Belső terápia és racionális táplálkozás sebek és posztoperatív varratok esetén

Racionális táplálkozás.

A sebfelszínek és a posztoperatív varratok megfelelő ápolása mellett fontos tudni, hogy a betegeknek a posztoperatív időszakban megfelelő táplálkozásban kell részesülniük, mivel a szervezet által kívülről felvett létfontosságú anyagok hiánya károsan befolyásolhatja a bőr regenerációs folyamatait. A táplálkozásnak könnyen emészthetőnek, fehérjékben, vitaminokban, mikroelemekben, antioxidánsokban és rostokban gazdagnak kell lennie, de korlátozott sótartalommal. A vízbevitel is fontos. A betegeknek naponta legalább 1,5-2 liter folyadékot kell fogyasztaniuk. Ha azonban az egész arcon vagy a periorális területen végeztek sebészeti dermabráziót, a beteg kénytelen pépes vagy folyékony ételt fogyasztani szinte addig, amíg a kötéseket eltávolítják vagy a hegeket le nem válnak. Ellenkező esetben rágás közben megsérthetik a hegeket, amelyek repedéseibe fertőzés juthat, ami a gyulladás elmélyüléséhez és hegek kialakulásához vezethet.

A racionális táplálkozás fontos szempont a betegek posztoperatív időszakában történő ellátásában, de a szövetreparáció optimális feltételeinek megteremtése megköveteli a műtét előtti időszakban előírt belső terápia folyamatos alkalmazását is.

Belső terápia.

Számos kezelési területet foglal magában a gyógyulási folyamatok felgyorsítása, a sebészeti beavatkozások eredményeinek javítása és a hegek láthatóságának csökkentése érdekében.

Biológiailag aktív adalékanyagok (BAA): étrend-kiegészítők sorozata: Litovit (Oroszország), Avena (Oroszország), Biovit (Oroszország), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogének: ginzeng, eleutherococcus, lila echinacea, magnólia szőlő, zamaniha, pantacrine stb.

A mikrokeringés javítására szolgáló eszközök és módszerek

A bőr helyreállításában részt vevő sejtek szintetikus és proliferatív aktivitása lehetetlen a szövetek megfelelő oxigénellátása nélkül. A betegek posztoperatív rehabilitációjának, valamint a műtét előtti felkészülés egyik fő területe azok a módszerek, eszközök és technológiák, amelyek javítják a mikrocirkulációt a műtéti területen, erősítik az érfalat, telítik a szöveteket oxigénnel stb. E tekintetben elengedhetetlenek a mikrocirkulációt javító gyógyszerek (teonikol, komplamin, nikotinamid, ginkgo biloba kivonat, capilar), az érrendszert erősítő gyógyszereket tartalmazó étrend-kiegészítők mind a műtét előtti, mind a posztoperatív időszakban.

Az ilyen betegek kezelésében a vérkeringés aktiválását elősegítő hardvertechnológiák is javallottak. Ilyen területek például a hipoxiás terápia.

A hipoxiás terápia iránti több évtizedes érdeklődés vezetett a „normobárikus intervallum hipoxiás tréning” (IHT) nevű kezelési módszer létrehozásához. Lényege, hogy a beteg időközönként csökkentett oxigéntartalmú (16-9%) levegőt lélegzik be, amely során 20,4-20,9% O₂-t tartalmazó normál levegőt lélegzik be. A „tréning” azt a folyamatot jelenti, amelynek során a fiziológiai kompenzációs mechanizmusokat hipoxiára edzik.

Az IHT kúra során a külső légzés, a vérkeringés, a vérképzés, a szöveti és molekuláris mechanizmusok szervei edződnek, amelyek biztosítják az oxigén sejtekhez jutását és az oxigén mitokondriumokban történő hasznosulását. Edzésre kerülnek azok a testi rendszerek, amelyek kompenzálják a belélegzett levegő oxigén parciális nyomásának csökkenését, feszültségét az artériás vérben és a szövetekben.

Az IHT hatásának eredményei a szervezetre.

A kemoreceptorok reagálnak az artériás vér oxigénnyomásának csökkenésére, az impulzusok izgató hatással vannak a nyúltvelő központjaira, a retikuláris állományra és az agy felette lévő részeire. A szimpatikus idegrendszer központi részei és az endokrin mirigyek funkciói stimulálódnak: a pajzsmirigyhormonok, az inzulin és a katekolaminok tartalma nő a vérben. A vér hemoglobintartalma nő és oxigénkapacitása nő, a keringő vérben lévő eritrociták száma nő, a mitokondriumok és a cristae száma nő a mitokondriumokban; a kapillárisok száma a szövetekben nő. Így az IHT segít növelni az immunitást, javítja a szövetek és a bőr vérellátását, enyhíti a hipoxiát, ami javítja a sebben a reparatív folyamatokat a posztoperatív időszakban, segít felgyorsítani az epitelializációt és megelőzni a kóros hegeket. Az IHT megvalósításához a TRADE MEDICAL modern hipoxiát biztosító készülékét fejlesztették ki, amely a közönséges szobalevegőt a kívánt oxigéntartalmú hipoxiás gázkeverékké alakítja. A beteg testállapotának átfogó diagnosztizálásához az IHT kúra előtt és után a készülék pulzoximéterrel, térfogatmérővel és gázanalizátorral van felszerelve. Kis méretei, kompakt felépítése és a kívánt helyre való könnyű mozgathatósága miatt a hipoxiakátor könnyen és megbízhatóan működő eszköz az égési sérültek, a dermabrázió és a plasztikai műtétek utáni betegek terápiájában és rehabilitációjában. Ezenkívül a betegek műtét előtti előkészítésében és a helyreállító orvoslás számos területén alkalmazható.

A betegek általános és helyi immunitásának javítása érdekében a posztoperatív időszakban hasznos az esszenciális mikroelemek felírása, amelyek közé tartoznak a Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si stb.

A ritkaföldfémek elengedhetetlen összetevők a normál sebgyógyuláshoz, és tabletta formájában vagy étrend-kiegészítőként adhatók be.

Vas. Megtalálható a mitokondriumokban és a bőrsejtek más organellumaiban, ahol oxidatív enzimek (peroxidáz, citokróm-oxidáz stb.) része, amelyek biztosítják a sejtlégzést. Részt vesz a kollagén szintézisében, a hemoglobin része, ezáltal szerepet játszik a szervezet oxigénnel való telítettségében. Szükséges a prolinmaradékok sikeres hidroxilezéséhez. Jobban felszívódik vas-laktát formájában.

Készítmények: actiferrin (vas-szulfát), actiferrin compositum, hemofer prolagngatum (vas-szulfát), additiva vassal (vas-glükonátot, aszkorbinsavat, B12-vitamint tartalmazó komplex pezsgőtabletták), Gino-Tardiferon (vas és folsav komplexe).

Réz. Koenzimként számos enzim alkotóeleme. Részt vesz a vas felszívódásának folyamatában, szükséges a melanin és a kollagén szintéziséhez, és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Bizonyítékok vannak a réz és a cink közötti antagonizmusra, ezért együttes alkalmazásuk nem kívánatos.

Készítmények: A réz-szulfátot (réz-szulfát) szájon át, 5-15 csepp 0,5-1%-os oldatban írják fel 1-2 hónapig. Réztartalmú multivitamin komplexek ("Multivitaminok ásványi anyagokkal", "Unicap" stb.)

Kálium. A szervezet bármely sejtjének létfontosságú aktivitásához szükséges, nagy mennyiségben jelen van az intracelluláris folyadékban, részt vesz az idegimpulzusok szinaptikus átvitelében, segít normalizálni a szervek és szövetek vízelvezető funkcióját.

Készítmények: panangin (kálium és magnézium komplex készítmény), kálium-orotát, aszparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kálium-klorid).

Magnézium. Számos enzim aktivátora: kolinészteráz, foszfatáz stb. Több mint 300 enzimkomplex része, biztosítva azok aktivitását. Elősegíti a fehérjeszintézist, szükséges a sejtmembránok normál állapotának fenntartásához, csökkenti a neuromuszkuláris rendszerek ingerlékenységét. Görcsoldó hatású, felgyorsítja a glikolízis lefolyását. A szteroid hormonok szintézise is magnézium jelenlétében történik. Kálium és magnézium szükséges a kollagenáz aktivitásának biztosításához.

Készítmények: Almagel, Pamaton (kálium- és magnézium-aszpartát), magnézium-orotát, magnézium-peroxid, Magne B6.

Foszfor. A bőrben főként szerves vegyületek formájában található meg: foszfoproteinek, nukleoproteinek, foszfolipidek stb. Az intracelluláris foszfor tartalma 40-szer nagyobb, mint az extracelluláris. Foszfolipidek részeként a sejtmembránok és lipoproteinek szerkezetének része. A makroerg vegyületek és származékaik, ciklikus nukleotidok, koenzimek elengedhetetlen eleme, amelyek létfontosságú szerepet játszanak az anyagcserében és a fiziológiai funkciók szabályozásában.

Készítmények: Foszfadén. ATP.

Cink. Fontos segédtényező a sebgyógyulásban, a sejtes immunitás aktivátora. Számos enzim és hormon része, amelyek szükségesek a szövetek proliferatív folyamataihoz. Segít stabilizálni a vércukorszintet és felgyorsítja a glikolízist. A cinkionok antioxidáns, immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkeznek, és hozzájárulnak a szövetek reparatív folyamataihoz. Az életkor előrehaladtával a cink mennyisége a szövetekben meredeken csökken, sérülés esetén pedig a cink mennyisége is jelentősen csökken, ami a hormonpótló terápia szükségességét jelzi. Az olyan létfontosságú hormonok, mint az inzulin, a kortikotropin, a szomatotropin és a gonadotropin cinkfüggőek. A cinkhiány az immunitás, a sejtek proliferatív és szintetikus aktivitásának csökkenésével jár. A cinkkészítményeket hosszú ideig nem gyógyuló sebek, trofikus fekélyek, pattanások, mély hámlás és dermabrázió utáni bőrbetegségek, esztétikai műtétek esetén, valamint műtétek előtti megelőző intézkedésként írják fel.

Készítmények: oxirich (cink-aszpartát), cinktheral, cinkkorotát. Cink-oxid vagy -szulfát, 0,02-0,05 g, naponta 2-3 alkalommal, legalább egy hónapon keresztül. Cinktartalmú multivitamin készítmények: "Stress Formula cinkkel", "Oligovit", "Centrum".

Szelén. Részt vesz a glikoproteinek és glükózaminoglikánok szintézisében, erős antioxidáns, a glutation-peroxidáz enzim kofaktora. Nélküle az enzim inaktív, nem tudja helyreállítani az oxidált glutationt, és így ellensúlyozni az oxidatív stresszt.

Készítmények: "Selmevit", "Multi-szelén", "Stressz formula cinkkel", "Oligogal-szelén".

Szilícium. Részt vesz a kollagén, a glükózaminoglikánok és az elasztin képződésében, serkenti a sejtek anyagcseréjét és proliferációs képességét, normalizálja a bőr hidratáltságát, növeli az elasztikus rostok szilárdságát, antiradikális hatással rendelkezik.

Készítmények: szerves szilícium (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjonktil (0,5% -5,0) intradermális és intramuszkuláris beadáshoz.

Antioxidáns kezelés.

A gyulladásos folyamat során destruktív molekulák és szabad gyökök halmozódnak fel a sebfelszíneken. Ennek megfelelően az antioxidánsok felírása a posztoperatív időszak kötelező betegellátási programjának része, és a szövődmények megelőzésének is eleme.

Hisztohran (Oroszország).

Ez egy erős antioxidáns, amelyet állati eredetű tengeri herkentyűkből nyernek. A hatásmechanizmus a sejtmembránok stabilizálásának, az oxigén aktív formáival való kölcsönhatásnak és a szabad gyököknek a képességével jár. Intradermális alkalmazás esetén enyhe fájdalom, a szövetek átmeneti barnulása és allergiás reakciók lehetségesek.

0,02%-os koncentrációjú, 1 ml-es ampullákban kapható. Intramuszkulárisan, intradermálisan és intravénásan adható be.

Emokatin (Oroszország).

Erős antioxidáns. Antihypoxiás, angioprotektív, aggregációgátló és fotoprotektív hatással rendelkezik.

1 ml-es és 5 ml-es ampullákban kapható, 1%-os koncentrációban. Intramuszkulárisan adható be.

Mexidol (Oroszország).

A borostyánkősav sója, az emoxipinnek megfelelő. Széles spektrumú biológiai aktivitással rendelkezik. Szabadgyökös folyamatok gátlója (antioxidáns). Hatásmechanizmusa hasonló az emoxipinhez, de erősebb antihypoxiás hatással rendelkezik.

5%-os oldat formájában, 2 ml-es ampullákban kapható. Intramuszkulárisan adják be.

_{Májműködési zavar és B6-} vitamin-allergia esetén ellenjavallt!

Aszkorbinsav.

Köztudott, hogy a C-vitamin hiánya a gyenge sebgyógyulás egyik leggyakoribb oka. Az aszkorbinsav erős helyreállító és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Angioprotektív gyógyszer, részt vesz a szénhidrát-anyagcsere oxidációs-redukciós folyamatainak szabályozásában, a szövetek regenerációjában, a szteroid hormonok képződésében, segít semlegesíteni a szervezetben lévő méreganyagokat, kofaktorként szolgál a prolin hidroxilációjában hidroxiprolin állapotba a kollagénszintézis folyamatában. Az aszkorbinsav egyik fontos fiziológiai funkciója a kollagén és a prokollagén szintézisében való részvétele, valamint a kapilláris permeabilitás normalizálása.

Tabletták és oldat formájában kapható. 5, 10 és 20%-os oldatok 2, 5 és 10 ml-es ampullákban. Intramuszkulárisan és intradermálisan alkalmazható.

Kapilar (Oroszország).

Összetevők: dihidrokvercetin - 10 mg, szorbitol - 240 mg. A dihidrokvercetin farmakológiai hatása - antioxidáns, angioprotektív, hemoreológiai, vérlemezke-gátló.

Hatásmechanizmus: A dihidrokvercetin egy hazai gyógyszer, amely 3,3,4,5,7-pentahidroxiflavon, amelyet zúzott szibériai vörösfenyőből (Larix cibirica L) nyernek. Csökkenti a vér viszkozitását, gyengíti az eritrociták aggregációját, javítja a vér mikrokeringését. A dihidrokvercetin megköti a szabad gyököket és korlátozza a lipidperoxidációs folyamatok aktiválódását az eritrocita membránokban, helyreállítja az eritrocita membránok lipidspektrumát, csökkenti az eritrociták átmeneti degeneratív formáinak arányát a vérben, ami hozzájárul a sejtek reológiájának javításához. Kapillárisvédő aktivitást mutat.

Terápiás és sebészeti dermabrázióra, plasztikai és egyéb sebészeti beavatkozásokra, valamint a posztoperatív időszakban javallt. Naponta 3 alkalommal 2 tablettát írnak fel.

0,25 g-os tablettákban kapható.

Immunkorrekciós terápia.

A posztoperatív és oxidatív stressz hátterében a szervezet egészének és különösen a szöveteknek az immunológiai reaktivitása csökken. Ebben a tekintetben a hosszan tartó (nem megfelelő) gyulladásban szenvedő betegeknek immunkorrekciós gyógyszereket kell felírniuk.

Aflutop (Románia).

Borjú porc- és csontvelőkivonat. Biostimuláló hatású, serkenti a helyi immunitást, a szövetek reparatív folyamatait, a sejtek proliferatív aktivitását. A hialuronidáz aktivitás gátlása révén serkenti a hialuronsav bioszintézisét. Gyulladáscsökkentő hatású.

Hosszú távú, nem gyógyuló sebek kezelésére, atrófiás, hipotrófiás hegek és striák korrekciójára használják.

1 ml-es ampullákban kapható. Intramuszkulárisan, intradermálisan a heg alá adják be.

Aloe kivonat (Oroszország).

Hidegen érlelt, tartósított levelek vizes kivonata. Biogén stimulánsokra utal. Serkenti a helyi immunitást és a regeneratív folyamatokat.

Rosszul gyógyuló posztoperatív varratokhoz használják trofikus fekélyek, atrófiás hegek, striák és a sebfelületeken fellépő másodlagos fertőzések esetén.

1 ml-es oldatban kapható, pH 5,0-6,8 között. Fájdalmas injekciók esetén lidokainnal vagy novokainnal hígítandó. Intramuszkulárisan vagy intradermálisan adható be.

Immunal (Szlovénia).

Kapható tinktúra és tabletta formájában. Hatóanyag: bíbor kasviráglé 20%-os etanolos oldatban, vagy szárított és tabletta formájában.

Immunstimuláló hatása van. Növeli a granulociták számát, a fagocitózis aktivitását, gátolja a mikroorganizmusok, köztük a herpesz- és influenzavírusok szaporodását.

Per os felírt, 20 csepp kis mennyiségű vízzel vagy 1 tabletta naponta 3-szor 1-6 héten keresztül.

Immunofan (Oroszország).

Ez egy hexapeptid (arginin-alfa-aszpartil-lizil-valil-tirozin-arginin). Immunszabályozó, májvédő, méregtelenítő, antioxidáns hatásokkal rendelkezik, aktiválja a fagocitózist, serkenti az IgA képződését és az anyagcsere-folyamatokat.

Bőr alá vagy intramuszkulárisan adják be. Naponta egyszeri 50 mcg adag 1 ml-ben.

1 ml-es ampullákban kapható, 0,005%-os oldattal.

Vitamin- és mikroelem komplexek.

Perfectil (Egyesült Királyság).

Egy zselatin kapszula a következő vitaminokat tartalmazza: A, E, D, C, B1, B6, B12, folsav, pantoténsav, para-aminobenzoesav, cink, magnézium, jód, kálium, szilícium, szelén, króm, cisztin. Naponta 1 kapszula étkezés közben vagy után, kis mennyiségű folyadékkal bevéve. Kifejezett dermatotrop hatású!

Pregnaxal (Egyesült Királyság).

Egy zselatin kapszula a következő vitaminokat tartalmazza: A, E, D, B1, B6, B12, K, folsav, nikotinamid, vas, cink, magnézium, réz, jód. Naponta 1 kapszula étkezés közben vagy után, kis mennyiségű folyadékkal bevéve.

Menopace (Egyesült Királyság).

Egy zselatin kapszula a következő vitaminokat tartalmazza: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folsav, pantoténsav, para-aminobenzoesav, nikotinamid, vas, cink, magnézium, mangán, jód, kálium, króm, szelén, bór. Naponta 1 kapszula étkezés közben vagy után, kis mennyiségű folyadékkal bevéve. Kifejezett dermatotrop hatású!

Gerovital (Németország).

A pezsgőtabletták vas-laktátot, retilt, kolekalciferolt, tiamint, riboflavint, piridoxint, aszkorbinsavat, tokoferolt, nikotinamidot, dexpantenolt, cianokobalamidot, galagonya gyümölcskivonatot és anyavirágot tartalmaznak. Naponta kétszer 1 tablettát vagy 1 teáskanál tinktúrát kell bevenni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]