Táplálkozási támogatás az alakjavító programokhoz

Az utóbbi években egyre többen fordulnak esztétikai gyógyászati központokhoz testkorrekciós problémák megoldása érdekében. És leggyakrabban a testkontúrok változásainak elsődleges oka egy olyan patológia, mint az elhízás. Világszerte rengeteg ember szenved elhízástól. A fejlett országokban a lakosság akár 30%-a is szenved különböző súlyosságú elhízásban. Ez a szám 40 év felett 40-60%-ra nő. A legkritikusabb helyzet jelenleg az Egyesült Államokban figyelhető meg, ahol a felnőtt lakosság több mint 55%-a túlsúlyos.

1997-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elhízást „globális járványnak” nyilvánította, és kézbe vette a problémát. Ez meglepő, mivel a WHO szakértői szerint 2005-re a világon elhízott emberek száma meghaladja a 300 milliót. Meg kell jegyezni, hogy ha a normál testsúlyú emberek halálozási arányát 100%-nak vesszük, akkor csak az I. stádiumú elhízás esetén a halálozási arány eléri a 178%-ot, a II. stádiumú elhízás esetén pedig a 225%-ot. Aggasztó a fiatal korban elhízott emberek számának növekedése, ennek a patológiának a metabolikus szindrómával (II. típusú cukorbetegség, artériás magas vérnyomás és ischaemiás szívbetegség, diszlipidémia, mikroalbuminuria) való kombinációja. Vannak azonban biztató kutatási adatok is. Így bebizonyosodott, hogy a nőknél a túlsúly mindössze 9 kg-mal történő csökkentése a cukorbetegség kialakulásának kockázatának 30-40%-os csökkenéséhez, valamint a betegségekből eredő összes halálok 25%-os csökkenéséhez vezet.

Mivel az elhízással és túlsúlyos betegek túlnyomó többsége elsősorban alakformáló központokat keres fel, az esztétikai gyógyászat szakembereinek tevékenysége óriási szerepet játszik az elhízás kezelésében és megelőzésében. De itt a kozmetikusok és gyógytornászok nagyon összetett és felelősségteljes feladattal néznek szembe. A túlsúlyos személy gyakran csak a megjelenésének „külső”, kozmetikai problémájának tekinti azt, anélkül, hogy egyáltalán gondolna a szomatikus és pszichoszomatikus patológiák széles skálájának gyors megjelenésének valós kockázatára, amelyekhez az elhízás a megjelenésétől számított néhány éven belül vezet. Következésképpen az esztétikai gyógyászat szakemberének fő feladata nemcsak a konkrét „problémás területekkel” való munka, hanem az elhízás okainak feltárása, az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott táplálkozás motivációjának megteremtése is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Első lépések az elhízás problémájának megoldásához

Az elhízás kezelésének első fontos lépése az alapos kórtörténet felvétele:

• családi (örökletes hajlam az elhízásra);
• társadalmi (életmód, étrend, étkezési szokások, foglalkozás, stresszfaktorok)

A következő lépés kötelező antropometriai vizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (vérszérum glükózszint és lipidspektrum, inzulinszint), hasüreg ultrahangvizsgálat. A fenti adatok többsége lehetővé teszi a szakember számára az elhízás típusának és fajtájának meghatározását, a betegellátás taktikájának felvázolását. Fontos megjegyezni a zsírszövet szerkezetének jellemzőit, eloszlásának típusait is.

A testzsír százalékos arányának meghatározása fontos az elhízás diagnosztizálásában és kezelésében. 25 éves korban a férfiak testtömegének körülbelül 14%-át, a nőkét pedig 26%-át teszi ki zsír. A zsír mennyisége az életkorral növekszik: 40 éves korban a férfiaknál 22%, a nőknél 32%, 55 éves korban pedig 25%, illetve 38% ez az arány (ezek az adatok széles skálán mozoghatnak). A testzsír meghatározására számos módszert javasoltak, de a klinikai gyakorlatban főként a kaliperometriát és a testösszetétel bioimpedancia-analízisét alkalmazzák.

Amint azt fentebb említettük, a zsírszövet eloszlása az emberi szervezetben többféle lehet, amelyek genetikai tényezőktől, hormonális háttértől és életmódtól függenek. A has, a vállak, a hasi szervek körül, a cseplesz és a bélfodrozódás bőr alatti zsírszövetében történő túlnyomórészt zsírlerakódás esetén hasi (zsigeri) típusú elhízás alakul ki. Ez gyakoribb a férfiaknál, és androidnak nevezik. Ebben az esetben a zsírszövet bizonyos jellemzőkkel bír - az adipociták nagy térfogatúak, jelentős számú, a lipolitikus hatásokra érzékeny béta-adrenerg receptor található az adipocita membránon. Ezért nyugodtan kijelenthető, hogy ez a típusú elhízás hatékonyabban reagál a korrekciós kísérletekre.

Ebben az esetben hatékony a lipolitikus, nyirokelvezetéses technikák, mélyhő, valamint a bőrtónus javítását célzó eljárások alkalmazása az alakformálás során. Ugyanakkor a megfelelő étrend előírása lehetővé teszi az alakformálási problémák hatékony megoldását azoknál a pácienseknél, akiknél jelentős ellenjavallatok vannak a fizioterápiás eljárásokra. Következésképpen, az étrend-korrekció és az étrend-előírás ismeretében az esztétikai gyógyászat szakembere jelentősen bővítheti ügyfelei körét.

A combok és a fenék bőr alatti zsírszövetében történő túlnyomórészt zsírlerakódás esetén a gluteofemorális típusú elhízás alakul ki. Ez a nőkre jellemző, és hipoidnak nevezik. A zsírszövet jellemzői ebben az esetben a következők: az alfa-adrenoreceptorok túlsúlya az adipocita membránon, amelyek érzékenyek a lipogenetikai hatásokra; az adipociták kisebb méretűek; a zsírlebenykéket durva rostos szálak határolják; a zsírsejtek száma megnőhet.

Mikrokeringés zavara, szöveti hipoxia és fibrózis lép fel. A fenti jelenségek kiküszöbölése érdekében a testkorrekció fő módszere a defibrózis és a nyirokelvezetéses technikák kijelölése, és csak ezt követően - a diétaterápia alkalmazása. A diéta hátterében fontos, hogy ezeket az eljárásokat lipolitikus eljárásokkal kombinálva folytassuk. Csak ilyen átfogó megközelítéssel lehet kifejezett, stabil eredményt elérni.

A zsírszövet mennyiségi összetétele évek óta vita tárgya. Az adipocita egy hosszú életű sejt, amelynek száma minden szervezetben egyedi és viszonylag állandó. A legtöbb esetben a hipertrófiás elhízás típusa fordul elő: a zsírsejt mérete meredeken megnő, és a sejtek száma nem változik. A szükséges lipolitikus hatások kiválasztásával gyors és stabil eredményt érhetünk el. A hasi elhízást gyakrabban sorolják a hipertrófiás típusba. A gyermekkorban kezdődő elhízás genetikailag meghatározott elhízás, amelyet gyakran a zsírsejtek számának növekedése kísér. Ez a lehetőség kevésbé terápiás, és a fogyás és a térfogatcsökkenés csak az adipociták méretének, nem pedig számának csökkenésének eredményeként következik be.

Létezik az elhízásnak egy kevert hipertrófiás-hiperplasztikus változata is, amely gyakoribb a nagyon elhízott embereknél. Melyik beteget minősíthetjük "nagyon elhízottnak"? A BMI-t a BMI = testtömeg (kg) / magasság (m2) képlettel számítjuk ki ^. Ha ez a mutató meghaladja a 40-et, akkor jogosultak vagyunk kóros elhízás diagnózisát felállítani, amelyhez a társbetegségek nagyon magas kockázata társul. Ezeket a betegeket kell "nagyon elhízottnak" minősíteni.

A kóros elhízásban a zsírszövet a következő jellemzőkkel bír: a zsírsejtek mérete nagyon nagy - akár 300 µm3 a ^normális 90 µm3-hez ^képest; szorosan egymás mellett helyezkednek el, kiszorítva más sejteket, és alig észrevehető kötőrostok választják el őket egymástól; a zsírvakuólumok az egész sejtet elfoglalják. A sejtek és szövetek trofizmusa károsodott. A zsírszövet a teljes testtömeg körülbelül 50%-át teszi ki, és nemcsak a tipikus helyeken halmozódik fel, hanem ott is, ahol általában hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen.

Következésképpen az ilyen elhízás vegyes hipertrófiás-hiperplasztikus változatként osztályozható, a zsírszövet egyenletes eloszlásával. Az ilyen elhízás előfordulására kevés klinikailag bizonyított magyarázat létezik. Valószínűleg a genetikailag előre meghatározott hiperplasztikus típusú elhízás hátterében hosszú idő alatt súlyos táplálkozási zavarok jelentkeznek a jelentős kalóriatöbblet irányában. Ugyanez a változat lehetséges egy folyamatosan túlevő személynél is, aki hipertrófiás típusú elhízással küzd.

Nem szabad elfelejteni, hogy az a személy, aki ismételten megpróbált önállóan fogyni különféle „divatos” diéták, étrend-kiegészítők és gyógyszerek segítségével orvosi vizsgálat és felügyelet nélkül, könnyen a „nagyon elhízott” csoportba is esik. A testsúly állandó ingadozása megzavarja az endokrin mechanizmusok működését, a hangsúlyos fogyási időszakok és a diétákból való kilépés kiegyensúlyozatlanul a zsírszövet sejtösszetételének kompenzációs növekedéséhez vezethet.

Sajnos az endokrin rendszer működésében bekövetkező változások, a mozgásszervi rendszer patológiája és a szív- és érrendszer élesen korlátozza a fizikai aktivitás alkalmazásának lehetőségét az ilyen betegeknél, ezért a fő szerepet a hardvermódszerek és az étrend kapja.

Fontos megjegyezni az ilyen betegek bőrállapotát is. A túlzott bőr alatti zsír és az érrendszeri tónusszabályozás zavarai miatti trofikus rendellenességek fokozott izzadáshoz, hiperpigmentációhoz és gyulladásos megnyilvánulásokhoz vezetnek. A bőr turgora jelentősen csökken, a pasztaszerűség kifejeződik, többszörös striák képződnek, ami megfelelő kozmeceutikai kezelést és hardveres módszerek kinevezését is igényli ezen rendellenességek korrekciójára.

Ismeretes, hogy e patológia eseteinek 98%-ában a kiváltó ok a szervezet energiaforrásainak túlzott mennyisége a felhasznált energiamennyiséghez képest. Az energiaellátás csak táplálkozással lehetséges. Ebben a helyzetben a napi étrend megfelelő kalóriabevitele axióma. Statisztikailag bizonyított, hogy a napi kalóriatöbblet, amely mindössze 100 kcal-nak felel meg, 1 év alatt 5 kg-os súlygyarapodáshoz vezet. A szükséges napi kalóriabevitel könnyen meghatározható táblázatok segítségével, amelyek figyelembe veszik a nemet, az életkort és a fizikai aktivitást.

Érdemes megjegyezni, hogy a szabványokat egyértelműen a nem, az életkor és a fizikai aktivitás szintje alapján számítják ki:

• CFA I - szellemi munka;
• CFA II - könnyű fizikai munka;
• CFA III - mérsékelt fizikai aktivitás;
• CFA IV - nehéz fizikai munka;
• CFA V - különösen nehéz fizikai munka.

A beteg napi étrendjének tényleges (és valószínűleg túlzott) kalóriatartalmát étkezési napló vezetésével kell meghatározni. A naplóban a betegnek fel kell tüntetnie az elfogyasztott étel összetételét, mennyiségét, az étkezés időpontját és az evés okát. Egyébként ez nem mindig éhségérzet. Nagyon gyakran vannak olyan motivációk, mint a "társaságért", "valami új kipróbálása", "vonzó megjelenés" stb. Erre már a kezdeti konzultáció szakaszában figyelmet kell fordítani.

A kozmetikus egyik legfontosabb feladata, hogy ösztönözze a pácienst a racionális táplálkozás elveinek megértésére és betartására, ami kulcsfontosságú a hardveres testkorrekció során elért eredmények stabilitásának megőrzéséhez.

A racionális táplálkozás elméletei

A racionális táplálkozás magában foglalja az élelmiszerekben található fehérjék, zsírok és szénhidrátok kiegyensúlyozott kombinációját, amelyek a szervezet normális működéséhez szükségesek. A "racionális" kifejezés "ésszerűt" jelent (a latin ratio - ész szóból).

A racionális táplálkozás alapjai:

1. a kalóriatartalom megfelelése az energiaigénynek;
2. egy bizonyos arány a főbb élelmiszer-tápanyagok között;
3. az élelmiszer-összetétel megfelelése az emésztőrendszer egyedi jellemzőinek.

Az étrend minőségi összetételének változatossága szükséges ahhoz, hogy a szervezet megkapja a szükséges tápanyagokat. Az ételek optimális elkészítési módjai lehetővé teszik a tápanyagok felszívódását és tápértékük megőrzését. A racionális táplálkozás kötelező eleme az étkezési rend betartása, annak mennyiségének egyenletes elosztása a nap folyamán, ami a stabil testsúly fenntartásához szükséges.

Egy egészséges ember napi étrendjében a fehérjéknek 17%-ot, a zsíroknak 13%-ot, a szénhidrátoknak 70%-ot kell kitenniük. Ugyanakkor a napi kalóriabevitel 55%-át szénhidrátok, 30%-át zsírok, 15%-át fehérjék biztosítják.

Szénhidrátok

- bármely étrend alapja. Legtöbbjüket (85%) összetett szénhidrátoknak kell képviselniük - zöldségek, gyümölcsök, sötét gabonafélék, korpás kenyér és zsemle, és csak 15%-ot - egyszerű - kenyér, prémium lisztből készült zsemle, fehér rizs, búzadara, tészta, édességek, cukrászsütemények.

A fehérjék az emberi test fő szerkezeti alkotóelemei. A teljes fehérjemennyiség 2/3-át állati eredetűnek - húsnak, halnak, baromfinak, tenger gyümölcseinek -, 1/3-át pedig növényi eredetűnek - szójának, hüvelyeseknek, gombáknak kell kitenniük. Az állati fehérjék aminosav-összetételükben teljesebbek, mint a növényi fehérjék, és fedezniük kell a szervezet napi esszenciális (a szervezetben nem szintetizálódó) aminosav-szükségletét.

Az élelmiszernek legalább napi 50 g mennyiségben kell tartalmaznia ballasztanyagokat (rost stb.). Ezek az anyagok biztosítják a szervezet normális méregtelenítő és kiválasztó funkcióit.

A normál bélflóra fenntartása nagy jelentőséggel bír. A jelenlegi környezeti körülmények között ez különösen fontos. Az étrendbe be kell vonni a bifido-, laktobacillusokkal és más, a bélflóra összetételét normalizáló mikroorganizmusokkal dúsított erjesztett tejtermékeket.

Az étrendben lévő zsíroknak 2/3-át növényi zsíroknak kell kitenniük, jelentős mennyiségű telítetlen zsírsavat és foszfolipidet tartalmazva; az étrendi zsírok 1/3-át állati zsíroknak kell kitenniük.

A gyümölcsök elengedhetetlenek egy egészséges ember étrendjében (napi 1-2 gyümölcs), mivel ezek a szerves savak, vitaminok és mikroelemek legfontosabb forrásai.

Az 1980-as évek óta a racionális táplálkozás legvizuálisabb illusztrációja az „Egészséges Étkezés Piramisa”.

Egy adag megfelelése egy bizonyos mennyiségű terméknek

Egy adag	Termékek száma
Gabonafélék	1 szelet kenyér, 30 g kész zabkása, 1,5 csésze kész tészta
Zöldségek	1 csésze friss leveles zöldség, 1/2 csésze apróra vágott nyers vagy főtt zöldség, 100 ml zöldséglé
Gyümölcsök	1 közepes alma, banán, narancs, 1/2 csésze apróra vágott konzerv gyümölcs, 100 ml gyümölcslé
Tejtermékek	1 csésze tej, kefir, joghurt, 45 g túró, 60 g kemény sajt
Hús	60-90 g főtt hús, baromfi, hal, 1/2 teáskanál; 1/3 csésze diófélék
Zsíros és édes ételek	1 adag - minél kevesebb, annál jobb!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]