Alopecia: A hajcsere módszerei

Az alopecia oly sokáig kísérteties embereket okozott, hogy eredete elveszett az évszázadok ködében. Érdekes megjegyezni, hogy egyes főemlősök, mint például a csimpánzok és az egyéni majmok, szintén szenvednek az életkorral összefüggő hajhullás miatt.

Az idő múlásával nagy mennyiségű képzeletbeli gyógymód szerezte az alopecia-t: a teve székletből a szivacs vizére és még kevésbé vonzó anyagokká. Az ilyen "gyógyszerek" feljegyzéseit először az ókori papirikban fedezték fel, amely 5000 évvel ezelőtt született. A Biblia szimpatizálta azokat, akik kopasz fejjel rendelkeztek, de nem találtak gyógyulást.

Manapság kecses és hatékony sebészeti módszerek hajátültetés és tényleg gyógyítani. Ezek az új módszerek alapján kombinációja kis oltványok különböző méretű, figyelem a részletekre és előkészítése beültető oltványok meghatározó ága által diktált haj minősége, és az eljárásokat minden egyes beteg.

Az új technikák valóban forradalmasították a hajcsere műtétet. Az előrehaladások következtében a fókuszos alopéciában szenvedő férfiak eredményei meglepő szintű képességet, hatékonyságot és elismerést értek el a betegek számára. A mai módszertan magas szintű tervezést és végrehajtást igényel.

Egyéb formái állandó alopecia - foltos kopaszodás nőknél, hegesedés miatt trauma vagy műtét, hajhullás miatt sugárzás, lokalizált scleroderma, és a kopaszság bizonyos betegségek a fejbőr - is adnak arra is, hogy korrekciót kibővített eszköztár ma elérhető sebészek részt a haj cseréje.

Egészen a közelmúltig a mikrotranszplantátumokat csak az elülső régióban használták. Azonban a kis oltványok elterjedése a homlokszőrzet határán kívül eső területeken jelentősen javította az eredmények minőségét. Most hajlamosak átültetni a hajat a "tüszőegységek" -be, olyan kifejezés, amely a természetes csoportokban meghatározza a hajat, egy-négy szálból. A follikuláris egységek átültetése során teljesen természetesnek tűnnek.

A follikuláris egység transzplantáció meghatározása a sebészek között változik. Limmer (személyes kommunikáció) a follicularis egységek transzplantációját a következőképpen határozta meg:

• Átültetést follikuláris egységek, definíció szerint, lényegében újraelosztás természetesen alkotó csoportok tüszők (follikuláris egységek) a haj 1-4, ritkán több, visszakeresett a donor Oblas percet elliptikus kimetszés és gondos mikroszkopikus boncolás binokuláris mikroszkóp alatt, és átültetett tűt alagutakban vagy nagyon apró bemetszések a kopasz fogadó zónában. A donor szöveteket óvatosan vágják le ilyen follikuláris egységekbe a "proletchin" eltávolításával. A címzett zóna nem kerül eltávolításra kopasz ronggyal, hogy minimalizálja a zavar a vérellátás, ami szükséges a megtapadást. N2asyschennoe klaszter (20-40 átültetésnél per cm) az első menetben általában sikerül szerezni a kozmetikai eredmény, elegendő, ha a másik ülés transzplantáció nem.
• A donorcsíkok orvosok általi kiválasztását követően különféle módszereket alkalmaznak az elválasztásra. Egyrészt ez egy mikroszkóp alkalmazása, amely 1-4 szőrszálakból álló follikuláris egységek transzplantációját hozza létre, másrészt - a donorszövet automatikus vágását speciális eszközök segítségével.

Ebben a cikkben részletes leírást adunk a szőrtüsző helyreállításáról és a follikuláris egységek beültetéséről. A különálló transzplantáció módszerét a tűs piercingek segítségével hívjuk fel. A kis oltványok széles körű felhasználása az elmúlt két évtizedben egy nagy, talán a legfontosabb lépés, hogy a transzplantáció után természetes megjelenést érjen el.

Egy másik fontos eredmény a kis oltványok befogadása anélkül, hogy a szövet kezdeti eltávolítása a fogadó zónából származna. Ez a technika, amelyet átültetésnek neveznek a résbe, megkönnyíti a transzplantációhoz szükséges hajszálakat és a donorszőrzet bármilyen mennyiségét.

A transzplantációs eljárás a résen belül, bár teljes gyógyulást biztosít, de valójában a legnagyobb potenciállal rendelkezik, amikor természetes megjelenést biztosít, és minimális hozzáférést biztosít a donor hajhoz. Azt is lehetővé teszi, hogy hatékonyan átültetjük a szőrzetet rossz szőrminőségben szenvedő betegeknél. A transzplantációs transzplantáció a résen sikeres, mivel nem pusztítja el az érrendszer működését, mivel amikor az oltványokat körkörös csatornákba transzplantálják, rendkívül hatékony és ésszerű a donorszőrzet alkalmazása. Egyes orvosok átültetik a transzplantációt résekbe és kerek csatornákba: ez a kombináció kiváló eredményeket ad.

Bár ezt nehéz számszerűsíteni, az ismételt megfigyelések azt mutatják, hogy a transzplantáció után a szőrnövekedés és -növekedés a résidőkben nagyobb, mint a hagyományos átültetés után a kerek csatorna, esetleg kétszer.

Még mennyiségi értékelés nélkül is nyilvánvalónak tűnik, hogy ez a különbség a kötőszövetben a szubkután érelmeszesedés mértékének különbségeinek tulajdonítható. Az itt található artériák, vénák, nyirokcsomók és idegek összekapcsolt hálózatának károsodása fiziológiai probléma, amelyet a szöveteknek a transzplantáció elkezdése előtt kell leküzdeniük. A henger alakú töredékek eltávolításával járó jogsértés növeli ezt a problémát.

Másrészről az oltvány gondos behelyezése a résbe minimálisra csökkenti a szövettani traumát, és lehetővé teszi az átültetett anyag szinte azonnali táplálását. A transzplantáció a résbe minimálisra csökkenti a hegesedést és a "fánkok" kialakulását. Az átültetett graftok a résen belül elhagyják a létező természetes hajat, mivel ez nem igényli a szövet eltávolítását. Meg lehet vitatni, hogy az ilyen transzplantációval kapcsolatos probléma a környező szövetek összenyomódása. Azonban az ezzel a technikával elért természetes megjelenés felülmúlja bármely olyan megfontolást, amely a hengeres oltványok standard transzplantációjának használatához vezethet, és ezáltal a homlokán a szőrnövekedést eredményezheti. A hengeres oltványok használatát a hátsó régiókra kell korlátozni (vagyis a szőrnövekedés határától legfeljebb egy centiméterre). Ilyen helyeken, különösen a teljes alopecia esetében, nagyon hatásos lehet a kis, például negyedrészre, a transzplantátumok 1,5-1,75 mm-es kis lyukakba való behelyezésére. A transzplantátum elhelyezési profilja mindkét módszer esetében megegyezik. A transzplantátumok száma és mérete szintén azonos.

[1], [2], [3]

Betegkiválasztás

Számos tényező és mutatót kell figyelembe venni, amikor meg kell tervezni a haj növekedési vonalának helyreállítását és a haj újjászületését ugyanazon a fejbőrön. Az alábbi lista a legfontosabb szempontokat tartalmazza:

• Alopecia osztályozása.
• A hajminőség osztályozása.
• A haj és a bőr színének hasonlósága.
• További hajhullás előrejelzése.
• A beteg kora.
• A beteg motiválása, elvárásai és vágyai.

Konzultáció

A kezdeti konzultáció során az orvosok döntenek arról, ki lesz jó jelölt a sebészi hajvisszatérítésre, és ki nem. Ennek során öt tulajdonságot értékelünk: a beteg kora, a hajhullás területe, a haj és a bőr színének egybeesése, a hajszálkásodás és a donor zóna sűrűsége. Ha a beteg elfogadható jelölt, akkor megbeszélik vele a lehetséges szövődményeket és előnyöket, valamint a preoperatív laboratóriumi vizsgálatokat és gyógyszerelőállításokat. Általában teszteljük a hepatitis B, C és HIV-t. Általános kórelőzményről van szó, beleértve a jelenlegi gyógyszerekről és a gyógyszerek allergiájáról.

[4]

Alopecia osztályozása

Mostanra az alopecia Norwood-rendszer szerinti osztályozása a legelismertebb. Ismerteti a hímnemű kopaszság szerkezetét hét lépcsővel és jellegzetes változataival. Az I. Szakasz a legkevésbé súlyos, minimális eltérés a szőrnövekedés határán a templomokban és páretális alopecia nélkül. A VII. Szakasz a legnehezebb, klasszikus, patkó alakú aureóta a fennmaradt haj. A rendszer hasonló a Hamilton által kifejlesztetthez, és hasonló eredményeket ad. Az alopecia új megjelenése azt sugallja, hogy ezek a besorolások elsősorban a klinikai vizsgálatok során a népességcsoportok azonosítására alkalmasak, nem pedig a kezelési megközelítés meghatározására.

[5], [6],

A hajminőség osztályozása

A hajminőség kifejezés magában foglalja a sűrűség, textúra, krimp és szín jelzőit. A hajminőség felosztására széleskörű kritériumokat határoztak meg. A hajminőség különböző fokú expressziója átfedhet, és mindegyik tulajdonság még kisebb lehet. A durva hajat és az átlag feletti hajat "A" -nak jelölték és a leginkább minőségiek a transzplantáció szempontjából, míg a vékony és ritka haj "D" -ként van jelölve, és a legrosszabb donorminőséggel rendelkezik. Két csoport, a "B" és a "C", lefedi a köztes jellemzőket. Általában a bőrszínre alkalmas emberek hajlamosak arra, hogy jobb eredményeket érjenek el, mint azok, akiknek a hajszíne a bőrével ellentétben áll. A haj hajlása szintén előnyt jelent.

A haj és a bőr színe hasonlít A transzplantációra legalkalmasabb: szőke haj, vörös, szürke haj, valamint "só és bors" kombinációja. A barna és a csontok különleges problémát jelentenek, különösen az egyenes hajúak. Az egyenes fekete hajú és könnyű bőrű személyek a legkevésbé alkalmasak a transzplantációra. Az átültetés utáni végső megjelenés nagymértékben függ a haj és a bőr színének hasonlóságától. A véletlenszerűség minimalizálja a vizuális kontrasztot. A legkedvezőbb kombináció a sötét bőr, fekete, hullámos hajjal kombinálva. A könnyű, sápadt bőr és a sötét, egyenes haj legkedvezőtlenebb kombinációja. Ez utóbbi esetben a vizuális kontraszt mértékét növeli a transzplantáció minden kísérletének láthatósága. A két szélsőséges megnyilvánulás között sok kombináció létezik, még egy személyben is, a szőr színe a csúcs és a nyakcsont területén néha eltérhet.

[7], [8], [9]

További hajhullás előrejelzése

Mivel az androgén alopecia genetikailag szabályozott, ezért örökletes természetű, a haj további elvesztésének előrejelzése nagyjából megalapozható egy gondosan összegyűjtött családi történelemre hivatkozva. A közeli hozzátartozókkal kapcsolatos információkat a kezdeti felmérés során gyűjteni kell, és előrejelzést kell készíteni, más tényezők, például az életkor, a jelen állapot és az alopecia mintázatával kombinálva. A jövőbeli hajhullást nem lehet pontosan pontosan meghatározni, ezért a betegeket figyelmeztetni kell erre.

A páciens életkora Az androgén alopecia állandó folyamat (azaz általában az egyén életének jelentős része). A beteg életkora az alopecia folytonosságában mutatja helyét. Ha tudja, hogy a beteg a folyamat elején vagy a folyamat végén van-e, akkor pontosabban tervezheti. Az igazság az, hogy a mai technikák segítségével gyakorlatilag bármely beteg kielégítően javíthatja a megjelenést, de az igazság az is, hogy azok, akik a lehetetlent kívánják, csalódni fognak.

Figyelembe véve a beteg korát, lehetővé teszi a hajvonal megfelelő pozícióját és kontúrját is. A 20 éves és idősebb betegek rendszerint nem elégedettek a transzplantációval, mivel nagyon nehéz megjósolni, hogy milyen típusú és természetesen fog a jövő alopecia. Kivételek akkor merülnek fel, amikor a beteg megérti, hogy a jövőbeni hajhullás előfordulása ismeretlen, ezért a pontos előrejelzése lehetetlen, és még mindig sok kívánnivalót hagy maga után.

[10]

Motiváció

A beteg elvárásainak megvitatásakor a sebésznek meg kell találnia a beteg motivációjának mértékét és a várható javulás eszméjét. A betegnek jól tájékozottnak, motiváltnak kell lennie és valós információt kell kapnia a javasolt eljárás várható eredményéről. Szükséges a pácienshez vonni és megbeszélni egy hajszálító vonalat, amely kiegészíti az arcszerkezeteket, és tükrözi a sebész által választott megközelítést. Fontos, hogy minden beteg teljes mértékben megértse az állítólagos kozmetikai hatást a műtét kezdete előtt. Egyesek úgy vélik, hogy kívánatos, hogy ne képzelzék el teljesen a transzplantáció lehetséges előnyeit.

Hajszálvonal elhelyezés

A hajszál elhelyezkedését úgy határozza meg, hogy egyensúlyt teremtsen, és kompenzálja az arc egyenetlenségét, a sebésznek osztott, képzeletbeli vízszintes síknak kell lennie három, körülbelül azonos függőleges hosszúságú szegmensként. Ezen szegmensek antropometriai határai így néznek ki: (1) az álltól a columelláig; (2) a columellától a nadperénig; és (3) a nadrágtól a homlokon lévő haj növekedésének meglévő vagy feltételezett határáig. A felső szegmens felső határának elhelyezkedésének helyzete általános iránymutatásként szolgál a hajszálerek elhelyezésének megfelelő magasságának meghatározásához.

Ezt a mérést azonban óvatosan kell használni, mivel ez gyakran a hajvonal túl alacsony elhelyezéséhez vezet. A gyakorlatban a szőrnövekedés vonala rendszerint 7,5-9,5 cm-rel van a nadtransfer közepénél. Ez egy közös referenciapont, és nem szabad egy teljesen merev paramétert figyelembe venni.

A hajszálakat úgy kell elhelyezni és megtervezni, hogy azok megfeleljenek az életkornak, mintsem egy fiatal, önzetlen megjelenést, amely sok esetben természetellenesnek és még vonzónak is marad. Gyakran szükség van arra, hogy a jövő hajvonalának szélét kissé az eredeti hajvonal mögé helyezzük. Ez a konzervatív megközelítés optimalizálja a donor haj használatát, és megfelelőbb lefedettséget nyújt. Alacsony, széles hajszál gyakran nem megfelelő donorszőrzethez vezet, ami egyenlőtlen lefedettséget jelent a donorszőrrel és rossz kozmetikai hatással.

A teljes átültetett, feloldott hajvonalnak természetesnek kell lennie, de nem minden hajvonal esztétikailag korrigálja és javítja a megjelenést. Mivel a vonal kontúrjai többé-kevésbé állandóak, általános megjelenésüknek a beteg egész életében elfogadhatónak kell lennie. A legjobb, ha egy természetes, de korhatáros vonalat hozunk létre. Az ifjúságra jellemző alacsony hajszálvonal természetesnek tűnhet egy bizonyos korban, de végül elfogadhatatlanná válik. A végső faj létrehozásakor a legfontosabb az elülső-időbeli szög, amely a férfi típusú hajhullás kezdete.

Az elmúlt 30 évben a legtöbb transzplantológus szigorúan szimmetrikus hajvonalat hozott létre.

A sebészek körében gyakori tendencia az volt, hogy a hajvonal legtávolabbi részét képező transzplantátumokat egységesen rendezzék. Az ilyen szimmetrikus megközelítés eredménye mesterséges lehet. A hajszálak, természetes állapotukban, nem szimmetrikusak, éles szélűek, mint egy jól díszített gyep. Egyenletes megjelenésűek, a hajszálak 1 cm-re szétszóródnak a haj növekedésének észlelt határáig.

A fodrászok preferenciái, a divat jellegzetessége ebben a pillanatban nem szabad diktálni a hajvonal alakját, mivel átmenetiek és szükségszerűen megváltoznak. Néha lehetséges az előző transzplantáció évének meghatározása a hajvonal konfigurációjának megfelelően. A "Widow Cape" ritkán készült, és jelenléte valószínűleg azt jelenti, hogy a múlt század 60-as években történt átültetés.

Átültetés a nyílásba

1989 és 1998 között, egy átmeneti zónát készítettünk egy oltványból, amelyeket szándékosan nem túl egyenletesen helyeztek el. Ezeket az egyszálakat arra használták fel, hogy átmeneti zónát hozzanak létre a fejbőrön belül sűrűn elhelyezkedő transzplantátumok számára. Az eredmények kozmetikailag vonzóak voltak, de mégsem felelnek meg a természetes hajvonal egyenetlenségének. Pácienseink megfigyelése arra enged következtetni, hogy a hajszálvonalnak egyenlőtlenebbnek kell lennie, így a mesterségessége a legkevésbé észrevehető. Most ezt zigzag mintának hívjuk. A hajvonal alakját a beteg a beteg fogadójának jelölése előtt jelöli meg. Egy közös kontúr létrehozása után jelzőket használunk hullámos vagy cikcakk vonal alkalmazására. Ugyanakkor az eredetileg tervezett hajszálakat általános pozicionáláshoz használják, majd hullámos, egyenetlen formává alakítják át. A címzett zónák ezen hullámvonal mentén helyezkednek el, mint a valódi élen. A transzplantáció sűrűsége ebben a zónában változhat. Ezt az egyenetlen mintát "fűrészfog", "csiga nyom" vagy "cikcak" nevezik. Mögötte, nagyobb sűrűség kialakítása érdekében nagyobb méretű, legfeljebb négy szőrű follikuláris egységet átültetnek.

A tűszúrás és a transzplantátumok elhelyezése külön technikával

A donor szalag kerítése

A műtét napján a beteget a műtőbe szállítják, ahol előzetesen operatív fényképeket készítenek, az adományozó területét egy helyi érzéstelenítő jelzi, borítja és beidegzi. Két pengével ellátott szikét használják az elliptikus alakú donorszövetek egy részének összegyűjtésére. Ezután a donorhely zárójelekkel zárva van. Közvetlenül az adományozó szalag átvétele után egy három vagy négy technikus csoportjába kerül, aki egy sztereomikroszkóppal osztja meg háttérvilágítással. Az elválasztást úgy végezzük, hogy a donorszövetet vékony csíkokra vágjuk, egy vastagságú follikuláris egységbe, majd az egyes szalagok follikuláris egységének felszabadulását.

[11], [12], [13]

A fogadó zóna létrehozása

A donor szalag felvétele után a beteg a vízszintes helyzetből az ülő helyzetbe kerül. A fogadó zóna érzéstelenítését a supraorbital és supra-lateral idegek blokkolásával végezzük. Ezután közvetlenül a befogadó zónához eljutva adjuk be a lidokain adrenalinnal, majd a bupivakain adrenalinnal. Az adrenalin 1: 100 000 koncentrációban intradermálisan behatol az egész recipiens zónába. Ezután egy 18 G-os kaliberű tűt észlelnek a kisebb méretű tüszőkre, és egy 19 G-os kúpszúrt tűvel ellátott transzplantátumokra. A tűket 30-40 ° -os szögben helyezzük a bőrfelületre úgy, hogy az átültetett graftok kissé ferdén haladjanak előre a beteg orra felé. Ez lehetőséget ad a páciensnek a hajformázásra. Miután létrehoztuk az összes befogadó zónát, technikusunk bevezeti a tüszérsejt-transzplantátumokat. Ezt a technikát a tűszúrás és az oltványok elhelyezésének külön technikájaként nevezik, mivel a tűk fogadó zónáinak létrehozása időben el van választva a transzplantátumok bevezetésétől. Ez lényeges különbség a tűk és a transzplantátumok átültetésének egyidejű előállítása során. Mindkét módszer támogatói és ellenfelei.

[14], [15], [16], [17]

A transzplantációk bemutatása

A fogadó zónák létrehozása után az ékszer csipeszes technikus bevezeti egy transzplantációt egyidejűleg. Általában a folyamat felgyorsítása érdekében két technikus dolgozik egyszerre egy beteggel. Közvetlenül a műtét után a donor és a befogadó területeket Polysporin, Tefla és akril géz zárja le. Erősen összenyomó kötést, mely akár 24 órán keresztül. Az első napon a műtét után hagyjuk óvatosan mossuk sampon fej, egy figyelmeztetést, hogy ne távolítsa el a pelyhek és fóliák, amelyek alakultak a recipiens zónában. 5 napon belül a betegek prednizolont kapnak. A munkához való visszatérés a kötés eltávolítását követő egy nap (a műtét után 2. Napon).

Megbeszélés

A tűszúrás különálló technikája és a graftok elhelyezése lehetővé teszi, hogy az átlagosan 1000 transzplantátumot 5 órán belül átültessék. A minimális vérzéssel és a donorszövet jó minőségével a műtét jelentősen kevesebb időt vehet igénybe. Ennek a technikának az az előnye, hogy az orvos a hajvonal kialakulása mögött teljes körű kontrollt, valamint az egyes transzplantátumok helyzetét és irányát jelenti. A sztereomikroszkópos disszekció használata korlátozza a tüszők metszéspontját, ami hátrányosan befolyásolhatja a transzplantált haj minőségét. Ezenkívül a fogadó területek jelölésének befejezése után az orvos felszabadul más munkákhoz. Ennek a technikának a hátránya, hogy meg kell tanulni a sztereomikroszkóppal való együttműködést az adományozó szövet elválasztására és transzplantációk létrehozására.

Bár a szabványos, nagy hengeres graftok technikáját támogatják, ezt használjuk, mivel a befejezett eljárás kozmetikai hatását nem a természetesnek tartjuk. A follikuláris egységek átültetése olyan eredménnyel jár, amely a természetes állapothoz legközelebb van.

[18], [19], [20], [21], [22]

A fejbőr kimerevítése

Ennek a fejezetnek a feladata nem a fejbőr kivágásának műveleteinek részletes leírása. Azonban az eljárás legfontosabb jellemzőinek egyszerű leírása vázolja a perspektívát.

A fejbőr bőrének csökkentése általában egyénileg tervezhető, hogy megfeleljen az alopecia meghatározott területének. Különböző formákat használnak (például egy egyenes vonalat, egy paramávet, egy három sugarú csillag formájában, valamint két vagy három fantom formájában). Gyakorlati alkalmazásokban az ellipszis alakú Y, T és S alakú formák és a félhold alakja dominál. A felsorolt formák módosításait és permutációit is alkalmazni kell.

Egyenes ellipszis a legegyszerűbb redukciós típus. Bár technikailag ez a legegyszerűbb konfiguráció, ha lehetséges, jobb, ha egy paraméternél helyettesíti. Az utóbbi kozmetikailag kevésbé észrevehető, és más előnyökkel jár, ha frizurát hoz létre.

A fejbőr kivágásának működése helyi érzéstelenítés (gyűrűs blokád) alatt történik. A kivágásra tervezett terület középvonalát és várható külső határait jelölik. Az első szakaszok a kijelölt terület külső határai mentén húzódnak. A Shaw-szikével (forró pengével) megőrzi a működési területet, és lerövidíti a működési időt, mivel ez az eszköz kettős hatású - kivágás és koagulálás.

A bemetszést körülbelül 7-10 cm-re teszik a metszés mindkét oldaláról. Végrehajtása után meg kell határozni a kivágott szövet méretét. Általában ez úgy történhet meg, hogy a vágás széleit egymás mentén átcsúsztatják, és levágják a felesleges vagy átfedő rongyot.

Szintén figyelembe kell venni az aponeurotikus sisak varratjának feszültségét. A csökkentés agresszív megközelítése magában foglalja a fejbőr viszonylag nagy térfogatának kivágását, ami növeli a feszültséget a varrásban. A konzervatív megközelítés kisebb mennyiségű szöveti kimetszést tesz szükségessé, minimalizálva a feszültséget a varrásban. Mindkét megközelítésnek előnyei és hátrányai vannak.

A sűrű szőrös területek megnyújtása érdekében a műtét során szövetbővítők is használhatók. Ha vékony, feszes bőrű testrészeket akarunk csökkenteni a fejünkön, óvatosságot javasolunk, mivel kevésbé alkalmasak azoknál, akiknek vastag, rugalmas bőrük van.

A fejszövet kivágása után az aponeurotikus sisakot először varrják, általában PDS 2/0 szálakkal. Az aponeurosis varrása után a bőrt tűzzük fel.

A fejbőr kivágása során eltávolított területek konfigurációját gyakran módosítják annak érdekében, hogy ne hagyjanak kozmetikailag nyilvánvaló hegeket. A vágandó próbatest különböző szegmenseit hajlíthatja vagy illesztheti, így könnyebb elrejteni a heget. A vágandó felület hátoldalán Z-muanyagot kell használni, hogy még jobban elrejtse ezt az érzékeny területet.

A kivágás után a heg teljes helyreállítása és lezárása után a hajátültetés szinte mindig elvégezhető.

[23], [24], [25], [26], [27]

Sötét hajhullás

A parietális kopaszság korrekciója érdekében a bőr kivágása előnyösebb a transzplantációhoz. És ebben az esetben a vastag, rugalmas fejbőrű betegek jobban megfelelnek a műtéthez, mint a vékony, szűk fejbőrűeknél. Később a kis transzplantátumokat átültetik a heg területre, maszkolásra. A 2 mm-nél nagyobb transzplantátumok használata a korona régiójában csomók kialakulásához vezethet. Ezen a területen csak negyedik transzplantátumot lehet beilleszteni. Továbbá ne próbáljuk túlságosan szorosan illeszteni az oltványokat a bendő szélén, mivel ez a cipzár hatásához vezethet, és ennek következtében megzavarhatja a természetes megjelenést.

A kivétel a szabály alól az előnyös kopaszság kezelésére a parietális kimetszése a bőr történik betegek számára rendkívül vékony, vagy nagyon szűk fejbőrt, valamint azoknak, akik félnek a csökkentés művelet, abban a hitben, hogy nem lenne túl fájdalmas. Azonban a legtöbb beteg meglepődik, hogy ez a művelet összehasonlítható a transzplantációs kezeléssel, és a betegek jelentős hányada előnyben részesítik a fejbőr átültetéses kezelésének működését.

A legtöbb esetben több kivágási eljárásra van szükség. Korlátozó tényezők a fejbőr vastagsága és rugalmassága. Minden betegnek meg kell mondani, hogy a heget a következő hajátültetés zárja le.

[28], [29], [30], [31]

A fejbőr kivágásának műveleteinek gyógyászati támogatása

A művelet előtt:

• Valium, orálisan, 20 mg / óra műtét előtt.
• A helyi érzéstelenítés során dúsított oxid.
• Lidokain 0,5% (összesen 20 ml) gyűrűs blokádra, majd - bupivakain (Markain) 0,25% (összesen 20 ml) a gyűrű blokkolására.

A művelet után:

• Ismétlődő gyűrűs blokkolás a bupivakainnal 4 órával a műtét után.
• Perkoket 1 g 4-6 óra analgetikumként.
• Prednisone 40 mg naponta 5 napon keresztül.

Nő alopecia

Bár a férfiak mintázata továbbra is a nem professzionális sajtóban és az orvosi szakirodalomban érvényesül, a bőrgyógyász gyakran találkozik a női alopecia kialakulásával. Leggyakrabban a szőrzet diffúz függőleges frontális ritkasága. Azoknál a nőknél, akiknek a családja az alopecia volt, akár diffúz ritkítás, akár hajvesztés alakulhat ki a férfi típusban. Ebben a genetikailag hajlamos csoportban az alopecia különböző fokai akkor is megfigyelhetők, ha az androgén szint normális.

Az utóbbi időben lehetõvé vált a nõk diffúz alopéciával való kezelése, ha elégséges sûrûsége van az occipital régióban. A kisméretű graftok női mintázatú kopaszságban való alkalmazása a nőknél a hajhullás sűrűségének növelésére szolgáló kényelmes és hatékony módszerré vált, különösen a parietális és frontális parietális területeken. A meglévő haj között egy bizonyos számú negyed-transzplantátumot vezetnek be, és a végeredmény úgy néz ki, mint a fedél sűrűségének növelése. Az átültetés technikája a résen, amely nem sérti a fogadó ágy szöveteit, maximálisan védi a meglévő hajat.

A hímnemű kopaszságú nőknél a kezelés és a transzplantáció problémái és megközelítései azonosak vagy hasonlóak a kopaszsággal rendelkező férfiakéhoz.

[32], [33], [34], [35]

Rossz eredmények

Amit sok inkompetens ember rossznak tart, gyakran hiányos átültetés vagy nem megfelelő gondozás okozta. A 25 éves tapasztalat alapján végzett statisztikák azt mutatják, hogy a hajátültetés után a betegek 85% -a boldog volt, és szeretné megismételni az eljárást. Azok közül, akik nem kívánják folytatni a kezelést, és akik teljesen boldogtalanok voltak, körülbelül 90% -a nem fejezte be az előírt kezelést. Így az elégedetlen páciensek túlnyomó többsége azok, akik nem akarják megtenni a szükséges erőfeszítéseket. Új technikák bevezetésével az elégedett betegek száma növekszik, és a korrigált rendellenességek kiterjednek.

A hajátültetés területén forradalom volt. Régebbi megközelítések, amelyek nagy kerek ojtott grafteket alkalmaztak, a hajminőségre való figyelem nélkül, most archaikusak. A technológiai fejlődés eredményeként ma már lehetséges a különböző etiológiák kopaszságának szélesebb körű kezelése. A mai technikák alkalmazása és a részletekre való figyelem lehetővé teszik a hajviselet helyreállítását a tökéletes transzplantáció céljára: egy természetes hajvonal és egy általános megjelenés, amely alig észrevehető sebészeti beavatkozásokkal jár.

[36], [37],

A transzplantáció kezelésének szövődményei

[38], [39]

ájulás

Az érzéstelenítés több milliliter érzéstelenítés után jelentkezhet. Ez az eljárás későbbi szakaszaiban is előfordulhat. Az anesztézia a vízszintes helyzetben általában megakadályozza ennek a feltételnek a megjelenését.

[40]

Vérzés

Az occipital régió az artériás vérzés leggyakoribb zónája. Ez a vérzés a legmegfelelőbb a varrással. A megfelelő hemostasis gyakran zúzódást igényel. Erre a célra, rugalmas kötszerek, amelyek nyugszanak a donor területen, és hozzon létre egy állandó mérsékelt nyomáson 15-20 percig a mintavétel után oltványok és a seb lezárása. Az ülés után befejeződött, a tömörítés öv létre, és megállapította, hogy a következő 8-12 órában. Ha a vérzés alakul visszavonása után a beteg orvosi rendelő, a betegnek célszerű alkalmazni állandó első pridavlivaniya kezét, majd tiszta kötést vagy zsebkendő. Ha a vérzés nem áll le, akkor a ligálást jelezni kell. Ha vérzés lép fel az átültetett területeken, ahol implantátumokat vezetnek be, az átültetett szövet eltávolítása és a vérzés forrásának varrása szükséges lehet. Gyógyulás után általában egy kis heg, amely később ki lehet vágni, és ha szükséges, kicserélhető egy kis átültetéssel.

[41]

ödéma

A fejbőr és a homlok bőrének utókezelő ödémája gyakran előfordul, különösen, ha a transzplantáció kiterjedt. Az ödéma csökkenthető a prednizolon orális adagolásával. Az ödéma általában a gyógyulási folyamaton megy keresztül.

[42], [43], [44]

Fertőzés

A fertőzés az esetek kevesebb, mint 1% -ában fejlődik ki, azonban ennek ellenére óvni és kezelni kell.

Hegesedés

A hajszálakat tartalmazó kis oltványok átültetése után ritkán eljutnak az ilyen méretű súlyos szemhéjak, és ez komoly gondot jelenthet. Negroid emberek néha keloidokat alkotnak. Ha a páciens anamnézisében keloid kifejlődésének lehetősége jelzi, az első munkamenet után 3 hónapig szünetet kell tartania. Ez elegendő időt biztosít a keloid kialakulásához, és eldöntheti, hogy folytatja-e a kezelést.

Gyenge haj növekedés

Az iszkémia, a rossz szőr túlélése, vagy akár az oltványok elvesztése túlságosan szoros illesztés eredménye lehet. Néhány vékony hajú beteg esetében az átültetett graftok növekedése minimális lehet, függetlenül az alkalmazott transzplantációs módszertől.

Különböző

A korlátozott számú átültetett és ritkított normál hajjal rendelkező betegek hajlamuk ideiglenes hajhullást tapasztalhatnak a hajukra, de az ilyen betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a haj szükségszerűen nő. Az occipital régióban időnként kialakulhat arteriovenosus fistulák, amelyek könnyen izolálhatók és ligálódhatnak.

[45]

Gondoskodás

Az esztétikai hajátültetés iránti igény kielégítése nem korlátozódik a haj és egyéb területek elülső szegélyének kialakítására, hanem a beteg megfelelő gondossággal való ellátására. Amint a betegek egy hajátültetési szakemberre bíznak, figyelmet kell fordítani a styling és a gondozás jelenlegi igényeire. A helyes tanácsadás és gondozásra van szükség a transzplantáció hatékonyságának és a betegek elégedettségének maximalizálásához.

A piacon számos megbízható ápoló termék található, amely gazdagítja a szerkezetet és láthatóan megvastagítja a hajat. A teljes hatás eléréséhez hajszárító szükséges. A vékony, egyenes hajú betegeket tartósan kell kezelni. Bár sok férfi vonakodik attól, hogy részt vegyen a stylistben, ez a vonakodás nem megfelelő, és felül kell küzdeni. Az orvosnak szüksége lehet ajánlásra, vagy ragaszkodnia kell a hajfrizginghoz, különösen C vagy D fokozatú betegeknél.

Néhány páciens előnyös lehet a fejbőr fátyolozásában a Couvre bevonattal vagy az álcázó fejbőr krém használatával. Ezek a termékek ritka hajú területeken fényt keltenek, és kevésbé észrevehetővé teszik őket. Minden személynek meg kell határoznia a megfelelő hajhosszúságot. Ehhez tanácsos használni egy szakértő stylist segítségével.

A páciens ezen szakterületen dolgozó szakembereknek szóló tanácsadása és irányítása a haj rekonstrukciójában részt vevő sebész felelőssége, mivel a páciens végső megjelenése kritikus tényező a kezelés általános sikerében.