Komplex szállítás: kézbesítés indukált, császármetszés, kettős munkavégzés

• Mi indukált munkaerő?

E kifejezés alatt a mesterséges kézbesítés módja ismert. Az a tény, hogy néha szükség van arra, hogy a munka megkezdődjön, de nem kezdődik el saját. Ez szükséges: ha a terhesség 41 hétnél hosszabb ideig tart; az anya és a magzat rhesus-konfliktusa esetén; ha a húgyhólyag idő előtt felrobban; túl nagy a magzat, ami még nagyobb lehet; néhány krónikus betegségben a jövő anyájában (cukorbetegség, idiopátiás hipertónia).

Ha ezt a módszert szigorú indikációk szerint használják, akkor ez nem jelent veszélyt. A megvalósításhoz a következő feltételeket kell figyelembe venni: a jelen rész a magzat fejének kell lennie, és a nyakat fel kell készíteni a szüléshez (puha és ásított nyák).

Az indukált szüléseket a kórházban végzik, tapasztalt szülész-nőgyógyász felügyelete mellett. Az ilyen születések oxitocin készítmények (oxitocin - hormon, amely természetes összehúzódásokat okoz) segítségével történik. Mielőtt egy módszer a szállítás, akkor mérlegelni kell minden jó esélye van a sikerre, mert ha a harc lesz hatástalan, és a szülés „nem megy”, akkor is be kell fejezni azokat a császármetszéssel.

Az indukált munkavégzés ellenjavallatai: a magzat elnyomó megjelenése; a magzat keresztirányú vagy ferde elhelyezkedése; császármetszés a múltban.

Ha minden rendesen megy, akkor a születés a szokásos módon kezdődik és végződik.

• Miért van a császármetszés?

Ez a művelet abban az esetben történik, amikor egy nő nem szülhet, vagy sürgősen el kell távolítania a gyermeket.

A császármetszés fő jelzései: a magzat akut hipoxia (oxigén éhezése); placenta previa (a méhlepény lezárja a kimetszést a méhből, és ha csak az élei távoznak, az életveszélyes nő vérzésének valószínűsége nagyszerű); a placenta megrázásának kezdete (amikor a vérzés már megkezdődött); a méh szakadásának fenyegetése a szülés alatt; súlyos gestosis (pre-eclampsia vagy eclampsia); magas fokú myopia (a retinális leválás és vakság fenyeget); egyértelmű különbség a magzati fej nagysága és az anya születési csatornájának mérete között. Ezen jelzések mellett vannak olyan esetek is, amelyek minden esetben megjelennek. Határozza meg a munka megkezdése előtt, hogy szükség lesz-e császármetszésre, nem mindig lehet. De ha ezt a műveletet kínálja - egyetért. Ez azt jelenti, hogy az orvos kétségbe vonja, hogy a természetes szülés során, és veled és a babában minden rendben lesz.

A császármetszet elvégezhető általános érzéstelenítéssel vagy epidurális érzéstelenítéssel szemben. Néha ezek a módszerek kombinálódnak. Mindegyik módszer előnye és hátránya.

Az általános érzéstelenítés az, hogy egy nő injekciózza a vénába azokkal a gyógyszerekkel, amelyek deaktiválják a tudatot és a motoros aktivitást (még a légzés is kikapcsol), valamint a fájdalomcsillapítás. Tehát egy nő műtét alatt kómában van. Természetesen az injektált gyógyszerek hatásának befejezése után a tudatosság és a motortevékenység helyreáll. De az a tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek egy része a magzathoz juthat. Ez nem túl veszélyes számára, de az extrakció utáni első percekben azonban alvás közben el tud aludni. És hogy a gyermek nem fullad, akkor mesterséges lélegeztetést kap. A császármetszés másik negatív tényezője, hogy a baba nem születik a természetes szülőcsatornán, hanem a méhbe történő bemetszéssel. Az a tény, hogy a születéskor a gyermek, amely áthalad a szülőcsatornán, minden oldalán összenyomódik falai. Ugyanakkor a mellkast szorítja és a tüdőt a magzatvíz maradványaiból szorítják ki (a gyermek uterében légúti mozgásokat okoz). Ezenkívül a tüdők összenyomódása elősegíti az első inspiráció aktiválását. A császármetszésben ilyen mechanizmus hiányzik. Ezenkívül van egy "érdektelen" összetevő - a gyermek érzi az anya állapotát és hangulatát, valamint azt a tényt, hogy a művelet alatt eszméletlen, nem növeli hozzá az "optimizmust".

Az epidurális érzéstelenítést helyi érzéstelenítő készítmények, például lidokain epidurális térbe való beillesztésével végezzük. Ezek a gyógyszerek blokkolják a fájdalmas impulzusok átadását a működési területről anélkül, hogy kikapcsolnák a tudatosságot. A műtét során epidurális anesztézia esetén a nő tudatában van, de nem érez fájdalmat. Csak egyfajta szippantás (csak a gyümölcs kivonása) marad. Így epidurális érzéstelenítéssel az anya és a gyermek pszichológiai kapcsolatát nem zavarják meg, és a nőt a kivont baba mutatják, éppúgy, mint a szülés alatt.

Negatív pillanatok epidurális abban a tényben rejlik, hogy a beadott gyógyszerek az epidurális térbe, csökkenti a vérnyomást, és súlyosbítja összenyomható méh nagyobb vénában (IVC) hordozó a vért a szív. Ez a vérnyomás éles csökkenését okozhatja - összeomlás, melyet hányinger, hányás, eszméletvesztés és magzati hypoxia okoz. Azonban, egy tapasztalt aneszteziológus (és tapasztalatlan, általában nem tudják, hogyan kell csinálni egy epidurális) mindig előre, és megakadályozza ezeket a negatív pontokat.

• Mi a bonyolultság a kettős szülésben?

Először ezek a születések előfordulnak általában a negyvenedik hét előtt. Ennek következtében a gyermekek bizonyos fokú koraszüléssel születnek. Ezenkívül mindkét (vagy több) magzat valamivel kevesebb tápanyagot kap, és ha a szállítások időben előfordulnak, leggyakrabban a gyermekek éretlenek, és ez nehézségeket okozhat az alkalmazkodás folyamatában. Ezt részletesebben fogjuk megvizsgálni, ha korai csecsemőkről beszélünk.

Másodszor, az ikrek, mint általában, a méhben vannak más előadásban: az egyik a fejben és a másik a gluteális. Természetesen ez bizonyos nehézségeket okozhat az egyikük születésében, aki "a fénybe" kerül a zsemlével. Ezen felül, akkor a „fogás” fogantyúk és a lábak egymással, vagy a köldökzsinór csomagolja magát egymás köré, így a születési lehetetlen (nem beszélve a sziámi „sziámi ikrek”).

Ezért az orvosnak meg kell határoznia, hogy a két magzat melyik pozícióban helyezkednek el, és eldöntheti, hogy szokásos módon végzi-e a kézbesítést, vagy jobb császármetszést csinálni. Ha a gyerekek fekszenek keresztben, ha a született gyermek először a breech bemutatóban van, akkor jobb, ha befejezi a munkát a művelettel. Ha azonban az első gyümölcs elülső fejjel fekszik, általában nincsenek akadályok a második magzat számára, mivel az első már "követi" az utat a követője számára. Ha azonban a szülés után az első gyermek az orvos állapítja meg, hogy a második ferde, majd a belépő a kezét a méhbe, kiderül, hogy egy gyermek született láb vagy fenék előre. Ez persze nem túl jó, de jobb, mint sürgősen egy nőt alkalmazni a második gyümölcs kivonására, bár ez is megtörténik.

[1], [2], [3], [4]