejtermékeket, és orvossal vagy táplálkozási szakértővel együtt alternatív fehérje- és kalciumforrásokat keressünk. Funkcionális diszpepszia és gyomorhurut esetén a tejtermékek teljes elhagyása néha segíthet, ahogy azt a legújabb tanulmányok is kimutatták. A lényeg, hogy ezt a kérdést megbeszéljük egy gasztroenterológussal, hogy elkerüljük a mögöttes problémák figyelmen kívül hagyását és megelőzzük a hiányosságokat. [65]