Az arc középső részének endoszkópos fogsorainak sebészeti technikája

Az arc középső részének lógásához endoszkópos elülső hozzáférés végezhető a szemöldök emelésével vagy anélkül. A legtöbb beteg esetében az endoszkópos homlokemelő és az arc középső része alatt az alsó szemhéjakat a bőr kivágásával vagy lézeres felszaporítással kell kezelni. Ez azért van így, mert az arc középső részének lógása megemeli az arcát, ami gyakran a bőr szétszedéséhez vezet. Ha az alsó szemhéj alatt a zsír eltávolítása szükséges, ez a kötőhártyán keresztül történik, mielőtt az arc középső részét varrná; egyébként az alsó szemhéj túl közel lesz a szemgolyóhoz.

Először egy oldalsó vágást végzünk. A bemetszés a szőrtüszők irányának figyelembe vételével történik. Ez a saját temporális vonalának felszínéhez vezet. Ehhez a disszekcióhoz endoszkópos eszközökre van szükség. A bőr felemeléséhez egy kettős horogot használnak, és egy Ramirez 4. Szétválasztót vagy egy lapos disszektort használnak, hogy létrehozzanak egy boncolási síkot a saját időbeli vonalán. Az ebbe a síkba tartozó textíliák egyértelműen elválaszthatók a fül felső oldalára, és vissza a helyre, ahol az időzített izom megszűnik, és a disszekció részleges perifériás lesz. A megvilágítással ellátott Aufricht övvisszahúzó a legjobb megjelenítést biztosítja. Ezután a disszekció folytatódik lefelé az idõvonal mentén a pályának a felsõ széléig, mivel a munka ebben a részperiódus síkban megvédi az arc ideg frontális ágát. A dissection síkjának folytatása az elülső temporális temporális vonal felett, ugyanannak a disszektornak a gondos lengésmozgásait használják, az idővonalat útmutatásként használva. Óvatosan ügyelnie kell arra, hogy ne kerüljön bele a transzzsírba, ami az időbeli régió traumájához és elzárásához vezethet. A túl felületes disszekció sérülést okozhat az elülső idegben.

A boncolás során sok perforáló hajó van. Jelölik az arc ideg elülső ágának elhelyezkedését. Teljesen válasszuk hajók, majd, feszültség alatt, bipoláris koagulátorral szolgáló mély része az edény úgy, hogy ne okozzon a termikus sérülését az ideg végeztek, amely felszínes. A disszekció az orbitális felsõ széléig folytatódik, az oldalsó részén levõ periosteummal. A marginális ív felengedése érdekében egy kézi felemelést alkalmaznak, egy kéz fölött a felső szemhéjon. Ezután a zigomatikus ív van kijelölve. En időbeli fascia hasítjuk körülbelül szintjén a raorbitáiis gerincen a közbenső fascia és mély fascia időbeli időbeli zsírt közbenső közöttük. Egyes sebészek jobban, hogy továbbra is a boncolás közepén a párnát, de mi továbbra is felületes a mély időbeli fascia és emelje fel a közbenső zsírpárna. Ez boncolás sík könnyebb fenntartani, felé a hátsó harmadában járomív mérsékelt lenyomva lapos anatómus, mint időbeli fascia vastagabb és erősebb, mint utólag. Ez a disszekció síkja folytatódik egészen a zigomatikus ív felső széléig és végig egészen. Attól függően, hogy a mobilitás e területen szükségesek tároljuk oldalsó, kb centiméter szélesség a szövet réteg az oldalsó szemzug. Az elzáró vagy a szikével a nyúlványt a zygomatikus ív felső szélén disszektálják. Hogy szüntesse meg a csonthártya alatt az ív és engedje néhány mellékletek a aponeurosissal a rágóizom az alsó részlege a járomív használják anatómus, ívelt lefelé. Ezután a kiválasztás folytatólagosan a perifériás csonton keresztül folytatódik. Az ujját az infraorbitalbe helyezzük az ideg megakadályozása céljából a periosteum elválasztása alatt a kilépési hely alatt. Az ujját a szemgolyó alsó részén is elhelyezzük az orbitális alsó szélén, közvetlenül az infraorbital ideg felett. A dissection egészen az orrcsontig és körte alakú nyílásig tart. Bimanuális emelő arcát visszahúzó ráadásul segít, hogy szabad a csonthártya, amely aztán korlátozza a infraorbitális ideg. Ebben üreget hemosztázis kerül betét, és ugyanaz történik a másik oldalon.

A középső rész az arc / zsír a körkörös izmok a szem lógott vastag felszívódó varratokat áthúzzák a csonthártya azonnal visochnoskulovogo oldalsó lyuk vissza a saját időbeli fascia. Meg kell próbálni, hogy ne szorítsa túl erősen ezt a varratot. A második varrat közeledik az elülső ideghez és vissza a mély, időbeli fasznak. A felesleges bőrt a temporális régióban simítjuk alkalmazásával három öltéssel a temporalis superficialis fascia elülső szélén a bőr, és csatolja a időbeli fascia utólag és felfelé. Ezután a bőrt függőleges matracos varratokkal varrják, hogy megakadályozzák a lépcső alakváltozását. Először a ránc bőrét ráncos lesz, de viszonylag gyors lesz, és nem lesz szükség a bőr kivágására.

A szemöldök szintjén egy kis aktív vízelvezető van felszerelve, amely oldalirányban a fejbőrön keresztül látható. 1 nap elteltével eltávolítják. A művelet után. A homlokon fellépő duzzanat csökkentése érdekében egy papírkötést alkalmaznak, amely felett egy nyomókötés van rögzítve, amelyet a műtét utáni napon eltávolítanak. Subperiosteal boncolás arcközép okozva nagyobb az arc, és a betegeknek szükségük van, hogy felkészüljön erre, valamint mérsékelt átmeneti egyensúlytalanság az oldalirányú szemhéjreflex Fissurák szögek. A betegek azt mondják, hogy 23 hét után jól néz ki a sminktúrában, de a duzzanat és a ferdeség nem megy 6 héten keresztül.

Szövődmények

A homlok megfeszítése után bizonyos szövődmények fordulnak elő, amelyek általában a 26 hónapon belül homlokfelületen és 912 hónapon belül a koronán elhúzódnak. Az érzékenység helyreállítása során gyakori a paresztézia és viszketés. Ha a szövetek felfüggesztéséhez túlzott feszültséget alkalmaznak, alopecia alakulhat ki a bemetszések mentén, de a szőrnövekedés általában 3 hónap alatt visszaáll. Ideiglenes idegrendszeri idegrendszeri elváltozások vannak, amelyek elektrokardiográfiás következményekkel járó termikus traumával vagy az időzített zsebek túlzott boncolásával járhatnak. Előfordulhat, hogy a szemöldök helytelen helyzetben van, amelyet először masszázs kezel. Ha ez nem adja meg a kívánt eredményt, előfordulhat, hogy a varratot fel kell nyitni. Hematómákat alakítanak ki a homlokon vagy a fejbőrön; fejlesztésük azonban minimálisra csökken vákuumelvezetéssel és / vagy nyomásos kötéssel.

Az arc középső részének emelése után a helyreállítás hosszabb időt vesz igénybe, és több buktatót tartalmaz, mint a homlokemelő. A rágás várható (de nem komplikációja). Mentesség mellékletek rágóizmok együtt varratok időbeli izom izomgörcsöket és szimulálja a szindróma az állkapocsízület. Ez általában az első héten belül megoldódik. A betegek 3 hét után jelentkeznek, de az ödéma teljes feloldásához körülbelül 68 hétig tart. A perifériás ödéma és a kemoszkópia a műtét után több mint 6 hétig tarthat. E tekintetben fényérzékenységi és száraz szem szindróma alakulhat ki. Az ödéma feloldása után a szem körkörös izmainak funkciója normális állapotba kerül, az alsó szemhéj a szemgolyó mellé. Aszimmetriája szem rések mindig jelen vannak az elején, de ez általában elmúlik, ha a masszázs, kombinálva erős körvágásokhoz szem körüli izom, visszatér az eredeti helyzetébe, a szemhéj. A felülvizsgálat csak 6 hónap elteltével ajánlott.

[1], [2], [3], [4]