Szelén és a pajzsmirigy: miért fontos a nyomelem már születés előtt – és hogyan ne vigyük túlzásba

A Nutrients ( Tápanyagismertető) című tanulmányban olasz gyermekorvosok és táplálkozási szakértők összegyűjtötték a szelénnel kapcsolatos főbb tényeket, egy olyan mikroelemmel kapcsolatban, amely nélkül a pajzsmirigy nem tud normálisan működni. A szerzők rámutatnak, hogy a szelén a magzati kortól a serdülőkorig kritikus fontosságú: része a pajzsmirigyhormonokat (T4 → T3) aktiváló enzimeknek, és védi a szöveteket az oxidatív stressztől. Hiánya a fejlődési rendellenességek és a hormonális anyagcsere-zavarok kockázatával jár, a túladagolása pedig toxikus hatásokkal. Következtetés: alábecsüljük a szelén szerepét a prenatális és gyermekkori támogatásban, és egyértelmű, biztonságos stratégiákra van szükségünk – a várandós anyák táplálkozásától a kockázati csoportok szűréséig.

Háttér

• A pajzsmirigy nemcsak a jódtól, hanem a szeléntől is függ. A szelén a dejodinázok (DIO1/2/3) része - ezek a szelenoproteinek aktiválják és inaktiválják a pajzsmirigyhormonokat (T4 ↔ T3), és így fenntartják a helyi és szisztémás hormonális egyensúlyt. Szükséges rá a mirigyszövet antioxidáns védelméhez is (glutation-peroxidáz, tioredoxin-reduktáz).
• A fokozott sérülékenység időszakai közé tartozik a terhesség, a korai életkor és a serdülőkor. A terhesség alatt az anya szelénszintje gyakran csökken, és a hiány a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kockázatával jár; egyes randomizált, kontrollált vizsgálatokban a szelénpótlás csökkentette a gyulladásos aktivitást és a pajzsmirigy-alulműködés előfordulását a szülés után, bár a jelenlegi áttekintések rávilágítanak a bizonyítékok korlátozott és heterogén jellegére.
• A gyermekgyógyászati endokrinológiában alábecsülik a szelénhiányt. Az áttekintés szerint a csökkent állapot kockázata nagyobb a koraszülötteknél, a felszívódási zavarral/restriktív étrenddel élő gyermekeknél, valamint azoknál, akiknek az étrendje magas a feldolgozott élelmiszerekben; a szelén azonban fontos a pajzsmirigy normális fejlődéséhez a magzattól a serdülőkorig.
• A táplálkozás földrajza számít. Az élelmiszerek szeléntartalma nagymértékben függ a talajtól és a tápláléklánctól: a „szegény” régiókban a hiány gyakoribb; a „gazdag” régiókban a túlzott kiegészítő bevitel túltermeléshez vezethet.
• Létezik egy „felső biztonsági határ”. Az EFSA (2023) 255 μg/nap UL-t határozott meg felnőttek (beleértve a terhes/szoptató nőket is) számára; gyermekek esetében az UL a testtömeggel arányosan kerül kiszámításra. A krónikus többlet (szelenózisok) különösen hajhullásban és törékeny körmökben, valamint gyomor-bélrendszeri tünetekben és neurológiai panaszokban nyilvánul meg. Ez rávilágít a „túl kevés/túl sok” U alakú összefüggésre.
• Gyakorlati következtetés a bizonyítékokból: Elsőbbséget élveznek az étrendi források (hal/tengeri élelmiszerek, tojás, hús, tejtermékek, teljes kiőrlésű gabonafélék) és a kockázati csoportok célzott állapotmonitorozása; a terhesség alatti rutinszerű nagy dózisú kiegészítés indikációk nélkül nem ajánlott.

Milyen munka ez?

Ez egy narratív áttekintés (nem klinikai vizsgálat). A kutatócsoport szisztematikusan áttekintette a szakirodalmat, és 68 publikációt azonosított mélyreható elemzésre, hogy leírja a szelén szerepét a pajzsmirigy fejlődésében és működésében a magzattól a serdülőkorig, valamint megvitassa a hiányosságokat, a forrásokat, a biohasznosulást és a biztonságos dózisokat. A szerzők a szelén státuszának felvételét szorgalmazzák a szülészeti és gyermekgyógyászati irányelvekbe.

Miért van szüksége a pajzsmirigynek szelénre?

• Hormonváltás. A szelén kulcsfontosságú a dejodinázok (DIO1/2/3) működéséhez: ezek a szelenoproteinek a viszonylag „passzív” tiroxint (T4) aktív trijód-tironinná (T3) alakítják, és fordítva, inaktiválják a felesleges hormonokat. Megfelelő szelén nélkül a T4/T3 egyensúly felborul.
• A mirigy antioxidáns védelme. Más szelénfüggő enzimek - a glutation-peroxidáz és a tioredoxin-reduktáz - semlegesítik a hormonok szintézise során elkerülhetetlenül keletkező peroxidokat, védve a pajzsmirigy szövetét a károsodástól.
• Terhesség és korai életkor. A terhesség alatt a szelénszükséglet megnő, míg az anya szintjének csökkenése gyakran megfigyelhető (hemolízió, a magzatra nehezedő fokozott terhelés). A megfelelő bevitel a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás alacsonyabb kockázatával és stabilabb autoantitestekkel jár; szoptatás alatt a tej szelénszintjét befolyásolja például a halfogyasztás.

Hol hiányzik belőle leggyakrabban?

• Földrajz. Az élelmiszerek szeléntartalma nagymértékben függ a talajtól/tengertől: a világ bizonyos régióiban (Kína, Afrika egyes részein) a hiány közegészségügyi probléma.
• Restriktív diétával/betegséggel élő gyermekek és. A csökkent szelénszint kockázata nagyobb fenilketonuriában (fehérjemegvonás), IBD-ben (felszívódási zavar), parenterális táplálásban részesülő koraszülött csecsemőknél és az ultrafeldolgozott élelmiszerek nagy arányú arányát (alacsonyabb mikrotápanyag-sűrűség) tartalmazó étrendben.
• Étrendi minták: Gyermekkori vizsgálatokban az ultra-feldolgozott élelmiszerek a szelénbevitel elégtelenségének nagyobb kockázatával jártak.

Mennyire van szükség: irányelvek és hozzávetőleges normák

Az európai és nemzetközi hatóságok eltérő megközelítéseket alkalmaznak: az EFSA biomarkereket (szelenoprotein P, GPx aktivitás) használ, a WHO pedig a hiány megelőzésére szolgáló szinteket alkalmazza különböző országokban. A nemzeti szabványok eltérőek. Például Olaszországban (LARN) a gyermekek számára ajánlott szintek a következők:
1-3 év - 15 μg/nap; 4-6 - 25 μg; 7-10 - 40 μg; 11-14 - 50 μg; 15-17 - 55 μg/nap (felnőtt szint). Ezek az adatok a szükséglet életkorral összefüggő növekedését szemléltetik; az Ön országában kövesse a helyi ajánlásokat.

Fontos ismerni a felső biztonsági határértéket is: az EFSA 2023-ban 255 μg/napban határozta meg az UL-t felnőttek (beleértve a terhes/szoptató nőket is) számára. A túllépések gyakoribbak azoknál, akik rendszeresen nagy dózisú táplálékkiegészítőket szednek, vagy visszaélnek a brazildióval. A túladagolás korai jele a hajhullás/törékeny körmök. Gyermekek esetében az UL-t a testtömeg alapján (allometrikusan) számítják ki.

Források és biohasznosulás

• Első az étel. A szelén tenger gyümölcseiből, halból, tojásból, húsból, teljes kiőrlésű gabonákból és tejtermékekből származik; a koncentráció régiónként változik. A szerves formák (pl. szeleno-metionin, „szelénnel dúsított élesztő”) általában jobban felszívódnak/megőrződnek, mint a szervetlen formák (szelenát/szelenit).
• Mi befolyásolja a felszívódást? A biohasznosulás az élelmiszer kémiai formájától és mátrixától függ; az A/D/E-vitaminok, a megfelelő mennyiségű fehérje és zsír is szerepet játszik.

Mit kell tenni a gyakorlatban (terhesség → tinédzserek)

• Terhesség. Figyelemmel kell kísérni az anya állapotát, különösen a harmadik trimeszterben, amikor a magzati tartalékok felhalmozódnak, és az anyai szelénszint természetes módon csökken. Számos tanulmány javasolta a szérum szelén küszöbértékeit a második és harmadik trimeszterben (célértékek ~0,90 és 0,78 μmol/l), amelyek alatt nagyobb a mellékhatások kockázata. Beszélje meg orvosával a helyi gyakorlatot és a célértékeket.
• Szoptatás: Rendszeres halfogyasztás az anya étrendjében (figyelembe véve a terhes/szoptató nőkre vonatkozó higanyra vonatkozó ajánlásokat) a tej szeléntartalmának természetes támogatása érdekében.
• Gyermekek és serdülők. Elsőbbséget élveznek a megfelelő fehérjetartalmú és teljes kiőrlésű gabonát tartalmazó normál ételek; minimalizáljuk a túlzottan feldolgozott termékek arányát. Különös figyelmet fordítunk a szigorú diétával és krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekkel küzdő gyermekekre; a táplálékkiegészítők kérdését egyénileg, gyermekorvossal közösen döntjük el.

Vigyázat: a több nem jelent jobbat

Az áttekintés rávilágít az U alakú problémára: a hiány káros, de a túladagolás veszélyes. Az EFSA közvetlenül kimondja, hogy a biztonságos határértéket a következők összege túllépheti: élelmiszer + étrend-kiegészítők (+ brazil dió). Ezért a szerzők stratégiája az oktatás, a táplálkozás, a kockázati csoportok célzott szűrése; táplálékkiegészítők - az indikációk szerint, a felső szintek megértésével.

Megtekintési korlátozások

Ez a bizonyítékok összefoglalása (számos megfigyeléses adat, kevesebb randomizált, kontrollált vizsgálat gyermekeknél). A szerzők nem adnak egyetemes „receptet a táplálékkiegészítőkre”; keretet biztosítanak a szakpolitikához és a klinikai gyakorlathoz, és kiemelik a terhes nők és gyermekek körében végzett randomizált vizsgálatok szükségességét.

Forrás: Calcaterra V. et al. Pajzsmirigy egészség és szelén: A megfelelő bevitel kritikus szerepe a magzati fejlődéstől a serdülőkorig. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362