Védi a mediterrán diéta a gerincet? A válasz igen, a nők számára

Egy spanyol kutatócsoport elemezte egy 3 éves, randomizált PREDIMED-Plus vizsgálat adatait, amelyben 924, 55–75 év közötti, metabolikus szindrómában és túlsúlyban/elhízásban szenvedő személy vett részt. Azok, akik a mediterrán diéta hipokalorikus változatát követték és fokozott fizikai aktivitást végeztek, jobban tudták megőrizni a csontsűrűségüket (BMD) az ágyéki gerincben, mint egy olyan csoport, amely csak általános tanácsot kapott arra, hogy „egyen úgy, mint egy mediterrán”, kalóriaszámlálás vagy aktivitási célok nélkül. A hatás különösen a nőknél volt észrevehető. Ugyanakkor a teljes csontsűrűség (BMC) és az alacsony BMD-vel rendelkezők aránya nem különbözött szignifikánsan a csoportok között 3 év alatt. A tanulmány a JAMA Network Open című folyóiratban jelent meg.

Pontosan mit hasonlítottak össze?

• Intervenció: Mediterrán étrend ~30%-os kalóriadeficittel, plusz fizikai aktivitás támogatása (cél ≥150 perc mérsékelt/intenzív aktivitás hetente: napi ~45 perc séta, 2 nap erőnléti edzés, 3 nap rugalmasságot/egyensúlyt fejlesztő gyakorlatok) és viselkedési motiváció.
• Kontroll: korlátlan mennyiségű mediterrán étrend – kalóriamegvonás és tervezett aktivitás-növelés nélkül.
• Értékelések: BMD (DXA) három ponton - ágyéki gerinc (L1-L4), teljes csípő, trochanter combcsontban - a vizsgálat kezdetén, 1 és 3 év elteltével; plusz teljes BMC és „alacsony BMD” státusz (osteopénia/oszteoporózis).

Kik voltak benne?

• 924 résztvevő (átlagéletkor 65,1 év), majdnem egyenlő arányban megoszlva a férfiak és a nők között.
• Mindegyikük metabolikus szindrómában szenved és túlsúlyos.

Főbb eredmények

• A testsúlycsökkenés nagyobb volt az intervenciós csoportban: körülbelül -2,8 kg 1 év után és -2,2 kg 3 év után a kontrollcsoporthoz képest, ami mérsékelt, de folyamatos csökkenést jelent.
• Csontok:
  • Az ágyéki gerincben a kalóriadeficit + aktivitás csoportban a csontsűrűség jobb fennmaradását figyelték meg 3 év alatt (az összhatás a teljes mintában a szignifikáns határértéket mutatta; a nőknél egyértelműen szignifikáns).
  • A férfiaknál nem mutatkozott jelentős javulás.
  • Nem találtak különbséget az általános csontsűrűségben (BMC) és az alacsony csontsűrűségűek arányában.
• További elemzésekben a nők combcsontjában is pozitív eredményeket mutattak, de ezek nem a fő jelek, hanem inkább támogatóak.

Miért fontos ez?

Az idősebb embereknél a fogyás gyakran csontvesztéssel jár – pontosan ettől félünk a törések kockázata miatt. Itt bemutatjuk, hogy ha a fogyás magas színvonalú étrend (mediterrán) és rendszeres testmozgás mellett történik, akkor enyhíthető a csontsűrűség életkorral járó „megereszkedése”, legalábbis az ágyéki régióban – és különösen a metabolikus szindrómában szenvedő nőknél.

Ami az előnyödre válhat:

• A mediterrán étrend (zöldségek, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék, hal, olívaolaj, diófélék) tápanyagsűrűsége mérsékelt kalóriadeficittel.
• Csontváz terhelése: A gyaloglás, az erőnléti edzés és az egyensúly-/hajlékonysági gyakorlatok támogatják a csontanyagcserét és csökkentik az esések kockázatát.

Őszinte korlátozások

• Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) másodlagos elemzése (a csont nem volt az eredeti protokoll elsődleges végpontja).
• DXA-méréseket mindössze 4 központban végeztek; a combnyakra vonatkozó egyes adatokat nem gyűjtöttek (a „teljes combcsontrekesz” adatait használták).
• A kontrollcsoport tagjai egészséges étrendet is követtek, így a csoportok közötti különbségek kiegyenlítődhettek.
• A javulás elsősorban a nőknél volt megfigyelhető; a férfiaknál ilyen előnyt nem regisztráltak.
• A töréseket és a „kemény” klinikai kimeneteleket nem vizsgálták; a csontsűrűség dinamikájáról beszélünk.

Mit jelent ez számomra/a pácienseim számára?

Ha Ön vagy páciense 55–75 éves, túlsúlyos és metabolikus szindrómában szenved, a „csontkárosodás nélküli fogyás” célja reálisnak tűnik, ha két szempontból cselekszik:

1. Mediterrán étrend kalóriadeficitje
   • Tányéralap: zöldségek/zöldségek (fele), teljes kiőrlésű gabonák/hüvelyesek, hal/tenger gyümölcsei/baromfi, extra szűz olívaolaj; diófélék adagolt mennyiségben.
   • Fehérje minden étkezésben, megfelelő mennyiségű kalcium és D-vitamin (az étrendből; orvos által előírt kiegészítők).
   • Lágy deficit - irányadó érték - 300...-500 kcal/nap, „szigorú” diéták nélkül.
2. Rendszeres testmozgás (ahogy a tanulmányban is szerepel)
   • Gyaloglás: ~45 perc/nap (vagy összesen ≥150 perc/hét).
   • Erő: Hetente 2 alkalommal (lábak, hát, törzs; 8–10 gyakorlat, 2–3 sorozat).
   • Egyensúly/rugalmasság: heti 3x (jóga/tai chi/célzott gyakorlatsorok).

Ráadásként anyagcsere-előnyöket is kapsz: a cukor, a vérnyomás, a lipidek és a testsúly szabályozását.

Kik számára releváns ez különösen?

• Túlsúlyos, metabolikus szindróma jeleit mutató posztmenopauzális nők számára.
• Azoknak, akik már tervezik a fogyást, és félnek attól, hogy elveszítik a „csonttőkéjüket”.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha minimális traumával járó törései voltak, a DXA szerint osteopeniája/oszteoporózisa van, glükokortikoidokat/aromatázgátlókat/PPI-ket szed, vagy krónikus bél-/pajzsmirigybetegsége van, akkor jobb, ha a stratégiát megbeszéli orvosával, és esetleg gyógyszeres csontritkulás-megelőzést is tartalmaz.

Következtetés

A középkorúak fogyása nem kell, hogy megterhelje a csontokat. Amikor a kalóriadeficitet minőségi mediterrán étrenddel érjük el, és ezt rendszeres gyaloglás, erőnléti edzés és egyensúlyérzékelés kíséri, a csontsűrűség (BMD) – legalábbis az ágyéki régióban – jobban megmarad, különösen a nőknél. Ez nem csodaszer, és nem helyettesíti a csontritkulás elleni terápiát, de egy működőképes, reális alapot jelent egy hosszú távú egészségügyi stratégiához.