B1-vitamin: Kis dózis, nagy hatás: egy új áttekintés eredményei

A B1-vitaminra (tiamin) általában „beriberi-ellenesként” emlékeznek. Egy nemrégiben megjelent áttekintés azonban a Nutrients folyóiratban kimutatta, hogy szerepe sokkal szélesebb körű – a kulcsfontosságú sejtes energiacsomópontoktól a nukleotidszintézis útvonalak támogatásáig és a DNS károsodással szembeni ellenállásáig. A szerzők emlékeztetnek arra, hogy a B1-vitamin hiányát az alkoholizmuson kívül is alábecsülik: betegségekkel összefüggő alultápláltság, hányás és gyomor-bélrendszeri rendellenességek, vízhajtók hosszú távú használata, monoton és ultra-feldolgozott étrendek váltják ki. És ha az étrendben „minden normális”, ez még nem garancia az optimális állapotra: egyes emberek szükségletei magasabbak lehetnek a formális normánál.

A tanulmány háttere

A tiamin (B1-vitamin) az energia-anyagcsere kulcsfontosságú kofaktora és a pentóz-foszfát útvonal „csomópontja”, de a klinikai rutinban főként a klasszikus hiányszindrómák (beriberi, Wernicke-encephalopathia) esetén emlékeznek rá. Eközben a szervezet szinte képtelen a B1-vitamin tárolására (rövid felezési idő, kis raktárak), az igények megnőnek betegség és stressz esetén, és a modern kockázati tényezők – a monoton/ultrafeldolgozott étrendek, a felszívódási zavar, a posztoperatív gyomor-bélrendszeri állapotok és a barivelix műtét utáni állapotok, a hyperemesis gravidarum, a krónikus fertőzések, a diuretikumok és néhány más gyógyszer hosszú távú szedése – sokkal gyakoribbá teszik a szubklinikai hiányt, mint azt általában gondolják.

A tiamin biokémiailag aktív formái (TDP/TPP és TTP) a piruvát és α-ketoglutarát-dehidrogenáz komplexek, az elágazó láncú α-ketosav-dehidrogenáz és a transzketoláz „fogaskerekei”. Rajtuk keresztül a B1-vitamin támogatja az ATP termelését, a ribóz szintézisét DNS/RNS-hez és a NADPH képződését - az antioxidáns védelem és helyreállítás alapját. Ezért a hiány sokféleképpen nyilvánul meg: a fáradtságtól, a kognitív „ködtől” és a perifériás neuropátiától a kardiomiopátiáig és a glikémiás kontroll romlásáig. Ezzel párhuzamosan megfigyeléses adatok gyűlnek az alacsony B1-vitamin-szint és a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség és a depressziós tünetek kockázata közötti összefüggésről - olyan jelek, amelyeket randomizált vizsgálatokban kell igazolni.

Külön probléma a diagnosztika. A szérum tiaminszintje nem ad elegendő információt; a teljes vér TDP-je és a vörösvértest-transzketoláz aktivitása jobban tükrözi a státuszt, de ezek a módszerek rosszul standardizáltak és nem széles körben elérhetőek. Ennek eredményeként az orvosok a nem specifikus tünetekre és a kockázati kontextusra koncentrálnak, míg egyes betegek „valós” szükségletei meghaladhatják a minimálisan ajánlott normákat. Ennek fényében szükség van a bizonyítékok áttekintésére: kinek és mikor előnyös a státusz/kiegészítés felmérése, milyen dózisok és formák indokoltak, mik a célpontok (energia, PPP/NADPH, neuro- és kardioprotekció), és milyen biomarkereket kell alkalmazni a gyakorlatban. Ez az áttekintés ezt a hiányosságot pótolja, rendszerezi a tiamin alkalmazásának fiziológiáját, kockázati csoportjait, diagnosztikai megközelítéseit és lehetséges klinikai forgatókönyveit.

Mit csinál a tiamin a sejtben - "Üzemanyag, Javítás, Védelem"

• TDP/TPP formájában a szénhidrátok mitokondriumokba jutásának „kapuin” (piruvát és α-ketoglutarát-dehidrogenáz) és a pentóz-foszfát útvonal enzimjeinek (pl. transzketoláz) koenzime. Ez támogatja az ATP termelését, a ribóz szintézisét DNS/RNS számára és a NADPH – a sejt antioxidáns „valutájának” – képződését.
• A PPP/NADPH-ra gyakorolt hatása révén a tiamin közvetve erősíti az antioxidáns rendszereket (glutation/tioredoxin), csökkentve az oxidatív stresszt és segítve a DNS integritásának megőrzését.
• Az ideg- és szívizomszövetekben a tiamin és foszfátjainak magas koncentrációja stabil energiával és elektromos ingerlékenységgel jár - ez egy másik oka annak, hogy a hiány poliszisztémásan nyilvánul meg.

A probléma az, hogy a szervezet szinte képtelen tárolni a B1-vitamint: a felezési idő rövid, és a szükséglet megnő stressz és betegség esetén. A hiány korai tüneteit – a fáradtságot, az „agyködöt”, az ingerlékenységet, az alvás- és étvágyzavarokat – könnyen összetévesztik az „egyszerűen fáradtság” érzésével. Ugyanakkor sok klinika és tanulmány egyáltalán nem méri a tiamint – innen ered a krónikus alábecslés.

Kinek érdemes különösen a B1 státuszra gondolnia?

• Betegségekben szenvedő betegek, akiknél nem szándékos fogyás, felszívódási zavar, gyakori hányás, gyomor-bélrendszeri műtét után.
• Hosszú távú vízhajtókat (pl. szívelégtelenség miatt) vagy más, a tiamin lebomlását felgyorsító gyógyszereket/vegyszereket szedő személyek.
• Monoton/korlátozó étrendekkel és a túlzottan feldolgozott élelmiszerek fogyasztásával.
• A különleges kockázati csoportok közé tartoznak a hiperemesisben szenvedő terhes nők és a HIV/AIDS-ben szenvedő betegek.

Felnőtteknek hagyományosan napi 1,1-1,2 mg körüli adagot ajánlanak. Az áttekintés azonban adatokat szolgáltat arról, hogy egy ilyen „minimális norma” nem mindig biztosít optimális állapotot, és számos klinikai esetben a nagy dózisokat adjuvánsként vizsgálják: a vérnyomás csökkentése hiperglikémiás betegeknél napi ≈300 mg-os adagolás mellett, a glükóztolerancia javítása prediabéteszben, neuroprotekció stroke-modellekben, az alacsony B1-vitamin-szint és a depressziós tünetek közötti összefüggések. Ezek nem közvetlen előírások, hanem célzott vizsgálatok és pontos rétegződés szükségességének jelei.

Biokémia - Miért számítanak a források és a forma

• Az élelmiszerekben a B1-vitamin leggyakrabban foszforilált formában található meg az állati termékekben, és foszforilálatlan formában a növényi termékekben; a bélben az észterek gyorsan lebomlanak, és az egészséges egyénekben a felszívódás meghaladja a 95%-ot.
• A vérben a tiamin >80%-a az eritrocitákban található TDP/TTP formájában; a szöveti „raktárak” az izmok, a szív, az agy, a máj és a vesék.
• A mitokondriumokban a TDP egy fogaskerék az energiatermelést, a lipid/mielin szintézist és az oxidatív stresszel szembeni ellenállást szabályozó ciklusokban.

A gyakorlati logika ebből következik: változatos étrendet kell tartani, figyelemmel kell kísérni a tüneteket és a kontextust (gyógyszerek, betegségek), és ha kockázatok állnak fenn, az állapotfelmérést orvossal kell megbeszélni, és szükség esetén kiegészítőket kell szedni. Az áttekintés hangsúlyozza, hogy a „modern életben” számos tényező – a gyógyszerterheléstől az élelmiszer-adalékanyagokig – gyorsítja a B1-vitamin fogyasztását, ami azt jelenti, hogy a szűk „minimum” normák nem mindig tükrözik a beteg valóságát.

Mi más érdekes az áttekintésben (és mi a kérdéses)?

• Anyagcsere-egészség: Bizonyítékok vannak arra, hogy a B1-vitamin elegendő bevitele összefügg a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség alacsonyabb kockázatával; a nagy dózisokat a prediabétesz glikémiás kontrolljának támogatására is alkalmasnak tekintették – ez a téma randomizált, kontrollált vizsgálatokban is szerepel.
• Agy és érrendszer: Modellvizsgálatokban a tiamin csökkentette az excitotoxicitást (glutamát által közvetített sérülés) stroke esetén; a klinikai fordítás megerősítést igényel.
• Mentális egészség: Az alacsony B1-vitamin-szint összefüggésben áll a súlyosabb depressziós tünetekkel – az oksági összefüggést nem bizonyították, de a kutatás iránya egyértelmű.

Ez azonban egy áttekintés: szépen összefoglalja a különböző adatokat, de nem helyettesíti a randomizált vizsgálatokat. A szerzők a kockázati csoportokban a B1-vitamin státusz gyakoribb monitorozását, az „egészséggel kapcsolatos” tartományok tisztázását, a biomarkerek szabványosítását, valamint a klinikai vizsgálatoknak azokra a területeire való összpontosítását szorgalmazzák, ahol a legvalószínűbbek az előnyök – a hiperglikémia, a szív- és érrendszeri kockázatok, a neurológiai állapotok és az alultápláltság hátterében.

Gyakorlati következtetések az olvasó számára

• A B1-vitamin hiánya nem csak az alkoholról szól: a betegségek, a gyógyszerek és a „gyors” diéták is felemésztik a tartalékokat. Ha felismered magadban a „fáradtság + köd + étvágy/alvás + gyomor-bél traktus” szindrómát, különösen a kockázatok hátterében – okod van orvoshoz fordulni.
• Az egészséges emberek számára az alsó határérték „napi 1 mg”; az adott személy számára az optimális érték a kontextustól függ. Az öngyógyítás „nagy dózisokkal” indikációk és kontroll nélkül nem lehetséges; de a kockázati csoportokban lévők státuszának figyelmen kívül hagyása sem.
• Fogyassz változatosan: teljes értékű élelmiszereket, mérsékelt feldolgozottságot, kevesebb ultra-feldolgozott élelmiszert – ez nemcsak a kalóriákat és az ásványi anyagokat védi, hanem az anyagcseréd koenzim-architektúráját is.

Következtetés

A tiamin mérsékelt dózisban ugyan, de kritikus fontosságú az energia, az antioxidáns védelem és a DNS-javítás szabályozója; a mai valóságban a hiánya gyakoribb, mint általában gondolnánk, és aktív megfigyelést és intelligens korrekciót érdemel.

Forrás: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamin (B1-vitamin)-An Essential Health Regulator. Tápanyagok. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.