Öt dolog, amit tudni kell arról, hogy a stroke hogyan különbözik a nőknél

A stroke bárki számára katasztrofális lehet. A stroke kockázatai és tünetei azonban nem mindig azonosak a nők és a férfiak esetében.

Az Amerikai Szívgyógyászati Társaság (AHA) szakértőkhöz fordult, hogy elmagyarázza a legjelentősebb különbségeket, és hogy mit tehetnek a nők önvédelem érdekében.

A magas vérnyomású nőknél nagyobb a stroke kockázata

Dr. Tracy Madsen, a Rhode Island-i Providence-i Brown Egyetem sürgősségi orvosi és epidemiológiai docense megjegyezte, hogy a nők és a férfiak számos stroke-kockázati tényezővel rendelkeznek, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a pitvarfibrilláció.

Az összes kockázati tényező közül a magas vérnyomásnak van a legnagyobb hatása a stroke kockázatára. És „bizonyos magas vérnyomásszint mellett a stroke kockázata magasabb lehet a nőknél, mint a férfiaknál” – mondta Madsen.

Az Amerikai Szívgyógyászati Társaság és az Amerikai Kardiológiai Kollégium irányelvei szerint a magas vérnyomást 130 vagy annál magasabb szisztolés (felső érték), illetve 80 vagy annál magasabb diasztolés (alsó érték) értékként definiálják. A 120/80 alatti érték normálisnak tekinthető.

Kutatások kimutatták, hogy egy 120 és 129 közötti szisztolés vérnyomású nő – a megemelkedett vérnyomás tartománya – ugyanolyan kockázatnak van kitéve a stroke kialakulására, mint egy 140 és 149 közötti szisztolés értékkel rendelkező férfi – mondta Dr. Cheryl Bushnell, a neurológia professzora és a Winston-Salemben (Észak-Karolina) található Wake Forest Egyetem Orvostudományi Karának kutatási alelnöke.

„Azt hiszem, sok kérdést vet fel azzal kapcsolatban, hogy a férfiakat és a nőket másképp kellene-e kezelni a magas vérnyomás esetén” – mondta.

A terhesség alatti szövődmények élethosszig tartó kockázatot jelenthetnek

Néhány kockázati tényező kifejezetten a nőkre jellemző. „Valószínűleg az egyik legfontosabb a terhesség” – mondta Bushnell.

A terhességet gyakran hasonlítják a szív terheléses vizsgálatához. A vérmennyiség és a perctérfogat körülbelül 45%-kal nő a terhesség előtti szinthez képest.

A terhesség alatti szövődmények növelhetik a stroke kockázatát. A preeklampszia, egy olyan állapot, amely magas vérnyomást és szervelégtelenséget okoz, azonnali stroke-hoz vezethet. Emellett növeli a nő életében a stroke kockázatát.

Körülbelül minden ötödik terhes nőnél jelentkeznek olyan problémák, mint a koraszülés, a terhességi cukorbetegség és más, a terhesség kedvezőtlen kimenetelének tekintett állapotok. Mindezek az állapotok növelhetik a stroke kockázatát a jövőben. Ide tartozik az iszkémiás stroke, amelyben egy vérrög elzárja az agy vérellátását, vagy a vérzéses stroke, amelyben az agyban lévő ér megreped és vérzik.

A korai menopauza egy másik, a nőkre jellemző kockázat, mondta Bushnell. Azoknál a nőknél, akiknek 45 éves koruk előtt, de különösen 40 éves koruk előtt megszűnik a menstruációjuk, nagyobb a stroke kockázata, mint azoknál, akik tipikusan 50-54 éves korukban esnek át a menopauzán.

Egy 2020-ban a Stroke folyóiratban megjelent tanulmány szerint a stroke kockázata magasabb a 25 és 44 év közötti fiatal nőknél, mint férfi társaiknál. „Semmiképpen sem alacsonyabb” – mondta Madsen, a tanulmány társszerzője. A fő tanulság, mondta, az, hogy „a stroke ebben a korcsoportban is előfordul, és az embereknek tisztában kell lenniük a kockázati tényezőikkel és a figyelmeztető jelekkel”.

A stroke másképp jelentkezhet nőknél

A klasszikus stroke tünetei nőknél és férfiaknál ugyanazok, és a FAST betűszóval emlékezhetők rájuk: „F” – megereszkedett arc; „A” – kargyengeség; „S” – beszédzavar; „T” – ideje mentőt hívni.

De a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak további tüneteket, beleértve a hányingert, az eszméletvesztést vagy a zavartságot.

A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki migrén, ami megduplázhatja a vérrög okozta stroke kockázatát – derül ki a Journal of Stroke folyóiratban 2023-ban megjelent, Bushnell társszerzőjeként jegyzett tanulmányok áttekintéséből. Megjegyezte, hogy az aurával járó migrén különösen a stroke fokozott kockázatával jár, és villogó fényekkel vagy akár látásvesztéssel is járhat.

Ezek a migrénes aura tünetei, a zsibbadással vagy gyengeséggel együtt, átfedésben lehetnek a stroke tüneteivel, mondta Madsen, ami "nehezítheti a diagnózist, és a diagnózis esetleges késedelméhez vezethet".

Mi történik stroke után?

A Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ adatai szerint a stroke volt a negyedik vezető halálok a nők körében 2021-ben. A férfiaknál az ötödik helyen állt.

Mivel a nők tovább élnek, mint a férfiak, nagyobb valószínűséggel szenvednek el stroke-ot életük során. „A nők általában hat évvel idősebbek az első stroke idején, mint a férfiak” – mondta Madsen. „Ez lehet az oka annak, hogy a stroke pusztítóbb hatással van a nőkre.”

Tanulmányok kimutatták, hogy stroke után a nők életminősége alacsonyabb, mint a férfiaké, és kisebb valószínűséggel nyerik vissza teljesen képességeiket.

Hogyan védhetik meg magukat a nők?

A nőknek ismerniük kell a vérnyomásukat, és ha magas, mindenképpen működjenek együtt orvosukkal, hogy kézben tartsák, mondta Madsen.

Ő és Bushnell is hangsúlyozták, hogy a stroke megelőzésének legjobb módja az AHA "Life's Essential 8" programjának követése, amely magában foglalja a dohányzás mellőzését, az egészséges testsúly fenntartását, a fizikai aktivitást, az egészséges táplálkozást, a megfelelő alvást, valamint a normál vérnyomás, glükóz- és koleszterinszint fenntartását.

Bushnell szerint a várandós nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a magas vérnyomás kockázatával kapcsolatban, és együtt kell működniük nőgyógyászukkal a monitorozás és szükség esetén a kezelés érdekében.

„Vannak nők, akik azért nem akarnak gyógyszereket szedni, mert aggódnak a babáért, amit teljesen megértek” – mondta. „De vannak biztonságos gyógyszerek.” És – hangsúlyozta Bushnell – a terhesség alatti magas vérnyomással járó kockázatok nem múlnak el a szülés után.

„Sok minden van, amit nem tudunk”

Bushnell szerint a nők alulreprezentáltak a stroke-kutatásban, de a tudósok azon dolgoznak, hogy ezt korrigálják.

„Jelenleg rengeteg aktív munka folyik a nemek közötti különbségek okainak megértésén” – mondta Madsen, például a hormonok stroke-kockázatban betöltött szerepének vizsgálatán. „Sok mindent nem tudunk. De a stroke-kutató közösség keményen dolgozik azon, hogy ezt kiderítse.”