„Nem a mennyiség, hanem az, hogy melyik”: A magas fenoltartalmú olívaolaj javítja a lipidprofilt hiperlipidémiás betegeknél

Egy kis, randomizált klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a magas koleszterinszintű embereknél a magas polifenoltartalmú extra szűz olívaolaj (EVOO) jobban javította a lipidszintet, mint az alacsonyabb polifenoltartalmú olaj, még kisebb mennyiségben fogyasztva is. Négy hét alatt a betegek „jó” HDL-koleszterinszintje emelkedett, az Lp(a) aterogén marker csökkent, és az összkoleszterinszint jobban csökkent a magas fenoltartalmú EVOO-csoportban. A tanulmány a Nutrients című folyóiratban jelent meg.

Háttér

• Miért nem csak „bármely olívaolaj”, hanem konkrétan a fenolos olívaolaj? Az EVOO kardioprotektív hírnevét nemcsak az olajsavnak, hanem a fenolos vegyületeknek (hidroxitirozol, tirozol, oleocantal, oleacein és oleuropein/ligstrozid aglikonok) is köszönheti. Ezek védik az LDL-t az oxidációtól és javítják a HDL tulajdonságait. Az európai szabályozó hatóság jóváhagyta az „olívafenolok védik az LDL-részecskéket az oxidatív károsodástól”, ha az olaj ≥5 mg hidroxitirozolt és származékait tartalmazza 20 g olajonként.
• Randomizált adatok magas fenolos profilt támasztanak alá. A többközpontú EUROLIVE vizsgálatban (egészséges önkéntesek, keresztezett csoport) a magasabb fenolos olaj jobban növelte a HDL-t és jobban csökkentette az LDL oxidálhatóságát – a hatás a fenoltartalomtól függött. Később kimutatták, hogy az EVOO polifenolok javítják a HDL-funkciót (beleértve a koleszterin sejtekből történő eltávolításának képességét) és csökkentik az LDL aterogenitását emberekben.
• A „nagy eredmények” kontextusa: nem csak markerek. A PREDIMED (elsődleges megelőzés) vizsgálatban az EVOO-val dúsított mediterrán étrend csökkentette a súlyos szív- és érrendszeri események kockázatát a kontroll diétához képest; az eredményeket egy randomizációra korrigált újbóli publikáció is megerősítette. Ez megteremti a „hátteret”: a jó minőségű EVOO a működő stratégia egyik pillére.
• Miért figyelemre méltó az Lp(a)-val kapcsolatos megállapítás? A lipoprotein(a) egy genetikailag meghatározott, „makacs” kockázati tényező az aterotrombózis és az aortabillentyű-szűkület esetében; szinte semmilyen hatással nem vannak rá a standard diéták és sztatinok. Az engedélyezett gyógyszerek közül csak a PCSK9-gátlók biztosítják az Lp(a) mérsékelt csökkenését, és az „erős” hatásokat (akár 80–90%-ot is elérő) jelenleg csak kísérleti anti-Lp(a) oligonukleotidok (pl. pelakarszen) bizonyítják – még mindig várjuk a 3. fázis eredményeit. Ezért az Lp(a) szintjének akár kismértékű eltolódása is szokatlannak tűnik az étrendi beavatkozás hátterében, és érdemes hosszabb randomizált, kontrollált vizsgálatokban tesztelni.
• Hogyan kell kiszámítani a „magas fenoltartalmat”, és miért nehéz ezt kiszámítani? A tudomány és az ipar egyetért abban, hogy a „magas fenoltartalom” általában >500 mg/kg összes fenolt jelent (az ilyen olaj legalább egy évig fenntartja a ≥250 mg/kg szabályozási küszöbértéket). A fenoltartalom azonban nagyban változik: a fajta (gyakran „gazdag” olajok – görög Koroneiki stb.), a gyümölcs érettsége, a technológia, majd a tárolás (fény/hőmérséklet) akár a fenolok ≈40–50%-át is „elfogyaszthatja” 12 hónap alatt. Ezért fontos a tétel és a tárolási körülmények elemzése, nem csak a címkén található „extra szűz” felirat.
• Pontosan hogyan mérik „ezeket” a fenolokat? Az egészségre vonatkozó állítás teljesítéséhez a hidroxitirozolt és származékait veszik figyelembe; a gyakorlatban validált módszereket (HPLC, NMR, spektrofotometriás vizsgálatok) alkalmaznak, és az EFSA/tudományos áttekintések hangsúlyozzák a helyes analitika szükségességét: a különböző módszerek eltérő számokat adnak, ami fontos az olajok összehasonlításakor.
• Miért van értelme az új RCT logikájának, miszerint „kevesebb olaj – több fenol”? Ha a fenolok a fő hatóanyagok, akkor az olajok „kanálnyi” összehasonlítása helytelen. Az EVOO, amelyben nagyobb a fenolkoncentráció, ugyanazt (vagy több) „fenolos” egyenértéket biztosíthatja kevesebb kalóriával/zsírral – ez egy praktikus előny a diszlipidémiában szenvedők számára, akik figyelik az energiaegyensúlyukat is. A HDL-funkció korábban megfigyelt javulása és az LDL oxidációtól való védelme „alapozza” egy ilyen stratégia biológiáját.
• Amit még nem tudunk. A rövid, 3-6 hetes, randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) jól alkalmasak a markerek (HDL-funkció, LDL-oxidáció, hsCRP stb.) kimutatására, de a „nehéz” kimenetelek (szívroham/sztrók) esetén hosszú és nagyszabású vizsgálatokra van szükség; fontos a fenolok mérési módszereinek szabványosítása és a dózis kiválasztása a fenol-ekvivalens, nem pedig az olaj grammjai alapján.

Pontosan mit hasonlítottak össze?

Egy görög csapat véletlenszerűen 50 hiperlipidémiás beteget választott ki két EVOO lehetőségre:

• Alacsony fenolos, magas dózis: 414 mg/kg polifenolok, 20 g/nap;
• Magas fenolos tartalom, alacsonyabb dózis: 1021 mg/kg polifenol, 8 g/nap.

Tervezési trükk: mindkét csoportban a napi polifenol-bevitelt kiegyenlítették (~8,3 mg/nap) az olajok összetételének NMR-spektroszkópiával történő mérésével. Ezenkívül 20 egészséges embert is bevontak összehasonlításképpen, akik ugyanazokat az olajopciókat kapták. A beavatkozás 4 hétig tartott; az elsődleges végpontok a teljes koleszterin, az LDL, a HDL, a trigliceridek, az Lp(a), az ApoA1 és az ApoB voltak.

Főbb eredmények

• Az összkoleszterinszint a magas fenoltartalmú EVOO csoportban csökkent szignifikánsabban az alacsonyabb dózisnál: az idő × csoport interakció β = −17,06 mg/dl értéket eredményezett (95% CI −33,29…−0,83; p = 0,045). Más szóval, a polifenolok koncentrációja fontosabb volt, mint az olaj térfogata.
• Hiperlipidémiás betegeknél az EVOO növelte a HDL-t (betegek vs. egészséges kontrollok × időbeli interakció: p < 0,001) és csökkentette az Lp(a)-t (p = 0,040) az egészséges kontrollokhoz képest, akiknél ezek a változások szerényebbek voltak. Ez érdekes: az Lp(a)-t „makacs” kockázati tényezőnek tekintik, kevéssé befolyásolja azt.
• Az LDL, az ApoA1 és az ApoB nem változott szignifikánsan az olajvariánsok között 4 hét alatt; a trigliceridek sem mutattak nyilvánvaló különbségeket.

Miért van ennek biológiai értelme?

Az EVOO polifenolok (hidroxitirozol, tirozol és származékaik - oleokantál, oleacein, oleuropein/ligstrozid aglikonok) antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatásúak, és védik a lipoproteineket az oxidációtól. Az EU 432/2012 európai szabályozás lehetővé teszi az „egészségügyi állítások” alkalmazását olyan olajok esetében, amelyek ≥5 mg megfelelő fenolt tartalmaznak 20 g-onként - mindkét olaj a vizsgálatban meghaladta ezt a küszöbértéket, de a magas fenoltartalmú olaj jobb klinikai választ adott, kevesebb zsír- és kalóriatartalommal.

Hogyan csinálták (és kiben bízhatsz)

• Vizsgálati terv: Egyszeres vak, randomizált, kontrollált vizsgálat, Kalamata, Görögország, 2021. október – 2022. március; Koroneiki olajbogyófajta mindkét olajban; étrendi kontroll – „a szokásos étrend/gyógyszerek betartása”.
• Akik célba értek: 22 beteg az „alacsony fenoltartalmú/20 g” csoportból és 28 a „magas fenoltartalmú/8 g” csoportból; az egészségesek közül 9, illetve 11 fő.

Mit jelent ez most a "konyhára nézve"?

• Ha az EVOO-t választod a szíved egészségére, keresd a polifenolokat is, ne csak az „extra szűz” címkét. A magas fenolos profil már kisebb mennyiségű olajjal (kevesebb zsírral és kalória) is egészségügyi előnyökkel járhat. Keresd a hidroxitirozol/tirozol elemzést vagy laboratóriumi tanúsítványt; sötét üvegben, hűvös helyen tárolandó.
• Az LDL esetében 4 hét nem elég – ez a mutató gyakran „lusta”. De a HDL és különösen az Lp(a) „eltolódott” ebben a munkában, ami további érveket hoz a magas fenolos olajok mellett.

Hol van a bizonyítékok gyengesége?

• Nem volt placebo/finomított kontroll, csak „olaj vs. olaj” vizsgálat különböző fenolos összetételű vegyületekkel; a kutatók tudták, hogy ki melyik csoportba tartozik (egyszeres vak vizsgálat).
• Rövid időtartam (4 hét), kis mintaelemszám és a nem szorosan monitorozott étrend – nem teszi lehetővé a polifenolok hozzájárulásának pontos elkülönítését a háttérértékektől. Hosszabb, kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatokra (RCT-kre) van szükség.

Következtetés

Hiperlipidémiában szenvedőknél az EVOO általában javítja a lipidprofilt, és a magas fenoltartalmú olaj alacsonyabb dózisban hatékonyabb volt az összkoleszterinszint tekintetében, és a HDL-szint növekedésével, valamint az Lp(a) szintjének csökkenésével járt együtt. A gyakorlatban ez azt jelenti: az olívaolaj kiválasztásakor a minőségi összetétel (polifenolok) fontos, és nem csak a „több olaj egy kanálban” elve.

Forrás: Kourek C. et al. A magas fenoltartalmú extra szűz olívaolaj (EVOO) hatása a hiperlipidémiás betegek lipidprofiljára: randomizált klinikai vizsgálat. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543