A WHO frissítette az antibiotikum-rezisztencia elleni küzdelem szempontjából kiemelt fontosságú bakteriális kórokozók listáját

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) közzétette a prioritási bakteriális kórokozók (BPPL) 2024-es frissített listáját, amely 15 antibiotikum-rezisztens baktériumcsaládot tartalmaz. Ezeket a baktériumokat kritikus, magas és közepes kategóriákba csoportosították a prioritási figyelem érdekében. A lista útmutatást nyújt az antimikrobiális rezisztencia (AMR) terjedésének megállításához szükséges új kezelések fejlesztéséhez.

Az antimikrobiális rezisztencia (AMR) akkor alakul ki, amikor a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták már nem reagálnak a gyógyszerekre, ami súlyosbítja az emberek állapotát, és növeli a betegségek terjedésének, a morbiditásnak és a halálozásnak a kockázatát. Az AMR fő okai az antimikrobiális szerek helytelen és túlzott használata. A frissített BPPL új adatokat és szakértői véleményeket tartalmaz, amelyek iránymutatást adnak az új antibiotikumok kutatás-fejlesztéséhez (K+F), és ösztönzik a nemzetközi koordinációt az innováció előmozdítása érdekében.

„A gyógyszerrezisztens baktériumok globális terhének feltérképezése és közegészségügyi hatásának felmérése kulcsfontosságú a beruházások irányításához, valamint az antibiotikum- és hozzáférési válság kezeléséhez” – mondja Dr. Yukiko Nakagani, a WHO antimikrobiális rezisztenciáért felelős főigazgató-helyettese.

Kritikus prioritású kórokozók

A kritikus prioritású kórokozók, mint például a végső vonalbeli antibiotikumokkal szemben rezisztens Gram-negatív baktériumok és a rifampicin-rezisztens Mycobacterium tuberculosis, komoly globális fenyegetést jelentenek nagy terhelésük, a kezelésekkel szembeni ellenálló képességük és más baktériumokra való rezisztencia terjesztése miatt. A Gram-negatív baktériumok beépített mechanizmusokkal rendelkeznek a kezelésekkel szembeni ellenállás új módjainak megtalálására, és genetikai anyagot tudnak átvinni más baktériumokba, lehetővé téve azok gyógyszerrezisztenssé válását.

Magas prioritású kórokozók

A kiemelt prioritású kórokozók, mint például a Salmonella és a Shigella, különösen nagy terhet jelentenek az alacsony és közepes jövedelmű országokban, akárcsak a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus, amelyek jelentős problémákat okoznak az egészségügyi ellátórendszerben.

Más kiemelt prioritású kórokozók, mint például az antibiotikum-rezisztens Neisseria gonorrhoeae és az Enterococcus faecium, egyedi közegészségügyi kihívásokat jelentenek, beleértve a perzisztáló fertőzéseket és a több antibiotikummal szembeni rezisztenciát, ami célzott közegészségügyi kutatást és beavatkozásokat igényel.

Közepes prioritású kórokozók

A közepes prioritású kórokozók közé tartoznak a Streptococcus A és B csoportú baktériumok (mindkettő új a 2024-es listán), a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae, amelyek magas betegségtehert jelentenek. Ezek a kórokozók fokozott figyelmet igényelnek, különösen a veszélyeztetett populációk, köztük a gyermekek és az idősek körében, kiváltképp az erőforrásokban korlátozott környezetben.

„Az antimikrobiális rezisztencia veszélyezteti a nagy terhelést jelentő fertőzések, például a tuberkulózis hatékony kezelésének képességét, amelyek súlyos betegségekhez és fokozott halálozáshoz vezetnek” – mondta Dr. Jérôme Salomon, a WHO egyetemes egészségügyi lefedettségért és a fertőző és nem fertőző betegségekért felelős főigazgató-helyettese.

Változások a 2017-es és 2024-es listákban

A BPPL 2024 öt kórokozó-antibiotikum kombináció eltávolítását tartalmazza a 2017-es listáról, és négy új kombináció hozzáadását. A harmadik generációs cefalosporinokkal szemben rezisztens Enterobacterales külön tételként való felvétele a kritikus prioritási kategóriába rávilágít a rájuk nehezedő terhekre és a célzott beavatkozások szükségességére, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban.

A karbapenem-rezisztens Pseudomonas aeruginosa (CRPA) kritikus kategóriából magas kategóriába való átsorolása a BPPL 2024-ben a globális rezisztencia csökkenő tendenciájáról szóló friss jelentéseket tükrözi. E változás ellenére továbbra is fontosak a CRPA kutatás-fejlesztésébe és egyéb megelőzési és ellenőrzési stratégiáiba való befektetések, tekintettel az egyes régiókban jelentő jelentős terhekre.

A WHO BPPL 2024 a következő baktériumokat tartalmazza:

Kritikus prioritás:

• Acinetobacter baumannii, karbapenem-rezisztens;
• Harmadik generációs cefalosporinokkal szemben rezisztens enterobaktériumok;
• Karbapenem-rezisztens enterobaktériumok;
• Rifampicinre rezisztens Mycobacterium tuberculosis (független elemzés után, adaptált többkritériumos döntési mátrix felhasználásával).

Magas prioritás:

• Fluorokinolon-rezisztens Salmonella Typhi;
• Fluorokinolonokkal szemben rezisztens Shigella fajok;
• Vankomicin-rezisztens Enterococcus faecium;
• Pseudomonas aeruginosa, karbapenem-rezisztens;
• Nem tífuszos szalmonella, fluorokinolon-rezisztens;
• Harmadik generációs cefalosporinokkal és/vagy fluorokinolonokkal szemben rezisztens Neisseria gonorrhoeae;
• Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus.

Közepes prioritás:

• Makrolid-rezisztens Streptococcus A csoport;
• Streptococcus pneumoniae, makrolid-rezisztens;
• Ampicillin-rezisztens Haemophilus influenzae;
• Penicillin-rezisztens B csoportú streptococcus.

A 2017 óta bekövetkezett változások az AMR dinamikus természetét tükrözik, amely személyre szabott beavatkozásokat igényel. A BPPL globális eszközként való használata, figyelembe véve a regionális kontextusokat, figyelembe veheti a kórokozók eloszlásának és az AMR-tehernek az eltéréseit. Például az antibiotikum-rezisztens Mycoplasma genitalium, amely nem szerepel a listán, egyre növekvő problémát jelent a világ egyes részein.