Az osteoarthritis súlyos krónikus betegségek felgyorsult kialakulásával jár együtt

Az oszteoartritisz, egy olyan állapot, amelyben a csontok végein található védőporc lebomlik, több mint kétszeresére növelheti a gyors progresszió és a súlyos, hosszú távú betegség (multimorbiditás) kialakulásának kockázatát, az RMD Open folyóiratban megjelent 20 éves tanulmány szerint.

A tanulmány eredményei szerint a multimorbiditásba való progressziónak négy különböző aránya van.

A krónikusan alacsony fizikai aktivitás, a magas kalóriatartalmú étrend és a krónikus, alacsony szintű gyulladás segíthet megmagyarázni az osteoarthritis és más hosszú távú betegségek kialakulásának kockázata közötti kapcsolatot – állítják a kutatók.

Bár az osteoarthritis pontos okai ismeretlenek, a sérülés, az életkor, a családi kórtörténet és a női nem olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, amely világszerte több mint 500 millió embert érint.

A kutatók szerint az osteoarthritisben szenvedők körülbelül 70%-ánál valószínűleg más hosszú távú betegségek is fennállnak, de nem világos, hogy ezek milyen gyorsan alakulnak ki és mennyire súlyosak.

Ennek kiderítésére Svédország Skåne régiójának (körülbelül 1,4 millió lakos) folyamatos egészségügyi adatait használták fel, és diagnózisokat állítottak fel osteoarthritisre és 67 gyakori, hosszú távú betegségre.

Azokra összpontosítottak, akik 2007. december 31-én 40 évesek vagy idősebbek voltak, 1998 óta éltek a régióban, és akiknél az osteoarthritist először 2008 és 2009 között diagnosztizálták. Ez 9846 embert foglalt magában, akiknek az átlagéletkora 66 év volt (58% nő).

Mindegyik esetet két, kor és nem szerint illesztett, osteoarthritisben nem szenvedő személlyel (referenciacsoport) párosították, így összesen 19 692 főt kaptak.

A betegségek kumulatív számát (multimorbiditás) az esetek és azok egyezései között 1998-tól a halálig, a régión kívülre költözésig vagy 2019 végéig követték nyomon, attól függően, hogy melyik következett be előbb.

2008 és 2009 között 5318 embernél diagnosztizáltak újonnan térdízületi osteoarthritist, 2479-nél csípőízületi osteoarthritist, 988-nál kézízületi osteoarthritist, 714-nél egyéb ízületi osteoarthritist és 499-nél generalizált osteoarthritist.

Körülbelül 1296 embernél (esetenként és referenciacsoport-résztvevőknél) nem alakult ki más hosszú távú betegség. 28 242 embernél viszont igen.

1998 és 2019 között négy különböző progressziós minta alakult ki: mérsékelt multimorbiditás késői progresszióval (1. osztály); mérsékelt multimorbiditás korai progresszióval (2. osztály); mérsékelt multimorbiditás (3. osztály); és súlyos multimorbiditás (4. osztály).

1998-ban mind a négy osztályban alacsony volt a hosszú távú betegségek átlagos száma (1 vagy nulla). Az 1. osztályba tartozóknál alakult ki a leglassabban több hosszú távú betegség, és a követési időszak végére náluk volt a legalacsonyabb kumulatív szám, átlagosan körülbelül 3.

Az ebbe a kategóriába tartozók körében körülbelül 10 évig szinte egyáltalán nem alakult ki hosszú távú betegség, ezt követően gyorsabb progresszió következett be, amely a 2. osztályba tartozókéval hozta őket egy szintre. Általánosságban elmondható, hogy az 1. és 2. osztályba tartozók fiatalabbak és jobban képzettek voltak.

A 4. osztályba járóké ezzel szemben a leggyorsabb fejlődést figyelték meg, és a követési időszak végére a legmagasabb, körülbelül 10 hosszú távú állapottal rendelkeztek.

A globális betegségteher (GBD) vizsgálatban szereplő rokkantsági arányt használták az egyes hosszú távú állapotok súlyosságának becslésére, kivéve az osteoarthritist.

A fogyatékossági szintek tükrözték a kategorizálást. Az 1. osztályba tartozók körében voltak a legalacsonyabbak, a 4. osztályba tartozóknál pedig a legmagasabbak, ahol a résztvevők több mint fele (57%) meghalt a követési időszak végére.

Az osteoarthritis prevalenciája az 1. osztályba tartozók körében volt a legalacsonyabb (29%), és a 4. osztályba tartozók között a legmagasabb (42%). Az osteoarthritis pedig az 1. osztályba sorolhatóság kockázatának 29%-os növekedésével, de a 4. osztályba sorolhatóság kockázatának több mint kétszeresével járt együtt.

Az eredmények szerint azonban az osteoarthritis önmagában rossz előrejelzője volt bármelyik osztályba tartozásnak.

„Bár ez a tanulmány nem célul tűzte ki az [oszteoartritisz] diagnózisának időzítésének vizsgálatát a multimorbiditás összefüggésében, eredményeink arra utalnak, hogy [ez] bizonyos esetekben megelőzheti a multimorbiditást, ahogyan az a mérsékelt multimorbiditással és késői progresszióval rendelkező betegek osztályában megfigyelhető, míg más esetekben [a diagnózist] akkor diagnosztizálják, amikor a multimorbiditás már kialakult” – magyarázzák a kutatók.

„Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az [oszteoartritisz] egy olyan betegségkontinuum része, ahol [ez] és más krónikus betegségek hozzájárulnak a súlyosabb multimorbiditás kialakulásához” – teszik hozzá.

A kutatók megjegyzik, hogy az életkor kritikus tényező a hosszú távú betegség kialakulásában. „Azonban az [oszteoartritisz] és a multimorbiditás közötti összefüggés változatlan maradt, ami azt jelzi, hogy [annak] a multimorbiditással való kapcsolata túlmutat az életkoron” – írják.

Ez egy megfigyeléses vizsgálat, ezért nem vonhatók le végleges következtetések az ok-okozati tényezőkről. A kutatók elismerik eredményeik számos korlátját, beleértve azt a tényt, hogy a fizikai aktivitás, az étrend és a testsúly szerepét nem vették figyelembe az osztályok között.

„Az alacsony fizikai aktivitás, a magas kalóriatartalmú étrend és az alacsony gyulladás mind lehetséges összefüggésként merült fel az [oszteoartritisz] és más krónikus betegségek között, és részben magyarázhatják a megfigyelt összefüggéseket” – állítják.