Egészségügyi csoportok a gyermekek körében: átfogó egészségügyi értékelés

A gyermekek egészségi állapotának átfogó értékelése 3 éves kortól kezdődik.

Az átfogó egészségügyi értékelés rendszere négy alapvető kritériumon alapul:

1. funkcionális rendellenességek és / vagy krónikus betegségek jelenléte vagy hiánya (figyelembe véve a klinikai változatot és a kóros folyamat lefolyásának szakaszát);
2. a test alapvető rendszereinek funkcionális állapota;
3. a szervezetnek a káros külső hatásokkal szembeni ellenállásának mértéke;
4. az elért fejlődés szintjét és a harmónia mértékét.

Az egészségügyi állapot átfogó értékelését lehetővé tevő jellemzők megszerzésének fő módja megelőző orvosi vizsgálat.

Az egyes gyermekek vagy serdülők egészségi állapotának átfogó értékelése az eredményeknek az egészségügyi csoport meghatározása formájában történő formalizálása során a fenti kritériumok kötelező figyelembevételével történik.

[1], [2], [3]

A gyermekek egészségének főbb csoportjai

A gyermekek egészségi állapotától függően a következő csoportok tartozhatnak:

• 1. Egészségi csoport - egészséges, normál fizikai és szellemi fejlődésű gyermekek anatómiai hibák, funkcionális és morfofunkciós rendellenességek nélkül;
• 2. Egészségcsoport - olyan gyermekek, akik nem rendelkeznek krónikus betegséggel, de vannak funkcionális és morfofunkciós rendellenességek, felüdülések, különösen azok, akik súlyos és mérsékelt fertőző betegségben szenvednek; Gyermekek egy teljes késleltetését fizikai fejlődését anélkül, endokrin rendellenességek (nagyon alacsony növekedési lag a szintű biológiai fejlődés), gyermekek alultáplált (súlya kevesebb, mint az M-1σ) vagy túlsúlyos (több tömeg M + 2σ). Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyermekek is, akik gyakran és / vagy tartósan akut légzőszervi betegségben szenvednek; a fizikai fogyatékkal élő gyermekek, a sérülések vagy a műtétek következményei, biztonságosan megfelelő funkcióval;
• A harmadik csoport - a krónikus betegségben szenvedő gyermekek a klinikai remisszió szakaszában, ritka exacerbációk esetén megőrzik vagy kompenzálják a funkcionalitást, az alapbetegség szövődményeinek hiányában. Tehát ebben a csoportban a fogyatékkal élő gyermekek, a hatása a sérülések és műtétek, feltéve, hogy megfelelő kompenzáció funkció, egy bizonyos fokú kompenzáció nem korlátozza annak lehetőségét, hogy a tanulás, illetve a gyermekmunka A serdülők;
• 4. Health Group - gyermekek krónikus betegségek aktív fázis és szakaszában instabil klinikai remisszió gyakori rohamok, a mentett vagy kompenzált alkalmassága vagy hiányos kompenzáció alkalmassága krónikus betegségek remisszió, de korlátozott funkcionalitással, esetleges komplikációk a fő betegség, az alapbetegség fenntartó terápiát igényel. Továbbá, ez a csoport magában foglalja a fogyatékkal élő gyermekek, a hatása trauma műveletek teljes kártérítést az adott funkciót, amely bizonyos mértékig korlátozza a tanulás, illetve a gyermekmunka;
• 5. Health Group - szenvedő gyermekek súlyos krónikus betegségek, kevés klinikai remisszió, a gyakori rohamok, folyamatosan visszaeső természetesen, súlyos dekompenzáció funkcionális képességeit a test, a jelenléte a szövődmények a mögöttes betegség igénylő gyógyszert; fogyatékos gyermekek; fogyatékkal élő gyermekek, a hatások a sérülések és műveletek a megjelölt zavar megfelelő kártalanítás funkciók és jelentős tanulási nehézségekkel vagy nehézség.

A feladat egy beteg gyermek vagy serdülő, hogy 2-, 3-, 4- vagy 5-edik csoportok egészségügyi hordoz orvos figyelembe véve az összes fent megadott kritériumok és jellemzői. Szakember alapján elemzését szereplő adatok a történelem, a gyermek, az orvosi dokumentációt a gyermek az oktatási intézményeknek, az eredmények a saját felmérés, valamint a műszeres és laboratóriumi kutatómunka (az ő specialitása) pontos klinikai diagnózis, jelezve az alapbetegség (funkcionális károsodás), annak szakaszban áramlás kiviteli alakban, a mértéke a biztonsági funkciók, a komplikációk, vagy társbetegségek következtetést „egészséges.”

A gyermekek egészségének átfogó értékelését a szakemberek következtetései alapján és a saját vizsgálatának eredményeit a gyermekorvos végzi, aki a megelőző vizsgálatot végző orvosi csoport munkáját vezeti.

Gyermekek az első gyanús a vizsgálat időpontjában a betegségek, illetve funkcionális zavarok (valamint a gyanúsított megváltozott a betegség jellege, a működőképesség szintjére (a megjelenése szövődmények) eredményeként a megelőző orvosi vizsgálatok nem adnak átfogó értékelést az egészségi állapot. Ebben az esetben a diagnosztikai felmérés Miután megkapta a vizsgálat eredményeit, pontos diagnózist készítenek és átfogó képet adnak az egészségi állapotról.

Minden gyermek, függetlenül az egészségügyi csoporttól, évente szűrővizsgálatot végez, ami további gyermekgyógyászati vizsgálatot igényel.

Az 1. Csoportba tartozó gyermekek teljes körű megelőző orvosi vizsgálatokat végeznek a jelenlegi szabályozási és módszertani dokumentumok által meghatározott feltételek szerint.

A 2. Egészségügyi csoportba tartozó gyermekek egészségi állapotának ellenőrzését gyermekorvos végzi el preventív orvosi vizsgálatokkal és évente.

A 3-4. Csoportba tartozó gyermekek megfelelő korú megelőző orvosi vizsgálaton mennek keresztül. Ezenkívül az egészségügyi állapot megfigyelését és a kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságának értékelését az ambuláns megfigyelés eredményei alapján végzik el.

Az eredmények egy átfogó egészségügyi vizsgálatra, mint a szűrés szerepet játszhat megoldásában alkalmazott fenntartásával kapcsolatos problémákat a gyermekek egészségére - hozzárendelés bizonyos csoportok, hogy vegyenek részt a testmozgás, sport kiválasztás, a döntés a szakértő kérdéseket vetnek professzionális választás, katonai szolgálat, és mások.

A 3 évesnél fiatalabb gyermekek egészségi állapotának átfogó értékelése a Szovjetunió által kiadott 603. Sz. Rendelet és a 2002-2003. Évi kiegészítések szerint történik. Ennek során vegye figyelembe:

• az ontogén tulajdonságai (genealógiai, biológiai adatok.
• társadalmi anamnézis);
• fizikai fejlődés;
• neuropszichológiai fejlődés;
• az ellenállás szintje;
• a szervezet funkcionális állapota;
• Krónikus betegségek hiánya vagy hiánya vagy a fejlődés születési rendellenességek.

Genealógiai módszer - a fajták gyűjteménye, azaz a vonás vagy betegség nyomon követése a családban, a családban, jelezve, hogy milyen típusú rokonság van a családfán.

A szűrési számszerűsíteni terhelt leszármazási használt előzményeket index, az úgynevezett index terhelt örökletes történelem (Jor), amely lehet képlet alapján számítható Jor = az összes betegek száma rokonok (betegségekre, amelyek információt, beleértve a proband) / teljes száma rokonok (az egészségügyi, amelyek információk, beleértve a probandot is).

Értékelési kritériumok:

• 0-0.2 - a genealógia terhe alacsony;
• 0,3-0,5 - mérsékelt terhek;
• 0,6-0,8 - nehézség kifejezve;
• körülbelül 0,9-nél és még magasabb - súlyozott.

A súlyos és nagy terheket hordozó gyermekek a bizonyos betegségekre való hajlam kockázati csoportjához tartoznak.

A biológiai történelem magában foglalja a gyermek fejlõdésérõl szóló információkat az atogén különbözõ idõszakaiban.

• Antenatalis időszak (külön a terhesség 1. és 2. Fele alatt):
  • a terhesség 1. és 2. Fele mérgező hatása;
  • a vetélés veszélye;
  • extragenitalis megbetegedések az anyában;
  • o a szülők szakmai hátránya;
  • az anya negatív Rh-függése az antitestek növekvő titerével;
  • sebészeti beavatkozások;
  • vírusos betegségek a terhesség alatt;
  • anyai anya látogatása a szülés pszicho-profilaxisában.
• Intratinális és korai újszülöttek (az élet első hetében):
  • a munkafolyamat jellege (hosszú vízmentes időszak, gyors szállítás);
  • szülési juttatás;
  • operatív szállítás (császármetszés stb.);
  • egy Apgar-pontszám;
  • a gyermek sírása;
  • a szüléskor születési diagnózis és az anyasági kórház mentesítése;
  • a mellre való alkalmazás időszaka és az anya laktációjának jellege;
  • a BCG vakcinázási ideje;
  • a köldökzsinór csökkenésének ideje;
  • a gyermek állapotát az anyasági kórházban;
  • az anya kondíciója az anyasági kórház mentesítésével.
• Késő újszülött időszak:
  • születési trauma;
  • asfiksija;
  • koraszülöttek;
  • az újszülött hemolítikus betegsége;
  • akut fertőző és nem fertőző betegségek;
  • késői transzfer mesterséges etetéshez;
  • határfeltételek és időtartamuk.
• Szülés utáni időszak:
  • ismétlődő akut fertőző betegségek; a rákok jelenléte;
  • vérszegénység;
  • a szövetek étkezési rendellenességei dystrophia formájában (hipotrófia vagy paratrophia);
  • a diatézis jelenléte.

A kerületi gyermekorvos biológiai történetével kapcsolatos információk az anyasági kórház és egyéb egészségügyi intézmények kivonataiból, a szülők által készített interjúkból származnak.

Egy vagy több kockázati tényező jelenlétében az öt felsorolt ontogenitási időszak mindegyikénél a biológiai anamnézis nagy terhe mellett kell beszélni. A kockázati tényezők jelenléte 3-4 periódusban kifejezett súlyosbodást (a biológiai anamnézis nagy kockázatú csoportját) jelenti; két időszakban - mérsékelt teher (biológiai anamnézis kockázati csoportja); egy periódusban - az alacsony terhelésről (figyelemcsoport a biológiai anamnézisben). Ha a kockázati tényezők hiányoznak a gyermek fejlődésének minden időszakában, akkor a biológiai történelem nem tekinthető megfelelőnek.

A hátrányok mértéke a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában közvetve megítélhető megbélyegzésének szintjén. A disembriogenezis stigma magában foglalja a kötőszövet (MAP) kialakulásában kis anomáliákat, amelyek nem vezetnek egy adott szerv szerves vagy funkcionális rendellenességeihez. Általában a stigmák száma 5-7. A megbélyegzés küszöbértékének túllépését a még nem manifesztált patológia kockázati tényezőjeként kell tekinteni.

Szociális anamnézis:

• a család teljessége;
• a szülők életkora;
• az oktatás és a szülők szakmája;
• pszichológiai mikroklímát a családban, beleértve a gyermekkel kapcsolatosakat is;
• a káros szokások jelenléte vagy hiánya és az antiszociális magatartás a családban;
• életkörülmények;
• a család pénzügyi biztonsága;
• a gyermeknevelés egészségügyi és higiéniai feltételei.

Ezek a paraméterek felhasználhatók a társadalmilag hátrányos helyzetű családok és a szociális kockázati csoportok gyermekeinek azonosítására.

A sikeres történelem esetében a 112 / y formában röviden fel kell tüntetni: "A szociális anamnézis biztonságos". Diszfunkcionális anamnézis esetén olyan paramétereket kell feltüntetni, amelyek negatív jellegűek. A sikertelen szociális anamnézis negatívan befolyásolja a gyermek neuropszichológiai fejlődését, a jövőben az egyén személyiségének helytelen kialakulásához vezethet.