Hogyan változtatja meg a testmozgás az elhízott emberek bélmikrobiotáját: mit mond egy szisztematikus áttekintés?

A Chilei Egyetem Dr. Javier Cansino-Ramirez vezette kutatócsoportja elvégezte az első szisztematikus áttekintést a testmozgásnak a túlsúlyos és elhízott felnőttek bélmikrobiotájára gyakorolt hatásáról. Az Applied Physiology, Nutrition and Metabolism című folyóiratban megjelent munkájuk 11 klinikai vizsgálat adatait összesítette, amelyekben összesen 476 elhízott résztvevő és 382 egészséges önkéntes vett részt.

Előfeltételek

Az elhízás a bélmikrobiota zavaraival jár, a rövid szénláncú zsírsavakat (SCFA) termelő hasznos baktériumok számának csökkenésével, valamint a gyulladást és az anyagcsere-egyensúly felborulását elősegítő baktériumok túlsúlyával. Vannak bizonyítékok arra, hogy a testmozgás modulálhatja a mikrobiomot, de ezek a hatások korlátozottak és vegyes módszereket alkalmaznak.

Módszerek és a tanulmányok kiválasztása

• Irodalomkutatás: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (2024 végi állapot szerint) a PRISMA protokoll szerint.
• Beválasztási kritériumok: felnőttek (≥18 év), akiknek a BMI-je ≥25 kg/m², intervenciós (kontrollos és nem kontrollált) és keresztmetszeti vizsgálatok, amelyek a fizikai aktivitás szintjének vagy a testmozgási programoknak a mikrobiota-összetétellel (16S rRNA szekvenálás) való összefüggését vizsgálják.
• Az elfogultság kockázatának felmérése: RoB 2 RCT-hez, ROBINS-I kontrollálatlan beavatkozásokhoz és JBI keresztmetszeti vizsgálatokhoz.

Összesen 7 intervenciós vizsgálatot (HIIT, aerobik, erőnléti edzés, 4-16 hét) és 4 keresztmetszeti vizsgálatot vontak be az áttekintésbe.

Főbb eredmények

1. Alfa-diverzitás (mintán belül)

   • A beavatkozások következetesen nem mutattak ki egyértelmű növekedést a fajok számában vagy a diverzitási indexekben (Shannon, Simpson) a testmozgást követően.

   • Keresztmetszeti vizsgálatokban az aktívabb résztvevők gyakran valamivel magasabb pontszámokat értek el, de az eredmények nem voltak következetesek.

2. Béta-diverzitás (minták közötti)

   • Minden intervenciós protokoll jelentős eltolódást mutatott a mikrobiota összetételében a tréning után a kontrollhoz vagy az alapvonalhoz képest (PERMANOVA analízis, p<0,05), ami az aktív egyénekben elkülönülő „mikrobiális közösségek” kialakulását jelzi.

3. SCFA-termelők

   • A különböző típusú testmozgás a Faecalibacterium, Roseburia és Bifidobacterium nemzetségek relatív arányának növekedését eredményezte – ezek a butirát és propionát kulcsfontosságú termelői, amelyek fokozzák a bélbarrier funkciót és csökkentik a szisztémás gyulladást.

4. Funkcionális jóslatok

   • A PICRUSt segítségével a szerzők kimutatták a butirát-anyagcseréért felelős gének növekedését és a lipopoliszacharid (LPS) szintéziséért felelős gének csökkenését közepes és nagy intenzitású edzésprogramok után.

Korlátozások és hiányosságok

• A protokollok heterogenitása: a 4 hetes HIIT-től a 16 hetes vegyes programokig, a gyakorlatok eltérő gyakoriságával és időtartamával.
• Kis csoportok: A legtöbb beavatkozás 20–30 résztvevőt foglalt magában, ami csökkenti a statisztikai erőt.
• Az étrend standardizálásának hiánya: csak három tanulmány kontrollálta az étrendet, a többi megfigyeléses adat volt.
• A mikrobiota-változások funkcionális következményeinek ellenállás-tréningjére és neurológiai elemzésére szolgáló randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) hiánya.

Gyakorlati következtetések

• Személyre szabott megközelítés: A fogyást célzó edzésprogramok kidolgozásakor fontos figyelembe venni a beteg mikrobiota megváltoztatására való képességét.
• Optimalizált testmozgás: A heti 3-5 órás mérsékelt aerob és HIIT testmozgás eredményezte a legjelentősebb eltolódást az SCFA-termelő baktériumok javára.
• Táplálkozással kombinálva: A prebiotikumokban gazdag étrend ( a Faecalibacterium és a Bifidobacterium szaporodásának növelése ) fokozza a fizikai aktivitás hatását.

Ajánlások a jövőbeli kutatásokra

1. Nagy, többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) standardizált protokollokkal és a táplálkozás kötelező figyelembevételével.
2. Az anyagcsere- és klinikai eredmények (inzulinérzékenység, gyulladásos markerek) hosszú távú monitorozása.
3. A metagenomika és a metabolomika integrálása a mikrobiom funkcionális változásainak pontos megértése érdekében.

Ez a tanulmány kiemeli, hogy a fizikai aktivitás nemcsak az izmok és a szív stimulálása, hanem egy erőteljes endobiológiai eszköz is, amely a bélflóra modulálásán keresztül javíthatja az anyagcsere- és immunrendszer egészségét.