Kannabisz és pszichózis: ki van veszélyben, és mit tanácsolnak most az orvosok?

A Canadian Medical Association Journal legújabb számában megjelent egy áttekintés „Kannabisz és pszichózis” címmel (2025. augusztus 11.), amely összefoglalja a felhalmozott adatokat: a rendszeres és különösen a nagy hatékonyságú kannabiszhasználat a pszichotikus rendellenességek fokozott kockázatával jár. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a termékek erőssége növekszik, és a serdülők és a fiatal felnőttek, akik személyes vagy családi hajlammal rendelkeznek a mentális zavarokra, továbbra is sebezhetőek.

Főbb megállapítások egyszerűen fogalmazva

• Minél nagyobb az erősség és minél gyakoribb a használat, annál nagyobb a kockázat. A legnagyobb kockázatok a magas THC-tartalmú termékekhez (koncentrátumok, dabok, kivonatok) és a napi/szinte napi használathoz kapcsolódnak. Ezt klinikai adatok és az első epizódos pszichózissal kapcsolatos vizsgálatok is alátámasztják.
• A kezdet kora számít. A serdülőkorban elkezdett használat jelentősen növeli a pszichotikus epizódok valószínűségét az idősebb években.
• Az erősség növekedése valós trend. Az „erős” termékek növekvő részesedése a piacon az egyik oka annak, hogy az orvosok egyre súlyosabb kannabiszhoz kapcsolódó epizódokat látnak.
• Jelzések a terepről: az egészségügyi rendszer reagál. Kanadában a törvények liberalizációja után a pszichotikus tünetekkel kapcsolatos hívások számának növekedését figyelték meg – ez fontos kontextus a megelőzés és a szabályozás szempontjából.

Mit tudunk pontosan a kannabisz → pszichózis kapcsolatáról?

• Dózis-gyakoriság-hatékonyság: Szoros összefüggés van a gyakoribb/nagy hatékonyságú használat és a pszichózis kockázata között; a nagy hatékonyságú marihuána aránytalanul gyakori az első pszichózisos epizódban szenvedő betegeknél. Ez nem „automatikus ok”, de a minta következetes a vizsgálatokban.
• Veszélyeztetett csoportok: serdülők, fiatal felnőttek, olyanok, akiknek személyes/családi kórtörténetében mentális zavarok szerepelnek, valamint azok, akik már átestek drogfogyasztás miatti pszichózis epizódon – fokozott a visszaesés kockázata, ha a használat folytatódik.
• Neurobiológiai nyomok: Új bizonyítékok utalnak a dopamin rendszer érintettségére (a dopamin egyensúlyhiánya a pszichózis klasszikus mechanizmusa), ami biológiailag valószínűvé teszi az összefüggést.

Mit tanácsolunk a szakembereknek és maguknak a felhasználóknak?

Az áttekintés szerzői nemcsak a kockázatokra, hanem a megelőzésre/kárcsökkentésre is összpontosítanak:

• Kerüld a nagy hatékonyságú (nagyon magas THC-tartalmú) termékeket, és ne növeld a gyakoriságot napira.
• A használat megkezdését a lehető legkésőbbre kell halasztani (lehetőleg az aktív agyi érés befejeződése után).
• Veszélyeztetett csoportok szűrése: az alapellátásban – rákérdezni a mentális betegségek gyakoriságára/erősségére, családi előzményeire; riasztó tünetek esetén – alacsony küszöbérték a pszichiáterhez/korai intervenciós szolgálathoz való beutalás esetén.
• Ha tünetek jelentkeznek (paranoia, hallucinációk, súlyos gondolkodási zavar), azonnal hagyja abba a használatát, és forduljon orvoshoz; a folyamatos használat növeli a kiújulás kockázatát.

Miért fontos ez a politika és a közegészségügy számára?

Ahogy a termékek egyre elérhetőbbé és hatékonyabbá válnak, a kiszolgáltatott felhasználók számára a hibák költsége is növekszik. Az egészségügyi rendszernek szüksége van: oktatási kampányokra a nagy hatékonyságú THC kockázatairól, egyértelmű erősségi címkézésre, a fiataloknak szóló marketing korlátozására, valamint a pszichózis korai beavatkozási szolgáltatásaihoz való hozzáférésre. A kanadai tapasztalatok azt mutatják, hogy a használati trendek a kórházak és a sürgősségi osztályok terhelésében is tükröződnek.

Ami még nem világos

Az áttekintés hangsúlyozza, hogy az adatok többsége megfigyelésen alapul: összefüggést mutatnak, de nem „kemény oksági összefüggést” minden egyes egyén esetében. Nyitott kérdések merülnek fel a zavaró tényezők (genetika, stresszorok, egyéb szerek) szerepével, valamint azzal kapcsolatban, hogy a specifikus kannabinoidprofilok (pl. THC/CBD arány) hogyan befolyásolják a kockázatot. Jobb expozíciós mérésekkel és hosszú távú nyomon követéssel végzett prospektív vizsgálatokra van szükség.