Új ajánlások a férfiak csontritkulásának kezelésére, bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján

A becslések szerint minden ötödik 50 év feletti férfi élete hátralévő részében csontritkulásos törést szenved, és a férfiaknál a csípőtáji törések száma várhatóan körülbelül 310%-kal fog növekedni 1990 és 2050 között. Mivel a csontritkulás jelentős terhet jelent az idősebb férfiak körében, a betegséget még mindig gyakran „női” problémaként kezelik, és a csontritkulás aluldiagnosztizálása és alulkezelése férfiaknál még gyakoribb, mint nőknél.

Az Európai Csontritkulás, Osteoarthritis és Musculoskeletal Diseases Klinikai és Gazdasági Társaság (ESCEO) nemzetközi multidiszciplináris munkacsoportja válaszul a GRADE módszertanon alapuló ajánlásokat adott ki a férfiak csontritkulásának diagnosztizálására, monitorozására és kezelésére. p>

Jean-Yves Regenster professzor, vezető szerző és az ESCEO elnöke a következőket mondta: "Fontos felismerni, hogy a férfiak csontritkulása jelentős morbiditási és mortalitással jár, amely hasonló vagy még nagyobb, mint a betegségben szenvedő nőké."

"Az ESCEO Nemzetközi Munkacsoportot azért hozták létre, hogy új ajánlásokat adjon a csontritkulás kezelésére, a legújabb kutatási eredmények és a jelenlegi szakértői vélemények alapján, amelyek a csontritkulás és a csonttörések magas kockázatának férfiaknál diagnosztikai és szűrési módszereivel kapcsolatosak."

A munkacsoport ajánlásai kiterjednek a betegségterhelésre, a törési kockázat felmérésére férfiaknál, beleértve a denzitometria és az abszolút törési kockázat megfelelő értelmezését, a kezelési és terápiás beavatkozások küszöbértékeit, valamint ezek egészségügyi gazdasági értékelését.

Az útmutató azt is megjegyzi, hogy további kutatásokra van szükség az oszteoporózis elleni gyógyszerek hatékonyságával kapcsolatban, beleértve a denosumabot és a csontképző terápiákat.

Főbb ajánlások és irányelvek, amelyek különösen hasznosak lehetnek a klinikusok számára:

• A férfiak csontritkulásának denzitometriás diagnózisához egy női referenciaadatbázist kell használni.
• A FRAX megfelelő eszköz a törések kockázatának felmérésére és a beavatkozási küszöbök meghatározására csontritkulásban szenvedő férfiaknál.
• A FRAX-alapú beavatkozás küszöbértékeinek a csontritkulásban szenvedő férfiak életkorától kell függniük.
• A trabekuláris csontindex, amelyet a BMD-vel és a FRAX valószínűséggel együtt használnak, hasznos információkkal szolgál a törési kockázat felméréséhez férfiaknál.
• Minden olyan férfinak, akinek korábban törékeny törése volt, meg kell fontolni a csontritkulás elleni gyógyszeres kezelést.
• A férfiak csontritkulásának kezelési rendjét a törési kockázatuk alaphelyzetéhez kell igazítani.
• A D-vitamint és a kalciumot minden 65 év feletti férfinak biztosítani kell.
• Az orális biszfoszfonátok (alendronát vagy risedronát) az első vonalbeli kezelések olyan férfiak számára, akiknél nagy a csonttörés kockázata.
• A denosumab vagy a zoledronát a második vonalbeli kezelés olyan férfiak számára, akiknél nagy a törések kockázata.
• A csontképző szerrel, majd a felszívódást gátló szerrel kezdődő szekvenciaterápia megfontolandó azoknál a férfiaknál, akiknél nagyon magas a törések kockázata.
• A csontforgalom biokémiai markerei megfelelő eszközt jelentenek az anti-reszorpciós terápia betartásának értékelésére férfiaknál.
• A nagyon magas törési kockázatú férfiaknál elsődleges kezelésként felírt csontképző szereket a szabályozási ajánlásoknak megfelelően kell alkalmazni.
• A testmozgást és a kiegyensúlyozott étrendet minden csontritkulásban szenvedő férfinak javasolni kell.
• A szérum teljes tesztoszteronszintjét a csontritkulásban szenvedő férfiak kezelés előtti vizsgálatának részeként kell felmérni.
• A hormonpótló terápia megfontolandó azoknál a férfiaknál, akiknél alacsony a teljes vagy a szabad tesztoszteron szintje.
• A rendelkezésre álló BMD-adatok alapján az abaloparatid megfelelő elsővonalbeli kezelésnek tekinthető olyan csontritkulásban szenvedő férfiak számára, akiknél nagyon magas a csontritkulás okozta törés kockázata.

Nicholas Harvey professzor, vezető szerző és a Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány (IOF) Tudományos Tanácsadói Bizottságának elnöke a következőket mondta: "Reméljük, hogy ezek az irányelvek segítséget nyújtanak a klinikusoknak a gyakorlatukban, és arra ösztönzik őket, hogy proaktívan kezeljék férfibetegeik csontritkulását." p>

"A csontritkulásban szenvedő nők számára javasolt megközelítéshez hasonló megközelítést követve javasoljuk az orális felszívódásgátló szerek alkalmazását első vonalbeli kezelésként a magas csonttörési kockázatú férfiaknál, valamint csontképző szerek használatát, amelyeket felszívódást gátló szerek követnek. Olyan férfiaknál, akiknél nagyon magas a törések kockázata." törések kockázata."

Az IOF vezérigazgatója, Dr. Philippe Hallbout így foglalta össze: „A férfiak csontritkulása óriási globális terhet jelent, és az egészségügyi szakembereknek és a közegészségügyi hatóságoknak sürgősen foglalkozniuk kell vele. Az IOF, mint az oszteoporózissal foglalkozó legnagyobb globális szervezet, üdvözli ennek a fontos új útmutatásnak a közzétételét, amely remélhetőleg hozzájárul a betegek jobb ellátásához és csökkenti a csontritkulás pusztító hatásait az idős férfiak körében világszerte."

A munka a Nature Reviews Rheumatology folyóiratban jelent meg.