Az új ultraérzékeny vérvizsgálat hónapokkal vagy évekkel a visszatérés előtt megjósolja a mellrák kiújulását

Egy közelmúltban végzett tanulmány megállapította, hogy egy új típusú vérvizsgálat megjósolja a mellrák kiújulását magas kockázatú betegeknél hónapokkal vagy akár évekkel a visszatérés előtt.

A londoni rákkutató intézet egyik csapata ultra-érzékeny folyadékbiopsziát használt a rákos DNS kis nyomainak kimutatására a szervezetben a korai stádiumú mellrák kezelését követően.

Az eredmények, amelyeket az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) éves ülésén mutattak be Chicagóban június 2-án, a ChemoNEAR vizsgálat vérmintáinak elemzését is tartalmazták. Keringő tumor DNS (ctDNS) jelenlétére., amelyet a rákos sejtek kiválasztanak a vérbe.

A londoni Rákkutató Intézet Toby Robins Mellrákkutató Központjának kutatói azonosítani tudták az összes olyan beteget, aki később visszaesett, mivel nagyon alacsony rák-DNS-szintet mutattak ki a vérben, amit molekuláris maradványbetegségnek neveznek.

Nagyszámú rákos mutáció kimutatása

Azzal, hogy megpróbálják azonosítani azokat a betegeket, akiknél a legvalószínűbb a visszaesés, a tudósok azt remélik, hogy az eredmények hozzájárulnak egy új stratégia kidolgozásához a visszatérő emlőrák kezelésére, lehetővé téve, hogy a kezelés sokkal korábban elkezdődjön, anélkül, hogy meg kellene várni a felvételeken látható gyógyíthatatlan betegség kialakulását. P>

Bár korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a ctDNS vérvizsgálatokkal már jóval azelőtt kimutatható a visszaesés, hogy azt a szkennelés észlelné, a legtöbb teszt teljes exome szekvenálást (WES) alkalmaz, amely exonokra – a betegségekhez közvetlenül kapcsolódó fehérjét kódoló gének régióira – összpontosít..

Ebben a tanulmányban a teljes genomszekvenálást (WGS) alkalmazták, amely lehetővé tette a tudósok számára, hogy akár 1800 mutációt is észleljenek, jelentősen növelve a módszer érzékenységét, és lehetővé téve számukra, hogy több rákos elváltozást észleljenek a páciens DNS-ében.

Vérminták és vizsgálati eredmények

78 korai emlőrák különböző típusaiban szenvedő (23 hármas negatív emlőrákos, 35 HER2+ emlőrákos, 18 hormonreceptor-pozitív emlőrákos és 2 ismeretlen altípusú) beteg vérmintáját vizsgálták meg jelenlétre. CtDNS-ből.

A nőktől mintákat gyűjtöttek a diagnózis felállításakor, a terápia megkezdése előtt, a kemoterápia második ciklusa után, a műtét után és a követés első évében háromhavonta. Ezt követően a következő öt évben félévente mintákat vettek.

A relapszus kialakulásának legvalószínűbb pácienseinek azonosítása

Az eredmények azt mutatták, hogy a ctDNS bármely posztoperatív vagy követési időpontban történő kimutatása a jövőbeni visszaesés nagy kockázatával és az általános túlélés csökkenésével járt.

Mind a 11 visszaeső betegnél molekuláris reziduális betegséget észleltek. A klinikai kiújulásig eltelt medián idő ebben a betegcsoportban 15 hónap volt, ami három hónappal több, mint az emlőrák összes típusára vonatkozó jelenlegi vizsgálatoknál. A klinikai relapszusig eltelt maximális idő 41 hónap volt.

A 60 nő közül, akiknél nem mutattak ki ctDNS-t, egyiknél sem fordult elő visszaesés a követési időszakban. Három betegnél észleltek ctDNS-t a követés során, de a vizsgálat végére nem tapasztaltak visszaesést. A kimutatott ctDNS-sel rendelkező betegek átlagos túlélése 62 hónap volt, és azoknál a betegeknél, akiknél nem mutattak ki ctDNS-t, a medián túlélést nem érték el.

Kilátások és további kutatások

"Ez a koncepciót igazoló retrospektív tanulmány megalapozza a jobb kezelés utáni monitorozást és a betegek potenciálisan élethosszig tartó kezelését" - mondta Dr. Isaac Garcia-Murillas, az Institute of the Institute of Onkológiai molekuláris onkológiai csoportjának munkatársa. Cancer Research London.

"A rákos sejtek a műtét és más kezelések után is a szervezetben maradhatnak, de előfordulhat, hogy olyan kevés van belőlük, hogy a későbbi vizsgálatok nem mutatják ki őket. Ezek a sejtek a kezdeti kezelés után sok évvel a mellrák kiújulását okozhatják a betegeknél. Az ultraszenzitív vérvizsgálatok jobb megközelítést kínálhatnak a relapszus nagy kockázatának kitett betegek hosszú távú monitorozására” – tette hozzá.

Nicholas Turner professzor, a londoni rákkutató intézet molekuláris onkológiai professzora és a The Royal Marsden NHS Foundation Trust onkológus tanácsadója elmondta: "A páciens vérének ctDNS-re történő vizsgálata lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy diagnosztizálják a nagyon korai stádiumban visszatérő rákot. Azonban több kutatásra és tesztelésre van szükség annak bizonyítására, hogy a molekuláris maradványbetegségek kimutatása iránymutatást nyújthat a jövőbeni terápiában."

Christian Helin professzor, a London Institute of Cancer Research főigazgatója hozzátette: „A mellrák sokkal könnyebben kezelhető, mielőtt átterjedne a test más részeire, ezért létfontosságú, hogy képesek legyünk észlelni a kiújulás jeleit. A betegséget a lehető legkorábban kezelni, hogy az emberek a legjobb túlélési esélyt biztosítsák. "

"Izgalmas látni a technológiai fejlődést, amely nagyobb érzékenységgel képes kimutatni a rákos sejteket és a DNS-t, hogy észlelje a maradék betegséget vagy a mellrák kiújulásának korai jeleit, amikor még lehetséges a gyógyulás" - mondta.

Dr. Simon Vincent, a Breast Cancer Now kutatási, támogatási és hatástani igazgatója elmondta: „A korai felismerés az egyik legnagyobb fegyverünk a mellrák ellen, és ezek a kezdeti eredmények azt sugallják, hogy az új tesztek jobban kimutathatják a mellrák kiújulásának jeleit, mint egy év a tünetek megjelenése előtt hihetetlenül megnyugtató.”

Dr. Richard Chan, a Personalis kutatási és fejlesztési részlegének ügyvezető alelnöke a következőket mondta: „Örülünk, hogy Turner professzorral, Dr. Garcia-Murillasszal és a London Institute of Cancer emlőrák más vezetőivel dolgozhatunk együtt. Kutatás a mellrák ezen úttörő kutatásáról."