Mérsékelt borfogyasztás összefüggésben áll a magasabb csontsűrűséggel

A Nutrients című folyóiratban megjelent integratív áttekintés összefoglalta a borfogyasztás csontsűrűségre (BMD) gyakorolt hatásáról szóló klinikai és kísérleti vizsgálatokat. A szerzők a PubMed, a Scopus és az Embase adatbázisokban 2025 áprilisáig terjedő tanulmányokat kerestek, és a bort külön értékelték (az „általános alkohol” vagy a tiszta polifenolok helyett). A 108 azonosított vizsgálatból hét került be a vizsgálatba. A következtetés óvatos: a könnyű/mérsékelt borfogyasztás összefüggésben állhat a magasabb BMD-vel – különösen a gerincben és a combnyakban –, de a bizonyítékok továbbra is korlátozottak és vegyesek.

A tanulmány háttere

Az oszteoporózis és a kapcsolódó törések az idősek rokkantságának egyik fő okai; ezért az étrend és az életmód csontsűrűségre (BMD) gyakorolt hatását régóta tanulmányozzák. A megfigyelési adatok kétértelmű képet adnak az alkoholról: nagy dózisok esetén a törések kockázata és a BMD csökkenése nő, míg enyhe-mérsékelt fogyasztás esetén egyes csoportoknál (férfiak, posztmenopauzális nők) magasabb BMD-értéket írtak le - az úgynevezett J alakú összefüggést. A legtöbb tanulmány azonban az "alkoholt általában" tekintette, nem pedig a bort különálló italnak, ami megnehezítette a bor összetevőinek konkrét hozzájárulásának megértését.

Biológiailag a bornak két „arca” van. A túlzott etanolfogyasztás károsítja a csontszövetet (hormonális változások, oxidatív stressz és a károsodott átalakulás révén), míg az alkoholmentes összetevők, a polifenolok, potenciálisan fenntartják az egyensúlyt az oszteoblasztok és az oszteoklasztok között. A resveratrol és más fenolok aktiválják a SIRT1-et kísérleti modellekben, javítják az oszteoblasztogenezist és gátolják a csontreszorpciót; ez egy lehetséges mechanizmust hoz létre, amely által a bor (különösen a vörösbor) eltérhet az „általánosságban vett alkoholtól”.

A terület azonban egészen a közelmúltig széttagolt maradt: különböző típusú vizsgálatok, heterogén dózisok és a csontsűrűség mérésének módszerei, az életmód és az étrend összeegyeztethetősége, és ami a legfontosabb, a bor hatását különítő randomizált vizsgálatok hiánya. Ennek fényében jelent meg egy áttekintés a Nutrients folyóiratban, amely kifejezetten azt a kérdést tette fel, hogy „Befolyásolja-e a borfogyasztás a csontsűrűséget?”, és szisztematikusan kiválasztott olyan tanulmányokat, amelyek a bort más italoktól elkülönítve vizsgálták.

További kontextus a bor helye az étkezési mintákban. A mediterrán étrendben a bor gyakran mértékkel jelenik meg gyümölcsökkel, zöldségekkel, hallal és olívaolajjal együtt; maga a minta magasabb csontsűrűséggel és alacsonyabb törési kockázattal jár. Ez azonban egy „csomag”hatás, és a pohár hozzájárulását nehéz elkülöníteni – ez egy újabb érv amellett, hogy egy olyan áttekintést kelljen készíteni, amely kifejezetten a borra összpontosít.

Hogyan kerestek és mit tartalmaztak

Kizárták azokat a vizsgálatokat, amelyekben a bort nem választották el más italoktól. Mind az embereket (prospektív kohorszok, ikertestvéreken végzett eset-kontroll vizsgálatok, keresztmetszeti vizsgálatok, longitudinális vizsgálatok), mind az állatokat értékelték. A 108 rekordból 44 maradt a deduplikáció utáni szűrésre, 9 a teljes szöveges értékelésre, 7 pedig a végső elemzésre. A fő mérési módszer a DXA volt; az értékelési pontok a következők voltak: combnyak, gerinc, teljes combcsont, trochanter stb.

• 5 klinikai vizsgálat, 2 állatkísérlet.
• Számos tanulmány különbséget tett a vörös- és fehérbor között; az adagot gyakran „standard pohár/napnak” tekintették (≈150 ml, 12% vol, ~16,6 g tiszta alkohol poháronként).

Főbb eredmények

Klinikai vizsgálatokban az összefüggések pozitívak, de nem mindig és nem mindenkinél.

• Gerinc és combnyak: Számos tanulmány mutatott ki magasabb csontsűrűséget mérsékelt borfogyasztás mellett ezeken a területeken. Egy nagyszámú posztmenopauzás nőknél több csontvázterületen is pozitív eredményeket figyeltek meg.
• Vörös vs. fehér: Egyes tanulmányokban a vörösbor esetében gyakrabban figyeltek meg pozitív összefüggést (valószínűleg a polifenolok magasabb aránya miatt), bár nem volt egységesség.
• Dózisfüggés és nem: férfiaknál kifejezettebb hatásokat figyeltek meg (hormonális profil hipotézis), posztmenopauzális nőknél az eredmények heterogénebbek voltak.
• Állatkísérletek: Nőstény patkányoknál alacsony dózisú vörösbor javította a csípő csontsűrűségét; hím patkányoknál ezzel szemben a toxikus, nagy dózisú alkohol csökkentette a csontsűrűséget. Az emberekre vonatkozó következtetés az, hogy a túlzott alkoholfogyasztás káros.

Lehetséges mechanizmusok (miért történhet ez)

Bor polifenolok - kvercetin, katechinek, antocianinok, resveratrol - sejt- és állatmodellekben:

• osteoblastok stimulálása (ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt útján), ↑BMP-2;
• elnyomják az oszteoklasztokat (↓RANKL-indukált differenciálódás, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Korlátozások

Az áttekintés hangsúlyozza, hogy ezek összefüggések, nem ok-okozati összefüggések:

• A legtöbb klinikai adat megfigyelésen alapul (a zavaró tényezők kockázata: életmód, étrend, egészségi állapot);
• nincsenek olyan randomizált vizsgálatok, amelyek izolálták a bor hatását a csontsűrűségre;
• a protokollok erős heterogenitása: borfajta, alkoholtartalom (ALV), mennyiségek, gyakoriság, mérési módszerek;
• A polifenolok előnyeit ellensúlyozhatják az alkohol hátrányai, ha túlzott dózisban fogyasztjuk.

Mit jelent ez a gyakorlatban?

Ha van is előny, az a kis és közepes fogyasztásnál jelentkezik, nem a nagy dózisoknál. A szerzők kifejezetten javasolják az alkoholmentes alternatívák megfontolását hasonló polifenolszinttel (szőlőlé, alacsony alkoholtartalmú alternatívák, egyéni táplálékkiegészítők), bár egy patkánykísérletben a tiszta resveratrol és a vörösbor jobbnak tűnt, mint a gyümölcslé, talán a biohasznosulás miatt. A tények tisztázásához randomizált, kontrollált vizsgálatokra (RCT-kre) van szükség.

Kontextus: A bor, mint az étrend része

Számos étkezési mintában (pl. mediterrán étrend) a mérsékelt rendszeres borfogyasztás a zöldségek, halak és olívaolaj mellett jelenik meg – és ezek a minták alacsonyabb törési kockázattal és magasabb csontsűrűséggel járnak. De ez a teljes minta hatása, nem a „pohár varázsa”.

Következtetés

A mai nap „képe” a következő: egy pohár mérsékelt bor statisztikailag gyakran „közel” van a gerinc és a csípő kissé sűrűbb csontállományához, de még nem látunk ok-okozati összefüggést. Randomizált vizsgálatok és standardizált adagolás nélkül a beszélgetés továbbra is óvatos – és az alkohol kockázatainak kötelező fenntartásával.

Forrás: Duarte ND et al. A bor hatása a csontok ásványianyag-sűrűségére. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.