Gyermek etetése

Mesterséges és vegyes etetés lehet és kell végrehajtani kizárólag az egészségügyi, t. E. Azzal a meggyőződéssel, az egészségügyi dolgozók, kívánatos, hogy a konzultáció, az anya képtelen megfelelő szoptatás és nagyobb a kockázata a krónikus éhezés, a gyermek.

Minden egészségügyi szakember meg kell győzni az abszolút nem optimum, nem-fiziológiás mesterséges etetés a csecsemőknek az első életévben, fennáll annak a veszélye az azonnali és hosszú távú negatív következményei feladja a szoptatást. A nyilatkozat szerint elfogadott, a WHO / UNICEF találkozó 1979 decemberében (WHO Chronicle, 1980, № 4): „A szoptatás természetes és ideális módja annak, hogy csecsemők táplálására. Ezért a társadalom felelős a szoptatás ösztönzéséért és a szoptatás alatti anyák védelméért minden olyan hatás esetén, amely károsíthatja a szoptatást. Minden nőnek rendelkeznie kell a szoptatással kapcsolatos előkészítéssel és a szoptatással kapcsolatos információkkal. Minden utáni gondozás kell összpontosítania a lehetséges hosszú távú fenntartása a szoptatás ... Trade anyatejet helyettesítő kell végezni, hogy ne gátolják a szoptatást. Az egészségügyi rendszer forrásai soha nem használhatók a mesterséges etetés ösztönzésére. Ezért az anyatejpótló reklámozása az egészségügyi szolgáltatás csatornáion keresztül nem megengedett. A mesterséges táplálékot nem szabad nyíltan bizonyítani az egészségügyi intézményekben. "

Ugyanakkor fel kell ismernünk, hogy 4-10% -a terhes nők kiderült, hogy képtelen megfelelő szoptatás, függetlenül az egész komplexum a megelőző intézkedések. Ezért a csecsemők etetése az anya részvétele nélkül mindig releváns lesz a gyermekgyógyászatban. A legígéretesebb kiutat a helyzetet, szem minimális kárt a gyermek, a teremtés a bankok a természetes emberi tej, a jelenlegihez hasonló vér bankok, és a szimulációs technikák etetés (mellbimbó-pad a mellkas nipelem- „tej”).

Azt is meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy a látszólagos nem fiziológiás, és néhány még jelentős kockázatot az életminőség mesterséges táplálás a baba a modern „helyettesítő” anyatej nem tekinthető obligát letiltani vagy életveszélyes. Egész generációk az emberek a modern civilizált világ (fejlett európai országokban és az Egyesült Államok) nőttek szinte kizárólag vagy túlnyomórészt tápszeres és termékek - helyettesítő anyatej sokkal kevésbé fejlett, mint ma. A fejlesztés a tudomány és a technológia, kézműves sikerült megőrizni, és az emberek továbbra is elkövetni okiratok és gaztetteit, hogy a boldog és boldogtalan gyakran függetlenül attól, hogy kapott volna etetés az első életévben. Ezért rossz, hogy beszélni azokról a gyermekek közelgő és teljes végzetéről, akiknek az anyák nem tudták felemelni a melleiket.

Története létrehozása mesterséges csecsemők gazdag drámai események és kereséseket próbál etetés vízzel hígítjuk csirke tojás etetés a kutya a tej és tejtermékek más háziállatok. A mi városokban hosszú tartósított „tej specialitások”, ahol a keverék elkészítése A, B, C (vagy № 2, 3, 5), mint egy egyszerű tenyésztési tehéntej gabona különböző erőleves kiegészített ezt a hígítást 5% -os glükóz. Tenyésztési tehéntej szolgált céljukat - biztosították a túlélés sok millió megfosztott gyermekek anyai mell a legnehezebb háborús és a háború utáni években. A 60-80 éves, a hazai baba élelmiszeripar sikerült elsajátítani a termelés a következő generációs keverékek mesterséges táplálás ( „Little Boy”, „Baby”, „Agu 1. és 2.”, „Milk”, „Bifillin”, „savanyú tej” „Bebilak 1 "," Babilak 2 "stb.). Ezek a termékek következetesen közelebb viszik a világon előállított csecsemőtápszerek legjobb mintáit.

Jelenleg a kellően fejlett országokban a mesterséges és vegyes takarmányozás kizárólag a korszerűen átalakított termékek - az ipari termelés száraz vagy folyékony tejipari keverékeinek felhasználása alapján történik. A tökéletesen egészséges gyermekek és a különleges tulajdonságokkal rendelkező gyermekek táplálására szolgáló keverékek széles választéka áll rendelkezésre (kólika jelenléte, korlátozott tolerancia a laktózra, regurgitációra való hajlam, allergiás reakciók stb.). Vannak olyan keverékek, amelyek az élet első vagy második felében élő gyermekek, valamint születéskor a csecsemők táplálására irányulnak. A keverékek tápanyag-összetételét az elfogadott nemzetközi vagy állami szabványok szabályozzák. Alkalmazza a nemzetközi Codex Alimentarius ajánlásait a European Society of Pediatrics, Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN), valamint az irányelvek az Európai Unió, a nyilvánosság számára az orosz - SanPiN. Ezek a dokumentumok tartalmazzák a következő szabályokat.

A modern technológia által előállított keverékek a tehéntej feldolgozásán alapulhatnak. Ebben az esetben túlnyomórészt savófehérjéket használnak, körülbelül 60:40 arányban a kazeinhez viszonyítva. Az utóbbi években alternatívak a kecsketejre és a növényi fehérjékre, különösen a szójakon alapuló keverékek.

A zsírok lényegesen többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú növényi hordozókkal vagy azok metabolikus prekurzorával vannak kiegészítve (linoleic a ω6- és a-linolenic a ω3 zsírsavakra). A szénhidrátok laktózok, és ezeket gyakran glükóz polimerekkel vagy kukoricaszirupokkal egészítik ki. A mesterséges keverékek fő előnye az alapvető mikroelemek - vitaminok, sók és nyomelemek széles választéka.

A kompozíció a modern tápszerek dúsított és feltételesen esszenciális tápanyagokat, amelyek magukban foglalják aminosav (taurin, kolin, arginin), nukleotidok, inozit, karnitin. A bébiételek összetételére vonatkozó követelmények (1 literenként)

Tápanyagok	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Az Európai Unió országainak irányelvei
Energia, kcal	600-720	640-720		600-750
Protein, pl	15-18	12-20	12,2-27,2	11-20,5
Zsír, g	33-38	28-43	22,4-40,8	19,8-48,8
Linolsav, pl	A teljes zsírsavak 14-16% -a	3,2-8,2	Legalább 2,0	1,8-9,0
Szénhidrátok, pl	70-75	54-86		42-105
A-vitamin	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 én	1200-4500 ME
D-vitamin	8-12 μg	256-576 ME	272-680 ME	242-750 ME
E-vitamin	4000-12000 μg	Legalább 4,5 NE	Legalább 4,8 NE	Legalább 4,5 NE
K-vitamin	25-30 μg / l	Legalább 25,6 NE	Legalább 27,2 NE	Legalább 24 NE
Tiamin, μg	350-600	Legalább 256	Legalább 272	Minimum 240
Riboflavin, μg	500-1000	Legalább 384	Legalább 408	Legalább 360
B6-vitamin, μg	300-700	Legalább 224	Legalább 238	Minimum 210
B-12-vitamin, μg	0,2-0,6	Legalább 0,6	Legalább 1,02	Legalább 0,6
Niacin, μg	3000-5000	Legalább 1600	Legalább 1700	Minimum 1500
Folsav, μg	50-100	Legalább 25,6	Legalább 27,2	Legalább 16.3
Biotin, μg	10-20	Minimum 9,6	Legalább 10.2	Minimum 9
C-vitamin, mg	25-50	Legalább 51,2	Legalább 54,4	Legalább 48
Kolin, mg	50-80		Legalább 47,6
Inozitol, mg	20-30
Kalcium, mg	450-650	Minimum 320	Legalább 340	Legalább 300
Foszfor, mg	250-400	160-648	Legalább 170	150-675
Magnézium, mg	40-70	32-108	Legalább 40,8	30-112,5
Vas, mg	3-12	3,2-10,8	Legalább 1,0	3-11,3
Cink, mg	3-5	3,2-10,8	Minimum 3.4	3-11,3
Mangán, μg	20-50	Legalább 22	Minimum 34
Réz, μg	300-500	128-570,6	Legalább 408	120-600
Jód, μg	30-50	Legalább 32	Minimum 34	Legalább 30
Nátrium, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Kálium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087,5
Kloridok, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937,5

A gyermekek táplálására szolgáló mesterséges termékek élettani értékének növelésére új lehetőségek merülhetnek fel, amikor probiotikumokkal és (vagy) prebiotikumokkal gazdagítják. 

A probiotikumok élő baktériumtenyészeteket tartalmazó élelmiszer-adalékanyagok. Bevezetésre kerülnek annak érdekében, hogy módosítsák a gyermek gyomor-bél traktusának mikrobiotátát annak normalizálására vagy pozitív hatással az egészségre.

A tenyészeteket gyakrabban injektálják erjesztett tejtermékekkel. Főként bizonyos tejsav és bifidum törzseket használnak. Különösen gyakran használják:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnosis GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

A prebiotikumok emészthetetlenek vagy nem metabolizálódnak a gyermek testtermékei között, amelyek segítik a gyomor-bélrendszer legegészségesebb baktériumainak fenntartását. Leggyakrabban - élelmiszer rostok, oligo- és poliszacharidok, immunglobulinok.

A szinbiotikumok olyan adalékanyagok, amelyek pro és prebiotikumok kombinációját tartalmazzák. A pro- és prebiotikumok jelenléte az élelmiszertermékek számára lehetővé teszi a tápanyagok nagyobb biológiai asszimilációját. De főként fokozza a gasztrointesztinális traktus ellenállásának mértékét a kórokozó mikroorganizmusoknak. A pro- és prebiotikumok nem helyettesíthetik maguknak a lényeges tápanyagokat. Az iparág által előállított keverékek előnyeit elsősorban a tápanyagok többkomponensű egyensúlyának, majd ezt követően a probiotikumok jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Az elmúlt években a mesterséges etetéshez szükséges termékek köre a szója alapú nem tejelő keverékek miatt bővül. A szójaszerepek a tejfehérjékkel és a laktózzal szemben intoleranciában szenvedő gyermekek számára specializált termékekként kezdték meg történelmüket, ám most már élettani élelmiszerek helyett.

Táplálkozási értéke szója csecsemőtápszer nem rosszabb, mint alapuló keverékek tehéntej, de ez megoldja a táplálkozás a sok gyermek atópiás öröklődés és a kockázat kialakulását allergiás betegségek. Az iparág egyéb tejkeveréket is termel az "egészséges, de enyhén különleges" gyermekek számára. Ezek a hipoallergén keverékek, a regurgitásra hajlamos gyermekek keverékei, az instabil székletben vagy a bél kollikában hajlamos gyermekeknél, a vérszegénység kockázatával felhasznált keverékek. A kecsketej iránti megnövekedett érdeklődés az adaptált keverékek alapjául szolgál. Ez annak köszönhető, hogy egyes táplálkozási helyeken a kecsketej jobb, mint a tehéntej. Fehérje összetevője nem tartalmaz a tehenek fő allergén fehérjét az a-Is-kazein. Az ilyen típusú zsírok magas biológiai értéket mutatnak az esszenciális zsírsavak és a közepes lánchosszúságú zsírsavak fokozott koncentrációi miatt. A kecsketej a jól felszívódó kalcium, foszfor, vas, réz legfontosabb forrása.

A kecsketej összetétele (a legújabb irodalom szerint)

Tápanyagok	Tartalom: 100 ml	Tápanyagok	Tartalom: 100 ml
Energia, kJ	289	Ásványi anyagok:
Protein, pl	3,56	Kalcium, mg	133,5
Aminosavak:		Foszfor, mg	110,7
Alanin, d	0119	Magnézium, mg	13,97
Arginin, d	0119	Kálium, mg	204,4
Aspartát, d	2209	Nátrium, mg	49.8
Cisztin, pl	0045	Kloridok, mg	127,0
Glutamát, d	0,627	Vas, mg	0049
Glicin, d	0049	Cink, mg	0,299
Hisztidin, pl	0090	Réz, mg	0045
Isoleucin, g	0,209	Szelén, μg	1,40
Leucin, g	0315	Mangán, mg	0016
Lizin, d	0,291	Vitaminok:
Metionin, d	0082	A-vitamin, ME	185
Fenilalanin, d	0,156	A-vitamin, p.	56
Prolin, d	0,369	A-retinol, r. Az is.	56
Serin, g	0180	Tiamin, mg	0049
Threonine, d	0,164	Riboflavin, mg	0139
Triptofán, d	0045	Niacin, mg	0,278
Tirozin, d	0180	Niacin, n. Ekv.	1008
Valin, d	0242	Piridoxin, mg	0045
Zsírok		B-12-vitamin, μg	0065
Összes zsír, g	4.24	Biotin, μg	0.3
Zsíros telített, pl	2,67	C-vitamin, mg	1.29
A zsír egyszeresen telítetlen, pl	1.11	D-vitamin, μg	0.3
Többszörösen telítetlen zsírok, pl	0.15	D-vitamin, IU	12,00
ω6-zsírsavak, pl	0,11	E-vitamin, a-equ.	0,09
ω3-zsírsavak, pl	0,04	E-vitamin, ME	0135
Transz zsírsavak, pl	0,12	E-vitamin, mg	0,09
Koleszterin, mg	11.40	Folsav, μg	0,598
Szerves savak, mg	130,0	Pantoténsav, mg	0.311
Száraz maradék, g	0,82	Kolin, mg	15.0
		Inozitol, mg	21,0

Számos "kecske" keverék már megjelent és jól bizonyított. Gyermekeknek 1 éves keveréke „Nanny» (Vitacare, Új-Zéland), a gyermekek számára az első félévben - »Kecske MEmil 1«, a második félévben - »MEmil Kecske 2« (Enfagrupp Nutrishinal). Ipari korrekció kecsketej termékek hozta a magas tápértékű és biológiai tulajdonságainak a komponenseket a kecsketej nekik nem csak jól tolerálható, hanem elleni terápiás hatást különböző betegségek a gyomor-bélrendszer és allergiás betegségek társított tehéntejfehérje-intolerancia.

Az alkalmazkodott keverékeknek a gyermek korához való pontosabb tájékozódása hajlamos. Egy példa az a vonal, NAN csecsemőtápszer (Nestlé Nutrition): preNAN - koraszülöttek, NAN-1 - az egészséges éves gyermekek 0-6 hónap, NAN-2 - 6 hónap, NAN-3 - 10 hónap, „Tej oldható "És" Clinic-Junior "- 1 év alatt.

Kívánatos, hogy egyszerre csak egy vegyes etetésű keveréket használjunk, és legfeljebb kettő mesterséges keveréket használjunk. A savasított keverék friss vagy édes, a napi étkezési mennyiség 1 / 3-1 / 2-ét tartalmazhatja.

Ha szükséges, a viszonylag korai átmenet a vegyes etetés, azaz. E. Előtt 3-5 hónappal az élet, célszerű számának növelése szoptatás ösztönzése a szoptatás alatt, valamint az alkalmazás után, hogy végezzen néhány napon keverékével rész-pótlás, majd visszatér az eredeti szám a táplálás teljes kiegészítéssel. Egyensúlyi de korlátozott mennyiségű laktáció, amikor a napi mennyisége anyatej 250-400 ml, lehet váltakozott szoptató etetést keveréket.

A vegyes, és különösen mesterséges etetéshez kétlépcsős táplálkozás-számítási rendszer célszerű. Az első lépés az élelmiszer térfogatának meghatározása a volumetriás módszer alapján, a második szakasz a termékek (keverékek) kiválasztása, amelyek az előírt mennyiségű összetevők mennyiségét biztosítják.

A becsült megközelítések a táplálkozás kezdeti célját szolgálják. A jövőben a testtömeg-görbe és a gyermek egyéni választása szerint kell korrigálni a javasolt étrendre.

Ami az etetés etetési rendjét és mennyiségét illeti, a hazai és az amerikai-európai megközelítések között van némi ellentmondás. A házi gyermekorvosok valamivel magasabb gyakoriságot élveznek a táplálékkal kapcsolatban, és a napi étrendet az élet első évében 1 literre korlátozzák. Lehetséges, hogy mindkét megközelítés egyformán elfogadható.

Három hónapos életet követően a mesterséges táplálékkal rendelkező gyermekek nemcsak édes, hanem savas keverékeket is kaphatnak. Ugyanakkor kívánatos, hogy ez utóbbi ne tartalmazzon több mint 1/3 részét a keverékek össztérfogatának és a savas keverékek készítéséhez, kezdetben kiegyensúlyozott ipari termelésű termékeket használnak.

Az első életéves gyermekek mesterséges etetése

Kor	Amerikai és európai iskolákban	Belföldi iskola
A táplálék hozzávetőleges száma a nap folyamán
Az élet első hetében	6-10	7-8
1 hét - 1 hónap	6-8	7-8
1-3 hónap	5-6	7-6
3-7 hónap	4-5	6-5
4-9 hónapig	3-4	6-5
8-12 hónapig	3	5
Keverékek mennyisége takarmányonként, ml
Az első 2 hét	60-90	70
3 hét - 2 hónap	120-150	100
2-3 hónapig	150-180	120
3-4 hónap	180-210	160
5-12 hónapig	210-240	200

A vegyes és mesterséges etetés korrekciója során figyelembe kell venni a gyermek szinte kimerítő igényeit az ipari élelmiszerek sóival és vitaminjaival való gazdagításhoz. A fluorid-korrekcióra utaló jelölések vasalószerrel, de vas-szegény keverékekkel együtt megmaradhatnak. A keverékek fokozott ozmolaritása alapul szolgálhat a megnövekedett folyadékkínálat kialakulásához. Cukrozás után ajánlott kompenzálni cukrozatlan vízzel, vagy az adagolások között.

Ételek bevezetésének mesterséges táplálás szükséges mindenekelőtt, hogy ösztönözze a rágás és a nyelés készségek szilárd ételt, később (miután 8-9 hónap) csalik kiegészíti tejtermék fehérjét, szénhidrátot és energiát. A mikrotápanyagban gazdag tejkészítményeknek a házi készítmények sűrű csalétkével (növényi pürével és porcokkal) történő elmozdulása súlyosbíthatja az étrend egyensúlyát. Ez megköveteli a biztonság kiszámítását.

[1], [2], [3],