Magnézium és az agy: A depresszió, a migrén és a demencia átfogó áttekintése – ahol a bizonyítékok a legerősebbek

A magnézium régóta szerepel az „idegrendszerről” szóló beszélgetésekben: több száz reakcióban vesz részt, modulálja az idegsejtek gerjesztését, és befolyásolja az érrendszer tónusát és a gyulladást. A Semmelweis Egyetem egy csapata 2000 és 2025 között klinikai adatokat gyűjtött, és a Nutrients folyóiratban publikált egy áttekintést a magnézium szerepéről a depresszióban, a migrénben, az Alzheimer-kórban és a kognitív öregedésben. Az alapötlet egyszerű, de praktikus: a magnéziumhiány gyakoribb az ilyen állapotú betegeknél, és rosszabb kimenetellel jár; a magnézium-kiegészítők néha segítenek – de a hatás a diagnózistól, a magnézium formájától, az adagtól és az alapállapottól függ, és az adatok vegyesek.

Háttér

A magnézium az egyik kulcsfontosságú „agyelektrolit”. Természetes NMDA receptor blokkoló (gátló hatású), részt vesz a GABAerg transzmisszióban, szabályozza a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyt, az érrendszeri tónust, a gyulladásos és antioxidáns útvonalakat. A lakosság szintjén a krónikus magnéziumhiány nem ritka: a túlzottan feldolgozott élelmiszereket tartalmazó étrend, a teljes kiőrlésű gabonák/hüvelyesek/zöldségek alacsony aránya és a kockázati tényezők (inzulinrezisztencia, alkoholizmus, időskor, PPI és diuretikumok használata) növelik a látens hipomagnesémia valószínűségét. A standard szérumkoncentráció azonban csak durva marker: a jelentős intracelluláris hiányosságok elrejthetők a „normál” szérummal, ami megnehezíti a résztvevők kiválasztását és magyarázza a klinikai eredmények ellentmondásosságát.

A magnézium iránti érdeklődést a neurológiában és a pszichiátriában három bizonyíték táplálja. Először is, megfigyeléses vizsgálatok: a depresszióban, migrénben és kognitív hanyatlásban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alacsonyabb a magnéziumszint; időseknél a szérum magnéziumszintje U alakú összefüggést mutat a demencia kockázatával (mind az alacsony, mind a magas szint veszélyes). Másodszor, mechanisztikus modellek: a magnézium megváltoztatja az excitáció/gátlás egyensúlyát, javítja a neurovaszkuláris reaktivitást, modulálja a gyulladáskeltő kaszkádokat és a stresszválaszt; migrén esetén a kérgi ingerlékenységre és a trigeminovaszkuláris rendszerre gyakorolt hatásokat is figyelembe veszik. Harmadszor, klinikai vizsgálatok: számos randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) és gyakorlati terv mutatja ki a magnézium-kiegészítés előnyeit migrén (különösen az orális formák és a kombinált táplálkozási protokollok) és depresszió esetén, főként adjuvánsként hiányban szenvedőknél; kognitív károsodás esetén a jelek heterogének, és a magnézium formájától és az alapállapottól függenek.

A hiányosságok is egyértelműek. A készítmények (oxid, citrát, klorid, L-treonát stb.), az adagok és az időtartamok vizsgálatok között változnak; a résztvevőket ritkán rétegzik az alap magnéziumszint és a kapcsolódó hiányosságok (D-vitamin, B-csoport) alapján. Az állapot biomarkerei (szérum vs. ionizált magnézium, vörösvértest-magnézium) rosszul standardizáltak, és a klinikai eredmények (depressziós skálák, migrén, kognitív tesztek) gyakran nem teljesen összehasonlíthatók. Végül fontos figyelembe venni a kalciummal és az általános étrenddel való egyensúlyt: a magnézium hatása nem egy „pirula a vákuumban”, hanem egy étrendi minta része.

Mindezek alapján ez a szisztematikus áttekintés célja, hogy diagnózis, forma és dózis szerint lebontsa a képet, elkülönítve azokat a helyzeteket, ahol a magnézium már javasolható adjuvánsként (pl. migrén, depresszió igazolt hipomagnezémiával), azoktól a területektől, ahol még több bizonyítékra van szükség (kognitív öregedés/demencia), és jelezve, hogyan lehet javítani a jövőbeli randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) tervezését: a magnéziumstátusz szerinti pontos kiválasztás, a biológiailag hasznosuló formák megválasztása, a standardizált eredmények és a zavaró tényezők kontrollálása.

Újdonságok az áttekintésben

• Depresszió: megfigyeléses vizsgálatok következetesen összefüggést mutatnak az alacsony magnéziumszint és a súlyosabb tünetek között; a randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) vegyes, de esetenként pozitív eredményeket mutatnak (a depresszió skálák javulása MgO/MgCl₂-vel, különösen dokumentált hipomagnezémiában szenvedő betegeknél). A lehetséges mechanizmusok közé tartozik a glutamát/GABA-ra, a HPA-tengelyre gyakorolt hatás, valamint a gyulladáscsökkentő hatások.
• Migrén: egyes betegeknél alacsony a vér-/liquor magnéziumszint; klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az orális komplexek (pl. magnézium + riboflavin + koenzim Q10) és a Mg-citrát csökkenthetik a rohamok gyakoriságát/intenzitását; az intravénás MgSO₄ nem mindig segít, és rosszabb hatású, mint a standard hányingercsillapítók/neuroleptikumok akut fájdalom esetén a sürgősségi osztályon.
• Alzheimer-kór és kogníció: idősebb felnőtteknél a magnéziummal való kapcsolat nem lineáris: mind a túl alacsony, mind a túl magas szérum magnéziumszint a demencia magasabb kockázatával jár (Rotterdami tanulmány). Egyes kohorszokban a magasabb étrendi/teljes magnéziumbevitel és az „egészséges” kalcium:magnézium arány jobb kognitív funkcióval és az MCI/demencia alacsonyabb kockázatával jár; vannak intervenciós vizsgálatok a magnézium-L-treonáttal javuló memóriáról is, de a bizonyítékok vegyesek.

E kép mögött fiziológia rejlik: a magnézium blokkolja az NMDA receptorokat (korlátozza az excitotoxicitást), fenntartja az antioxidáns védelmet, és befolyásolja az érrendszeri és immunrendszeri szabályozást. Migrén esetén a trigeminovaszkuláris rendszer és a kérgi ingerelhetőség szabályozása járul hozzá; depresszió esetén a mediátorok és a stressz-tengely egyensúlya; demencia esetén a neurodegeneratív útvonalak hipotetikus lassulása. De, ahogy a szerzők hangsúlyozzák, a mechanizmustól a klinikumig rögös út vezet.

Mit teszteltek pontosan a klinikán (a felülvizsgálati példák alapján)

• Depresszió (RCT):
  - MgO 500 mg/nap 8 héten keresztül: BDI-pontszámok csökkenése, szérum Mg-szint emelkedése;
  - MgCl₂ cukorbeteg és hipomagnezámiás időseknél: Mg-szint emelkedése, az imitraminhoz hasonló klinikai hatás;
  - D-vitaminnal kombinálva az egyes vizsgálatokban a gyulladásos markerek és tünetek kifejezettebb csökkenését mutatták. Következtetés: adjuváns, különösen magnéziumhiány esetén.
• Migrén:
  - Orális komplexek (Mg + riboflavin + CoQ10): kevesebb fájdalomnap, alacsonyabb intenzitás, jobb szubjektív hatékonyság;
  - Mg-citrát 600 mg/nap: kevesebb roham, enyhébb súlyosság, fokozott kérgi perfúzió a SPECT szerint;
  - Összehasonlítás valproáttal: mindkét lehetőség biztonságos és hatékony, a keresztezett elrendezésben nem találtak egyértelmű különbséget;
  - Intravénás MgSO₄ a sürgősségi osztályon: egyes helyeken jobb, mint a placebo a fájdalomskálák szerint, de a fájdalomcsillapítás arányát tekintve veszít a prokloperazinnal szemben.
• Kognitív öregedés/demencia:
  - amerikai, japán stb. kohorszok: magasabb Mg-bevitel → jobb összetett kognitív pontszámok (különösen nőknél, nem spanyol ajkú fehéreknél és megfelelő D-vitamin-szinttel rendelkezőknél);
  - a Ca:Mg arány számít (túl sok kalcium túl kevés magnéziummal - kockázat);
  - Egyszeri rövid beavatkozások (magnézium-L-treonát) - az idősebb felnőttek javuló memóriájának jelei, nagyobb randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség.

Fontos nyilatkozatok

• Ez a klinikai vizsgálatok áttekintése: számos megfigyeléses adat és heterogén randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) áll rendelkezésre; az ok-okozati következtetések korlátozottak.
• A pótlás hatása nagyobb azoknál az embereknél, akiknek alapállapotban magnéziumhiányuk van, és kombinált megközelítések (diéta/kofaktorok) esetén.
• A formák és az adagolások változóak, akárcsak a kúrák időtartama; nincsenek egységes „varázs” protokollok.

Mit jelent ez az olvasó számára?

• Táplálkozás az első: A legtöbb jel táplálkozási vizsgálatokból származik – a rendszeres magnéziumbevitel (teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, diófélék, zöldségek, hal) a „túladagolás” kockázata nélkül fenntartja a normális magnéziumszintet.
• Táplálékkiegészítők – indokolt esetben: depresszió és migrén esetén a magnézium adjuváns lehet, különösen laboratóriumilag igazolt hipomagnézia esetén; kognitív hanyatlás esetén – van kilátás, de nagyszámú randomizált, kontrollált vizsgálatra (RCT) van szükség. Beszélje meg orvosával, figyelembe véve a veséket, a gyógyszereket és a kísérő betegségeket.
• Az egyensúly, nem a maximalizmus: a kognícióban az optimális folyosó fontos: mind a túl alacsony, mind a túl magas szérum magnéziumszint nagyobb kockázattal jár (Rotterdami adatok).

Összefoglalás

A magnézium biztosan nem kerüli el a helyét az agyról szóló beszélgetésben – „tartja” az ingerlékenységet, az ereket és a gyulladást. De ahhoz, hogy ezt egyértelmű klinikai ajánlásokká alakítsák „mindenki számára”, a tudománynak finomítania kell azokat az adagokat, formákat és betegcsoportokat, ahol a haszon maximális. Jelenleg az ésszerű stratégia a diéta, a hiányosságok szűrése és a körültekintő, indikációk szerinti adjuváns alkalmazás.

Forrás: Varga P. et al. A magnézium szerepe a depresszióban, a migrénben, az Alzheimer-kórban és a kognitív egészségben: Átfogó áttekintés. Nutrients (2025) 17(13):2216. https://doi.org/10.3390/nu17132216