Golfpályák és Parkinson-kór: Mit találtak a kutatók, és mi köze ehhez az ivóvíznek?

Egy, a JAMA Network Open folyóiratban megjelent tanulmány a golfpályák közelében élőket a Parkinson-kór (PD) magasabb kockázatával hozta összefüggésbe. A betegség kialakulásának esélye azoknál volt a legmagasabb, akik a pályától 1-3 mérföldes (≈1,6-4,8 km-es) körzetben éltek; a kockázat a távolsággal csökkent. Az összefüggés különösen erős volt ott, ahol a vízellátás a pályát magában foglaló területet szolgálta ki, és ahol a talajvíz sérülékeny volt. A szerzők feltételezése szerint a gyepápoláshoz használt növényvédő szerek lehetnek felelősek, mivel ezek a levegőbe és az ivóvízbe szivároghatnak.

Háttér

• Miért érdemes egyáltalán golfpályákra nézni? A tökéletes gyep fenntartása érdekében a pályákon különféle herbicideket, gombaölő szereket és rovarirtó szereket használnak; ezek közül az anyagok közül néhány kioldódhat a talajvízbe, vagy aeroszolokkal szétszóródhat. Terepi és felmérési munkák kimutatták a növényvédő szerek jelenlétét a golfpályákon található/ott található víztartó rétegekben és víztestekben (pl. USGS és a jelenlegi regionális kockázatértékelések). Ez valószínűsíthető expozíciós útvonalat biztosít a környező lakosság számára.
• Amit már tudunk a peszticidekről és a Parkinson-kórról. Az évtizedek során számos tanulmány gyűlt össze, amelyekben a peszticid-expozíció (foglalkozási, háztartási, mezőgazdasági) összefüggésbe hozható a Parkinson-kór fokozott kockázatával, bár a hatások erőssége és következetessége változó. A jelenlegi áttekintések megerősítik egyes peszticidosztályok és a Parkinson-kór közötti általános összefüggést, de rávilágítanak a megfigyelési adatok korlátaira.
• Az ivóvíz szerepe egy vitatott, de fontos hipotézis. Számos tanulmány talált összefüggést a kútvíz-használat és a vérnyomás (mint az oldható növényvédő szereknek való kitettség helyettesítő mérőszáma) között, de egy újabb metaanalízis nem mutatott ki következetes összefüggést, valószínűleg a durva expozíciós helyettesítő becslések és a regionális heterogenitás miatt. Ez pontosabb geohidrológiai modelleket és a víztartó rétegek sérülékenységének figyelembevételét teszi szükségessé.
• Szabályozási különbségek az országok között. Például az EU-ban olyan anyagok, mint a paraquat, betiltottak; ez bizonyos magas kockázatú növényvédő szereknek való alacsonyabb kitettséget jelent, és korlátozza a kockázatértékelések közvetlen átadhatóságát az USA és Európa között.
• Mit ad hozzá a jelenlegi munka? A tanulmány a Rochester Epidemiology Project (USA, 1991–2015) adatait használta fel: 419 Parkinson-kóros esetet és 5113 kontrollszemélyt. Az expozíciót a golfpályától való távolság, a háztartás golfpályát is magában foglaló városi vízellátáshoz való tartozása és a talajvíz sérülékenysége alapján értékelték. A kockázat gradiens függését figyelték meg, a távolsággal csökkenő tendenciát mutatva, és a legerősebb hatások a golfpályákkal és magas talajvíz sérülékenységgel rendelkező vízellátási zónákban voltak megfigyelhetők.
• Főbb korlátozások, amelyekre emlékezni kell: A vizsgálat felépítése továbbra is megfigyelésen alapul; az egyes növényvédőszer-dózisokat és az egyes anyagokat nem mérték, így lehetséges a fennmaradó zavaró tényező. Ezért az eredmények összefüggést, nem pedig ok-okozati összefüggést mutatnak, és megerősítést igényelnek az expozíció közvetlen biomarkereivel és részletes víz/levegő monitorozással végzett vizsgálatokban.
• Összefoglaló kontextus: A növényvédő szerekkel és a biocidokkal kapcsolatos felhalmozott, de heterogén adatok hátterében ez a munka értékes az expozíciós útvonalak (távolság + vízellátás + víztartó réteg sérülékenysége) árnyaltabb geotérbeli és hidrogeológiai vizsgálata miatt. Nem zárja le az oksági kérdést, de egyértelmű iránymutatásokat ad a további kutatásokhoz és a sérülékeny vízrendszerek egészségügyi tervezéséhez.

Hogyan épül fel a tanulmány

• Típus: Populációalapú eset-kontroll vizsgálat a Rochester Epidemiológiai Projekt keretében.
• Időszak: 1991–2015.
• Résztvevők: 419 újonnan diagnosztizált Parkinson-kóros eset (átlagéletkor 73 év) és 5113 kor és nem szerint illesztett kontrollszemély.
• Expozíció: a lakcímtől a legközelebbi golfpályáig mért távolság (a pontos pályahatárok szerint 139 objektum). A címet 2-3 évvel a tünetek megjelenése előtt vették fel.
• Továbbá: vízellátási övezethez tartozás (talajvízből, felszíni vízből vagy magánkutakból), talajvíz sérülékenysége (homokos talajok, karszt, sekély kőzetes előfordulás), kis városi kutak jelenléte.
• Modell: logisztikus regresszió, amely kor, nem, rassz/etnikai hovatartozás, év, területi mediánjövedelem, „urbanizáció” és az egészségügyi rendszerrel való kapcsolat intenzitása szerint korrigált; a távolsággal való összefüggéseket kategorikusan és köbös spline-ként is értékelték.

Mi történt?

Kapcsolat a golfpályától való távolsággal

Összehasonlítva azzal, aki több mint 6 mérföldre lakik:

• <1 mérföld: a PD korrigált esélye ↑ 2,26-szoros (95%-os CI 1,09–4,70).
• 1–2 mérföld: ↑ 2,98-szor (1,46–6,06).
• 2-3 mérföld: ↑ 2,21-szeres (1,06-4,59).
• 3–6 mérföld: tendencia ↑ felé (1,92; 0,91–4,04).

A spline modell azt mutatta, hogy ~5 kilométerig az összefüggés „lapos” volt, 5 kilométer felett pedig a kockázat lineárisan csökkent 13%-kal minden további mérfölddel (aOR 0,87 mérföldenként; 0,77–0,98).

Vízellátás és talajvíz sérülékenysége

• A golfpályával rendelkező talajvízellátási területeken lakóknál közel kétszeres kockázatnak volt kitéve a golfpályák nélküli területekhez képest (aOR 1,96; 1,20–3,23), és 49%-kal magasabbnak, mint a magánkút-használóknál (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Ha egy ilyen zóna sérülékeny talajvízen is elhelyezkedett, a kockázat 82%-kal magasabb volt a nem sérülékenyekhez képest (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Fontos: Nem találtak összefüggést a sekély városi kutak (<100 láb) vagy a közvetlenül a golfpályán található kutak jelenléte között.

Miért hihető ez?

A golfpályákat rendszeresen kezelik herbicidekkel, gombaölő szerekkel és rovarirtó szerekkel. Néhány ismert anyagot (pl. paraquat, rotenon, egyes szerves foszfátok és szerves klórok) kísérleti és epidemiológiai vizsgálatokban a Parkinson-kór patogeneziséhez hasonló mechanizmusokkal hoztak összefüggésbe: oxidatív stressz, mitokondriális diszfunkció és a dopaminerg neuronok pusztulása. Lehetséges hatásmechanizmusok:

1. A talajvíz szennyezése, amely később teljes területek ivóvizébe kerül (vízellátási zóna = teljes vízkészlet).
2. Levegőben sodródó aeroszolok és por; az összefüggés városi területeken volt észrevehetőbb.

Amit ez nem bizonyít (korlátozások)

• Ez megfigyeléses munka: összefüggésről lehet beszélni, oksági viszonyról nem.
• A címet 2-3 évvel a tünetek megjelenése előtt vették fel, míg a Parkinson-kórnak hosszú a prodrómája (az expozíciók évtizedekkel korábban is történhettek).
• Nincsenek adatok a szakmákról, fejsérülésekről, genetikáról - ezek befolyása nem zárható ki.
• A régió túlnyomórészt fehér; a más államokba/országokba való átjárhatósághoz igazolás szükséges.

Gyakorlati következtetések (ésszerűek, pánik nélkül)

Golfpályák és települések közelében lakóknak:

• Átláthatóság: Tegye közzé a kezelési ütemterveket, a hatóanyagokat és a víztartó rétegek védelmét célzó intézkedéseket.
• Vízmonitorozás: rendszeres elemzések a sérülékeny talajvízterületeken; jelentések a nyilvánosság számára.
• Integrált gyepvédelem: a kezelések mennyiségének és gyakoriságának minimalizálása, kevésbé makacs termékek kiválasztása, pufferzónák és kezelési idők kialakítása a szél figyelembevételével.
• Háztartási szinten: figyelje a vízművek jelentéseit; igény szerint szénszűrők/fordított ozmózis szűrők használata bizonyos növényvédő szerek elleni védelemként (ez egy általános biztonsági óvintézkedés, nem pedig a cikkhez kapcsolódó konkrét ajánlás).

Ne feledjük, hogy a vérnyomásesés abszolút kockázata továbbra is alacsony; a cél a lehetséges hatások csökkentése ott, ahol az olcsó és megvalósítható.

Mit érdemes legközelebb felfedezni?

• A vízben/levegőben lévő tényleges növényvédőszer-szinteket és a lakosok biomarkereit is mérni kell, ne csak a távolságot.
• Vegye figyelembe a tartózkodás hosszát és a vándorlás történetét (a teljes dózis évtizedek alatt).
• Konkrét hatóanyagok és alkalmazási módok, szezonalitás, időjárási viszonyok elemzése.
• A genetikai hajlam és a gén-környezet kölcsönhatások felmérése.

Következtetés

Ebben a tanulmányban a golfpályához közelebb élőknél nagyobb az esélye a Parkinson-kór diagnózisának, különösen akkor, ha a terület sérülékeny talajvíz mellett fekszik, és a vizét közös talajvízforrásból nyeri. Az adatok összhangban vannak a növényvédőszer-hipotézissel, és egyszerű közegészségügyi irányokat javasolnak: a víz és a levegő monitorozása, a növényvédőszer-terhelés csökkentése és a lakosság tudatosságának javítása.

Forrás: Krzyzanowski B. et al. Golfpályák közelsége és a Parkinson-kór kockázata. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Nyílt hozzáférés (PMC).