Új kiadványok
A szülők koleszterinszintje előrejelzi a gyermekek asztmájának súlyosságát
Utolsó ellenőrzés: 27.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Egy új tanulmány összefüggést mutat a szülők anyagcsere-egészségével és a baba születési súlyával az asztma súlyosságával, és elsőként állapította meg, hogy az apai koleszterinszint mérsékelt védőhatással bírhat.
Bevezetés
A gyermekkori elhízás világszerte növekszik, az amerikai gyermekek több mint 15%-át érinti. Ezzel a növekedéssel együtt jár az asztma kialakulásának fokozott kockázata. A szülők anyagcserezavarainak és elhízásának szerepét az utódok asztmájának előfordulásában a Respiratory Research című folyóiratban nemrégiben megjelent tanulmány tárgya.
Az elhízás krónikus gyulladással és többszörös metabolikus rendellenességekkel jár a glükóz- és lipid-anyagcsere útvonalakban. A hasi elhízás hajlamosít a magas vérkoleszterinszintre és az inzulinrezisztenciára. Ennek eredményeként az ilyen egyéneknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és az asztma kockázata.
Az amerikai tinédzserek körülbelül 17%-a és a gyermekek 16%-a elhízott. Ezek az arányok az elmúlt négy évtizedben megháromszorozódtak a fekete és spanyol ajkú gyermekek esetében. Hasonló tendenciák figyelhetők meg Európában is.
A legtöbb asztmás esettel ellentétben világszerte, az elhízással összefüggő asztmában szenvedő betegek többségénél megfigyelhető egyedi asztma fenotípus a betegség gyulladásos, nem pedig allergiás természetét tükrözi. Gyermekeknél az elhízással összefüggő asztmát gyulladásos sejtaktiváció, valamint a lipid- és glükózhomeosztázis károsodása jellemzi. Ezen összefüggések mögött meghúzódó mechanizmusok még nem teljesen ismertek, ami a vizsgálat elvégzésének egyik motivációja volt.
A terhesség előtti anyai elhízás és a terhesség alatti súlygyarapodás összefüggésben áll a megemelkedett vérzsírszinttel (teljes koleszterin, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL, vagy „rossz” koleszterin) és trigliceridek). Ezenkívül utódaik nagyobb valószínűséggel elhízottak gyermekkorukban, és légúti betegségekben, többek között zihálásban és légúti fertőzésekben szenvednek.
Azonban az apai testsúly és az anyagcsere-rendellenességek összefüggése az utódok légzőszervi betegségeivel továbbra sem tisztázott. A jelenlegi tanulmány a szülői elhízás és az anyagcsere-markerek összefüggését vizsgálta az utódaik diszlipidémiájával és asztmájával. Azt is értékelte, hogy a születési súly, különösen a terhességi korhoz képest alacsony testsúly, összefüggésben áll-e az asztma kimenetelével, és hogy az eredmények általánosíthatók-e az inhalációs kortikoszteroidokat (ICS) kapó gyermekeken túlra is.
A tanulmányról
A vizsgálatban 29 851, 2–17 éves (átlagéletkor 9 év) életkorú, országos dán REASESS Youth kohorszból származó gyermek vett részt. Közülük körülbelül 8500-nak volt asztmája. 1430 gyermeknek (5%) súlyos asztmája, 4750-nek (16%) rosszul kontrollált asztmája, 2353-nak (8%) pedig fokozatosan súlyosbodó asztmája volt. Mivel a kohorsz csak az ICS-t felíró gyermekeket tartalmazta, az eredmények elsősorban a perzisztáló, súlyosabb asztmában szenvedő gyermekeket tükrözik, nem pedig a gyermekkori asztma összes esetét.
Főbb eredmények
Lipid- és glükóz markerek gyermekeknél
A körülbelül 2000, lipid markereket megmért gyermek 10%-ánál az összkoleszterin és az LDL szintje emelkedett volt. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL, vagy „jó” koleszterin) szintje a gyermekek 15%-ánál volt alacsony, és körülbelül 14%-uknál emelkedett a trigliceridszint. Emelkedett hemoglobin A1c (HbA1c) szintet a körülbelül 5500 gyermek 1,7%-ánál találtak. Az emelkedett HbA1c azonban nem volt független előrejelzője az asztma súlyosságának, kontrolljának vagy az exacerbációknak.
Anyagcsere-markerek és asztma gyermekeknél
Gyermekeknél a magas LDL- és trigliceridszint 2,3-szorosára, illetve 1,5-szeresére növelte a súlyos asztma és az exacerbáló asztma esélyét. Az alacsony HDL-szint 1,5-szeresére növelte mind a nem kontrollált, mind az exacerbáló asztma esélyét. Ezenkívül a terhességi korhoz képest kis születési súlyú (z-pontszám ≤ -2) gyermekeknél 1,44-szeresére nőtt a kontrollálatlan asztma kockázata.
Elhízás és anyagcsere-markerek a szülőknél
Az anyák átlagos testtömegindexe (BMI) a terhesség előtt 23,5 kg/m² volt, az anyák közel 40%-a túlsúlyos vagy elhízott. Az anyák körülbelül 4%-ának és az apák 8%-ának volt emelkedett a HbA1c-értéke.
Az összkoleszterin és az LDL szintje az anyák 30%-ánál és az apák több mint 40%-ánál volt emelkedett. A trigliceridek szintje az anyák körülbelül 20%-ánál és az apák több mint 40%-ánál volt emelkedett. A HDL szintje az anyák 18%-ánál és az apák 24%-ánál volt alacsony.
Szülői anyagcsere-markerek és gyermekkori asztma
Az emelkedett összkoleszterin-, LDL- és trigliceridszinttel rendelkező anyák gyermekeinél nagyobb volt a kontrollálatlan asztma kockázata. Az emelkedett anyai HbA1c-szint szintén összefüggésben állt a kontrollálatlan asztmával. Azonban, bár az emelkedett anyai összkoleszterinszint összefüggésben állt a kontrollálatlan asztmával (OR 1,16), paradox módon védelmet nyújtott a súlyos asztma ellen (OR 0,83).
A terhesség előtti anyai túlsúly és elhízás, valamint az anyagcsere-diszfunkció markerei 1,2-1,4-szeresére növelték a kontrollálatlan asztma kockázatát a gyermeknél.
Az apáknál a magas HbA1c-szint növelte a gyermekek asztmájának súlyosbodásának kockázatát, az alacsonyabb HDL-szint pedig a nem kontrollált asztmával járt együtt. Az apáknál azonban a megemelkedett össz- és LDL-koleszterinszint mérsékelt védőhatást mutatott az asztma súlyosbodásával szemben (OR 0,96, illetve OR 0,86).
Következtetés
A szülőknél vagy gyermekeknél fennálló diszlipidémia az asztma kockázati tényezője volt ebben a dán perzisztáló asztmás gyermekekből álló kohorszban. Ez arra utal, hogy a rendellenes lipidanyagcsere transzgenerációs hatással bír, és a szülői testsúly közvetlen hatásán kívüli mechanizmusokon keresztül is hozzájárul az asztmához. Ez azonban egy keresztmetszeti, regiszteralapú vizsgálat volt, kontrollcsoport nélkül, és az adatokat csak az ICS-t már kapó gyermekektől gyűjtötték. Az eredmények összefüggéseket tükröznek, nem bizonyított ok-okozati összefüggéseket, és nem általánosíthatók minden gyermekkori asztma esetre.
Ez a tanulmány elsőként mutatja ki, hogy az apák rendellenes anyagcseréjének markerei összefüggésben állnak a gyermekek asztmájának kimenetelével. További kutatásokra van szükség az utódok asztmájának megelőzését célzó beavatkozások kidolgozásához.
„Az anyai testsúly, a terhességi súlygyarapodás, a terhességi korhoz tartozó testsúly és az asztma kockázata közötti összefüggés további vizsgálatokat igényel, hogy javaslatokat lehessen tenni az anyai terhesség előtt vagy alatt, valamint a kora gyermekkorban bekövetkező lehetséges életmódbeli változtatásokra, amelyek javíthatják a légzési eredményeket a gyermekkor során.”