A növényi alapú étrend bizonyítottan hatékony a magas vérnyomás szabályozásában

Az orvosok azt javasolják, hogy a magas vérnyomású betegek kezelésének alapjául a gyümölcsöket és zöldségeket tegyék. A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend lúgosító tulajdonságaiknak köszönhetően csökkenti a vérnyomást, mérsékli a szív- és érrendszeri kockázatot, és javítja a vese egészségét. Az Elsevier által kiadott The American Journal of Medicine című folyóiratban megjelent új tanulmány egy ötéves, randomizált, kontrollált beavatkozáson alapuló vizsgálat eredményeit részletezi.

A magas vérnyomás kezelésének javítására és mellékhatásainak farmakológiai stratégiákkal történő csökkentésére irányuló folyamatos erőfeszítések ellenére a magas vérnyomáshoz kapcsolódó krónikus vesebetegség és a szív- és érrendszeri halálozás továbbra is növekszik. A szívbetegség a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek vezető haláloka.

A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, a magas vérnyomás megállítására irányuló étrendi megközelítések (DASH) diéta csökkenti a vérnyomást, és az elsődleges magas vérnyomás kezelésének ajánlott első lépése. A diétát azonban alulírott módon írják fel, és még ha fel is írják, ritkán tartják be teljes mértékben, a támogató epidemiológiai adatok ellenére. A DASH diéta és más, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag diéták összefüggésben állnak az alacsonyabb vérnyomással, a krónikus vesebetegség kockázatának és progressziójának csökkenésével, a szív- és érrendszeri kockázati tényezők csökkenésével, valamint a szív- és érrendszeri halálozás csökkenésével.

Nefrológusként (vesegyógyászként) azt vizsgálom, hogy a vesék hogyan távolítják el a savat a vérből, és ürítik ki a vizelettel. Állatkísérleteink kimutatták, hogy a vesék által a vérből történő saveltávolításra használt mechanizmusok vesekárosodást okozhatnak, ha az állatokat hosszú ideig savtermelő étrendnek teszik ki. A betegeken végzett vizsgálataink hasonló eredményeket mutattak: a savtermelő étrend (állati termékekben gazdag) rossz a veséknek, míg a lúgos étrend (gyümölcsökben és zöldségekben gazdag) jó a veséknek. Más kutatók kimutatták, hogy a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend jót tesz a szívnek. Azt feltételeztük, hogy a gyümölcsök és zöldségek egyik oka annak, hogy mind a vesék, mind a szív számára jót tesznek, az az, hogy csökkentik az étrendben lévő sav mennyiségét, és így csökkentik a vesék által a szervezetből eltávolítandó sav mennyiségét is.

Donald E. Wesson, MD, MBA, vezető kutató, Belgyógyászati Tanszék, Dell Orvosi Egyetem – Texasi Egyetem, Austin

A hipotézis tesztelésére egy olyan tanulmányt terveztek, amelyben magas vérnyomású, de cukorbetegség nélküli, vizelettel nagyon magas albuminürítésű (makroalbuminuria) résztvevőket vontak be. A makroalbuminuriában szenvedő betegek krónikus vesebetegségben szenvednek, nagy a kockázata annak, hogy a vesebetegség idővel romlik, és nagy a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának. Egy öt éven át tartó, randomizált, kontrollált vizsgálatban a kutatók 153 magas vérnyomású betegből álló kohorszt három csoportra osztottak:

1. A tanulmány résztvevői a szokásos napi étrendjükön felül 2-4 csésze lúgosító gyümölcsöt és zöldséget fogyasztottak.
2. A vizsgálatban résztvevőknek NaHCO3 tablettákat (savcsökkentő nátrium-hidrogén-karbonát, ami hagyományos szódabikarbóna) írtak fel napi két adagban, 4-5 db 650 mg-os tablettában.
3. A vizsgálatban résztvevők standard orvosi ellátásban részesültek háziorvosoktól.

A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy mind a gyümölcsök, a zöldségek és a NaHCO3 is javítja a vese egészségét, de csak a gyümölcsök és a zöldségek, nem pedig a NaHCO3, csökkentették a vérnyomást és javították a szív- és érrendszeri betegségek kockázati mutatóit.

Dr. Maninder Kalon, a Texasi Egyetem, Austini Dell Orvosi Karának Közegészségügyi Tanszékének munkatársa elmagyarázza: „Fontos megjegyezni, hogy a gyümölcsök és zöldségek az utóbbi két jótékony hatást a vérnyomás és a szív- és érrendszeri kockázat csökkentésére használt gyógyszerek alacsonyabb dózisai mellett érték el. Ez azt jelenti, hogy a vese egészségére gyakorolt jótékony hatások mind a gyümölcsökből, zöldségekből, mind a NaHCO3-ból elérhetők, de a vérnyomáscsökkentést és a szív- és érrendszeri kockázatcsökkentést csak a gyümölcsökből és zöldségekből kapjuk, a NaHCO3-ból nem. Ez alátámasztja azt az ajánlásunkat, hogy a gyümölcsöknek és zöldségeknek kellene a magas vérnyomású betegek kezelésének „főpillérének” lenniük, mivel mindhárom célt (vese egészsége, vérnyomáscsökkentés és szív- és érrendszeri kockázatcsökkentés) elérjük a gyümölcsökkel és zöldségekkel, és ezt alacsonyabb gyógyszerdózisok mellett is megtehetjük.”

A kutatócsoport az „alap” szót hangsúlyozza, mivel sok orvos gyógyszerekkel kezdi a magas vérnyomás kezelését, majd diétás stratégiákat alkalmaz, ha a vérnyomás nem megfelelően kontrollált. Eredményeik az ellenkezőjét támasztják alá: a kezelést gyümölcsökkel és zöldségekkel kell kezdeni, majd szükség szerint gyógyszerekkel kell kiegészíteni.

Dr. Wesson így összegzi: „A krónikus betegségek kezelésére szolgáló diétás beavatkozásokat gyakran nem ajánlják, és még ritkábban alkalmazzák, mivel a betegeknél történő alkalmazásuk számos kihívással jár. Azonban hatékonyak, és ebben az esetben védik a veséket és a szív- és érrendszert. Fokoznunk kell erőfeszítéseinket, hogy beépítsük őket a betegellátásba, és tágabb értelemben, hogy az egészséges étrendet elérhetőbbé tegyük a vese- és szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatának kitett populációk számára.”

A kutatók azt is tanácsolják a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, hogy kérjék meg orvosukat, hogy mérje meg a vizelet albumin-kreatinin arányukat (UACR), hogy megállapítsák, fennáll-e rejtett vesebetegségük, és fokozott-e a későbbi szív- és érrendszeri betegségek kockázata.